Вопросы практической педиатрии

31/03/2023

Дорогие друзья, мы временно прекращаем публикации в Фейсбуке. Ждем вас на нашем канале в Телеграмме:

https://t.me/VPPjournal Вопросы практической педиатрии

С уважением,
Издательство Династия.

14/03/2023

Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Согласно собственным данным авторов, согласующимся с литературными сведениями, постковидный синдром в виде сохранения или манифестации различных патологических симптомов более 12 нед. от заражения SARS-CoV-2 наблюдается у 5–15% детского контингента. При этом сердечно-сосудистые симптомы варьируют от серьезных воспалительных повреждений миокарда, манифестации эссенциальной артериальной гипертензии до признаков дисфункции вегетативной нервной системы со склонностью к гиперсимпатикотонии, негативно влияющей на качество жизни детей. Авторами представлен клинический случай подострого миокардита у пациента на фоне течения long-COVID после малосимптомного острого заболевания. Наблюдение иллюстрирует значительную клиническую значимость своевременной диагностики синдрома с помощью магнитно-резонансной томографии с гадолинием, что в нашей стране было проведено впервые в педиатрической практике. Для раннего распознавания вегетативной дисфункции предложены критерии, специфичные для детского и подросткового возраста. Даны рекомендации по коррекции состояния, включающие поведенческие вмешательства, лекарственные и немедикаментозные методы лечения.
Ключевые слова: - , #вегетативная #дисфункция, #гиперсимпатикотония, #миокардит, #поведенческая #терапия, #немедикаментозная #терапия
Для цитирования: Дегтярёва Е.А., Горелов А.В., Симоновская Х.Ю., Исаева Е.П., Куфа М.А., Кантемирова М.Г., Александрова С.А., Барский В.И., Закревский А.С. Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(5): 75–82. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-5-75-82
For citation: Degtyareva E.A., Gorelov A.V., Simonovskaya H.Yu., Isaeva E.P., Kufa M.A., Kantemirova M.G., Aleksandrova S.A., Barskiy V.I., Zakrevskij A.S. Cardiac and vegetative manifestations of long-COVID in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(5): 75–82. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2022-5-75-82

Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-5/45805

10/03/2023

Паллиативная медицинская помощь детскому населению на федеральном и региональном уровне: экспертная оценка проблемы и новые вызовы системе здравоохранения

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Резолюция о паллиативной помощи (ПП) Всемирной ассамблеи здравоохранения (2014) предлагает интеграцию ПП в процесс непрерывного оказания медицинской помощи на всех уровнях. В субъектах Российской Федерации (РФ) направления совершенствования организации ПП населению определяют территориальные программы развития здравоохранения.
Цель. Изучить мнение экспертов о качестве ПП в различных субъектах РФ для оптимизации оказания ПП детям.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование – экспертная оценка оказания ПП в 80 субъектах РФ в виде социологического опроса (анкетирования) – выполнено в октябре–декабре 2020 г. Было опрошено 276 главных внештатных специалистов федеральных округов РФ, субъектов РФ, руководителей органов управления здравоохранением, медицинских организаций, отделений педиатрической, неантологической и акушерско-гинекологической служб.
Результаты. Респонденты высоко оценили качество ПП и оснащенность организаций, но отметили ограниченные территориальную доступность и объем ПП. По их мнению, служба оказания ПП нуждается в улучшении финансирования и расширении помощи на дому, в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания, а также в усилении правовой защиты пациентов.
Заключение. На территории РФ ПП – одно из приоритетных направлений развития медицины. Были приняты приказы №345н/372н и №348н, постановление №813, распоряжения по Московской области №4-р и №87-р, но в некоторых регионах сохраняются организационные проблемы, что требует расширения нормативно-правовой базы.
Ключевые слова: #детская #паллиативная #помощь, #дети, #хоспис и паллиативная помощь, #медико- #организационные #мероприятия, #качество #жизни, #уменьшение #страданий
Для цитирования: Ступак В.С., Ишутин А.А., Золотарева Л.С., Федулеева Е.С. Паллиативная медицинская помощь детскому населению на федеральном и региональном уровне: экспертная оценка проблемы и новые вызовы системе здравоохранения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(5): 36–42. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-5-36-42
For citation: Stupak V.S., Ishutin A.A., Zolotareva L.S., Feduleeva E.S. Palliative medical care for children at the federal and regional levels: analysis of expert opinions and new challenges to the healthcare system. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(5): 36–42. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2022-5-36-42

Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-5/45788

08/03/2023

03/03/2023

Делимся публикацией коллег из журнала Инфекционные болезни

Вакцинопрофилактика недоношенных новорожденных: реальная клиническая практика

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Цель. Определить объем, своевременность и причины несоответствия сроков вакцинации национальному календарю прививок от 06.12.2021 №1122н недоношенных детей с массой тела 0,05) при рождении, своевременно привито 13% детей ГК, 5,6% детей с НМТ, дети с ЭНМТ и ОНМТ при рождении ни в одном из наблюдений не прошли курс вакцинации своевременно. По наличию отдельных прививок дети с ОНМТ не имеют различий с ГК, профиль вакцинации детей с НМТ схож с профилем детей с ЭНМТ при рождении. Детям с ОНМТ реже ставили вовремя вакцины против туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, против полиомиелита, чем детям в ГК (p < 0,01). Ни одному ребенку с ЭНМТ при рождении не были поставлены вовремя прививки против гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка и третья прививка против полиомиелита, в остальных случаях уровень своевременной вакцинации не превышал 20%. Родители детей ГК реже писали отказ от вакцинации по сравнению с ГС. Необоснованный срыв вакцинации чаще выявлен среди детей с НМТ при рождении. Дети с ОНМТ и ЭНМТ чаще имели медицинский отвод от вакцинации, чем дети с НМТ при рождении и ГК.
Заключение. Установлен низкий уровень своевременной вакцинации недоношенных новорожденных по всем прививкам, связанный как с наличием показаний к медицинскому отводу, так и с необъективными причинами.
Ключевые слова: #вакцинация, #недоношенные, #экстремально #низкая #масса #тела
Для цитирования: Ходкевич П.Е., Куликова К.В., Деев И.А., Федорова О.С., Куликов Е.С. Вакцинопрофилактика недоношенных новорожденных: реальная клиническая практика. Инфекционные болезни. 2022; 20(3): 50–58. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-3-50-58
For citation: Khodkevich P.E., Kulikova K.V., Deev I.A., Fedorova O.S., Kulikov E.S. Vaccination of premature newborns: real clinical practice. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2022; 20 (3): 50–58. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2022-3-50-58
Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/.../2022/tom-20-nomer-3/45453

03/03/2023

В рубрике Обмен опытом представлена статья "Инновационный подход к комплексной диагностике внутричерепной гипертензии при нейроинфекциях у детей"

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Цель. Разработка способа комплексной структурно-функциональной неинвазивной диагностики стадий внутричерепной гипертензии (ВЧГ) при менингите, энцефалите у детей в остром периоде заболевания.
Пациенты и методы. Приводятся результаты обследования 115 пациентов в возрасте с 1 мес. до 17 лет. Методы: нейросонография (НСГ), транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС), ультразвуковое исследование зрительного нерва (УЗИ ЗН), осмотр офтальмологом глазного дна. Предложен комплексный структурно-функциональный способ диагностики стадии ВЧГ, который проводится в первые сутки при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии всем пациентам при подозрении на нейроинфекцию и включает проведение НСГ, ТКДС, УЗИ ЗН, осмотр глазного дна. ВЧГ в стадии компенсации: по НСГ четкие контуры ствола головного мозга, боковые желудочки от 12 до 16 мм, размер диастаз кость–мозг от 1 до 4 мм; систолическая скорость кровотока по средней мозговой артерии по ТКДС от 60 до 180 см/с, по венам Розенталя от 10 до 20 см/с, индекс резистентности в артериях до 0,8, в венах до 0,5; толщина ЗН у детей в возрасте 1 мес. – 5 лет до 5,5 мм, в возрасте 5–17 лет до 5,8 мм; расширение вен на глазном дне. ВЧГ в стадии декомпенсации: деформация рисунка ствола головного мозга, боковые желудочки до 11 мм, размер диастаз кость–мозг

13/02/2023

Дорогие коллеги, если вы еще не присоединились к Клубу Педиатров в Telegram, то самое время это сделать!)

