Доктор Утин

23/03/2025

27/11/2023

Мигрень – это болезнь, которую часто путают с гипертоническим кризом.

Важно помнить, что высокое давление обычно бессимптомное заболевание. В случае с мигренью, это не от давления болит голова, а от интенсивной головной боли повышается давление. Как от любой другой интенсивной боли. Потому что когда больно выделяется адреналин.

🤕Мигрень – это первичная головная боль. Для нее не надо искать причину (гипертония, опухоль мозга, инсульт…), если нет красных флагов.

При М характерна пульсирующая интенсивная боль, обычно в одной половине головы. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и звукам.

💥До головной боли (чаще) или вместе с ней появляется тн аура – это различные неврологические отклонения такие как вспышки света, слепые пятна или фортификационная скотома. Покалывание или другие нарушения чувствительности в половине лица, руке или ноге, нарушения речи также могут быть аурой и при возникновении таких симптомов впервые следует в первую очередь исключить инсульт. И, да, мигрень с аурой повышает риск развития инсульта.

Для диагностики мигрени не нужны никакие исследования кроме дневника головной боли. На его основе врач поможет подобрать препараты.

Что интересно, для профилактики приступов используют некоторые кардиологические препараты «off label» (бета-блокаторы, прилы, сартаны и пр).

📌И сегодня я хочу рассказать про новое исследование, которое сравнило эффективность различных препаратов в профилактическом лечении мигрени.

В исследовании оценивалось насколько ежедневный прием этих препаратов снижал частоту применения триптанов, которые используются для купирования острого приступа.

💊Самую высокую эффективность в профилактике приступов показали: инъекции ботулотоксина, дорогущие анти-CGRP и, внезапно, симвастатин.

Неплохую эффективность также продемонстрировали бета-блокаторы, кандесартан и лизиноприл.

Это исследование, как мне кажется, стоит принять к сведению, когда вы выбираете терапию повышенного давления и нарушения липидного обмена у людей с тяжелой мигренью. #кардиология #мигрень #статины

23/11/2023

После нескольких катастроф, случившихся со спортсменами «за 40», сформулировал несколько тезисов:

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты) чаще всего возникают внезапно. Без предупреждения;

Высокое давление бессимптомное заболевание. При самом высоком давлении можно прекрасно себя чувствовать;

С высоким холестерином такая же история. Никак себя не проявляет или почти никак;

Бляшки в сосудах могут вызвать симптомы, если они сужают просвет более чем на 60%. Но и самая маленькая бляшка, если она разорвется, вызовет формирование тромба на своей поверхности и станет причиной инфаркта-инсульта;

Инсульт и инфаркт это не всегда «сразу все». Чаще это годы и десятилетия с тяжелейшей инвалидностью;

Спорт – это не лечение, спорт – это удовольствие. Спорт только немного снизит давление, холестерин. Бляшки в сосудах спорт не растворит;

Если вас ничего никогда не беспокоило и не беспокоит – проверьте сердце в 40 лет. Узнайте про свои сердечно-сосудистые риски. Вы же регулярно делаете ТО своей машине. Тут та же логика. Особенно если планируете эксплуатировать «мотор» в экстремальных условиях

Сдайте липидограмму, ЛП(а), креатинин, поведите дневник давления, сделайте УЗИ сонных и бедренных артерий и покажи все это врачу. Запомните: ЭКГ–это не проверка сердца. Можно снять нормальную ЭКГ за 2 часа до инфаркта. Иногда полезно сделать скрининг коронарного кальция

Если вам когда-то врач сказал, что у вас есть проблема с давлением, холестерином, бляшкой, пр., то эта проблема никуда не денется. Она может стать только еще большей проблемой, если ничего не предпринимать.

Спорт противопоставляется приему лекарственных препаратов по какому-то недоразумению. Если проблема есть, то разумно ее решить и продолжать заниматься.

Во всем развитом мире, в больших спортивных комплексах, есть дефибрилляторы и сотрудники которые умеют в СРR. A мы чо?

#кардиолог #спорт

13/11/2023

Ольга Жоголева, Allergo_doc, аллерголог, иммунолог про атопический дерматит у детей и взрослых, симптомы дерматита, пищевую аллергию и атопический дерматит, профилактику и лечение атопического дерматита. Напишите в комментариях о своем опыте лечения АД. Какие советы были самые экзотические? Ссылка на видео в первом комментарии

08/11/2023

Поздравляю коллег с Международным днем рентгенолога
На канале вышел ролик о преимуществах и недостатках различных методов лучевой диагностики. По ссылке в первом комментарии.

19/10/2023

Новое видео на канале в первом комментарии

07/10/2023

Вадим Куваев про общий анализ крови, коагулограмму, тромб, тромбофилию, причины и профилактику образования тромба, про антифосфолипидный синдром, высокий гомоцистеин, гормональную контрацепцию, генетические тесты, Д-димер и много другое в новом ролике на канале по ссылке в первом комментрии

20/09/2023

доказательная медицина, недостатки и достоинства. Что и кому она доказывает? Какие преимущества у доказательной медицины для врачей и пациентов. Коммуникация врач-пациент. Ссылка на ролик в первом комментарии.

