Логомед Прогноз

03/08/2025

2 года. СПАСТИКА
 
#вопросАзовой (в карусели):
 
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , как можно убрать спастику рук, ног малыша? Ребенку 1 год, 11мес. Жевать не может, язык показать не может. Щеки дает массировать, язык не получается, т. к зажимает зубы. На лицо делаем массаж. У ребенка ДЦП.
 
Мой ответ: Всё, что касается спастики конечностей – это всё-таки к неврологам и врачам-ЛФК.
Про спастику лица и органов артикуляции также правильнее начинать с врачами-неврологами.
 
С врачами можно обсудить применение следующий направлений:
 
✅ приёмы и способы массажа
✅ пассивную мимическую и артикуляционную гимнастику
✅ физиотерапия (озокерит, электрофорез …)
✅ аппликатор-валик Ляпко
✅ искусственную локальную контрастотермия


#спастика

#ДЦП

01/08/2025

14 ЛЕТ – ПОЯВИТСЯ ЛИ РЕЧЬ У РЕБЁНКА?
 
#вопросАзовой: Добрый день! Вопрос по поводу: появится ли у ребёнка речь? 
Девочка-14 лет, говорит только слово мама- но не коммуницирует. В речи только вокализация. Простые инструкции не выполняет (покажи, дай…) Гласные звуки по подражанию не произносит, пассивную гимнастику не воспринимает. Не нравится когда дотрагиваются до лица. Отталкивает руки. 
Нужен ли ей лого массаж (тонус в спинке языка)?
Нужны ли ей занятия с логопедом, если да, то как правильно выстраивать занятие?
 
Диагноз: энцефалопатия смешанного генеза, синдром задержки психоречевого развития и моторного развития. Спастическая диплегия. Эпилепсия фокальная в ремиссии. 
Ходит в памперсах.
 
Заранее спасибо за ответ
 
Мой ответ:
Дорогой мой человек, я не оракул. Интернет-письмо - это даже не видео и тем более не очная консультация. Не смогу ответить про «будет речь или нет».
 
В любом случае, сначала мы думаем о БЫТОВОЙ речи (наберите в поисковике об этом в блоге), потом о разговорной. 
 
Если хотите оценить «будет или нет», то опираетесь на умения ребёнка:
 
- понимание слов и простых фраз
- звучание речи
- соотнесение предмета и картинки (может ли ребёнок отыскать картинку, которая соответствует предмету или картинке, обобщает ли все предметы по назначению, например, все брюки - это брюки: и черные, и шерстяные, и большие, и спортивные и т.д.)
- соотнесение слова и предмета/картинки.
 
Если ничего из перечисленного нет, то опирайтесь на другие неречевые навыки. 
 
И обязательно нужен тест по оцениваю интеллекта.
 
Я сниму ролик о сложной категории детей, о тех, кто останется невербальными. Это не секрет, что такие люди есть, что не всех, к сожалению, можно научить говорить. Так, около 40% детей с аутизмом нет речи, а по данным исследования учёных из Виргинского университета (США), около трети аутичных людей (это о взрослых) не способны общаться с помощью устной речи. 


