Здоровье всей семьи с институтом им. Габричевского, Россия, Москва, Улица Адмирала Макарова, 10, Moscow (2026)

04/03/2022

Рассказываем о паразитарной инфекции, которая стала частой причиной обращений к нашим врачам-педиатрам — лямблиоз.
Автор материала — врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Лямблиоз — это кишечная инфекция, с преимущественным поражением тонкой кишки, вызываемая не глистами, а одноклеточными паразитами — простейшими рода жгутиковых лямблиями (Lamblia intestinalis или Giardia lamblia).
⠀
Поскольку лямблии поражают тонкую кишку, то мы имеем дело с острым или хроническим энтеритом, поэтому на первый план выходит диарея, иногда длительная, симптомы нарушения переваривания и всасывания — плохой набор массы тела, бледность, вялость.
⠀
Может отмечаться боль в животе, тошнота, урчание в животе, метеоризм. Часто у детей с лямблиозом наблюдаются дерматиты, может отмечаться длительный субфебрилитет.
⠀
Заразиться лямблиями можно легко — при контакте с почвой (песочница, пляж, игровые площадки), при купании в водоемах (особенно со стоячей водой). Возможен и пищевой путь передачи при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени.
⠀
Попав в в кишечник ребенка в виде цисты, лямблия освобождается от защитной оболочки и начинает активно размножаться. После этого больной ребенок становится источником заражения для окружающих.
⠀
Диагностика лямблиоза предполагает прежде всего исследование фекалий (кала) — копрологическое исследование, лучше трехкратное, или обнаружение в кале ДНК лямблий методом ПЦР или обнаружение в кале антигена лямблий методом ИФА.
⠀
Серологическое обследование с целью определения специфических антител к антигенам лямблий в ИФА является дополнительным методом диагностики.
⠀
Лечение лямблиоза назначает врач (педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист или паразитолог), оценив все симптомы и лабораторные данные. Целесообразно в период лечения соблюдать диету с ограничением легких углеводов (сахаров) и лактозы.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

28/02/2022

Продолжаем тему пищевой непереносимости. Сегодня речь пойдет о псевдоаллергических реакциях непереносимости пищи.
⠀
Автор материала - наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна.
⠀
В реализации псевдоаллергической реакции непереносимости пищи принимают участие те же вещества, что и при истинной пищевой аллергии (основным является гистамин, а также тирамин, простагландины и др.), но иммунная система остается незатронутой.
⠀
Гистамин или поступает с продуктами, которые им богаты, например, такие как квашеная капуста, шпинат, ветчина, ферментированные сыры, соя, какао, томаты, или избыточно образуется и не инактивируется при заболеваниях ЖКТ.
⠀
Также существуют продукты, называемые гистаминолибераторами. Они усиливают выделение гистамина клетками организма. К ним относятся, например, клубника, томаты, шоколад, рыба, ветчина, ананасы, алкогольные напитки, арахис, зерновые.
⠀
Нередко причиной развития псевдоаллергической реакции на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения.
⠀
К разряду пищевых добавок относится большая группа веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др.
⠀
Среди наиболее распространенных пищевых красителей можно упомянуть тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет у мясных продуктов, и др. Для консервирования применяют глутамат натрия, салицилаты, в частности ацетилсалициловую кислоту, и др.
⠀
Разграничить реакции псевдоаллергии и пищевой аллергии бывает довольно сложно: причина общая - продукты питания, клинические проявления – практически одинаковы. Однако, есть несколько признаков, которые помогут ориентироваться в случаях нестандартной реакции организма на тот или иной продукт.
⠀
Истинная аллергия вызывается даже крошечным кусочком продукта (порой достаточно прикоснуться к «запрещенной» пище, чтобы вызвать приступ). Степень тяжести аллергической реакции не зависит от количества употребленного продукта.
⠀
Псевдоаллергическая реакция, в отличие от истинной аллергии, является дозозависимой и возникает при употреблении большого количества пищи. То есть высыпаний, зуда кожи, неприятных ощущений в полости рта не возникает при употреблении 1 мандарина, а на килограмм будут и высыпания и обострение ринита.
⠀
Истинная аллергия сохраняется, как правило, многие годы или всю жизнь, а псевдоаллергическая пищевая непереносимость, чаще всего – это временное или периодически возникающее состояние организма, обусловленное нарушениями процессов пищеварения или обмена веществ (дисбактериоз, пищевая интоксикация, стресс, пониженное или повышенное содержание сахара в крови и т.д.) и исчезающее при лечении основного заболевания.
⠀
Вы можете записаться на прием к Юлии Александровне Шубиной по телефону +7(495)380-20-19.

