Dr.Ilyasoff, Улица Кржижановского д17к2, Moscow (2026)

19/05/2021

Наткнулся на очередной абсурд в социальных сетях, что в очередной раз вызвало бурю эмоций и зуд в области ягодиц.
⠀
любит наш народ всякое 💩
⠀
Сейчас очень легко выйти и с трибуны своего аккаунта начать вещать о том, о сем и учить жизни с умным видом.
А если тебя пропиарит кто-то из селебов, у которого каша в голове, так вообще.
⠀
Огромное количество марафонов желаний и нежеланий, курсов по обучению и гармонии с собой, личностному росту, биохакингу, тетахилингу, вноспалецзасувателингу. Вынужден в этом ряду также написать некоторые направления психологии, извините.
И все эти научные (нет) концепции звучат очень привлекательно для человека, который не смотрит на мир через призму здорового научного скепсиса.
Как правило, подобные концепции дают новоиспеченному специалисту эйфорию от ощущения всемогущества в решении человеческих проблем. Я и сам не раз попадался на эту удочку в начале профессионального пути.
⠀
💬 все проблемы от головы, нужна лишь правильная установка
💬 отправляем запрос во вселенную на здоровье и правильное функционирование клеток
💬 у вас ноги болят и немееют? Это от внутреннего отрицания того жизненного вектора, которым вы идете, дорогая моя
💬 ...
прочий ад дополните в комментариях.
⠀
Я когда начинал работать, не имел необходимого количества знаний для нормального, здорового клинического мышления.
У людей с приступами одышки и учащенного сердцебиения (панические атаки) я снимал спазм диафрагмы тонкими остеопатическими техниками, например. Или мигрень лечил массажем и мануальной терапией. Потому что в рамках моей картины мира, когда тебя учат, что бронхиальную астму можно круто полечить трогая пациента за горло, создается ощущение всемогущества этой концепции. А остальные просто не обладают тайным знанием 🙈
⠀
много настрочил, поэтому мой праведный гнев продолжился в карусели.
⠀
#думайлечи🧠

11/09/2020

Каждый день.
Буквально каждый день приходит пациент, с которым состоится диалог:
- что вас беспокоит? Чем я могу быть вам полезен?
- ну, у меня остеохондроз шейный
⠀
и молчание...
⠀
подразумевающее, что после этой фразы доктору сразу все понятно: понятно и жалобы, и план лечения, и вообще глобально все.
⠀
Остеохондроз - не клинический диагноз. Этот термин не дает понимания о том, что пациента беспокоит и как ему помочь.
⠀
Когда доктор спросит вас: «что вас беспокоит?», не нужно бросаться шаблонными диагнозами. Озвучивайте пожалуйста жалобы.
⠀
полную версию эфира можете посмотреть в профиле
там много полезной информации для пациентов 😉
⠀
#пропогандаздравогосмысла

31/08/2020

Вас сильно прибавилось за последние пару дней. Что ж, приветствую.
⠀
Мой старший товарищ, когда я начинал погружаться в мануальную терапию, сказал мне: «Сергей Владимирович, будь аккуратен. Такая работа идет по тонкой грани. С одной стороны - ты остаешься врачом, опирающимся на научные данные, с другой - ты рискуешь превратиться в шамана с бубном/магнитиком/пузырьком/костями черепа (нужное подчеркнуть)». Осознанно принял предложенное мне правило:
если я/мне не могу/могут адекватно объяснить как работает та, или иная методика/техника с точки зрения фундаментальных дисциплин: анатомии, физиологии - я не использую это и не принимаю. Это субъективная оценка, безусловно. Но и «работает же!» - тоже субъективизм. Мы склонны к когнитивным ошибкам при интерпретации собственного врачебного опыта.
А что не субъективно? Достижения науки.
⠀
Многие критикуют популярную нынче evidence based medicine («доказательную медицину»). Но, если быть откровенными, именно научно-обоснованный подход к лечению, интеграция научного знания в медицинскую практику позволяют двигать медицинские науки вперед и совершенствовать лечение. А значит, от этого выигрывают как доктора, так и пациенты.
⠀
Ни в коем случае не преуменьшаю значения клинического опыта доктора, просто в пирамиде научного знания у кажды категории свой уровень. Если собственный клинический опыт идет в разрез с крупными, длительными исследованиями, качественными мета-анализами - стоит задуматься:
Может быть что-то стоит изменить в своей работе?
⠀
Я крайне рад тому, что рядом со мной оказались коллеги, которые не дали мне глубоко провалиться в болото альтернативной медицины и приобщили к науке.
⠀
Давайте будем докторами и пациентами без мистического мышления.
По крайней мере в вопросах, касающихся самого ценного, что у нас есть - времени и здоровья.

