dr_pritula, постовая 33, Krasnodar (2026)

16/09/2020

-Ты как?
-Нормально.
⠀
Если вы представили видео из начала эпохи +100500, то продолжайте читать со смайлика толерантного деда мороза ниже⤵️.
Остальные — читаем без пропусков.
⠀
В общем, есть старое видео, в котором оператор телефона подходит к лежащему на снегу пьянющему мужику и спрашивает его: - Ты как, нормально?
Мужик, с вываленным пузенем, особо не обдумывая отвечает: - Нормально (читать голосом, еле связывающего буквы в слово человечка🥴).
Оператор идёт дальше. Занавес.
⠀
🎅🏿
Что нормально? Что ненормально?
Не знаю, как в других специальностях, но у нас это слово зачастую применяется в вопросе качества мочеиспускания.
⠀
Диалог обычно такой:
-Как мочитесь?
-Нормально.
⠀
Вот и славненько, вот и здорово.
⠀
Как будто собеседование в военкомате, а вы очень хотите служить.
Нам важно исключать ослабление струи мочи. Ведь ее оттоку может что-то мешать: Аденома, стриктура, 🦞.
⠀
И обычно после ответа «нормально» начинается игра воображения.
⠀
Задаюся вопросы наподобие: -Представьте, что вы мочитесь на улице, предположим, в лесу. Как далеко будет «добивать» струя?
⠀
Тут ответы отдаляются от средних по рынку. Появляются уточнения: - Ну лет 10 назад я бы керамику перерезал, теперь на пол метра всего бьет, если поднатужиться.
⠀
Суть в том, что мы добавляем объективность. То есть предлагаем мужчине ментально измерить своё мочеиспускание, сравнить.
⠀
Но лучше, чем математики или физики мы мерить не сможем. Они предложили нам специальный прибор — Урофлоуметр ("писаю" в него на фото).
⠀
Это очень простая, но оооочень крутая штука. Она показывает нам скорость потока мочи в миллилитрах в секунду. А другие специалисты, в свою очередь, подсчитали какая скорость действительно норма, а какая ближе к болячке.
⠀
Механика исследования такова:
1. Мочитесь в электронный горшок.
2. Получаете график мочеиспускания.
3. Берёте конфетку за успешно выполненное задание.
⠀
На самом деле, без этого прибора нашу урожизнь уже представить сложно. Он реально помогает разобраться со многими вопросами мочеиспускания и перевести субъективные ощущения в осязаемые цифры.
⠀
В карусели нормы скорости потока мочи для мужчин и женщин + примеры урофлоуметрии.
⠀
А как мочится ваш отец? А вы?🤔

13/09/2020

👀 Господа и дамы! Важная информация НЕ для слабонервных и впечатлительных!
⠀
🔞 Я начал вести канал в Telegram, где буду выкладываю фото и видео, которые не пропускает Instagram или Facebook.
⠀
Перейти на канал можно по ссылке в шапке профиля. 📲
⠀
Буду рад видеть тех, кто готов к полному погружению в мир Урологии. ☺️
⠀
#телеграм #интересныйканал #шокконтент #безцензуры #урология #урологкраснодар #хирургия #медицина #частнаяклиника #клиникакраснодар #профессияврач

06/09/2020

🙌🏻 🙌🏻 Даю всем воображаемое "десять", так как в реале, какое-то время, этого сделать не смогу.
⠀
Сразу к главному — у меня временно ограничения по трудовой деятельности, но я продолжаю работать и проводить приемы пациентов.👨🏻‍⚕️
⠀
Что же случилось? — спросите вы. Отвечаю — коварный бордюр устроил покушение на меня и мой велосипед, спрятавшись в луже. Бордюр победил, велосипед и я поломались)😅
⠀
Но я продолжаю радоваться жизни со сломанной правой рукой и сломанным мизинцем на левой. 🤟🏻
⠀
Кстати, первый раз в жизни что-то себе сломал. Ощущения не из приятных)😬
А у вас был такой опыт? Делитесь в комментариях)
⠀
#перелом #урология