25/02/2022

Рассказываем про пищевую непереносимость. Автор материала - наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна.
⠀
Непереносимость пищи относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины.
⠀
В настоящее время выделяют несколько форм пищевой непереносимости. Непереносимость пищи, связанная с иммунными механизмами:
⠀
⚠️истинная пищевая аллергия (реакция немедленного типа, опосредуемая иммуноглобулинами класса Е — IgЕ)
⠀
⚠️истинная пищевая непереносимость (реакция замедленного типа, опосредуемая иммуноглобулинами класса G — IgG).
⠀
Если вырабатываются IgЕ, то клинические проявления (зуд, отек, бронхоспазм) после употребления аллергенного продукта развиваются быстро (иногда в течение нескольких минут), в то время как выработка IgG приводит к отсроченной реакции (аллергия замедленного типа или скрытая аллергия).
⠀
Говоря об истинной пищевой аллергии, следует отметить, что практически все продукты питания содержат аллергены, так же аллергические реакции могут вызывать и добавленные к пищевым продуктам химические вещества (антиоксиданты, красители, консерванты, ароматические и другие вещества).
⠀
Наиболее часто аллергию вызывают белковые продукты (молоко, яйцо, рыба, морепродукты), злаки, орехи, ярко окрашенные ягоды, фрукты и овощи.
⠀
Пищевые аллергены очень опасны, поскольку вызывают не только такие неприятные реакции как дерматит, крапивница, ринит, астматический синдром, но и тяжелейшие состояния – отек Квинке и анафилактический шок, которые могут привести к остановке дыхания и летальному исходу.
⠀
Важной особенностью пищевой аллергии у многих людей является ее взаимосвязь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому в лечении и профилактике рецидивов пищевой аллергии важное место занимают диагностика и адекватное лечение болезней органов пищеварения.
⠀
Истинная пищевая непереносимость, как и истинная пищевая аллергия, также связана с иммунологическими механизмами, но проявляется реакцией гиперчувствительности замедленного типа, опосредуемой иммуноглобулинами класса G (Ig G).
⠀
Клинические проявления аллергии появляются не сразу после употребления аллергенного продукта, а через 1–2 суток и более. Больной не связывает их с пищевой непереносимостью.
⠀
Пациенты долго и безуспешно лечатся от заболеваний желудочно-кишечного тракта (изжога, вздутие, диарея), кожи (дерматит, зуд), головных болей (возможны при непереносимости глютена, лактозы), болей в суставах (могут возникать при непереносимости молочных продуктов, сои) и других состояний, пока не будет правильно поставлен диагноз.
⠀
Для диагностики пищевой непереносимости применяется исследование крови на IgG к пищевым продуктам. В итоге для пациента составляются списки разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов.
⠀
После окончательной постановки диагноза разрешенные продукты должны стать основой рациона питания. Продукты из запрещенного списка по рекомендации врача требуется исключить на срок от 6 недель до 6 месяцев (длительность зависит от силы реакции, которую показывает уровень иммуноглобулина G).
⠀
Спустя какой-то период времени непереносимость отдельных продуктов может пройти – это основное отличие непереносимости от аллергии. Контрольный анализ на пищевую непереносимость выполняется через 6 месяцев.
⠀
Вы можете записаться на прием к Юлии Александровне Шубиной по телефону +7(495)380-20-19.