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ

✅Обмен опытом. Риск операции и риск выжидания у младенца с опухолью мозга

✅Выдержки из Национальной программы «Бронхиальная астма у детей». Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей

✅Заметка. Синкопальные состояния у детей

✅Важное из клинических рекомендаций МЗ РФ. Лабораторные диагностические исследования при остром гепатите В у детей

✅В помощь врачу. Диагностика степени дегидратации у детей

✅Специальный проект «Дети и недуги: взгляд сквозь века»: Физические дефекты

13/02/2023

Дорогие коллеги, если еще не присоединились к клубу педиатров в Telegram, то пора это сделать! )

Дайджест публикаций и новостей от 🧸КЛУБА ПЕДИАТРОВ

✅Обмен опытом. Риск операции и риск выжидания у младенца с опухолью мозга

✅Выдержки из Национальной программы «Бронхиальная астма у детей». Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей

✅Заметка. Синкопальные состояния у детей

✅Важное из клинических рекомендаций МЗ РФ. Лабораторные диагностические исследования при остром гепатите В у детей

✅В помощь врачу. Диагностика степени дегидратации у детей

✅Специальный проект «Дети и недуги: взгляд сквозь века»: Физические дефекты

17/01/2023

Инкоботулотоксин А в детской колопроктологии. #Первый #опыт #применения в России

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Ботулинический токсин типа А (БТА) активно используется в детской колопроктологии в последние годы за рубежом, но до настоящего времени нет опубликованных данных об использовании препарата в России.
Цель. Анализ первых результатов инъекционного метода лечения детей с колопроктологическими заболеваниями препаратом БТА (инкоботулотоксин А).
Пациенты и методы. 9 пациентов от 1,7 до 14 лет (медиана возраста 3,5 года) были пролечены с помощью нового метода в ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского. Показаниями к лечению были различные жалобы на нарушения дефекации (запор, ретенционное недержание кала, болевой синдром, обструктивный синдром), повышенный тонус (спазм) анальных сфинктеров, неэффективность комплекса методов консервативной терапии. БТА вводили под общим обезболиванием в дозе 3–6 ЕД/кг в 4 точки по окружности анального канала.
Результаты. Эффект от терапии получен у 7 (77,8%) пациентов. Хороший и отличный результат зафиксирован у 4 (44,4%) пациентов, удовлетворительный – у 3 (33,3%). Не было эффекта у 2 (22,2%) детей с болезнью Гиршпрунга, носительством колостомы, сочетанной с генетической патологией.
Заключение. Хемоденервация анальных сфинктеров инкоботулоксином типа А является эффективным и безопасным методом лечения детей с нарушениями дефекации, резистентными к рутинной консервативной терапии, но необходимы дальнейшие исследования для разработки тактики отбора пациентов, выбора дозы препарата и согласования техники проведения инъекции и ее кратности.
Ключевые слова: #диссинергическая #дефекация, #болезненная #дефекация, #Гиршпрунг, #ахалазия, #инкоботулотоксин А, #дети
Для цитирования: Пименова Е.С., Королев Г.А., Романова О.Е., Грушицкая Е.В., Жарков Е.Е., Фоменко О.Ю., Морозов Д.А. Инкоботулотоксин А в детской колопроктологии. Первый опыт применения в России. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(4): 32–37. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-32-37
For citation: Pimenova E.S., Korolev G.A., Romanova O.E., Grush*tskaya E.V., Zharkov E.E., Fomenko O.Yu., Morozov D.A. Incobotulinum toxin A in pediatric coloproctology. First application experience in Russia. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(4): 32–37. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-32-37

Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-4/44938

04/08/2022

Опыт применения биологической терапии (тоцилизумаб) у детей с тяжелыми формами COVID-19