#безречье

#аутизм

#нарушениекоммуникации

16/07/2025

Специалист, он и на отдыхе специалист (в пандан к посту «Он стесняется…»)
Ловили себя на мысли, что трудно выключить этот внутренний коррекционный тайминг?
Или вот ещё - приходилось вам слышать по отношению коллег или себя самой «пять минут посмотрела и уже диагноз готов».
Диагноз ни диагноз, а проблему, нездоровье, несоответствие норме, конечно, специалист видит.
Пост написала на Бали, но вот как раз по теме пришелся.
⠀
В отеле, кроме нас, ещё была российская пара. С маленьким сыном. Лет трёх или трёх с половиной. Но сначала я услышала голос - где-то невдалеке специфическую высоту, с такой характерной и хорошо мне знакомой особенностью, но ребёнка сначала я не видела. Голос и крики на территории я слышала то тут, то там.
⠀
Потом на завтраке мы пересеклись. Внешне малыш как малыш. Красивый. Взрослые поприветствовали друг друга на родном языке. Я спросила, обращаясь к мальчику: «Как тебя зовут?» Ответила мама: «Он стесняется»…
Отель придумал очень интересный аттракцион - вовремя завтрака на лужайку служители вводили двух маленьких оленят. Их можно было покормить кусочками морковки. Мама с сыном тоже оживилась. Хотела и покормить, и сделать фото на память. Положила в руку кусочек морковки. Ребенок бросил его на землю. И все последующие слайсы морковки оказались выброшены в траву. Знаете такое движение, когда что-то попало в руку и хочется от этого избавиться. Просто бросить. Оленята его не заинтересовали, несмотря на то, что они были очень милые, ростом с него. Нет, не испугался. Просто как будто мимо. Мама показала как кормить, но нет… Ребёнок не считывал образец «сделай как я».
Она быстро взяла сына за руку, и они пошли к своему столику.
Потом мы их увидели на пляже. Мама повела его к океану. Видимо, помочить ножки. И, конечно, снова пронзительный крик. Папа поодаль. Как бы не с ними. Малыш кричит. Несколько попыток уговорить, но нет. Это не про то, что не уговаривался, он просто кричал и не слышал слов.
Конечно, океан - это и страшно, и не понятно, и против желания. Со стороны было видно. С пронзительным криком передвигались к душу. Мама стеснялась. Мытье ног под краном с водой еле-еле успокоило. Семья ушла нетипичным маршрутом с пляжа.

15/07/2025

ОН СТЕСНЯЕТСЯ...
 
Коллеги, логопеды, вам приходилось слышать такую фразу по отношению к ребёнку? Не про того, кто на самом деле стеснительный, а про того ребёнка, который не говорит, «неговорящий».
Родителей понять можно. Если приходиться общаться с незнакомыми людьми, то не обсуждать же с каждым встречным проблемы.
А вот, если такая фраза звучит на консультации?
И тут специалист обязан не поддерживать эту историю, а объяснить. Что именно с ребёнком и от чего он молчит. И почему «стеснительность» - это про другое.
 
Кратко напомню, что застенчивость характеризуется страхом перед любыми публичными высказываниями, эмоциональным дискомфортом при общении с незнакомыми людьми. Ребёнок может говорить, но произносит тихо и неуверенно, старается давать максимально короткие ответ, отводит глаза, хочет избежать внимания со стороны посторонних людей. Тут скорее всего наследственная предрасположенность, свойство характера. Психологам есть с чем работать, но не логопеду.
 
Сегодня не про тех детей:
- которые тревожны, застенчивы…
- и даже не про детей с алалией, у которых отмечается речевой негативизм (когда ребёнок очень неохотно вступает в речевое общение, «всё понимает, а сказать не может». Если начинает доверять, то может перейти на другой тип общения, используя невербальные способы общения -жесты, начатки слов, звуковые комплексы, жестикулирование).
 
Ниже напишу список проблем.
Если они характерны для вашего ребёнка, то нужно разбираться с проблемой. Речь сама «не пойдёт», «не прорвётся», «не появится», не «разговорится сам», не «перестанет стесняться и заговрит».
 
Если ребёнок
➖не вступает в коммуникацию (не играет с детьми на площадке, только в «догонялки»)
➖не понимает или плохо понимает обращённую речь. 
➖не реагирует на обращение, не понимает одну и ту же просьбу, сформулированную по-разному. 
➖не использует самостоятельно невербальные средства общения (мимика, жесты, интонации). 
➖не реагирует на эмоции, нет эмоционального контакта. 
➖не проявляет интереса к человеку, больше интересуется предметным миром. 
➖не обращается с просьбой (жестами, словами, звуками).
➖не откликается на имя
➖не поддерживает глазной контакт
➖не интересуете вы, а только ваш телефон

09/07/2025

ДизорфогрАфия или дизорфографИя?

#вопросАзовой:
Ольга Ивановна, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как правильно ставится ударение в слове «Дизорфография»? (В комментариях)
 
 
Мой ответ: Подобный вопрос уже задавали – про слово логопедия (почему ударение падает на Е`).
 