#врачкраснодар #травма #падение #жиза #жизнь #случай #краснодар #типичныйкраснодар

02/09/2020

Дамы, расскажу вам о стрессовом недержании мочи и том, как это лечится.👌🏻
⠀
Начнем с того, что слово Стресс — не значит «перенервничать». Оно само по себе переводится как «Напряжение».
Значит, это не когда человек напрягает своим присутствием, а когда он физически напряжен, смекаете?😌
⠀
Стрессовое недержание — это подтекание мочи из мочеиспускательного канала, при повышении внутрибрюшного давления.
НО! Вне акта мочеиспускания.
Напрягли живот — потекло.
⠀
Топ ситуаций, которые провоцируют подтекание мочи вот какой:
1. Кашель и чихание.
Большинство пациенток узнаёт о наличии у них недержания во время простуды.
2. Бег и прочая физическая нагрузка.
Очень часто приходят на приём после прыжков на батуте.
3. Смех.
Да, в какой-то момент девушка замечает, что смеяться приходится более сдержано.
4. Половой акт.
Наверное самая неприятная проблемка.
⠀
Почему так происходит?
Наш таз имеет множество тесно связанных друг с другом мышечно-связочных структур.
Только в мужском тазу все крепко и надежно, в отличие от женского.
⠀
Всё дело в одном дополнительном отверстии) 👀
Влагалище и наличие женских гениталий, приводит к вялости «конструкции» таза, за счет скорого, ослабление мышц и связочного аппарата.
⠀
На фоне чего, со временем, у дам снижается эффективность удерживающего механизма уретры, что приводит протеканию через него мочи, даже при незначительном физическом напряжении.
⠀
Что делать?
1. Укреплять мышцы таза.
Упражнения Кегеля — это лучшее, что придумано для избавления от недержания мочи без вмешательства.
2. Коррекция недержания хирургическим методом.
Мы просто «подтягиваем» уретру, выравниваем ее положение в тазу, создавая дополнительную ей поддержку.
⠀
Подробнее про 2 метод.
1. Мы укладываем женщину в положение подобное гинекологическому креслу.
2. Через проколы в промежности, при помощи этих штук (у меня в руках на фото), проводим специальную сеточку (слинг) под уретрой через запирательное отверстие образованное костями таза.
3. Подтягиваем слинг до нужного напряжения и положения уретры.
4. Накладываем шовчики на кожу и мочеиспускательный канал.
⠀
На следующий день о недержании забываем.😀
⠀
А у вас есть подружка с недержанием? Как она справляется?

31/08/2020

Минутка рассуждений в, ещё пока, летний вечерок. 🌞
⠀
Сегодня приём одного из пациентов, заставил немного с ним порассуждать и натолкнул меня на мысль поделиться с вами некоторой информацией.
⠀
Пришёл он на консультацию во второй раз. После дообследования для назначения лечения.
История его такова, что в течение нескольких лет он набирал вес и вместе с тем стал отмечать нарушение эрекции.
⠀
На сегодняшний день ему 35 лет, женат, есть ребёнок. И в последнее время они с женой стали задумываться о планировании второго ребенка (ну а чё нет, 35 лет, с годами мы не молодеем). 🤷🏻‍♂️
⠀
То есть поводов заглянуть к урологу появляется целых 2:
а) снижение сексуального настроения;
б) проверка своей способности к зачатию.
⠀
Вполне разумно и логично. Сам пациент уже предположил некую связь набора веса с ухудшением эрекции. Кстати, масса наросла +/-30кг.
⠀
Осознав это, мужчина начал самостоятельно искать огрехи своего питания и сделал вывод, что употребляет слишком много сладостей. Первым шагом к выздоровлению стал отказ от сахаров, что уже через месяц привело к улучшению эрекции на фоне снижения веса всего в 5 килограмм.
Особенно, это проявило себя в утренние часы.
⠀
На самом деле, мужской половой Х можно считать неким «маркером» хронических заболеваний.
Часто мы даже выявляем диабет, когда пациент обращается с нарушением эрекции, а при обследовании выясняем, что дело в диабетически поражённых сосудах.
⠀
Кстати, тоже самое касается и атеросклероза.
⠀
После осмотра, выяснения жалоб и анамнеза, мы с пациентом сделали вывод, что вероятнее всего дело в гормональном нарушении.
Я написал ему план обследований, включающий в себя половые гормоны и консультацию эндокринолога.
⠀
И вот приходит он сегодня, после сдачи крови и осмотра смежного специалиста, и говорит: «А вы правы, есть нарушения, эндокринолог полностью с вами согласен».
⠀
Выяснилось, что мы имеем так называемую Инсулинорезистентность (состояние, при котором инсулин, доставляющий питательные вещества в клетки, просто не работает. Это приводит к нарушению углеводного обмена и последующему ожирению, как минимум), сдвиги других гормонов, снижение уровней витаминов и главное — тестостерона.
Продолжение в комментариях⬇️⬇️⬇️