24/05/2020

Мифы о боли в спине.
⠀
чрезвычайно важная тема, потому что
неверные представления пациента о проблеме довольно распространены и могут отрицательно влиять на исход заболевания.
📚 Association between beliefs and
care-seeking behavior for low back pain.
Mannion et al. 2013
⠀
Заблуждение №1: боль в спине является следствием серьезных проблем со здоровьем/ с позвоночником.
⠀
Боль в спине беспокоила больше 85% населения планеты в разный период жизни.
📚 Non-specific Low Back Pain
Maher et al. 2016
⠀
Боль в спине почти так же естественна, как простуда.

05/05/2020

Бывало у вас когда-нибудь: вот лежите, смотрите телевизор лежа на спине или залипаете в гаджете, и мизинец неметь начинает противно так. Положите гаджет или перевернетесь на бок и как-то отпускает. Вот это скорее всего оно, синдром верхней апертуры.
⠀
Это состояние вызвано, грубо говоря, сдавлением сосудов и нервов на уровне шеи/ключицы/груди.

Самый частый набор симптомов:
- боль
- онемение
- слабость мышц руки
⠀
мы тут с Павлом решили обсудить этот синдром. Пожалуй, одну из самых частых проблем у пациентов, с которой приходится сталкиваться что неврологу, что реабилитологу, что ортопеду, что мануальному терапевту.
⠀
Проходить все это дело будет в прямом эфире в пятницу в 17:00 в инстаграмме.
Подключайтесь 🧠

12/11/2019

Я что, псих по-вашему?
По вашему, я выдумываю свои жалобы?!
⠀
Часто слышим мы от своих пациентов.
⠀
Нет, не выдумываете. Вы правда страдаете от своего заболевания, у вас действительно снижается качество жизни. Никто не обыиняет вас во лжи.
Но почему вы не допускаете шанса того, что ваши симптомы являются продуктом вашего головного мозга?
Вы же слышали о фантомных болях. Руки нет, а болит🤷‍♂️
⠀
Вы можете наблюдать переписку с товарищем. Пациентка потеряла сына, начались головокружения. Представьте, какое сильное у нее эмоциональное потрясение, которое легко может дать ЛЮБУЮ симптоматику. Скорее всего у женщины действительно тяжелое психогенное расстройство, результатом которого является сильное головокружение.
⠀
А теперь представьте.
⠀
Таких пациентов (не с головокружениями, а с психогенными расстройствами) в практике невролога часто не менее половины.
⠀
Это очень тяжелые пациенты, как по своему состоянию, так и по тактике их лечения. К психиатру никто не хочет идти. По-современному говоря, зашквар 🔥.
⠀
И вот пациент ходит от невролога к неврологу, в надежде, что все-таки другой невролог скажет что-то другое. От невролога к остеопату, от остеопата к гомеопату и тд.
И заканчивается это все зачастую хирургией, потому что доктора терапевтического профиля ничего не смогли сделать. А пациент так и не поверил, что искать нужно не там.
⠀
Если вдруг вы окажетесь в подобной ситуации, вспомните мои слова и попробуйте лечение, выписанное доктором. Попробуйте. Если, конечно, хотите поправиться. Потому что многие в глубине души не хотят.
⠀
Берегите себя и близких.