Конечно в словарях нет термина «дизорфография» с правильным ударением. Просто потому что термин молодой.
 
И если в том тексте пришлось рассуждать, то тут мне кажется проще. Я опираюсь здесь не на аналогию с логопедическими терминами (дислалия, дизартрия), а на русский язык и его правила.
Слова, оканчивающиеся на -графия имеют обычно ударение на гласном А: океаногра`фия, типогра`фия, иконогра`фия, флюорогра`фия, литогра`фия (способ печатания), но полиграфи’я – хотя устаревшее полигра`фия.
В словаре русского языка А.А. Зализняка большинство слов, которые заканчиваются на –графия имеют ударения на А`. Собственно, мы с детства привыкли к слову «орфогрАфия». Оно примыкает к большинству слов.
Когда я писала по дизорофографии диссертацию, у меня и мысли такой не возникло – что может быть как-то иначе.
Раиса Ивановна Лалаева, мой научный руководитель по диссертации, говорила также.
Обратите внимание, что и частицу дис- именно в этом термине «диЗорфогрАфия» мы стали писать по правилам русской орфограАфии.
 


#дизорфография

#термины

04/07/2025

ДИЗАРТРИЯ. ЗВУК [Ш]
 
#вопросАзовой (фото в карусели)
 
Мой ответ:
Здравствуйте. Чашечка – это промежуточное упражнение.
Цель – делать язык широким и научиться удерживать язык в форме чашечки наверху, у верхних зубов, а также укрепить мускулатуру языка. 
Но ключевое слово здесь «промежуточное» - язык при произнесении [Ш] не чашечкой.
 
Вспомним положение языка при звуке [Ш]:
Широкий передний край языка поднимается к передней части твёрдого нёба, при этом кончик языка образует щель (!) с твёрдым нёбом.
И ещё: боковые края языка плотно прилегают к верхним коренным зубам.
Иными словами, требуются сложные и тонкие движения языка (!)
Если положение «чашка», которое прекрасно выполняется вне рта, перевести (калькировать) в рот, за зубы, то положение языка для артикуляции становится неправильным.
Я вообще не использую это упражнение никогда, нет чашечки в артикуляции, а мускулатуру языка развиваю и укрепляю другими упражнениями.
 
Если вы, в след за мной, последователи Марии Фёдоровны Фомичевой, то вам понадобятся упражнения из её книг на укрепления мышц языка, подъем, растягивание подъязычной уздечки и для воздушной струи.
 
Внимание! год назад я показывала (видео) все упражнения отдельно для открывания рта, губ, языка и т.д. Пока не получится одно, то не переходят к другому.
Вы, когда «чашку» на улице делали, то переводя в рот:
1. теряли положения других органов
2. не получалась щель, воздух шёл в твёрдое небо.
 
Получается, «чашка» – есть, а губы не могут выполнить «Окошко», по дороге язык провис, уздечка потянула весь язык и т.д.
Если вы отработаете упражнения для каждого органа, участвующего в артикуляции отдельно, то всё получится.
Почему? Потому что вы всё подготовили. Можно ставить звук.
А у вас, вероятнее всего  условная чашка на улице, которую ещё вопрос как ребёнок выполняет.

Какие нужны упражнения: (продолжение в карусели)

07/06/2025

Дорогие коллеги, 9-10 июня пройдет XVII Международный конгресс «Нейрореабилитация - 2025»
 
У меня тоже будет доклад в пленарном заседании 10 июня в  15:15 «Физическая реабилитация и аутизм - реализация на базе медцентра»
 
Ссылка на программу и всю информацию о XVII Международном конгрессе «Нейрореабилитация 2025» в стори
 