21/02/2022

Продолжаем тему о нарушении переваривания и всасывания пищи у детей. Автор материала - наш врач-педиатр, кандидат медицинских наук, Москалёва Татьяна Николаевна.
⠀
Целиакия (или глютеновая энтеропатия) – это генетически обусловленное хроническое (пожизенное) аутоиммунное заболевание, при котором под действием белков злаков (пшеницы, ржи, ячменя, овса) происходит разрушение слизистой оболочки тонкой кишки до полной атрофии.
⠀
Ведущим признаком болезни является появление синдрома мальабсорбции (нарушенного кишечного всасывания) после введения прикорма в виде глютеновых каш.
⠀
У ребенка развивается выраженная диспепсия – диарея, полифекалия (кал объемный, зловонный, жидкий). Все это сопровождается метеоризмом, болью в животе. Может быть нарушение аппетита, запоры.
⠀
Постепенно развивается истощение ребенка с задержкой физического развития. Кожа становится сухой, появляется ломкость ногтей, «заеды» в углах рта, хейлит.
⠀
Поскольку нарушается всасывание макро- и микроэлементов, у детей раннего возраста быстро развивается рахит, а у старших детей – остеопороз. Часто выявляется анемия, как железодефицитная, так и фолиеводефицитная.
⠀
В последние 20-25 лет проведено много исследований, показавших, что частота целиакии достигает 1%. Выделяют типичную целиакию со всеми признаками синдрома целиакии на фоне употребления злаков, и атипичную, когда нет признаков со стороны желудочно-кишечного тракта, но может отмечаться анемия, остеопороз, хроническая усталость, неврологические проявления в виде головных болей, полинейропатии.
⠀
Диагноз ставится по клиническим данным, обязательно требуется лабораторное подтверждение. Ведущим в диагностике целиакии является серологический метод – обнаружение в сыворотке крови антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA.
⠀
Необходимо одновременно провести определение общего уровня иммуноглобулина А, а также IgG к тканевой трансглутаминазе, поскольку у части детей имеет место врожденная недостаточность общего иммуноглобулина А.
⠀
Серологические тесты должны проводится на фоне употребления ребенком глютена из-за возможности ложноотрицательного ответа.
⠀
При положительном тесте проводится эндоскопическое обследование двенадцатиперстной кишки с взятием материала для биопсии.
⠀
Подтверждение диагноза основывается на клинических данных, серологии и гистологии слизистой кишечника (атрофия ворсин). В сомнительных случаях показано HLA тестирование и обследование на другие антитела к глиадину, эндомизию.
⠀
К сожалению, лекарств от целиакии нет. Пациенты с целиакией должны придерживаться пожизненной диеты без глютена. Из питания полностью исключаются глютенсодержащие продукты: пшеница, рожь, ячмень, овес и их производные, а также продукты промышленного производства, содержащие скрытый глютен (колбасы, сосиски, копчености, мороженое, соусы и т.д.)
⠀
Необходимо тщательно изучать упаковки промышленных продуктов, поскольку небольшое количество глютеновой муки или крахмала, добавленное в качестве эмульгатора даже в детское питание, может привести к обострению болезни.
⠀
Для приготовления домашней выпечки, кондитерских изделий рекомендуется использовать готовые безглютеновые смеси.
⠀
Соблюдение безглютеновой диеты позволяет обеспечить стойкую клинико-лабораторную ремиссию, поддерживать поступление в организм ребенка незаменимых аминокислот, витаминов и минералов, а значит дать ребенку возможность нормально и полноценно развиваться с сохранением качества жизни.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалёвой по телефону +7(495)380-20-19.

