02/02/2022
В этот раз в нашей постоянной рубрике Med.Talk историей, которая ей особенно запомнилась, поделилась Яковлева Вера Борисовна, врач-пульмонолог Центра Шумакова.
«Пациенты, с которыми я работаю, нуждающиеся в трансплантации легких — особая категория больных. Хотя, наверное, так сказал бы любой из наших врачей. Но дело в том, что это люди, у которых шансов на трансплантацию меньше, чем у остальных, и они это понимают.
Пересадка легких — сравнительно редкая операция, и в России, и за рубежом эти операции выполняют реже, чем, например, трансплантацию почки, печени и даже сердца. Сама по себе трансплантация очень сложная. Весомый фактор — состояние пациента. Как правило, они находятся практически на круглосуточной поддержке — „на кислороде“ или неинвазивной вентиляции легких, кроме этого зачастую имеют сопутствующие диагнозы разной степени тяжести. Нужно учесть, что в Центр обращается самая тяжелая категория пациентов — те, кому в других учреждениях помочь не могут.
Также существует и момент недостатка, дефицита, донорских легких. Данная трансплантация осуществляется только от посмертного донора, а с учетом нынешней экологии и других факторов, включая в первую очередь пандемию (если говорить о последних двух годах), эта проблема остро коснулась центров трансплантации по всему миру.
У нас с начала года было около 5-6 выездных оценок потенциальных доноров, но во всех случаях имелись противопоказания к донорству. В части случаев изменения в лёгких подозрительные на COVID… К сожалению, с этим обстоятельством невозможно бороться, а попытка пересадить легкие, пораженные ковидом, практически гарантированно обернётся гибелью пациента.
Непосредственно моя зона ответственности требует быть всегда „online“. Контроль и контакты с пациентами не ограничиваются рабочими часами и будними днями. Мы не просто поддерживаем связь с пациентами, а стараемся внимательно отслеживать состояние больного, чтобы при необходимости успеть перенести его в ургентный, или как говорят пациенты „срочный“, лист ожидания. Патологические заболевания легких могут скоротечно менять симптомы, и порой ситуация становится критической за считанные часы.
Недавно к нам обратилась молодая девушка с диагнозом муковисцидоз и тяжелой хронической инфекцией в легких (бактерия практически не подавляется даже большими дозами антибиотиков). Таких пациентов не везде оперируют, это чрезвычайно сложная ситуация. При муковисцидозе тяжело в принципе прогнозировать успешность реабилитации пациента, а в данном случае были дополнительные риски. Но после тщательных обследований мы внесли ее в лист.
Прошло несколько дней. Внезапно мы узнали, что она попала в больницу — экстренная госпитализация с легочным кровотечением. Пациентке была оказана помощь, проводились хирургические вмешательства в надежде компенсировать ее состояние. Но эпизоды легочных кровотечений приняли регулярный характер, каждый раз угрожающий непоправимыми последствиями… Это были тяжелые месяцы борьбы за ее жизнь!
Мы понимали, что пациентка не может приехать в Центр в таком состоянии, но не сдались. Я и заведующий отделением трансплантации легких оперативно согласовали визит с руководством больницы, где она находилась, и поехали к ней, чтобы внести в тот самый „срочный“ лист. Это был последний шанс, и нам оставалось только надеяться, что она дождется момента, когда появится подходящий ей орган.
Я всегда считала, что когда человек сталкивается с серьезными проблемами, нельзя оставаться в стороне. Наверное, это один из самых сложных аспектов работы врача — видеть болезнь и чувствовать себя беспомощным, понимать, что далеко не всё можно держать под контролем. Но до этого момента нужно делать все возможное!
Сейчас, глядя в глаза этой пациентке, которая проходит реабилитацию, я радуюсь, что полгода назад мы не сдались, а пошли до конца, что она уже вернулась домой к мужу и живет без привязки к кислородному аппарату».
#центршумакова
#готьедаритжизнь
#трансплантация
#трансплантацияпочки
#трансплантацияпечени
#трансплантациясердца
#трансплантациялегких
#здоровье
#этоважно
