14/02/2022
Hallux rigidus (артроз 1 плюсне-флангового сустава) - это поражение 1-го ПФС, сопровождающееся болью и уменьшением объема движений, усиливающееся по мере развития артроза.
Диагноз устанавливается с помощью обычных рентгенограмм стопы (прямая и боковая проекция под нагрузкой), на которых видно уменьшение суставной щели и наличие дорсального остеофита на головке большого пальца.
Чаще встречается:
⁃ Пациенты старше 50 лет
⁃ Женщины > Мужчины (2:1)
⁃ Травма в анамнезе
Симптомы:
⁃ Боль в области головки 1 плюсневой кости, усиливающаяся при попытке встать на мыски
⁃ Может быть парестезия по внутренней поверхности (когда остеофит достигает значительного размера и давит на кожный нерв)
⁃ Ограничение движений в 1-м пальце по мере развития заболевания
Классификация Coughlin and Shurnas
0 степень. Незначительное ограничение движений, рентгенологически - норма
1 степень. Незначительная боль во время движений. На рентгенограммах: небольшой остеофит, суставная щель в норме
2 степень. Умеренная боль во время движений. На рентгенограммах сужение суставной щели до 50%, наличие незначительного остеофита.
3 степень. Выраженное ограничение движений, резкая боль при попытке встать на мыски, умеренная боль при движениях.
На рентгенограммах сужение суставной щели более 50%, выраженный остеофит
4 степень Отсутствие движений, боль при ходьбе.
Лечение:
Консервативное при начальных проявлениях (0-1 степень)
⁃ НПВС при болях как в таблетках так и местно (мази)
⁃ Блокады
⁃ Индивидуальные стельки
⁃ Курс физиотерапии
Оперативное лечение зависит от степени артроза, выраженности болевого синдрома, образа жизни пациента.
⁃ Хейлектомия - удаление дорсального остеофита, который является причиной ограничения движений
⁃ Операция Моберга (удаление остеофита и остеотомия основной фаланги пальца)
⁃ Артродез 1 ПФС
⁃ Эндопротезирование 1 ПФС
Если у Вас остались вопросы о данной проблеме или Вы хотите проконсультироваться со специалистом - записывайтесь на прием по телефону, указанному в шапке профиля.