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

Цель. Провести анализ накопленного клинического опыта ведения пациентов с тяжелыми и крайне тяжелыми формами коронавирусной инфекции COVID-19 с применением биологической терапии с оценкой ее эффективности и безопасности.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 47 пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формой инфекции COVID-19, которым по показаниям назначалась биологическая терапия препаратом тоцилизумаб. Все пациенты проходили полное комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование согласно актуальному клиническому протоколу лечения детей с коронавирусной инфекцией COVID-19.
Результаты. До и после проведения биологической терапии мы не получили достоверных различий показателей клинического анализа крови и мочи. При исследовании биохимических показателей крови и коагулограммы в динамике прослеживается значительное снижение уровня ЛДГ и КФК, а также маркеров воспаления СРБ и ПКТ, фибриногена. У большинства пациентов регистрировались крайне высокие уровни провоспалительного цитокина ИЛ-6 в острый период заболевания, которые уменьшались в 3,5 раза после проведения биологической терапии, в среднем, на 3–5 сутки от начала лечения тоцилизумабом, что совпадало с клиническим улучшением состояния больных. Было отмечено длительное выделение вируса SARS-CоV-2 по данным ПЦР назофарингеального мазка у 37 (88%) детей до 3–5 дней после введения тоцилизумаба и у 10 (21%) пациентов свыше 10–14 дней. На 3–5 день после введения биологической терапии наблюдалось снижение объемов поражения легких до 50,7 ± 26,9%, в среднем [0; 90], однако к 10–14-му дню у большинства пациентов сохранялись признаки вирусной пневмонии до 50,2 ± 27,2% поражения легких [0; 80] без клинических проявлений.
Заключение. После введения тоцилизумаба у большинства детей с тяжелой формой COVID-19 отмечалось клинико-лабораторное улучшение состояния в виде нормализации температуры тела и уменьшения выраженности интоксикационного синдрома, снижения в 3,5 раза уровня интерлейкина-6, уменьшение значений маркеров системного воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин, фибриноген) с достоверным нарастанием титра антител к вирусу SARSCoV-2 класса IgM, IgG, в связи с чем дальнейшее наблюдение осуществлялось специалистами на амбулаторном этапе.
Ключевые слова: #дети, - -2, -19, #тоцилизумаб
Для цитирования: Мазанкова Л.Н. Османов И.М., Самитова Э.Р., Анцупова М.А., Афуков И.И., Малахов А.Б., Лобань Н.В., Драчева Н.А., Вольтер А.А. Опыт применения биологической терапии (тоцилизумаб) у детей с тяжелыми формами COVID-19. Инфекционные болезни. 2022; 20(1): 32–41. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-1-32-41
For citation: Mazankova L.N., Osmanov I.M., Samitova E.R., Antsupova M.A., Afukov I.I., Malakhov A.B., Loban N.V., Dracheva N.A., Volter A.A. Experience in the use of biological therapy (tocilizumab) in children with severe forms of COVID-19. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2022; 20(1): 32–41. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2022-1-32-41

Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/infektsionnye-bolezni/2022/tom-20-nomer-1/43750

20/07/2022

Катетеризация внутренней яремной вены у детей. Безопасный сосудистый доступ

СТАТЬЯ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ!

В статье рассмотрены актуальные вопросы профилактики осложнений при пункции и катетеризации внутренних яремных вен (ВЯВ) у детей. Дается описание вариантов анатомического строения магистральных сосудов в зоне пункции ВЯВ, выявленных с помощью УЗИ как при скрининговом исследовании, так и перед катетеризацией ВЯВ, объясняющих высокий риск осложнений при данной манипуляции. Представлены основные направления профилактики возможной перфорации задней стенки вены с повреждением подлежащих анатомических образований (ветвей сонной артерии, блуждающего нерва). Предоставляется авторская методика безопасной поэтапной катетеризации магистральных вен. Убедительно показано снижение риска развития осложнений при использовании всех вышеописанных мероприятий при пункции и катетеризации ВЯВ.
Ключевые слова: #интенсивная #терапия у #детей, #УЗИ, #венозный #доступ, #катетеризация #внутренней #яремной #вены
Для цитирования: Быков М.В., Майоров А.Д., Сытьков В.В., Цесарева М.С., Нафиков В.С., Щукин В.В., Чернышев Д.В., Смирнов Д.А., Анцупова М.А., Багаев В.Г., Тищенко Н.С., Лазарев В.В., Трунов В.О., Поддубный И.В. Катетеризация внутренней яремной вены у детей. Безопасный сосудистый доступ. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(2): 153–163. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-153-163
For citation: Bykov M.V., Majorov A.D., Sytkov V.V., Tsesareva M.S., Nafikov V.S., Schukin V.V., Chernyshev D.V., Smirnov D.A., Antsupova M.A., Bagaev V.G., Tishchenko N.S., Lazarev V.V., Trunov V.O., Poddubnyj I.V. Internal Jugular Vein Catheterization in Children. Safe vascular access. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(2): 153–163. (In Russian). DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-153-163

Статья находится в открытом доступе: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediatrii/2022/tom-17-nomer-2/44159