Психолог Дмитрий Плынов

11/01/2022

Институт научного продвижения ИНАП совместно с библиотекой Ф.М.Достоевского продолжает восстанавливать позабытые традиции публичных лекций, которыми так славились наши научные учреждения и университеты в эпоху подъема всенародного интереса к исследовательской деятельности. https://www.facebook.com/scienceproducing/posts/417344456808977

Посетите наши бесплатные публичные лекции! Институт научного продвижения ИНАП совместно с библиотекой Ф.М.Достоевского продолжает восстанавливать преданные заб....

25/12/2021

Что вам нужно знать
Поскольку SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19, — продолжает распространяться, вероятность развития вирусных вариантов возрастает. “Варианты беспокойства”, такие как Дельта (B. 1.617.2) и Омикрон (B. 1.1.529), могут быть более заразными или вызывать более серьезные заболевания, чем исходный вирус. Еще многое предстоит узнать о том, как долго сохраняется иммунитет против SARS-CoV-2 и будут ли современные методы лечения COVID-19 эффективными против новых вирусных вариантов.

Инфузии моноклональных антител доказали свою эффективность в лечении COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Глобальное исследование, проведенное при поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), выявило несколько новых кандидатов на моноклональные антитела, которые могут совместно работать для лечения COVID-19, вызванного вирусными вариантами.

Что сделали исследователи?
Исследователи со всего мира создали Консорциум по иммунотерапии коронавируса (CoVIC)-совместную попытку определить, какие антитела наиболее эффективны против SARS-CoV-2.

Исследователи CoVIC проанализировали 269 моноклональных антител и нанесли на карту, где они связываются с белком спайка SARS-CoV-2. Белок спайка-важный белок на поверхности вируса, который может мутировать по мере развития вируса. Исследователи сначала сгруппировали антитела в семь “сообществ”, а затем использовали электронный микроскоп, чтобы показать, что каждое сообщество антител распознает определенный молекулярный сегмент белка спайка.

Ключевой частью поиска новых методов лечения COVID-19 с помощью антител является знание того, насколько хорошо они могут лечить вирусные варианты. Исследователи CoVIC проанализировали, насколько хорошо сообщества антител смогли атаковать вирус с помощью различных мутаций спайкового белка. Они обнаружили, что три специфических сообщества антител смогли последовательно нейтрализовать SARS-CoV-2, независимо от того, какие мутации присутствовали, что позволяет предположить, что антитела в этих сообществах являются наиболее привлекательными кандидатами для будущих методов лечения COVID-19.

Почему это исследование важно?
Существующие инфузии моноклональных антител являются эффективным методом лечения COVID-19, и поиск новых методов лечения, которые работают против текущих и будущих вариантов вируса, является главным приоритетом.

Вариант Омикрона появился после завершения этого исследования. Этот вариант имеет примерно 30 мутаций в белке спайка. Пока неизвестно, какие моноклональные антитела могут нейтрализовать этот вариант.

Результаты этого исследования CoVIC дали исследователям возможность изучить антитела, которые могут быть эффективными в лечении широкого спектра потенциальных вирусных вариантов, включая Омикрон.

25/12/2021

Доктор Джон Митчелл советник по психическим, поведенческим и неврологическим расстройствам граждан правительства Шотландии.