17/02/2022

Разбираемся с причинами нарушения переваривания и всасывания пищи у детей. Автор материала - наш врач-педиатр, кандидат медицинских наук, Москалёва Татьяна Николаевна.
⠀
Длительные диареи неинфекционного происхождения часто обусловлены нарушением переваривания и всасывания пищи в кишечнике ребенка. У детей раннего возраста чаще всего подобные состояния обусловлены лактазной недостаточностью и целиакией.
⠀
Лактазная недостаточность – это врожденное или приобретенное снижение способности расщеплять и всасывать молочный сахар лактозу в тонком кишечнике.
⠀
Лактоза – это двойной сахар (дисахарид), состоящий из моносахаридов – глюкозы и галактозы. Лактоза содержится в грудном молоке, да и в любом другом молоке (коровьем, козьем и др.).
⠀
Лактоза очень важна в питании маленького ребенка, поскольку она обеспечивает 30-40% энергозатрат младенца. Кроме того, лактоза является пребиотиком, способствущим росту нормальной флоры кишечника.
⠀
Для усвоения лактозы в тонкой кишке необходимо ее расщепить на моносахара с помощью фермента лактазы. А вот здесь и могут возникнуть проблемы.
⠀
Существует первичная гипо- или алактазия, когда ребенок рождается с полной или частичной ферментативной недостаточностью. Нередко это состояние наследуется, и несколько поколений не могут переносить молоко.
⠀
Распространённость первичной лактазной недостаточности у разных народов составляет от 5% до 80%, в средней полосе России – около 25% здоровых людей страдают гиполактазией.
⠀
Бывает и вторичная лактазная недостаточность, развивающаяся при повреждении клеток эпителия тонкой кишки при кишечных инфекциях, хронических заболеваниях кишечника, пищевой аллергии, целиакии, ряде паразитарных заболеваний.
⠀
Порой случается так, что у младенца с хорошим аппетитом и отличной лактацией у матери временная (транзиторная) лактазная недостаточность связана с тем, что возможности ферментативной активности кишечника не соответствуют объему съеденного молока. То есть, ребенок съедает пищи (молока) больше чем может переварить и всосать.
⠀
В большинстве случаев лактазная недостаточность является частичной. Истинная врожденная лактазная недостаточность в виде полной алактазии встречается крайне редко (1 случай на 60000 рожденных младенцев) и наследуется аутосомно-рецессивно.
⠀
При недостаточной активности фермента не происходит гидролиз (расщепление) лактозы клетками эпителия тонкой кишки на глюкозу и галактозу, и нерасщепленная лактоза попадает в толстую кишку. Микробы толстой кишки расщепляют лактозу до молочной кислоты, углекислого газа и воды, что сопровождается повышенным газообразованием и осмотической диареей.
⠀
Клиническая картина лактазной недостаточности соотвеветствует бродильной диспепсии – жидкий пенистый кал с кислым запахом, повышенное газообразование, вздутие живота, боль в животе, беспокойство, крик. Симптомы усиливаются после употребления молока или молочных продуктов. Бывает и вариант лактазной недостаточности по типу «запорного поноса», когда стул у ребенка редкий, порой с задержкой до 3-4 дней, но каловые массы жидкие водянистые, с пеной.
⠀
Бывают варианты течения болезни, когда помимо лактазной недостаточности у ребенка имеет место пищевая непереносимость белка коровьего молока (БКМ).
⠀
При упорном и длительном течении лактазная недостаточность приводит к снижению веса ребенка, задержке физического и моторного развития.
⠀
Диагностика лактазной недостаточности возможна и по клиническим данным – на фоне перевода на безмолочную диету симптомы диспепсии уменшаются или исчезают.
⠀
Простым лабораторным тестом является определение уровня содержания углеводов в кале. У детей первого года жизни этот показатель составляет 0,25%, но в первом полугодии, а особенно в первые 2-3 месяца жизни он может быть в норме 0,5%. У детей старше года и у взрослых в норме углеводы в кале отсутствуют.
⠀
🔹Лечение лактазной недостаточности🔹
⠀
Главным является диетотерапия – исключение или ограничение содержания лактозы в рационе ребенка до переносимого количества. Для этого детям на искусственном вскармливании рекомендуется перевод на низколактозное или безлактозное питание. При сочетании с непереносимостью белка коровьего молока целесообразно перевести ребенка на специализированную лечебную смесь на основе гидролизатов сывороточных белков или казеина. Подобные смеси бывают или безлактозными или низколактозными.
⠀
Детям на грудном вскармливании рекомендуется максимально сохранять естественное питание, но использовать фермент лактазу, добавляя его в сцеженное грудное молоко перед прикладыванием к груди. Доза фермента подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности ферментативной недостаточности.
⠀
Целесообразно после 5 месяцев жизни таким детям постепенно вводить прикорм в виде овощных пюре или безмолочных каш на воде. При упорном течении заболевания можно порекомендовать ввести докорм безлактозной смесью.
⠀
При вторичной лактазной недостаточности диетотерапия является временной мерой, главным является лечение основного заболевания.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалёвой по телефону +7(495)380-20-19.

