doctor.lebedeva.e.a

20/01/2025

В последнюю неделю был наплыв пациенток с эндометриозом, кого-то отправила на операцию, кому-то назначила медикаментозную терапию, с кем-то планируем беременность.
⠀
Но во всех случаях были долгие обсуждения-разъяснения…
Казалось бы, море информации на эту тему, но она для многих непонятна и сложна.
⠀
В общем быть серии постов и рилсов на тему эндометриоза, постараюсь простым языком донести информацию, а с вас 🩷если тема актуальна)
⠀
Начнем с азов, что же такое эндометриоз?
Для этого вспомним нормальную физиологию и анатомию 👇
⠀
В матке есть внутренний слой - эндометрий ( выстилает полость матки), который в течение менструального цикла под воздействием гормонов ( выделяемых яичниками) растет, претерпевает изменения, готовится к беременности и если она не наступает, отторгается в виде кровянистых выделений - менструации 🩸
Эндометрий в норме располагается ТОЛЬКО в полости матки.
⠀
А вот эндометриоз характеризуется тем, что ткань схожая с эндометрием распространяется за пределы полости матки.
⠀
Каждый м.цикл на эту ткань так же воздействуют гормоны, она разрастается, но вот «обновиться/отторгнуться» как истинный эндометрий эти очаги не могут 🤷🏻‍♀️
Такой вот порочный круг.
⠀
Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин, преимущественно репродуктивного возраста.
⠀
Какой бывает эндометриоз, причины его развития, симптомы и лечение расскажу в следующих постах/рилсах.
⠀
Если есть какие-то конкретные вопросы по данной теме, то пишите в комментариях
👇
⠀
* Контент носит исключительно информационно-развлекательный характер.
Отражает личное мнение автора.
Сказанное не является личной рекомендацией.

19/12/2024

Поговорим сегодня о многоплодной беременности. Это развитие 2 и более плодов в полости матки.
Частота выявления многоплодной беременности колеблется в пределах 1,5-2,5%.
С развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
частота двоен выросла.
НО! в последние года уровень развития науки, эмбриологии, оснащения эмбриологической лаборатории позволяет нам переносить одного эмбриона в полость - что снижает риск наступления многоплодной беременности.
⠀
И да, многоплодная беременность, относится к осложненной беременности т.к перинатальные риски выше!
⠀
Поэтому, на просьбу пациентов: «Давайте перенесем два эмбриона, хочу сразу отстреляться» - ответ однозначный НЕТ
⠀
А какие вообще бывают двойни ??
⠀
💕 Дизиготная двойня ( или в простонародье разнояйцевая )
Когда в одном менструальном цикле созревает два фолликула ➡️ две яйцеклетки ➡️ обе оплодотворяются и получается два эмбриона.
⠀
Ну или в результате переноса сразу двух эмбрионов в полость матки в программе ЭКО
⠀
⚠️ И еще раз скажу, уже несколько лет выполняется перенос одного эмбриона в программах ВРТ!
⠀
В таких двойнях у каждого эмбриона своя плацента и отдельное, у каждого свое плодное яйцо.
⠀
Малыши же могут быть разного пола и не похожи друг на друга ☺️
⠀
💕 Монозиготная двойня ( однояйцевая)
Случается в случае оплодотворения одной яйцеклетки одним сперматозоидом и в дальнейшем ее разделения на два эмбриона.
⠀
Тут могут быть такие варианты 👇
⠀
✅ у каждого эмбриона может быть свой хорион, а потом плацента - и будет называться дихориальная
⠀
✅ или же одна плацента на двоих - монохориальная
⠀
А у монохориальной двойни может быть 👇
⠀
🟣 одна плацента на двоих, но две амниотические полости
Монохориальная диамниотическая двойня
⠀
🟣 или же общие и плацента и амниотическая полость
Монохориальная моноамниотическая двойня
⠀
Такие малыши всегда будут одного пола и очень похожи друг на друга ))
⠀
Мамочки двойняшек поделитесь историями своих беременностей 🤰🏼

13/03/2023

Что за врач такой репродуктолог?
Когда, да и зачем к нему необходимо идти?
Давайте разберемся 😉
⠀
Репродуктолог — это врач акушер-гинеколог занимающийся вопросами лечения бесплодия и обладающий знаниями в👇
⠀
🔹эндокринной гинекологии
🔹ультразвуковой диагностике
🔹разбирающийся в показателях спермограммы
🔹регуляции менструального цикла
🔹владеющий всей новейшей информацией о подходах к лечению бесплодия и о применении различных программ ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии)
⠀
Когда нужно к репродуктологу 👇
⠀
♦️Если не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) БЕЗ предохранения у женщины до 35 лет и в течение 6 месяцев после 35 лет.
⠀
♦️Так же можно обратиться к репродуктологу для качественной прегравидарной подготовки ( подготовка к беременности)
⠀
⚠️есть определенные факторы, которые снижают фертильность, и если они присутсивуют в анамнезе у женщины - необходимо прийти на прием к репродуктологу не «выдерживая» вышеуказанных сроков:
⠀
👉Внематочная беременность
👉Резекция яичников
👉Аменорея (отсутствие менструального кровотечения)
👉Множественные оперативные вмешательства на органах малого таза или брюшной полости
⠀
Отдельно хочу сказать, что бесплодие НЕ равно ЭКО!
⠀
Методов лечения много и адекватный репродуктолог - всегда постарается получить естественную беременность.
⠀
И только при неэффективности различных методов лечения - используются вспомогательные репродуктивные технологии — ЭКО
⠀
И помните, что одним из самых главных факторов является возраст женщины. Именно он определяет эффективность лечения…
Поэтому не тяните если есть какие-то сомнения/проблемы.
⠀
Всем добра и удачи 🌹