ВОПРОС:
Что вдохновило вас на занятие профессией в области психического здоровья?
ОТВЕТ:
В 11 лет я прочитал книгу "Наблюдение за человеком" о невербальной коммуникации. Я был абсолютно очарован этой идеей и прочитал книгу от корки до корки. Я продолжал думать об уме и теле, и о том, что делает нас теми, кто мы есть. Учитывая, что моя мать была учительницей биологии, а отец-врачом, медицина казалась привлекательной в качестве карьеры. На раннем этапе моей медицинской подготовки я узнал, что медицина-это не столько “лечение”, сколько лечение хронических заболеваний. Я также обнаружил, что психиатрия дала мне возможность по-настоящему сесть, поговорить с людьми и понять их. Итак, в течение многих лет я работал психиатром общего профиля в Глазго в составе многопрофильной команды, в основном оказывающей поддержку людям с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярные расстройства. Позже я взял на себя руководящие роли в команде медицинского менеджмента и продвинулся вверх, чтобы стать заместителем медицинского директора. Именно этот сдвиг в моей карьере в конечном итоге привел меня к должности Главного медицинского сотрудника в Управлении психического здоровья Шотландии. Выполняя эту роль в качестве главного советника министров по вопросам психического здоровья, я обнаружил, что мне очень нравится работать в области политики на национальном уровне. В то же время, однако, я продолжал проводить один день в неделю, работая в клинике в Глазго, чтобы действительно оставаться на связи с клинической стороной психического здоровья.
ВОПРОС:
Если бы ваш коллега из России посетил Шотландию, что бы вы посоветовали ему увидеть?
ОТВЕТ:
Мы маленькая страна, так что вы можете легко путешествовать по ней. В целом, пейзажи на северо-западе Шотландии совершенно захватывают дух. Если вы поедете в Гленко или Торридон, это прекрасные места.
Если вы ищете историю, культуру и город мирового класса, то Эдинбург - это то место, куда стоит отправиться. В нем так много сокровищ, в нем чувствуется большой город, и это замечательно.
Но на самом деле, если бы кто-то пришел в гости, я бы сначала спросил, каковы их интересы, чтобы затем я мог адаптировать свой ответ, чтобы конкретно указать им, какую гору, ресторан, остров или замок посетить!

03/11/2021

Факторы риска, связанные с местным сообществом и межличностными отношениями
Факторы риска самоубийств во многом связаны с сообществами, в которых живут люди. Во всем мире различные
культурные, религиозные, правовые и исторические характеристики формируют общественные представления и взгляды
в отношении самоубийства, что ведет к формированию широкого разнообразия социальных факторов, влияющих на риск
самоубийства. Взаимоотношения человека с членами семьи,
близкими друзьями и другими важными для него людьми тоже
могут влиять на суицидальное поведение. Ниже описаны некоторые из важнейших факторов, относящихся к этим сферам.
Бедствия, войны и конфликты
Природные бедствия, войны и гражданские конфликты,
разрушительно влияющие на общественное благополучие,
здоровье, жилищные условия, занятость и финансовое положение, могут повышать риск самоубийств. Парадоксальным
образом во время или непосредственно после бедствия или
военного конфликта частота самоубийств может снизиться,
однако этот феномен проявляется по-разному среди различных групп населения. Такое сиюминутное снижение может
быть обусловлено остро возникающей потребностью в более
прочной общественной сплоченности. В целом, по-видимому,
четкая динамика суицидальной смертности после природных
бедствий отсутствует, поскольку различные исследования
демонстрируют различную картину.
Стрессы аккультурации и перемещения
Стрессы аккультурации и перемещения существенно повышают риск самоубийств, которому подвержены ряд уязвимых
групп, включая коренные народности, лиц, обратившихся
за политическим убежищем, беженцев, интернированных
и внутренне перемещенных лиц, а также новоприбывших
иммигрантов.
Самоубийства распространены среди коренных народов:
американские индейцы в США, индейцы и эскимосы Канады,
австралийские аборигены и маори Новой Зеландии –
во всех этих группах частота самоубийств гораздо выше, чем
среди остального населения соответствующих стран.
В особенности это касается молодежи и в первую очередь
молодых мужчин, представляющих собой одну из наиболее
уязвимых групп в мире. Суицидальное поведение также
более распространено среди сообществ коренных народов
и аборигенов, переживающих переходный период. Территориальную, политическую и экономическую автономию групп
коренного населения часто нарушают, а их язык и культура
игнорируются. Эти обстоятельства могут порождать ощущение депрессии, изоляции и дискриминации, сопровождающееся обидой и недоверием к государственным социальным
и здравоохранительным службам, особенно если их услуги
предоставляются в форме, культурно неприемлемой для этих
групп населения.

