26/12/2025
При IV стадии рака мои возможности как хирурга действительно ограничены. Объясню почему👇
⠀
На этом этапе опухоль перестаёт быть локальной проблемой и становится системным заболеванием: опухолевые клетки уже разнесены по организму с током крови и лимфы, формируя отдалённые метастазы. Проведение обширной и крайне травматичной операции по удалению первичной опухоли сродни тушению одного костра в полыхающем лесу. Пока я укрощаю основной очаг, десятки других продолжают расти. Доказательная медицина говорит, что такие хирургические вмешательства не улучшают общую выживаемость пациента. Более того, это нерациональная трата ресурсов организма, который ослаблен болезнью.
⠀
Поэтому при IV стадии я, как онколог, смещаю приоритет в сторону системного лечения. В нашем арсенале:
•химиотерапия;
•таргетная терапия;
•иммунотерапия;
•иногда — гормонотерапия.
⠀
Задача этих методов — контролировать заболевание во всём организме, замедлять прогрессирование, уменьшать опухолевую массу, продлевать жизнь и сохранять её качество. Всё чаще мне удаётся наблюдать ситуации, когда метастатический рак переходит в контролируемое, хроническое состояние, при котором пациент живёт годы.
⠀
Тем не менее, при IV стадии я не всегда полностью отказываюсь от хирургии. Я использую её в строго определённых ситуациях:
⠀
1️⃣Паллиативные операции
В этих случаях цель — не полное излечение от рака, а:
•устранение непосредственной угрозы жизни;
•купирование тяжёлых симптомов, чтобы пациент мог нормально есть, двигаться, спать, жить.
⠀
2️⃣В отдельных клинических ситуациях я могу рассматривать:
•удаление первичной опухоли и/или метастазов;
•комбинирование хирургии с химиотерапией, таргетной или иммунотерапией, лучевым лечением.
⠀
Такие решения я никогда не принимаю в одиночку: они обсуждаются на мультидисциплинарном консилиуме с участием химиотерапевта, радиотерапевта, радиолога и других специалистов.
⠀
3️⃣Диагностические операции
Иногда я выполняю инвазивные вмешательства, чтобы уточнить диагноз.
⠀
Ключевой момент, который я всегда подчёркиваю своим пациентам: эффективность лечения при IV стадии напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно выстроенной стратегии.