06/02/2023

Жизнь после пункции
⠀
Пункция выполнена, яйцеклетки получены - и мы в режиме пятидневного ожидания наших эмбрионов 🥰
⠀
Что женщине делать и какие рекомендации соблюдать после пункции 👇
⠀
📌Первое, мы должны понимать, что неприятные тянущие ощущения внизу живота после пункции БЫТЬ могут!
⠀
📌Так же может быть подъем температуры в первые сутки после процедуры до 37-37,5 градусов.
⠀
⚠️ Не должно быть:
резкой схваткообразной боли внизу живота, сильно выраженной слабости, головокружения, мушек перед глазами и потери сознания.
Если такие симптомы появились, связаться со своим врачом и вызвать скорую помощь!!
Так же не должно быть температуры 38 и выше - тоже необходимо связаться с лечащим врачом!
⠀
📌Если почувствовали «нехарактерное вздутие» живота, увеличение его в объеме, одышку - сообщите врачу и придите на осмотр (нужно исключить синдром гиперстимуляции, обычно доктор о такой вероятности предупреждает).
⠀
С этим разобрались - теперь рекомендации))
⠀
🔹Употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра в день)
🔹Употребление белковой пищи
🔹Дробное питание: частое, небольшими порциями. Исключаем газообразующие продукты из рациона
🔹Половой покой 7-10 дней
🔹 Избегать физических нагрузок
🔹Исключить сауны, бани, бассейн
🔹 Выполнять все назначения и рекомендации своего врача!
⠀
И через 5 дней вы приходите на самый важный этап программы ЭКО ( #ятаксчитаю) - на перенос эмбриона в полость матки ❤️
(Как подготовиться к переносу - см.пост)
⠀
Ну а это уже совсем другая история 😉
⠀
А как у Вас проходила пункция и что ощущали после процедуры?
Может, есть лайфхаки для девочек, которые только в начале пути? Поделитесь 🙏🏻

21/01/2023

Продолжаем говорить о потерях беременности, и сегодня самый мой нелюбимый диагноз - привычное невынашивание беременности…
⠀
Почему нелюбимый?
Потому что невероятно жалко женщин, которые прошли через 2-3 потери беременности (а у меня была пациентка с 6ю замершими беременностями).
Потому что большинство из них с тяжелыми психологическими травмами, страхами, с чувством вины по отношению к себе самой и обвинениями к супругу, с кучей пройденных ненужных обследований и анализов, с потерянными временем и верой в успех…
⠀
А ещё, бывает так, что даже после всех необходимых обследований не удаётся найти причину…
⠀
НО! Очень важно исключить все возможные риски, чтобы максимально избежать повторения ЗБ.
⠀
Поэтому вот обследование при привычном невынашивании 👇
⠀
📍По возможности необходимо выполнить генетический анализ потерянной беременности (цитогенетика абортуса)
⠀
📍Кариотипирование обоих супругов (анализ крови)
⠀
📍Обследование на антифосфолипидный синдром:
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитела к фосфолипидам
- Антитела к кардиолипину
⠀
📍ТТГ, АТ к ТПО, Т4, глюкоза натощак, гликированный гемоглобин
⠀
📍ПЦР на ИППП ( их 4, - смотрите пост о том, какие сдавать)
⠀
📍Исследование полости матки и эндометрия (УЗИ органов малого таза, КУЗГСС, возможно, гистероскопия)
⠀
📍Супругу: сдать спермограмму в специализированном центре (ВРТ центр, а не в лабораториях), с результатами - на приём к урологу-андрологу.
⠀
🍀Планировать беременность после ЗБ можно через 2 месяца (ждать полгода/год не надо!)
⠀
🍀И хочу добавить, что в таких случаях виноватых нет!
Девочки, вы ни в чем не виноваты!
Не опускайте руки, у Вас - нет, у Нас - все получится. Вы обязательно станете счастливыми родителями.
⠀
Дорогие мои, если кто-то сталкивался с таким диагнозом, напишите/поделитесь (если можете), как справлялись, что помогало 🙏🏻

