19/01/2025
ЧТО ЛУЧШЕ ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ИЛИ ЕГО ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Важный вопрос, который часто волнует пациентов и их врачей.
Пластика митрального клапана
Пластика митрального клапана (также называемая реконструкцией или восстановлением) — это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной функции собственного митрального клапана пациента.
Хирурги стремятся сохранить собственный клапан, вместо его замены на протез.
Пластика может включать в себя различные техники, такие как:
- Резекция (удаление) поврежденной части створки.
- Сшивание разорванных сухожильных нитей.
- Имплантация кольца для укрепления клапанного кольца (аннулопластика).
- Реконструкция или перераспределение ткани клапана.
Преимущества пластики:
o Сохранение собственного клапана: Самое важное преимущество. Сохранение собственного клапана позволяет избежать многих осложнений, связанных с протезированием.
o Меньший риск тромбоэмболических осложнений: Пациенты, перенесшие пластику, не нуждаются в пожизненном приеме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), как при протезировании механическим клапаном.
o Лучшая гемодинамика: Восстановленный собственный клапан обеспечивает более физиологичный кровоток, по сравнению с протезом.
o Меньший риск инфекционного эндокардита: Снижен риск инфицирования, связанный с наличием инородного тела (протеза).
o Лучшая долгосрочная выживаемость: Исследования показывают, что пластика, когда это возможно, обеспечивает лучшие отдаленные результаты.
Протезирование митрального клапана
Протезирование митрального клапана – это хирургическая операция, при которой поврежденный митральный клапан удаляют и заменяют его на искусственный (протез).
Протезы бывают двух типов:
- Механические: Изготовлены из металла или других прочных материалов. Долговечны, но требуют пожизненного приема антикоагулянтов (для предотвращения тромбообразования).
- Биологические: Изготовлены из биологических тканей (обычно сердца животного). Не требуют пожизненного приема антикоагулянтов, но имеют ограниченный срок службы и могут потребовать замены через 10-15 лет.
Преимущества протезирования:
- Возможность лечения сложных повреждений: Протезирование может быть единственным вариантом для пациентов с некоторыми повреждениями клапана, которые не поддаются пластике.
- Надежность: Современные протезы являются надежными и эффективными.
- Доступность: Операция по протезированию более стандартная и широко распространена.
Недостатки протезирования:
- Пожизненный прием антикоагулянтов (для механических клапанов): Это связано с риском кровотечений, и требует постоянного контроля.
- Риск тромбоэмболических осложнений: Несмотря на антикоагулянтную терапию, всегда существует риск тромбообразования и осложнений связанных с ним.
- Риск инфекционного эндокардита: Наличие инородного тела увеличивает риск инфицирования.
- Ограниченный срок службы биологических протезов: Может потребоваться повторная операция для замены биологического клапана.
- Менее физиологичный кровоток: Протез не обеспечивает такого же естественного кровотока, как собственный клапан.
Что лучше: пластика или протезирование?
- Пластика митрального клапана является предпочтительным методом, когда это технически возможно и когда есть достаточный опыт у хирурга.
- Приоритет пластики заключается в сохранении собственного клапана, что снижает риск долгосрочных осложнений.
- Протезирование митрального клапана является запасным методом, когда пластика невозможна из-за тяжести повреждения клапана.
Заключение
Пластика, является предпочтительным вариантом благодаря сохранению собственного клапана и снижению риска осложнений. Протезирование остается важным методом лечения для тех, кому не подходит пластика.
Важно помнить, что цель любого лечения - это улучшение качества жизни пациента и продление его жизни.
Если у вас есть еще вопросы, не стесняйтесь спрашивать! Подписывайтесь на наш Телеграмм- канал t.me/minvalve или переходите на minvalve.org
