08/04/2026
Прогрессивный взгляд на патогенез акне
🩺 Акне — это хроническое воспалительное заболевание пилосебационного комплекса со сложной и устойчивой патогенетической структурой.
📕 В его основе лежат взаимосвязанные процессы: гиперсеборея с изменением состава кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, приводящий к закупорке пор, и колонизация Cutibacterium acnes с активацией патогенных штаммов. Даже при воздействии на ключевые звенья патогенеза заболевание склонно к рецидивам.
💊 Причины выходят далеко за пределы локальных кожных процессов:
➟ генетическая предрасположенность;
➟ нейроэндокринные нарушения;
➟ снижение барьерной функции эпидермиса;
➟ дисбаланс кожного микробиома.
Дополнительную сложность создаёт длительное применение антибиотиков, особенно топических. Формируется устойчивость C. acnes.
Согласно мета-анализу 2024 года, средняя резистентность к эритромицину в мире составляет 36,6% (95% ДИ: 0,302–0,434).
При этом в отдельных регионах и более ранних исследованиях она достигала и превышала 50–60%.
👆 Ретиноиды остаются одним из самых эффективных инструментов. Тем не менее многие пациенты отказываются от терапии или досрочно прерывают курс из-за типичных побочных эффектов: сухости кожи, хейлита, нарушения кожного барьера и тератогенности, требующей тщательного контроля. Не зная альтернатив, пациенты могут и вовсе не обращаться к врачу.
❌ При длительном и тяжёлом воспалении процесс переходит в фиброзные изменения с формированием рубцов и постакне. У взрослых пациентов, особенно у женщин, нередко присоединяется гормональный компонент и сохраняется стойкая эритема, значительно усложняющая клиническую картину.
❗️В результате формируется хроническое состояние, существенно влияющее на качество жизни: физический дискомфорт, рубцы, поствоспалительная гиперпигментация и выраженное психологическое напряжение.
Пациенты избегают общения, реже выходят из дома и сталкиваются с трудностями в социальных и личных отношениях.
👉 Именно поэтому важно расширять стандартные протоколы лечения.