Дискриминация
Дискриминация тех или иных подгрупп населения может
носить постоянный, эндемичный и системный характер. Она
может приводить к непрерывной последовательности тяжелых
жизненных обстоятельств, таких как отсутствие свободы, социальное отторжение, стигматизация и насилие, провоцируя
тем самым суицидальное поведение.
Связи между дискриминацией и самоубийствами могут прослеживаться, например, в следующих социальных группах:
• лица, содержащиеся под стражей;
• лица, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи,
бисексуалы, трансгендеры и интерсексуалы;
• лица, подвергающиеся буллингу, в частности через
онлайновые сети, и издевательствам со стороны
окружающих;
• беженцы, лица, обратившиеся за политическим убежищем,
и мигранты.
Травма или жестокое обращение
Травма и жестокое обращение способствуют обострению
эмоционального стресса и могут спровоцировать депрессию и
суицидальное поведение среди уже уязвимых людей. Психосоциальные стресс-факторы, ведущие к самоубийству, могут
быть вызваны различными видами травм (в том числе пытками, в особенности в случае беженцев и лиц, обратившихся
за политическим убежищем), конфликтами с правосудием,
финансовыми трудностями, проблемами, связанными с учебой
или работой, а также буллингом. Гораздо в большей степени склонны к самоубийству молодые люди, детство которых
прошло в неблагоприятных условиях (физическое насилие,
сексуальные или психологические злоупотребления, отсутствие внимания со стороны взрослых, дурное обращение,
семейное насилие, развод родителей, проживание в детском
доме). Влияния неблагоприятных факторов, имевшихся
в детстве, как правило, взаимосвязаны и коррелируют,
в совокупности увеличивая риск психического расстройства
и суицида.

Ощущение изоляции и отсутствие социальной
поддержки
Изоляция возникает тогда, когда человек ощущает потерю
связи со своим ближайшим окружением: с интимным партнером, членами семьи, сверстниками, друзьями и другими важными для него людьми. Изоляция часто сочетается с депрессией и переживанием одиночества и отчаяния. Ощущение изоляции часто возникает тогда, когда человек сталкивается
с негативными жизненными обстоятельствами или другими
видами психологического стресса и не может поделиться
своими проблемами с близкими. В сочетании с другими факторами это может повышать риск суицидального поведения,
в особенности у людей старшего возраста, живущих в одиночестве, поскольку социальная изоляция и одиночество
в значительной степени способствуют самоубийствам.
Суицидальное поведение нередко бывает реакцией на личный
психологический стресс в социальном контексте, который
характеризуется отсутствием источников поддержки, что
может служить отражением неблагополучия и отсутствия
социальной сплоченности в более широком плане. Социальная сплоченность является той тканью, что связывает людей
на различных уровнях общества – индивидов, семьи, школы,
соседей, местные сообщества, культурные группы и общество в целом. Люди, которых объединяют тесные и прочные
межличностные отношения и общие ценности, как правило,
отличаются целеустремленностью, ощущают безопасность
и сплоченность.
Семейные конфликты и утрата близких
Семейные неурядицы (например, развод), конфликты (например, из-за опеки над детьми) или утрата близкого человека
(например, смерть интимного партнера) могут стать причиной
горя и ситуационного психологического стресса, повышая
риск самоубийства. Нездоровый характер отношений также является фактором риска. Насилие, включая сексуальное,
против женщин весьма распространено и часто исходит от
интимного партнера. Насилие со стороны сексуальных партнеров приводит к увеличению частоты суицидальных попыток и
повышению риска самоубийства. В глобальном масштабе
35% женщин хотя бы раз подверглись физическому и/или сексуальному насилию со стороны партнера или сексуальному
насилию со стороны другого человека.

03/11/2021

Мой профиль в ВОЗ
https://gcp.network/ru/author/429d9dd763ff1f5ff331a1add2cc7e38/

21/10/2021

Мои возможности для вас
https://www.facebook.com/psychotherapy.dgp/services/?ref=page_internal

20/10/2021

Предотвращение самоубийств: глобальный императив
В мае 2013 году на 66-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был принят первый в истории План действий в области психического здоровья ВОЗ. План действий призывает все государства-члены ВОЗ продемонстрировать повышение приверженности делу охраны психического здоровья путем достижения конкретных целей. Предотвращение самоубийств является неотъемлемой частью этого плана; поставлена цель снизить к 2020 году частоту самоубийств в странах на 10%. Несмотря на свидетельства того, что многие смерти можно предотвратить, и нередко с применением малозатратных вме- шательств, проблема самоубийств слишком часто занимает низкоприоритетные позиции на повестке дня государственных органов и руководителей различных стран мира.