28/08/2020

Театр начинается с вешалки, а операция с фразы: «Наташа, блин, не режет, дай другой скальпель☹️».
⠀
Шуткую, конечно же. Она начинается с разреза. Точнее, с разрезика. Потому что слово Скальпель, как обычно образованое от д̶р̶е̶в̶н̶е̶а̶р̶м̶я̶н̶с̶к̶о̶г̶о̶ латинского (или римского🤔) Scalpellum, что буквально переводится "Ножичек".
Да, серьезно. Нет, не прикалываюсь.
⠀
Нооожичек☺️
Это так мило звучит, что этим инструментиком можно сделать только разрезик.😋
⠀
По некоторым данным, история ножичка начинает с десяток тысяч лет назад.
И, естественно, с сегодняшними девайсами эти древние приспособы не сравнить.
⠀
Раньше это был заточенный остро камень, которым или кроили череп, или казнили. Да, по сути эффект мог быть одинаков, с убийством при лечении, но они хоть пытались.
⠀
Так, мы уяснили, что раньше долбили череп острым камнем, сейчас режут кожу суперкрутыми металлическими сплавами.
⠀
Кстати, о металле, который используется для выплавления самого важного хирургического инструмента. Это высококачественная медицинская сталь. Она очень прочная и нержавеющая.
⠀
Но есть нюанс (кто-нибудь, заставьте меня не рассказывать анекдот про нюанс, каждый раз, когда заходит эта тема🤐)!
⠀
Лезвие обрабатывают и обтачивают по-особому, что позволяет сделать его максимально острым. И за все надо платить.
Один из важнейших минусов —необходимость частого открывания нового лезвия, потому что открытый скальпель может затупиться уже через 5 минут, после контакта с открытым воздухом (помните эту шутку в начале поста?).
⠀
Так вот, зачем это все?
⠀
В общем, несмотря на то, что современная фармакология доходит до создания «умных» таблеток, которые проникают прям туда, где болит или химиопрепарата, который отделывает опухоль до неузнаваемости, МЫ все ещё не можем вылечить всех заболеваний пилюлей.
⠀
Другими словами, порой нужно буквально залезть в организм, чтобы вытащить болячку или исправить ее последствия. Иначе придётся ставить человечку памятник.
Продолжение в карусели 🎠
⠀
❗️ВОПРОС❗️Кто угадает какой скальпель у меня в руке?
И вообще, вы когда-нибудь видели скальпель вживую?

