Эпилепсия. Сабрил

12/02/2022

02/02/2022

Нужно ли лечить эпилепсию?

Если у человека возникают эпилептические приступы и установлен диагноз эпилепсии, необходимо назначение регулярной и длительной терапии противоэпилептическими препаратами. Отсутствие лечения может вызвать неблагоприятные последствия:

🔺 У больных с судорожными приступами, сопровождающимися потерей сознания, неожиданно возникший приступ может стать причиной серьезной травмы.

🔺 Внешние проявления приступов могут создавать множество проблем на работе и в семье, в общественных местах, во время отдыха и др.

🔺 Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент; возможно развитие эпилептического статуса — состояния, угрожающего жизни больного.

🔺 Если у человека сначала возникают только «малые» (бессудорожные) приступы, может показаться, что они не так опасны; однако во многих случаях при отсутствии лечения возможно присоединение судорожных приступов в дальнейшем.

🔺 В основе некоторых бессудорожных приступов (проявления которых могут показаться «безобидными») может лежать опасное прогрессирующее заболевание мозга.

🔺 В ряде случаев неконтролируемые приступы могут приводить к ухудшению когнитивных функций.

Для любого больного «свобода от приступов» значительно расширяет жизненные возможности, улучшает качество жизни. Однако решение вопроса о начале лечения нужно полностью доверить врачу.

28/01/2022

Распространенность эпилепсии

🔸По данным ВОЗ, эпилепсией страдает до 1% населения земного шара, а это 50 млн. человек. Эпилепсия считается одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний человека.

🔸По оценкам, в глобальных масштабах эпилепсия ежегодно диагностируется у пяти миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может быть более чем в два раза выше (139 случаев на 100 000 населения).

🔸Более высокие показатели в странах с низким и средним уровнем дохода, по всей вероятности, обсуловлены повышенным риском заболевания такими эндемическими болезнями, как малярия и нейроцистицеркоз; повышенными показателями дорожно-транспортного травматизма; родовыми травмами, а также различиями в медицинской инфраструктуре, наличием программ по профилактике и доступной медицинской помощи.

🔸В России эпилепсией страдает около 1% взрослого населения и 4% детей. По оценкам, до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.

28/01/2022

Нужны ли ПЭП после одного приступа?

🔻Первый эпилептический приступ не всегда рассматривается как дебют эпилепсии. Множество самых различных заболеваний приводят к развитию состояний, похожих на первый приступ эпилепсии. Например, с эпилепсией можно перепутать обмороки, тики, гипогликемические приступы, транзиторные церебральные ишемические атаки, нарколепсию, панические атаки и др.

🔻 После впервые возникшего пароксизмального состояния, похожего на эпиприступ, необходимо обратиться к специалисту – неврологу или
эпилептологу с целью проведения обследования для выяснения
его причины и назначения адекватной терапии.

🔻 В том случае, если по клиническим проявлениям первый приступ был типичным для определенной формы эпилепсии, а также есть явная
эпилептиформная активность на ЭЭГ, данные МРТ не противоречат этой форме эпилепсии, есть наследственная отягощенность, есть очаговые неврологические симптомы (например, парезы), интеллектуальные и поведенческие нарушения, то можно думать о дебюте эпилепсии. Все эти проявления могут быть в разной степени выраженности и в разных сочетаниях.

🔻Но даже постановка диагноза не всегда означает необходимость лечения противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Необходимость терапии после одного припадка во многом определяется риском дальнейших приступов. Примерный уровень риска повтора приступа зависит от многих факторов. Высокий коэффициент рецидивов (до 90%) наблюдается у пациентов с эпилептическими разрядами на ЭЭГ или структурными нарушениями головного мозга.

🔻Решение о начале лечения должно приниматься индивидуально. «Выжидательная» тактика может применяться при единственном спонтанно возникшем приступе, к детям с роландической эпилепсией с редкими приступами и к подросткам с отдельными (изолированными) приступами. Существуют приступы, которые никогда не бывают единичными, например, абсансы. При данных приступах нецелесообразно откладывать начало лечения. Существуют эпилептические синдромы, при которых задержка начала лечения может привести к катастрофическим последствиям, например, синдром Леннокса-Гасто.