14/02/2022

Рассказываем про гемофильную палочку. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Гемофильная палочка или Haemophlus influenzae - мелкая грамотрицательная бактерия, которая впервые была выделена М.И. Афанасьевым в 1889 году, а затем Р.Пфайфером и С.Китазато в мокроте больных гриппом во время пандемии.
⠀
В течение 40 лет считалась возбудителем гриппа (influtnzae - грипп). Выделяют 7 биотипов по культуральным свойствам. Часть микробов имеет капсулы, что повышает их агрессивные способности.
⠀
Известно 6 капсульных типов (от A до F), но самое большое значение имеет Haemophilus influenzae type B или HiB. Особую значимость этому серотипу придает его инвазивность - способность проникать в кровеносное русло и дальше в головной мозг, вызывая тяжелый гнойный менингит, или в легкие (пневмония) и в другие органы.
⠀
Гемофильные палочки чрезвычайно распространены, относятся к условно-патогенным микроорганизмам, могут годами жить среди других представителей нормальной флоры носоглотки и ротоглотки человека (до 90% населения инфицированы).
⠀
Переходу в активную форму заболевания способствуют сопутствующие вирусные инфекции, снижение иммунитета под влиянием многих факторов, стресс, прием антибиотиков.
⠀
Гемофильная инфекция может протекать в разных клинических формах:
⠀
⚠️гнойный менингит, который наблюдается у детей до 5 лет. Протекает тяжело, даже при своевременно начатом лечении может закончиться летальным исходом или оставить тяжелые остаточные явления со стороны центральной нервной системы, глухоту.
⠀
⚠️пневмония, которая может осложниться плевритом.
⠀
⚠️эпиглоттит (воспаление надгортанника).
⠀
⚠️сепсис и т.д.
⠀
Наиболее тяжелые формы инфекции отмечаются у детей от 6 месяцев и до 4 лет. У детей старшего возраста и у взрослых инфекция протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей - назофарингиты, тонзиллиты, бронхиты.
⠀
Именно больные старшего возраста, наряду со здоровыми носителями гемофильной палочки, становятся источниками заражения для маленьких детей. Микроб передается воздушно-капельным путем от больного или носителя.
⠀
Активной передаче возбудителя могут способствовать тесные контакты в семье, в детских дошкольных учреждениях и школах. Одной из групп риска считаются дети из домов ребенка.
⠀
Для лечения гемофильной инфекции используются антибиотики, назначить их может только врач. Для профилактики тяжелых инвазивных форм гемофильной инфекции существует вакцинопрофилактика - есть как моновакцины, так и комбинированные.
⠀
В России по Национальному календарю профилактических прививок обязательной вакцинации против HiB подлежат только дети групп риска (с иммунодефицитными состояниями, онкогематологическим заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией, дети из домов ребенка). Но в рамках региональных календарей прививок и по желанию родителей прививку от гемофильной палочки целесообразно сделать любому ребенку до 5 лет. Прививка защищает только от гемофильной палочки типа В.
⠀
У родителей пациентов нередко возникает вопрос, что же делать в случае обнаружения роста гемофильной палочки в мазке из носа или ротоглотки. Важно оценить все обстоятельства прежде чем давать ребенку антибиотик. Во-первых, зачем делалось обследование? Если его назначил врач, то решение принимать ему. Если же родители сами решили обследовать своего ребенка, то надо оценить состояние здоровья ребенка, серотип выделенной гемофильной палочки и степень обсеменения слизистой носа или ротоглотки. Оценить все эти факторы может только врач.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