26/08/2020

Что это? Откуда? Куда мне идти?😧
⠀
Этими вопросами часто задаются те, кому УЗИст обозначает наличие конкрементарного (дальше объясню) пляжа у них в почках.
⠀
А раз уж так происходит, то предлагаю разобрать тему подробнее, чтобы мы были во всеоружии при встрече с мочекаменной болезнью. 💪🏻
⠀
Усаживаемся поудобнее, расскажу вам сказку.
⠀
Мочекаменная болезнь (или уроролитиаз) — это заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в мочевыделительной системе.
⠀
Причём, когда говоришь пациенту: «У вас есть конкременты в почках.», слышишь в ответ: «Что вы несёте, молодой человек. У меня там КАМНИ.» 🗿
⠀
Тут дело вот в чем. Конкрементами называют камни образованые в организме человека.
То есть, если эта штуковина внутри вас выросла, то это конкремент. А если вы проглотили кусок гранита, то это камень. И очень надеюсь, что вы сделали это случайно. Или вам нужна помощь. Или кальций. Но скорее помощь. 🧐
В общем, камни в организме — это конкременты. Но и камнями мы это тоже зовём. А чё нет?
⠀
И следующий вопрос из рубрики «Откуда берётся пыль и зачем в носу козявки?» вот какой: Почему образуются камни? 🙄
⠀
Скажу сразу, ответит Друзь, но очко уходит телезрителям, потому что 100% верной отгадки на эту шараду никто не даст.
⠀
Есть 2 группы причин камнеобразования:
⠀
1. Связаны с изменениями физико-химического состава мочи. Тут вариантов и причин его сдвига много и информации в этом пунктике ещё постов на 50.
⠀
2. Образование камешков происходит на фоне плохого оттока мочи из полостей органов мочевыделения. Как в реках: где медленный ток, там воняет и грязно. Так вот в моче эта «грязь» уплотняется и становится постепенно увеличивающейся каменюкой.
⠀
Следующий волнующий нас вопрос это — где образуются камни?
⠀
Если отбросить все исключения и необычные ситуации, то при мочекаменной болезни образование конкрементов происходит в почках.
⠀
Конечно же, их появление возможно и ниже. Например, в мочеточнике. Но это скорее исключение из правил, чаще всего связано с причиной из второго пунктика.
⠀
Как проявляет себя Мочекаменная болезнь?
Продолжение в комментариях ⬇️⬇️⬇️

23/08/2020

-Пеейн, я ног не чувствую!
-Буба, у тебя их нет!©️
⠀
Как вы поняли, это цитата из фильма «Майор Пейн».
⠀
Сегодня я вспомнил этот шедевр, потому что ставил трубочку в почку девочке с острым пиелонефритом, а перед этим у нас вышел забавный диалог. Подобные разговорчики возникают довольно часто и рассуждениями на эту тему хочу с вами поделиться.
⠀
Итак, история.
Девочка тридцати лет в течение четырёх суток отмечает боли в пояснице слева, а в последние 2 дня присоединились температура 39,5 Цельсиев, ознобы и тошнота с рвотой.
Когда она поняла, что скорее всего это само собой не пройдёт, решила сходить на приём к гинекологу. Ведь несмотря на боль в спине, «отдаёт» она вниз живота.
⠀
Женский доктор ее посмотрел, сказал, что с гениталиями у неё все в порядке, но что похоже это на какую-нибудь мочевыделительную проблемку.
⠀
Туда-сюда, через пол часа она на приеме у меня.
⠀
Осмотр, разговорчики и я делаю вывод, что наиболее вероятный диагноз — это острый пиелонефрит, для подтверждения которого нужно сдать анализы и выполнить томографию.
⠀
Когда я рассказал девушке о своём мнении, она стала много рассуждать и предлагать свои варианты обследования и даже лечения ещё не установленного заболевания.
⠀
20 минут диалога и вот мы в одном, так сказать, информационном поле — леди пошла на анализы и КТ.
⠀
Через час мы с пациенткой уже рассматривали анализы и сканы томографии. В общем, по данным обследования, у неё выявлен камень мочеточника, который привёл к нарушению оттока жидкости из почки и развитию острого воспаления нашего любимого бобовидного органа.
⠀
Единственным верным выходом в этой ситуации являлось дренирование почки, а точнее установка почечно-пузырного стента.
⠀
Тут пошли следующие 20 минут рассказов, примеров и доказательств необходимости именно этой манипуляции.
⠀
В итоге девочке стент установили, боли и тошнота прошли, а сразу после операции она сказала: «Спасибо огромное, кажется это закончилось».
⠀
Продолжение в комментариях ⬇️⬇️⬇️

21/08/2020

Bonjour, je t’aim, au revouir.