18/09/2023

Травма головы повышает риск инсульта

Сене, в первую очередь, следовало бы беречь не руку, а голову. Мы недавно говорили про серьезные нарушения когнитивной функции у людей, которые занимаются контактными видами спорта.

Несколько дней назад, на конференции Американской неврологической ассоциации, был опубликован доклад о том, что черепно-мозговая травма связана со значительным повышением риска ишемического инсульта.

Множественные травмы головы повышали риск инсульта больше, чем тяжесть ЧМТ, независимо от возраста. Чем больше было травм тем больше был риск.
Из этого доклада можно сделать 2 вывода:
1. Береги голову: пристегивайся в машине, надевай шлем когда катаешься на велике,
2. Тем кто голову не уберег надо более внимательно отнестись к профилактике инсультов - ЗОЖ, давление, холестерин - все эти вещи

Ссылка на доклад в первом комментарии, а на профилактику во втором.

17/09/2023

Неподвижный образ жизни сильно повышает риск деменции!

В новом исследовании была продемонстрирована четкая связь между сидячим образом жизни и повышением риска деменции (по всем причинам). Риск деменции начинает повышаться если человек ведет сидячий образ жизни более 10 часов в сутки.

В этом исследовании было показано, что снижение когнитивных функций в 2 раза чаще встречается среди людей, которые ведут неподвижный образ жизни.

Физические упражнения способствуют формированию новых нейронных связей за счет стимуляции синтеза сигнальных молекул

Вопреки распространенному мифу “нервные клетки не восстанавливаются” физическая активность способствует нейрогенезу (образованию новых клеток) гиппокампе, увеличивали размер это зоны мозга. Гиппокамп отвечает за память, внимание, пространственное мышление. Эта зона при болезни Альцгеймера поражается одной из первых.

Более подробно о влиянии физической активности (о самых разных факторах) на мозг можно почитать в этой статье

Про физическую активность, оптимальные продолжительность, виды и пр. у нас был специальный ролик Посмотрите его если еще не.

Вот несколько советов как стать более активным.

💃🏻Включите дома музыку и танцуйте. Вячеслав Дубынин считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности - танцы.
📺 Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс. Можете попробовать изометрический стульчик

🚶🏻‍♂️Старайтесь везде добавлять физическую активность: паркуйтесь подальше от работы, магазина и дома чтобы пройти некоторое расстояние пешком, выходите за одну станцию метро или две-три автобусных остановки пораньше, не пользуйтесь лифтом.
🐕Выгуливайте собаку. В исследовании обнаружили, что владельцы собак в среднем гуляют каждый день на 22 минуты больше, чем люди, у которых нет собаки. А тут )было о том, что собаки полезнее кошек))

📒Ведите дневник физической активности Мы, неоднократно, с самыми разными спикерами, говорили о пользе дневников - пищевых дневниках, дневниках головной боли, дневниках артериального давления и так далее. Обсудите этот дневник с вашим врачом. Нам часто кажется, что мы тренируемся как олимпийский чемпион, но на деле оказывается…
Дневник поможет сделать ваши представления о собственной физической активности более объективными. Понять, в том числе, что вам нужно добавить или поменять, чтобы сделать физическую активность более гармоничной (кардио, силовые, HIIT)🏃🏋️🚴. 👇Напишите в комментариях как еще можно интегрировать физическую активность в повседневную жизнь. Поделитесь своим опытом.
А еще жду возмущенные комментарии от владельцев котиков)🐈 Хотя еще непонятно кто-чей владелец

Ссылка на текст в ТГ со всеми исследованиями в первой ссылке в комментарии.

14/09/2023

Гастроэнтеролог Алексей Головенко отвечает на самые частые вопросы, которые вы задавали в телеге про ГЭРБ, СРК, хеликобактер, гастрит, целиакия, диеты, паразиты и прочее. Ссылки на интервью, телегу (где можно задать вопросы), и SMARTCheckUp в комментариях

11/09/2023

Более чем у 40% погибших молодых людей, которые когда-то занимались контактными видами спорта (ударявшиеся головой) на вскрытии были обнаружены признаки хронической травматической энцефалопатии - прогрессирующего дегенеративного заболевания головного мозга. Исследователи проанализировали мозг 152 игроков в контактные виды спорта, которые умерли в возрасте до 30 лет. Основные причины смерти - передозировка наркотиков и самоубийство. Исследователи посмертно собрали данные о симптомах у ближайших родственников. Однако исследователи настоятельно не рекомендуют экстраполировать эти данные на всех спортсменов, занимающихся контактными видами спорта: ранняя смерть по перечисленным причинам может быть связана с хронической травматической энцефалопатией, 📌С другой стороны, при выборе вида физической активности для себя или своего чада, я бы принимал во внимание вероятность получения, даже незначительных, сотрясений головного мозга.