Предназначение доклада — сделать предотвращение самоубийств одной из первоочередных задач здравоохранения в глобальном масштабе и в сфере государственной политики стран, а также повысить всеобщее осознание того, что суицид является серьезнейшей проблемой здравоохранения. На страницах доклада ВОЗ представляет научно обоснованные рекомендации по снижению уровня самоубийств и призывает партнеров наращивать свою профилактическую работу.

Этот доклад находится и у меня в работе.
В нём приведены интересные факты и цифры. Я обязательно поделюсь с вами.
А в частности расскажу о...
Распространенность, характерные особенности и проявления суицидального поведения значительно различаются
в разных сообществах, в разных демографических группах
и во времени. Поэтому постоянное эпидемиологическое
отслеживание статистики самоубийств и суицидальных
попыток является важнейшим компонентом усилий на
национальном и местных уровнях, направленных на предупреждение самоубийств. Во многих странах самоубийство
стигматизировано (или является противоправным деянием).
В результате трудно получить доступ к высококачественным,
имеющим практическое значение данным по суицидальному
поведению, особенно в странах, где отсутствуют надежные
системы записи актов гражданского состояния (которые
регистрируют смерти в результате самоубийств) или достоверные системы сбора данных о предоставлении больничных услуг (которые регистрируют случаи оказания медицинской помощи в связи с суицидальными попытками). При разработке и реализации рациональных программ по предупреждению самоубийств для сообщества или страны необходимо учитывать ограниченность имеющихся данных и стремиться
к улучшению их качества в целях более точной оценки эффективности конкретных вмешательств.

И т.д.

11/10/2021

Преждевременная смертность людей с диагнозом «шизофрения» достигает вызывающих тревогу высоких показателей. Недавний отчёт из Соединённых Штатов, основанный на анализе 75 000 смертей больных шизофренией, является крупнейшим исследованием по этой теме на настоящий момент.1 Стандартизированный по возрасту уровень смертности среди людей с диагнозом «шизофрения» был более чем в 3,5 раза выше, чем среди населения в целом. Эти результаты весьма схожи с предыдущими отчётами из стран как с высокими, так и низкими доходами во всем мире. Выводы исследования важны, потому что главные причины преждевременной смертности больных шизофренией — это соматические нарушения, которые можно предотвращать и лечить. 1

Сердечно-сосудистые заболевания (19 000 смертей), рак (10 000), несчастные случаи (6 000), сахарный диабет (3 000) и самоубийство (2 500) были ведущими причинами смерти. Используя индекс «потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ), можно сказать, что люди, совершившие самоубийство, потеряли наибольшее среднее количество лет потенциальной жизни (38 лет). Однако из-за того, что смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний были гораздо более распространены и среднее количество потерянных лет для этой категории (27 лет) также было высоким, общее бремя сердечно-сосудистых заболеваний было намного выше. Общее количество лет по индексу ПГПЖ для сердечно-сосудистых заболеваний составило более чем 500 000 лет по сравнению с немногим менее чем 100 000 для самоубийств.

Огромная доля преждевременных смертей явилась следствием табакокурения. Наиболее заметна повышенная смертность от хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), включая эмфизему, которая в 10 раз чаще встречается у больных шизофренией, чем в целом среди населения у людей такого же возраста. Такие меры здравоохранения, как налоги на сигареты, возрастные ограничения на приобретение сигарет и запреты на курение на рабочих местах, в ресторанах и общественных местах, способствуют серьёзному сокращению показателей курения в США среди населения в целом, но воздействие этих мер на высокий показатель курения у людей с шизофренией незначительное. Нужны неотложные, непрекращающиеся усилия по пропаганде политики уменьшения курения и по обучению специалистов в области охраны психического здоровья. Так как злоупотребление алкоголем и наркотиками тоже является важной причиной преждевременной смертности, нужно улучшать распознавание проблем, связанных с приемом психоактивных веществ, и доступ к терапевтическим мероприятиям для снижения сопутствующего вреда.