Эти слова подарили нам французские друзья для общего пользования.

Но есть слова, которые дали они для узких кругов.

Так вот нам, урологистам, галлы подарили слово Drainage. Что с языка Обеликса переводится буквально — Дренаж.

Это слово применимо для систем орошения или водоотвода изначально в сельском хозяйстве. А как мы знаем, урологи подгребают всё, что хорошо работает и в другой области. 🙃

И вот когда в медицине поняли, что трубку, воткнутую в тело человечка, можно назвать Дренаж, так это и сделали.

Фиксируем: Дренаж — это трубка, вставляемая в организм для отведения какой-либо жидкости + иногда используется для промывания некоторых полостей. Ок.

Мы, урологи, чистой воды сантехники. Так что причин для восстановления оттоков у нас хоть отбавляй.

Вспомним анатомию системы мочевыделения:
В самом верху 2 Почки, из которых образуемая моча течёт вниз к мочевому пузырю через специальные водопроводы - мочеточники (2 штуки).
В мочевом пузыре урина копится и выводится через уретру.

Значит моча может прекратить ток на любом этапе и всё, что выше по списку начинает буквально раздувать.

Так вот, для того, чтобы с этим справиться, нужно восстановить ток из более высоко расположенных структур путём установки помните чего? Правильно, дренажа. 🙌🏻

Вот вам несколько типов дренажей применяемых в урологии:

▫️ Нефростома. Трубка длиной 20-30см., предназначенная для отведения мочи прямо из почки при нарушении ее оттока на уровне мочеточника. Ее особенность — ставится через прокол в пояснице.

▫️ Для этой же цели подходит и Стент, который бывает 2-х типов.
Внутренний (соединяет почку и мочевой пузырь через мочеточник) и наружный (отводит мочу через мочеточник, но прямо сквозь уретру «на улицу»).

Продолжение в комментариях ⬇️⬇️⬇️

18/08/2020

Привет, подписчики🙌🏻

Вы знаете, кто я (очень на это надеюсь), но я не знаю всех вас!😕

Поэтому, давайте знакомиться!
Пишите в комментариях как вас зовут, из какого вы города (посмотрим, кого больше) и почему вы подписаны на меня)😀

Просьба не стесняться, с удовольствием почитаю ваши ответы ☺️

#урология #урологкраснодар #хирургия #медицина #частнаяклиника #клиникакраснодар #профессияврач #постзнакомство

16/08/2020

Еще одна причина, по которой мы не идём к урологу.

Игнор. Или забивание болта, как сейчас принято говорить.

Мне кажется, что пример является наиболее понимаемым инструментом передачи информации. Поэтому хочу рассказать историю одного из моих друзей, если вы понимаете о чем я)😉

В общем, лет с 16 он стал ощущать дискомфорт и периодическое жжение при мочеиспускании. Посещение уборной стало более частым занятием. Все приходило к тому, что приходилось мочиться перед выходом из дома даже на пол часа и вставать по ночам.

Позже дискомфорт становился сильнее и вроде бы пора к врачу. Но все эти ощущения становятся такими своими, родным, что ли.
Как нос. Он же у нас прям перед глазами, а мы его не видим. Или даже любим. Ну чего с носом идти к врачу?

Все потому, что мозг, если это не прям сильно досаждающая тема, старается игнорировать все, что угодно.

Правда игнор не решает проблемы. То есть если не думать о том, что ты мочишься 15 раз в день, то ты все равно мочишься 15 раз в день, но не думаешь об этом.

Причём мы так ко всему приспосабливаемся, что когда видим, что у других людей все иначе - считаем больными их.