07/10/2019

Москва - Санкт-Петербург
Санкт-Петербург- Москва
⠀
Стою на перроне Московского вокзала, жду посадки в поезд, который повезет меня домой.
⠀
так сложилось, что с моим братом , живущим в Берлине, мы оказались в СПб в одно время. Случайно. Поездка удалась по всем фронтам.
⠀
А я там оказался вот почему.
⠀
Вообщем, есть такая девушка, зовут Валей (). Валя фанатик. Валя топит за то, чем всем из коммьюнити, причастному к рехабу в России, было по-факту лениво заниматься. Валя умудрилась (исправьте, если ошибаюсь) объединить три ведущие школы, занимающиеся организацией курсов по реабилитации, для разработки базового курса. Задача: дать фундамент, который позволит начать резвиваться в нужном направлении сразу. Без ерунды. И вот первый поток пошел, Валя преподает первый семинар из блока.
⠀
У Вали есть друг и коллега - Паша . И мы с Пашей похожи. Не столько даже внешне, сколько по характеру и по профессиональному мировоззрению. Паша мой ровесник. И Паша очень много знает и умеет. Мне было очень интересно наблюдать за его работой и общением с условным пациентом на семинаре. Это прям круто. Мы в реабилитации должны быть и педагогами. У меня с этим сложности, а Паша с этим справляется на отлично. Знаете, ощущение было, что если б я не потерял интерес к спорту и не сместил приоритет с реабилитации на неврологию, нас с Пашей вообще было бы не отличить. Будто мы с ним из параллельных вселенных.
⠀
Так вот.
Мы с Пашей помогали Вале на семинаре. У меня к этим ребятам какая-то химия, прям ух ❤️ они крутые. То чувство, когда по сути о них ничегошеньки не знаешь, и с первого контакта на одной волне. Команда. Потому что они грамотные. Потому что компетентные. Потому что мы сомневаемся, мы не уверенны во многом и не стесняемся этого показать. В медицине то, в чем уверен сегодня - завтра будет раскритиковано.
Едва знакомы, а понимаем друг друга с полуслова не только профессиональных вопросах.
⠀
Возвращаясь из таких поездок, отпускает чувство тревоги и безнадеги. Очень похоже на то, что я испытывал после наших докладов на конференции в Казани.
⠀
Еще одним интересным продуктом на рынке стало больше. Давайте дадим ему развития.

10/08/2019

Короч, об искусстве.
⠀
Вчера сходили на новый фильм Торантино «Однажды в Голливуде».
Пригласили спонтанно. Сижу на работе, занят текущими делами.
Предложили сходить - согласился.
⠀
Понятия не имел о чем фильм.
⠀
Пришли в кинотеатр. Сидим, смотрим.
⠀
Последняя сцена, титры. Пацанчик сидящий на ряду передо мной другу говорит: «бл # чет нииии #*я не понял»
⠀
Собственно, я тоже был в замешательстве. От операторской работы, актерской игры получил большое удовольствие, да. Режиссёрской задумки ваще понял.
На следующее утро решил почитать о событиях, которые взяты за основу фильма.
И знаете что? Пазл сложился, когда стал понятен контекст фильма. Появилось желание пересмотреть.
⠀
Год назад были в Мадриде, в Музее современного искусства.
Там были произведения Пикассо, Дали и другие авангардистов.
Я подходил к полотну и пытался понять, шо там вообще изображено.
А в коридорах между залами были столы с толстенным талмудами по искусствоведению.
⠀
(далее карусель)

03/08/2019

У меня есть суперсила.

Меня не узнают без халата. Прям вообще. Коллеги и пациенты, которые видят меня на работе в черных медицинских брюках, белом халате, на улице или где-либо еще просто проходят мимо.

Но у меня хорошая память на лица. И когда вижу знакомого мне человека, который идет навстречу, я, естественно, здороваюсь.

Сколько было комичных ситуаций, когда я бросаю «здравствуйте» прохожему где-нибудь в метро/торговом центре или на улице и иду дальше, а адресат приветствия стоит ошеломленный, пытаясь понять, что происходит вообще. А спустя некоторое время, улыбаясь, оборачивается, поняв, что был у меня на приеме)

Люди привыкли видеть нас в медицинской одежде, забывая, что мы в ней не всегда :)

29/07/2019

Тейпирование не панацея,
но ОДИН ИЗ «ключиков» к некоторым «замкам»
⠀
О тейпировании можно спорить долго. В попытках убедить/разубедить в эффективности методы ссылаться на статьи, посты в инстике, исследования, мета-анализы и прочие аргументы доказательной и не очень медицины.
⠀
я убежден, что тейпирование работает. (см. карусель)
Насколько его эффект значителен при различных проблемах - другой вопрос.
⠀
Как❓ Действие сложное, многофакторное и в целом непонятное. В зависимости от степени натяжения ленты оно разное.
Теорий действия тейпа на организм масса:
▪️воздействие на в̶̶̶̶с̶̶̶̶е̶̶̶̶м̶̶̶̶о̶̶̶̶г̶̶̶̶у̶̶̶̶щ̶̶̶̶у̶̶̶̶ю̶̶̶̶ фасцию
▪️лифтинг тканей и
▪️работа с нервной системой (основная для меня)
▪️повышение кровотока и лимфодренаж,
▪️механическая коррекция (по принципу эластичного бинта)
▪️чисто плацебо эффект тоже имеет место.🙃
я его часто использую в работе с пациентами с ипохондрией, маскированной депрессией и истерией.
⠀
Для меня это вариант мягкого ортезирования и механической коррекции. Проще говоря, небольшая коррекция вашего движения. Когда наложив ленту на кожу мы немного корректируем движение человека, разгружаем ткани или улучшаем их скольжение.
⠀
Тейп - эластичный пластырь. Нет, он ни чем не пропитан. Ни лекарством, ни гомеопатическими молекулами. Просто натяжение ленты, которое смещает ткани.
⠀
Меня часто спрашивают, какой тейп я использую. Обычно это RockTape. Я использую тейпы этой фирмы по двум причинам:
1. у меня там очень хорошая скидка (я являюсь врачом команды московских стронгов)
2. Они отлично держатся
⠀
Отличаются ли тейпы между собой? Отличаются. По эластичности и плотности ткани, качеству и стойкости клея. У каждой фирмы своя технология производства, что сказывается на продукте. У каждой из них будут НЮАНСЫ в использовании.
Глобально разницы нет.
⠀
Когда я очень много работал массажистом, руки гудели после плотной рабочей недели, мышцы кисти сильно перегружались. Тейпирование здорово спасало. @ Практическая Неврология