К повышенной смертности приводят также множество других причин. Люди с серьёзными психическими заболеваниями, такими, как шизофрения, в целом получают общую медицинскую помощь более низкого качества, чем другие. Медицинские проблемы часто остаются незамеченными. Наличие стигмы может вести к тому, что специалисты системы здравоохранения не уделяют достаточного внимания медицинским проблемам у больных шизофренией. Из-за наличия когнитивных или коммуникативных затруднений пациенты не могут в полной мере описать свои проблемы. Но даже если соматические нарушения выявляются, должное лечение не всегда обеспечивается.

Всемирная Организация Здравоохранения способствует улучшению общей медицинской помощи людям с психическими заболеваниями, создав Всесторонний план действий по охране психического здоровья и Программу по предупреждению проблем, связанных с психическим здоровьем (mhGAP). В Рекомендациях ВОЗ на эту тему предлагается три следующих ключевых действия: WHO Information Sheet on this topic proposes the following three key actions:

Создать протоколы предупреждения, выявления, оценки и лечения как общих медицинских проблем, так и связанных с психическим здоровьем у людей с серьёзными психическими заболеваниями.
Объединять психиатрические и прочие службы здравоохранения для улучшения доступности общей медицинской помощи.
Работать над снижением стигмы и прекращением дискриминации лиц с серьёзными психическими заболеваниями.
В своей повседневной практике и при оказании неотложной помощи, специалисты в области охраны психического здоровья и первичной медицинской сети должны быть в равной степени внимательны как к нарушениям поведения, так и медицинским проблемам своих пациентов. Преподаватели в медицинских вузах в свою очередь должны акцентировать на этом внимание обучающихся с начального этапа профессиональной подготовки.

09/10/2021

08/10/2021

07/10/2021

Попытка суицида в Индии считается уголовным преступлением.
Но, как говориться, грядут перемены.
Именно об этом пишет индийский психолог, профессор PRATAP SHARAN.
Впервые за более чем три с половиной десятилетия законопроект, созданный индийским федеральным Правительством, предпринимает попытку декриминализировать суицид, но перед принятием закона он должен быть одобрен индийским Парламентом. Специалистам в области здравоохранения следует обратить внимание на этот законопроект.

Уголовный кодекс Индии (УКИ) вступил в силу, когда Индия находилась еще под властью Великобритании, в 1862 году. Согласно статье 309 попытка самоубийства считается уголовно наказуемым деянием. В самой Великобритании суицид декриминализирован в 1961 году, однако в Индии попытки суицида продолжают преследоваться по закону даже спустя 68 лет независимости. Теперь есть надежда, что этот отголосок законодательства колониальной эры исчезнет. Вопрос только в том, как скоро это случится?

После призывов к декриминализации суицида с 1978 года со многих сторон, включая Верховный суд Индии, и основываясь на рекомендации Правовой комиссии Индии, 10 декабря 2014 года центральное правительство объявило о своём решении исключить статью 309 из УКИ при полной поддержке большинства индийских штатов. Извещение Кабинета министров о законопроекте Поправки УКИ было распространено Министерством внутренних дел среди других министерств, таких, как Министерства юстиции и здравоохранения.

Однако чтобы стать законом, проект должен быть одобрен Парламентом Индии. Несмотря на демонстрацию намерения Правительством, по прошествии года этот законопроект ещё не был передан в Парламент. Тут полезно вспомнить, что Раджья Сабха (Верхняя палата индийского Парламента) одобрила подобный законопроект в 1978 году, но срок его действия истёк после того, как в 1979 была распущена Лок Сабха (Нижняя палата). Настоящий законопроект представляет первый серьёзный подход к этой проблеме спустя 36 лет. Вот почему специалисты системы здравоохранения должны уделить особое внимание законопроекту и его реализации на данном этапе.