12/02/2022

О правилах подготовки к сдаче анализов на определение аллергенов рассказывает врач аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Шубина Юлия Александровна.
⠀
Чтобы сдать анализ крови на аллергены, достаточно придерживаться общих рекомендаций при сдаче крови на анализ:
⠀
✅ за 3 дня до забора крови воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок;
✅за день до исследования не употреблять алкоголь;
✅ за час до процедуры не курить;
✅ проходить исследование рано утром и натощак, хотя некоторые диагностические лаборатории берут кровь на анализ через 2-3 часа после приёма пищи
✅ за 5-7 дней рекомендуется отменить антигистаминные препараты, при невозможности- необходима консультация аллерголога
⠀
Вы можете записаться на прием к Юлии Александровне Шубиной по телефону +7(495)380-20-19.

09/02/2022

Нередко на прием к нашим врачам-педиатрам приходят родители с детьми, у которых при обследовании по поводу самых разных проблем в сыворотке крови выявляют антитела к описторхам и лямблиям. Поэтому мы решили рассказать об этих заболеваниях.
⠀
Наш сегодняшний материал - об опистрохозе, рассказывает о нем врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Описторхоз - это глистная инвазия, вызываемая кошачьей двуусткой Opisthorchis felineus, для которой характерно поражение печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Возбудитель описторхоза помимо человека паразитирует у кошек и собак.
⠀
Описторхоз - заболевание природно-очаговое. Связано это с тем, что главным источником описторхов для человека является рыба, особенно семейства карповых, употребляемая в плохо обработанном термически виде, сырой, малосоленой. Заразиться описторхами можно и при разделке рыбы.
⠀
Крупнейший в мире очаг описторхоза находится в России (долины рек Енисей, Обь, Иртыш, Урал), Казахстане, Приднестровье. Крупный очаг описторхоза имеется и в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Вьетнам).
⠀
Заразиться описторхозом от больных людей, кошек и собак при непосредственном контакте невозможно, хотя они и являются источниками заражения. Это обусловлено жизненным циклом этих гельминтов.
⠀
Яйца гельминта с калом человека или млекопитающих попадают в воду различных водоемов. Из яиц вылупляются личинки, которые заражают улиток. И уже следующая стадия развития описторхов - церкарии проникают в карповых рыб, накапливаясь в подкожной клетчатке и мышцах.
⠀
При попадании в организм человека с плохо обработанной рыбой, личинки описторхов по протокам поджелудочной железы и желчного пузыря проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где достигают половой зрелости и начинают размножаться, откладывая яйца.
⠀
В острый период описторхоза может отмечаться повышение температуры, различные высыпания, боль в правом подреберье, тошнота, рвота. При поражении печени может наблюдаться желтуха, темная моча и обесцвеченный кал.
⠀
Хроническая стадия описторхоза может продолжаться годами и проявляться симптомами хронического холецистита, панкреатита, гепатита.
⠀
Диагноз описторхоза устанавливается только врачом по совокупности клинических симптомов, оценки эпидемиологических данных - проживание пациента в эндемичном по описторхозу регионе, употребление в пищу речной рыбы в сыром виде (строганина, суши и т.д), или плохо обработанном термически, а также по лабораторным данным - в клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз и эозинофилия, в анализе кала - яйца описторхисов, в сыворотке крови - антитела к возбудителю описторхоза в ИФА.
⠀
Лечение описторхоза может назначить только врач.
Для профилактики описторхоза рекомендуется употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной пищи. Ограничьте или исключите употребление соленой (особенно слабосоленой) и вяленой рыбы детьми, тщательно обрабатывайте доски и ножи при разделке рыбы.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