 
Дата и время проведения конференции: 9-10 июня 2025 года 9:00-17:00 
 
Место проведения конференции: г. Москва, пл. Евразии, д. 2, Гостиница Славянская

02/06/2025

АЗБУКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ
✅ Филатова И. А., кпн МГПУ Ценностные концепты подготовки дефектологических кадров».
Фото к докладу 5.
✅ Левченко И. Ю. «Дифференцированные программы развития для обучающихся с тяжелыми многочисленными нарушениями: инновационные разработки», дпн, МГПУ
ТМНР - это понятие не клиническое, а педагогическое. Детей объединяет только одно - нет программы для работы, невозможность обучения по одной какой-то программе. Нужны программные разработки. Мы не опираемся на возраст ребёнка. АООП ДО Для детей с ТМНР разработана в 2022 года (фото) и др.программы (фото). Была разработаны новые критерии (эмоциональное реагирование, активность, целенаправленность, мотивация к деятельности). Если все 4 показателя есть, но можно составить программу. 5 групп детей с ТМНР (фото). Фото к докладу 6-8.
✅ Азова О.И., кпн «Этические дилеммы, нормы и правила специалиста в работе с семьями особых детей».
Говорила о результатах анкетирования на соцсетях. О неэтичных фразах, ситуациях, которые приводили родители. Коротко дала рекомендации как общаться с родителями особых детей. Про этические нормы, кодекс и этические правила.
✅ Богорад П. Л., Учитель-дефектолог ФРЦ МГППУ, Кулешова И. И. дефектолог, магистр специального образования, специалист по АВА
О статистике психических расстройств, инклюзивному образованию.
Об истории одного успеха (фото 9). О поведенческом контракте. Контракт для детей с хорошим пониманием речи (но не нормированого, а 1-2 уровня) и умением комментировать. Это не свод правил, а договор. Поощрения для всех сторон.
На фото тело контракта и количество баллов. Образец шаблона поведенческого контракта на фото.

✅ «Как говорить о диагнозе, если ты не врач: этические аспекты в работе логопедов и дефектологов» Бухбиндер М. В. ст. учитель-дефектолог, Савина Е. А. ст. логопед НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой
Мы не можем не учитывать медицинские аспекты. Необходимы базовые понятия. Термин «ОВ3» предполагает наличие проблем со здоровьем. А дальше различные «но» (фото 10). Не сообщать диагноз, а говорить о нем.
Последнее фото - код на стадии болезни и список литературы

29/05/2025

ПРО ИМИТАЦИЮ

#вопросАзовой (в карусели)

Имитация - это подражание действиям (речи) другого человека. В дефектологии так раньше и говорили - «подражание», «выполнить по подражанию», «подражательная деятельность».

Слово «имитация» используется больше в том случае, если у ребёнка

🔻 проблемы с самостоятельным желанием повторять,
🔻 слабым вниманием за деятельностью детей и взрослых
🔻отсутствие копирования жестов, движений и слов.
И тд

Итак, наступил период (ближе к году), когда дети становятся «повторяшками». Особенно, если в доме есть дети, которые чуть старше, - за ними весело следовать, смотреть и пусть неумело, но повторять. Их специально никто этому не учит.

Бывает так, что время идёт, а ребёнок

🔹 как будто не замечает других детей
🔹 не показывает («глазки», «носик», «где мама»)
🔹 как будто игнорирует действия, которым пытается научить мама
🔹 плачет, если его не понимают и останавливают действие
🔹 сопротивляется совместным действиям
И тд

Так как научить движениям, например, но используя не только имитацию.

НАГЛЯДНЫЙ МЕТОД

Наглядно-зрительные приёмы:
👁 показ и имитация упражнения (подражание)
👁 использованием наглядных пособий (картинки, схемы, фотографии, рисунки)
👁 зрительные ориентиры (разметка, кегли)

ВЕРБАЛЬНЫЙ МЕТОД

🗣 короткие, чёткие инструкции, состоящие из слов всегда в одной последовательности
🗣 сигналы, команды
🗣 вопросы

ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕТОД

🤽‍♂️ Многократный показ (повтор) упражнения
🤽‍♂️ Игровое упражнение
🤽‍♂️ Упражнение с пассивным действием (например, ребёнок сидит на велотренажере крутим ноги своими руками)
🤽‍♂️ Соревновательный приём

ПРОБЛЕМНОЕ ОБУЧЕНИЕ

Создание проблемной ситуации (мяч воткнуть между верхними перекладинами шведкой стенки - ребёнок должен (понуждать, подталкивать к действию) его достать

ТВОРЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

Если у ребёнка получилось что-то придумать (даже случайно, неумышленно), то подхватить его инициативу.

