18/06/2025
Меланома — одно из наиболее опасных онкологических заболеваний кожи.
Успех лечения зависит от разных факторов, в частности скорости диагностирования опасной патологии. На поздних стадиях опухоль метастазирует, поражая внутренние органы пациента.
Метастазы меланомы в легкие — одна из наиболее частых форм отдалённого метастазирования этого злокачественного новообразования. Исходя из моей клинической практики лёгкие поражаются почти у половины пациентов с метастатической меланомой. Чаще всего распространение происходит гематогенным путём, реже — лимфогенно.
‼️Клинически поражение может долго оставаться бессимптомным, что затрудняет раннюю диагностику. Основные проявления — кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди, но чаще всего изменения выявляются случайно при КТ органов грудной клетки.
При одиночном очаге вышеперечисленная симптоматика проявляется лишь на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.
Тактика ведения зависит от множества факторов: общего состояния пациента, распространённости процесса, наличия BRAF-мутации. При солитарных метастазах и отсутствии других очагов обсуждаю с коллегами-хирургами возможность их удаления. В остальных случаях основной акцент делаю на системной терапии: использую ингибиторы контрольных точек, таргетные препараты, реже — химиотерапию.
Хотя прогноз при метастазах в лёгкие остаётся достаточно серьёзным, благодаря современным подходам удаётся не только продлить пациентам жизнь, но и существенно улучшить её качество. Я считаю крайне важным регулярное динамическое наблюдение пациентов с высоким риском прогрессирования и своевременное проведение инструментальной диагностики🤝