07/02/2022

Рассказываем о менингитах. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Очень часто на приеме по поводу составления графика вакцинации или просто при проведении прививки родители пациентов просят прививку от менингита.
⠀
Как правило, они имеют ввиду менингококковый менингит, о котором мы уже говорили. Но разновидностей менингитов много. От некоторых можно защититься, сделав прививку, а от некоторых - нет. Так что же такое менингит?
⠀
Менингит - это заболевание, при котором происходит поражение (воспаление) оболочки головного и спинного мозга. Воспаление сопровождается ознобом, высокой температурой, резкой головной болью, светобоязнью, тошнотой и повторной, часто неукротимой рвотой.
⠀
Ребенок лежит на боку, запрокинув голову (ригидность мышц затылка). Рвота не приносит облегчения. Может присоединиться сонливость, спутанность сознания.
⠀
Нередко воспаление мозговой оболочки сочетается с воспалением вещества головного мозга (менингоэнцефалит). В этом случае помимо общемозговых симптомов отмечаются судороги, парезы, параличи, потеря сознания.
⠀
По характеру воспалительного процесса менингиты делятся на серозные и гнойные. Отличить их просто по клиническим симптомам не представляется возможным. Необходима диагностическая люмбальная (спинномозговая) пункция.
⠀
Если полученный ликвор прозрачный, а при его исследовании выявляют лимфоциты, то это серозный менингит. Если же полученный ликвор мутный, в нем в большом количестве видны нейтрофилы (гранулоциты), то мы имеем дело с гнойным менингитом.
⠀
Безусловно, помогают и анализы крови, т.к. лейкоцитоз с нейтрофилезом свидетельствуют в пользу гнойного менингита. Но проведение люмбальной пункции необходимо, поскольку помимо неоценимой помощи при диагностике менингита (можно установить характер менингита, постараться провести бактериологическое исследование ликвора и т.д.), она дополнительно несколько улучшает самочувствие пациента за счет снижения внутричерепного давления.
⠀
Серозные менингиты чаще вызываются вирусами (энтеровирусы, вирусы паротита, ветряной оспы, краснухи, гриппа), реже грибами. Наиболее частые возбудители - энтеровирусы ECHO и Коксаки, так называемые летние менингиты. Протекают достаточно доброкачественно, не требуют специфического лечения, достаточно постельного режима и мочегонные средства для снижения внутричерепного давления в течение нескольких дней.
⠀
Несколько тяжелее протекают паротитные (зимние) менингиты, но и они в подавляющем большинстве случаев заканчиваются без последствий.
⠀
Менингиты при кори, ветряной оспе, краснухе, гриппе и ряде других инфекций сочетаются с поражением вещества головного мозга (менингоэнцефалиты) и протекают тяжело, нередко с остаточными явлениями.
⠀
Гнойные (бактериальные) менингиты вызываются менингококками, гемофильной инфекцией типа B, пневмококками, стафилококками, кишечной палочкой и т.д. Могут быть первичными при заражении воздушно-капельным или контактно-бытовым путем от больного или бактерионосителя или вторичными - на фоне сепсиса, травмы, ослабления иммунитета.
⠀
Протекают очень тяжело, часто заканчиваются летально или с остаточными явлениями. Именно для того, чтобы не пропустить гнойный менингит и вовремя начать терапию, обязательно проведение люмбальной пункции.
⠀
Лечение длительное, с обязательным использованием антибиотиков, инфузионной терапии, часто в сочетании с гормональной терапией.
⠀
Мы можем защитить детей от многих возбудителей менингита. Существуют вакцины от менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа B, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и гриппа.
⠀
Прививок от энтеровирусной инфекции пока нет, помогает соблюдение санитарно-гигиенических правил - мытье рук, купание только в проверенных водоемах, питье кипяченой воды.
⠀
Во всех случаях, когда у ребенка развиваются симптомы, подозрительные на менингит, обязательна срочная госпитализация в специализированный стационар. Самолечение недопустимо!
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