27/05/2025

27/05/2025

БИНАРНЫЕ ПО МЯГКОСТИ ЗВУКИ

#вопросАзовой -2 фото
Мой ответ:
Если коротко, то главные две проблемы, которые нужно решать – это:
- Улучшение тонуса спинки языка, особенно средней её части.
- Работа по развитию «фонематического слуха»

Главный дифференциальный признак в произнесении двух этих звуков – наличие-отсутствие мягкости-твёрдости, иными словами палатализация*.
Это и есть эффективные методы, тут ничего другого не придумаешь. Если вы хотите быстро, то может не получиться – мышца взяток не берёт, если только массажем. На это нужно время.
В моей практике были случаи, когда «завалились» дифференциальные признаки звуков и дети не только смягчали, но и оглушали («пяпушка», вместо бабушка), но работа прошла фантастически – все звуки нанизывались, как бусинки на нитку, что ни день, то звук. Но так редко везёт, чаще всего приходится долго трудиться.

Чуть шире вот:

✅ Восстановление тонуса спинки языка (!ВНИМАНИЕ! Сначала нужно определить тонус языка – тут много нюансов: кладёт на ребро, девиации, оттягивает кзади и т.д. Наличие гиперкинезов и пр.)

✅ рекомендации невролога
✅ амплипульстерапия, электрофорез (по показаниям невролога и физиотерапевта)
✅ артикуляционный дифференциальный массаж и гимнастика (распластывание языка, удержание расслабленного языка вне и в ротовой полости, дифференциальные артикуляционные упражнения), жевательная гимнастика (граберы)
✅ искусственная локальная контрастотермия.

Работа по развитию «фонематического слуха» (I – VI этапы). Обложки книг по развитию фонематического слуха и ссылки на них я неоднократно публиковала. Можно повторить.

Приём (не лайфках, конечно) известный, но я люблю:
❗️Если положить два пальца (средний и указательный) на язык, то можно ощутить изменение напряжения языка и тактильно. Поработайте с дифференциаций звуков раннего генеза, с теми, которые ребёнок произносит, а потом перейдите к таим, как [с] [с`].

*палатализация - смягчение согласных, возникающее в результате поднятия средней части спинки языка к твёрдому нёбу (переходное смягчение).

25/05/2025

Почему использование метода Томатиса оправдано? При каких диагнозах?
⠀
На самом деле, качественные масштабные испытания Томатиса пока что просто не проводились. Он входит в группу В по уровню доказательной базы – «условно одобрен».
Доктор Альфред Томатис работал с певцами и летчиками, у которых со временем снижался слух, и заметил, что в их голосах не хватало частот того же диапазона, который они не слышали.
⠀
Так же и маленький ребенок прежде чем начнет продуцировать звуки, сначала должен их услышать.
Томатис создал метод «Электронное ухо», в основе которого лежат нейроупражнения по акустической стимуляции и нервной регуляции мышц среднего уха с использованием специфических для понимания речи частот. Кроме того, этот метод тренирует ухо восстанавливать пропущенную информацию.
От напряжения мышц среднего уха очень сильно зависит работа мозга. Мы как бы учим ухо и мозг взаимодействовать, «открываем» ухо для понимания речи.
⠀
Метод очень многофункционален. Мы тренируем слуховое внимание, его концентрацию, слуховую память, фонематический слух, у маленьких детей – усидчивость.
⠀
В нашей практике метод помогает детям с СДВГ, с аутизмом, синдромом Дауна.
⠀
Наш центр ведет свою статистику. Оценочный анализ разных психических функций свидетельствует о положительных результатах и очень хорошей динамике. А если удается провести с ребенком аудиотесты в до начала курса и по его завершении, то картина его успехов оказывается еще более впечатляющей.
⠀
#томатис

#томатисбессон