26/07/2019

Не бойтесь, идите обниму ✋🤚
⠀
С чем связана такая суеверная боязнь мануальных терапевтов?
Мне кажется, с большим количеством баек. Как о том, как пациенту что-то хрустнули и все прошло, как рукой сняло, так и о том, что после щелчка стало только хуже, а то и вообще умер.
В литературе описано 28 случаев смертей, каким-то образом ассоциированных с использованием мануальной терапии.
В мире. 28. Описанных случаев. Много ли это?🤷‍♂️

Если копать еще глубже, то от этих 28 останется еще меньше.
⠀
Для обывателя мануальная терапия покрыта пеленой мистики. Часто в представлении пациента это волшебство и оккультизм, а не глубокое понимание биомеханики и анатомии.
⠀
Главный плюс мануальной терапии, по моему мнению - эффект здесь и сейчас. Нежелательные эффекты возникают также быстро, как и положительные. Отсюда и рождаются байки о костоправах, хрустоспинщиках, целителях и тд.
⠀
Давайте посмотрим на самые принимаемые препараты в мире - НПВП (в народе «обезболивающие»). Внутреннее кровотечение, которое объективно может являться причиной смерти, возникает в более чем 1% случаев. И смерти вследствие приема НПВП приблизительно в два раза чаще, чем в общей популяции. Такие дела. Но никто не возмущается на приеме: «ой не, я эти препараты принимать не буду. Я их боюсь»
⠀
Все методы лечения, если присмотреться, вредные и опасные. И вообще нечего лечиться (сарказм). Само пройдет (тоже).
⠀
Выводы какие?🧐
У любого метода лечения есть показания и противопоказания. При насморке врач не назначит вам ставить клизму. Не показано. Но не будет возражать, если вы вдруг захотите.
Аналогично и с мануальной терапией. Есть состояния, при которых она будет эффективна.
А есть список состояний, при которых эти методы лечения противопоказаны.

Если что, жив, здравствует и сегодня отмечает свой день рождения 🥳

25/05/2019

Конференция «Медицина Боли»
⠀
Будто это все кому-то, все-таки, нужно
⠀
Именно с такими мыслями уезжаю из Казани.
⠀
Дело в том, что оглядываясь на ситуацию вокруг здравоохранения в России, часто руки опускаются толком не успев подняться.
⠀
Только ленивый не ругает врачей.
▪️С телевизоров мы слышим про врачей-убийц 🔪;
▪️все чаще между коллегами мы слышим, что на кого-то пациент подал в суд👨‍⚖️;
▪️что кого-то из коллег лишили лицензии, когда косяк был не за ним, а его выставили козлом отпущения 🤦‍♂️
⠀
Задаешься вопросом: а для чего ты тратишь столько сил и времени на все это?
Если честно, то для себя. Я кайфую, по настоящему кайфую от своей работы. Медицина - это эгоизм. Потом как-нибудь разверну эту мысль.
⠀
Но на фоне всего этого негативного фона, который только усиливается, случаются мероприятия, которые дают надежду. Надежду на то, что твоя научная работа, твоя практика нужна людям вокруг тебя. Что ты, вроде как, и не один.
⠀
Одним из этих мероприятий стала прошедшая конференция в Казани. Много всяких поощрений за научную работу особенно у молодых ученых (нас). Организаторы всеми возможными способами показывают нам нашу собственную ценность.
⠀
Эх, радушно встретили.
Город прекрасный.

Dr.Ilyasoff

19/05/2021

11/09/2020

31/08/2020

24/05/2020

05/05/2020

12/11/2019

07/10/2019

10/08/2019

03/08/2019

29/07/2019

26/07/2019

25/05/2019

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category