Помимо привлечения внимания к проблеме, чтобы убедиться, что резолюция правительства принесёт плоды в виде требуемой поправки в закон через парламент; индийское медицинское сообщество должно также использовать эту возможность для переоценки и своей позиции по отношению к суициду, например, по проблемам, связанным с учетом, конфиденциальностью и обеспечением долгосрочной помощи. Кроме того, мы должны выступать за широкомасштабный подход в здравоохранении, направленный на предотвращение самоубийств. .

07/10/2021

Психологические/психические расстройства пищевого поведения.
Ещё одна проблема Всемирного значения, которую изучаю в том числе и я, в рамках моего членства во Всемирной сети клинической практики (ВСКП), которая создана под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Большинство диагнозов расстройств пищевого поведения классифицировались как «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Это неудовлетворительно, поскольку данная категория не только мало приемлема в целях страхового возмещения, но и не предоставляет информации ни о клинической картине пациента, прогнозе или ожидаемых последствиях, ни о том, какое лечение может быть наиболее эффективным.

Реже использовать категорию «неуточненных» расстройств помогут два существенных изменения в диагностических указаниях для расстройств пищевого поведения. Во-первых, рабочая группа по классификации расстройств пищевого поведения рекомендовала расширение некоторых из существующих категорий для включения атипичных случаев, которые не охватывают весь комплекс «классических» симптомов того или иного расстройства. Такие случаи могут влиять на здоровье так же серьёзно, как и более «типичные», и поэтому нуждаются в лечении. Предлагаемые диагностические указания во многих подобных случаях подходят лучше. Например, пациентке, у которой не отмечается аменорея, по МКБ-10 не был бы поставлен диагноз «Нервная анорексия», но по МКБ-11 он будет поставлен – а это означает, что у пациентки будет доступ к лечению и как следствие лучший прогноз. Сходным образом, по МКБ-10 в случае с нервной булимией у пациентов с редкими эпизодами патологического переедания и очистки кишечника или у пациентов, испытывающих потерю контроля во время приёма количества пищи, объективно не столь большого (субъективное патологическое переедание), не было бы диагностировано расстройство, но по предлагаемым в МКБ-11 диагностическим указаниям оно будет установлено.

Кроме того, в МКБ-11 предполагается ввести два новых расстройства, что тоже снизит пропорцию неуточненных диагнозов.

Патологическое переедание исследовалось более 25 лет. За это время накопилось достаточно свидетельств в поддержку его валидности и клинической значимости. Этот диагноз похож на нервную булимию в плане часто повторяющихся случаев патологического переедания. Однако человек не выполняет компенсаторных действий для того, чтобы избежать набора веса, таких, как рвота или злоупотребление слабительными или диуретиками («очистительное поведение»), как это делают люди с булимией. Как следствие, патологическое переедание часто ассоциируется с ожирением. Люди с патологическим перееданием могут страдать от метаболических синдромов и других медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, а также испытывать трудности функционирования.

Ещё одно новая категория – Расстройство избегающего/ограничительного пищевого поведения (РИОПП), которое в МКБ-10 было мало описано и находилось в категории «Расстройства питания в младенческом возрасте». В МКБ-11 мы усовершенствовали диагностические критерии для этого расстройства, включающие приём пищи, в недостаточном количестве или разнообразии. Люди с РИОПП могут иметь значительное снижение веса и даже нуждаться в стационарном лечении и дополнительном питании.

Включение двух этих новых расстройств позволит практикующим специалистам раньше распознавать и лечить эти серьёзные нарушения, чтобы избежать негативного влияния на физическое и психическое здоровье пациентов на протяжении жизни.

Предлагаемые в МКБ-11 диагностические указания для расстройств пищевого поведения хорошо себя показали в ходе интернет-исследования заданных клинических случаев, проведённого ВОЗ. Диагностическая точность и согласованность улучшены для всех расстройств, и практикующие специалисты оценили новые указания как имеющие значительно большую клиническую пользу. Добавление двух новых категорий и расширение основных признаков существующих расстройств уточнило диагностические критерии, обеспечив более четкие основания для постановки диагноза. Изменения были внесены в указания на основании результатов исследования. Нашим следующим шагом будет проверка этих критериев в естественных клинических условиях во всём мире.