02/08/2023
Сравнением эндоскопических методов удаления грыжи диска.
1️⃣По методу «Дестандо».
Пионером эндоскопии грыж дисков является французский нейрохирург Жан Дестандо.
Смысл его метода заключается в следующем: разрез кожи 2,5 см, в область раны устанавливается рабочая вставка, которая представляется собой расширяющийся конус с 2 отверстиями, в одно из них устанавливается эндоскоп (трубка с источником света и камерой), в другое - инструмент, который позволяет удалить секвестр. По сути, процедура аналогична удалению грыжи открытым способом под микроскопом и имеет те же минусы в виде более выраженного болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде и рубцово-спаечного процесса по сравнению с Full-endoscopy методами, т. е. полностью эндоскопическими. Через некоторое время интерес к этому методу во всем мире угас, при появлении более современных технологий мы также отказались от данного метода.
2️⃣С использованием технологии «Easy Go» от компании «KarlStorz».
Разрез кожи 2,5см. При помощи цилиндрических расширителей устанавливается тубус в место нахождения грыжи, к которому крепится камера с источником света. Хирург удаляет грыжу через указанный тубус. В целом, это операция также аналогичная удалению грыжи диска открытым способом под микроскопом с присущими ей минусами открытой операции.
3️⃣Эндоскопическое удаление грыжи диска по технологии «SpineTIP» которое уже относится Full-endoscopy операциям от компании «KarlStorz». Эндоскоп вводится через разрез 7 мм, т.е. через прокол. Операция проводится в водной среде, что снижает риск образования рубцов и спаек. Минус этой технологии заключается в том, что эндоскоп устанавливается в полость диска и секвестр, сдавливающий корешок, для удаления должен быть смещен в образованную полость диска, что в достаточно большом количестве случаев не получается выполнить. В таких случаях мы выполняли конверсию: убирали эндоскоп и удаляли грыжу при помощи микроскопа. От указанной технологии в последующем мы также отказались.
Мы считаем, что впоследствии эндоскопическое удаление грыжи диска по типу Full-endoscopy станет золотым стандартом, таким же, как в настоящее время является микродисэктомия.
