Уролог Иван Данилов

30/11/2021

Опухоль мочевого пузыря -  патологическое разрастание клеток слизистой мочевого пузыря, в результате их мутации и аномального роста. 

90% опухоли мочевого пузыря – злокачественные!!!

Факторы риска развития опухоли:

Мужской пол (мужчины болеют в 2-3 раза чаще)

Работа на химическом производстве, контакт с красителями

Привычка длительно удерживать мочу (болезнь шоферов)

Возраст после 40 лет, раньше опухоль практически никогда не встречается

Хроническое воспаление мочевого пузыря – цистит

Курение повышает риск развития опухоли в 4 раза

Симптомы опухоли мочевого пузыря

В моче появилась кровь

Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию и боль в низу живота

Часто возникает цистит, а антибиотики не помогают?

Если при УЗИ выявлена опухоль, нужно выполнить МРТ малого таза с контрастированием для уточнения диагноза, потому что УЗИ – метод ориентировочный.

После подтверждения опухоли при МРТ нужно выполнить ТУР - биопсию – в условиях медицинской клиники, под анестезией выполняется цистоскопия – осмотр мочевого пузыря, удаление опухоли с участком стенки мочевого пузыря– ТУР-биопсия.
Материал отправляется на гистологическое исследование.

ТУР-биопсия является самым точным и единственным методом диагностики злокачественной опухоли.

Во время ТУР-биопсии опухоли удаляется целиком, для I и II стадий развития опухоли других хирургических операций не требуется.

От того насколько квалифицирована выполнена биопсия зависит дальнейшее течение болезни.

Опухоль мочевого пузыря появляется снова у 20 % больных – регулярное наблюдение – важная часть терапии!

Если опухоль опухоль прорастает в мышечный слой – решение вопроса о выполнении удаления мочевого пузыря – радикальной цистэктомии.

За 22 год а работы я удалил несколько тысяч опухолей мочевого пузыря, большинство я наблюдал годами, несколько раз, оперируя повторно у большинства пациентов начальных стадий удается избежать удаления мочевого пузыря.

30/11/2021

#опухольмочевогопузыря #ракмочевогопузыря #онкология #онкологмосква #турмочевогопузыря #бцжтерапия #митомицин урологмосква

11/11/2021

Варикоцеле - варикозное расширение вен мошонки, одно из самых частых урологических заболеваний, встречается от 16 до 21 % молодых мужчин. В 90 % выявляется слева.

Из-за слабости клапанного аппарата вены, кровь начинает течь не вверх, а вниз и из-за этого вены семенного канатика расширяются и охватывают яичко, повышая его температуру также нарушается кислородный обмен яичка.

В следствии этих изменений нарушается выработка сперматозоидов: уменьшается подвижность, увеличивается количество патологических форм. Такие сперматозоиды не приводят к зачатию, поэтому у 50 % бесплодных мужчин есть варикоцеле.

Бесплодный брак в течение 6 месяцев, нарушение в спермограмме, наличие варикоцеле - нужно делать операцию, потому что других методов лечения нет.

Есть три метода оперативного лечения:

Операция Иваниссевича - устарела, большой разрез, долгий период восстановления, высокая частота повторного появления варикоцеле.

Лапароскипическое клипирование яичковой вены - требует общего наркоза, входа в брюшную полость: это слишком сложно и рискованно для удаления варикоцеле.

Операция Мармара - современная операция с использованием микрохирургической техники: разрез 2 см, можно делать под местной анестезией и через 2 часа покинуть клинику, самая низкая частота рецидива.

Длительно существующее варикоцеле приводит к сморщиванию яичка, чем дольше пациент живёт с варикоцеле, тем дольше период восстановления качества сперматозоидов.

Удаление варикоцеле приводит к повышению уровня тестостерона.

11/11/2021

09/11/2021

Кому нужно делать биопсию простаты?

Все мужчины после 40 сдают анализ крови на ПСА (общий и свободный).

Если показатель повышен более 4 нг/мл, а соотношение свободного к общему меньше 13 % - показана биопсия простаты.

Это амбулаторная процедура, которую можно выполнить за один день и лучше делать её под внутривенной анестезией.

Опытный уролог посредством одноразового биопсийного пистолета через канал ректального ультразвукового датчика специальной иглой получает 12 столбиков ткани простаты.
Потом пациент идёт домой, а материал отправляется на гистологическое исследование.

Биопсия простаты - единственный точный метод выявления рака простаты.