04/02/2022

Что такое токсокароз - рассказывает врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Токсокароз - это глистная инвазия, вызываемая личинками (ларвами) собачьих или кошачьих токсокар. В кишечнике собак или кошек происходит размножение этих гельминтов, с калом яйца (еще незрелые) попадают в почву, там происходит их дозревание до инвазивных форм.
⠀
Яйца токсокар в почве могут сохраняться длительное время (годами), но максимальное заражение происходит в теплое время года. Ребенок заражается при контакте с землей (игры в песочнице, на пляже, игры с мячом и т.д.), с водой, велика вероятность заражения при употреблении в пищу плохо промытых овощей, ягод, зелени. Особенно опасно употребление немытых ягод с куста.
⠀
Половозрелые самки и самцы токсокар живут только в кишечнике животных, а в организме человека размножения токсокар не происходит.
⠀
При попадании зрелых цист токсокар в кишечник человека из них выходят личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровоток и разносятся в печень, сердце, легкие и другие органы. В пораженных органах в местах внедрения личинок токсокар образуются гранулемы.
⠀
Клинические проявления токсокароза зависят не только от массивности заражения, но и от состояния иммунитета и склонности к аллергии.
⠀
Наиболее часто встречается висцеральный токсокароз, при котором поражены различные внутренние органы. Повышается температура до субфебрильных или высоких цифр, может быть кашель, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия.
⠀
Частыми симптомами являются кожный зуд, высыпания. Ребенок становится раздражительным, вялым, плохо спит.
⠀
В анализах крови таких детей выявляется эозинофилия, порой значительная ( до 20% эозинофилов и выше), снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ. В биохимическом анализе отмечается повышение уровня печеночных ферментов, значительное повышение уровня общего иммуноглобулина Е.
⠀
Реже встречаются глазная, неврологическая формы токсокароза, может быть изолированное поражение мышц, щитовидной железы.
⠀
Диагностика заболевания представляет трудности из-за неспецифичности основных симптомов. Помочь может лабораторное обследование.
⠀
При подозрении на токсокароз обязательно проведение клинического анализа крови (эозинофилия), биохимического анализа крови с определением печеночных ферментов, определение уровня общего иммуноглобулина Е, серологического обследования для выявления специфических иммуноглобулинов к токсокарам. Целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости.
⠀
В зависимости от предполагаемой локализации личинок токсокар порой приходится проводить комплексное обследование с применением рентгенографии или КТ органов грудной клетки, МРТ внутренних органов или мозга, консультацией офтальмолога, невролога, эндокринолога и др.
⠀
Диагностика и лечение токсокароза весьма непросты, лечение может быть длительным. Назначать лечение и контролировать его эффективность может только врач. В большинстве случаев токсокароз заканчивается полным выздоровлением. Осложнения редки.
⠀
А вот профилактика токсокароза достаточно простая:
⠀
✅ тщательно мыть руки после контактов с почвой и перед приемом пищи;
⠀
✅ не грызть ногти;
⠀
✅ не допускать употребления в пищу плохо промытых овощей, фруктов и зелени, даже если это продукты с вашего сада или огорода;
⠀
✅ проводить дегельминтизацию собак и кошек;
⠀
✅ убирать экскременты животных с территории дворов, не допускать выгул животных на детских площадках, территории школ и детских садов.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

Здоровье всей семьи с институтом им. Габричевского

04/03/2022

28/02/2022

25/02/2022

21/02/2022

17/02/2022

14/02/2022

12/02/2022

09/02/2022

07/02/2022

04/02/2022

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

О нас