У меня как-то был пациент, которого привела жена, потому что он по ночам в туалет не встаёт.

Я был, скажем, крайне удивлён.
Но мы люди простые, пациент на приеме-смотри.
Мужичка я глянул, но пролечил в итоге жену. Она сама была в ловушке ежечасного круглосуточного посещения горшка.

Тот друг из истории в начале, по итогу разоблачил свою хворь рано, но бывает иначе.

Мы можем так долго игнорировать свои симптомы болезни, что вспомним о них в 45, когда пойдём на «возрастной» осмотр к урологу.

На приеме после вопроса: «Как вы мочитесь?» большинство тех, кто когда-то начал игнорировать отвечают: «Как-как, нормально. Как все, десяток раз днём и 4 ночью. Бывает, что всего 3 раза за ночь писяю, но это если сильно спать хочу.»

Как все🤦🏻‍♂️ убрать бы эти слова из оборота.

Вот, что я хотел сказать:
Не нужно привыкать к тому, что нас беспокоит.
Заметил, что встаёшь 2 раза по ночам — иди к врачу. Нащупал уплотнение в мошонке — иди к врачу. Просишь водилу остановиться 3 раза за 100 километров — ну вы поняли.

Хорошего воскресного вечерочка!😉

08/08/2020

В этот субботний вечерочек хочу рассказать вам, почему вы не умрёте от кисты в почке☺️
⠀
Киста является одной из наиболее часто встречаемых патологий мочевыделительной системы. Так часто, что даже у меня есть. Да, мир жесток.😬
⠀
Расскажу успокаивающую и вас и меня сказку.
⠀
Итак, что такое киста.
Мы люди простые, так что предлагаю объясниться на пальцах. 🖖🏻
⠀
Структурной единицей почки является маленькая штучка-нефрон. Настолько маленькая, что в 12 сантиметровом органе их около миллиона.
И в этой крохе происходит круглосуточная «перегонка» крови и «выдавливание» из неё мочи.
⠀
По одной из версий, при кистообразовании в правой или левой бобовине, один или несколько нефронов прекращают пропускать мочу в лоханку почки. То есть в нем «засоряется» один из канальцев. И вся образуемая из крови жижа начинает растягивать окружающие ткани почки как воздушный шарик подключенный к водопроводному крану.
⠀
Звучит может и серьезно. Но это, только если не считать, сколько мочи даёт один нефрон.
В почке ~ 1млн этих ребятишек. В сутки образуется около 150л первичной мочи (так называется ещё не до конца отфильтрованная моча). Значит, одна почка даёт +\- 75 литров в сутки и путём несложной арифметики получаем, что один нефрон образует около 30 мл мочи в год.
⠀
То есть, когда один почкоэлемент трогается умом и начинает копить жидкость, то ему удастся сэкономить всего 30г. урины в ГОД.😀
⠀
Но бывает, что одну кисту образует несколько нефронов или же наоборот, один и тот неудалый. Тогда киста может расти или быстрее или медленнее. Моя вот уже несколько лет размером в сантиметрик. Или же врачи что-то от меня скрывают((👀
⠀
У многих в течение всей жизни, киста так и не дорастает до размеров мешающих завязыванию шнурков.
Чаще всего, патологическим размером можно считать 10 сантиметров. Бывает и меньшие как-то беспокоят, но это редко.
⠀
Сегодня речь была о простой кисте почки. Бывают и не простые и действительно «мешающие». О них расскажу позже.
⠀
Закрепим. Простая киста — это доброкачественное жидкостное образование, которое растет медленно. У большинства людей никак себя в течение жизни не проявляет и чаще всего, бояться ее не стоит.
⠀
На сегодня всё, хороших выходных👋

dr_pritula

16/09/2020

13/09/2020

06/09/2020

02/09/2020

31/08/2020

28/08/2020

26/08/2020

23/08/2020

21/08/2020

18/08/2020

16/08/2020

08/08/2020

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category