24/02/2026
Офисная (амбулаторная) гистероскопия — малоинвазивное эндоскопическое исследование полости матки через тонкий (Ø 2,7–5 мм) гистероскоп без наркоза и госпитализации. Сегодня это «золотой стандарт» оценки маточной полости, решающий диагностические и лечебные задачи.
Основные показания:
1. Кровянистые выделения и нарушения цикла: аномальные маточные кровотечения (обильные, межменструальные), кровомазание в пери- и постменопаузе, контроль после гормоно- или аблации эндометрия.
2. Бесплодие и выкидыши: первичное/вторичное бесплодие неясного генеза, подготовка к ЭКО/ИКСИ при повторных неудачах, привычное невынашивание (≥2 выкидыша).
3. Подозрение на внутриматочную патологию: полипы эндометрия, субмукозные миомы (тип 0, мелкие тип 1), синехии (синдром Ашермана), перегородка или аномалии формы матки, остатки плаценты/плодного яйца, нишевый дефект (истмоцеле) после кесарева сечения.
4. Инородные тела: удаление внутриматочной спирали (ВМС) или её фрагментов, остатков инородных объектов (кусков кости, тампонов и др.).
5. После операций и процедур: оценка полости матки после резекции миом или полипов, аблации эндометрия, разделения синехий, метропластики или органосохраняющего лечения гиперплазии/рака.
6. Таргетная биопсия: при очаговых утолщениях или гиперэхогенных включениях на УЗИ, подозрении на локальную неоплазию, а также при неинформативной аспирационной биопсии.
7. Лечебные мини-манипуляции «в один визит»: полипэктомия, резекция небольших субмукозных миом, рассечение синехий или небольшой перегородки, коагуляция очагов гиперплазии или сосудистых образований.
Противопоказания: абсолютные – беременность, острый воспалительный процесс в малом тазу, выраженное маточное кровотечение, рак шейки матки III–IV стадии; относительные – тяжёлые сопутствующие заболевания, стеноз шейки, недавняя перфорация матки.
Таким образом, офисная гистероскопия показана пациенткам, которым необходимо быстро, точно и минимально инвазивно подтвердить или исключить внутриматочную патологию, провести прицельную биопсию или выполнить небольшую лечебную манипуляцию.