17/01/2023

Сегодня хочу поговорить на очень непростую тему - потеря беременности…
⠀
Я очень долго избегала ее, не хотела писать, т.к. она невероятно тяжёлая как для пациента, так и для врача…
И в ежедневной практике все равно невозможно к такому привыкнуть - каждый раз больно…
Но это случается, и процент ранних репродуктивных потерь (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши до 12 недель) достаточно большой - около 37% 😔
Как при самостоятельной беременности, так и после ЭКО, поэтому говорить об этом надо…
⠀
Потери беременности у женщин можно разделить на:
- Однократный (спонтанный) выкидыш или неразвивающаяся беременность (замершая)
- Повторяющиеся потери или привычный выкидыш, привычное невынашивание (это 2 и более потери беременности).
⠀
Какие же причины замерших беременностей (ЗБ)👇
✔️ В 80% случаев это хромосомные/генетические мутации эмбриона
✔️Аномалии развития матки (двурогая/однорогая матка, полная/неполная перегородка полости матки и т.п.)
✔️Патологии эндометрия (слизистая оболочка полости матки) - полипы, синехии, миомы и т.п.
✔️Антифосфолипилный синдром
✔️ Эндокринные заболевания (некомпенсированный сахарный диабет, гипо/гипертиреоз, ожирение и т.п.)
✔️Токсические факторы (алкоголь, наркотики, курение)
✔️Со стороны мужчин:
◾️фрагментация ДНК в сперматозоидах
◾️хромосомные анеуплоидии в сперматозоидах
⠀
В случае однократного выкидыша, ЗБ☝️- в большинстве своём это не имеет повторения, считается ужасной случайностью и в 98% женщины спокойно повторно беременеют, вынашивают и рожают.
Каких-либо специальных обследований и лечений НЕ требуется (только обычная подготовка к беременности и, возможно, реабилитация с психологом для проработки потери, если не справиться самостоятельно).
⠀
А вот при привычном невынашивании должно быть определенное обследование ПАРЫ!
Какое конкретно - расскажу в следующем посте…

07/01/2023

День переноса эмбриона в полость матки - это наверное самый волнительный и волшебный момент в цикле ЭКО, как для пациентов так и для врача.
И очень хочется, чтобы он прошёл для всех участников процесса максимально легко и позитивно, и конечно же принёс свои плоды 🤰🏻👩‍🍼
⠀
Поэтому я решила написать небольшую памятку, о том как же правильно подготовиться к переносу эмбриона.
⠀
Для начала скажу - процедура обычно безболезненная и проводится без наркоза.
Мои девочки пациентки рассказывали, что ощущения как при взятии мазков…
⠀
Ну и вот они нехитрые рекомендации👇
⠀
🍀Пораньше лечь спать и хорошенько выспаться перед процедурой
🍀Исключить половые контакты накануне переноса
🍀По возможности избегать стресса и минимизировать физические нагрузки
🍀В день процедуры вкусно позавтракать/пообедать, но не переедать ( чтобы Ваш кишечник нам не «мешал» 😁)
🍀Так же, утром в день процедуры, после душа обязательно ставим
Утрожестан/Ипрожин/Крайнон гель
( препарат прогестерона, который был назначен врачом ), и ЕЩЁ одну капсулу берём с собой на перенос ( она будет установлена врачом, сразу после процедуры)
🍀Перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь - за 1-1,5 часа выпить воды и не мочиться (это поможет врачу на УЗИ лучше видеть матку, и выбрать «то самое идеальное место» в полости матки для переноса)
⠀
❤️Ну и самая главная рекомендация ) необходимо прийти на перенос только с позитивным настроем, с осознанием, что все обязательно получится и это отправная точка в замечательную беременность!!
Психологический настрой ОЧЕНЬ важен!!
⠀
Вот как-то так 🙃
Если у Вас есть какие-то свои способы/рекомендации, делитесь - дополним список!
⠀
Да и просто интересно почитать, как кто готовился к переносу и что действительно помогало ))

22/12/2022

Как подготовиться к ЭКО?
⠀
Итак, тезисно и по сути 🤓
⠀
✅Выбрать клинику и врача -репродуктолога
В идеале познакомиться с врачом заранее и решить «Ваш» ли врач
⠀
✅Супругу сходить заранее на приём к урологу-андрологу ( дабы не терять время, если необходимо будет что-то пролечить/скорректировать )
⠀
✅Посетить смежных специалистов если есть хронические заболевания.
Пройти обследование на дефицитарные состояния (дефициты витаминов и микроэлементов в организме)👇
Их необходимо скорректировать ДО вступления в программу!
⠀
✅Сдать анализы для подготовки к ЭКО согласно 803н приказа.
⠀
✅За 2-3 месяца начать приём витаминов: фолиевая кислота, витамин Д, препараты йода, омега 3.
⠀
✅Если есть избыточный вес или же наоборот дефицит массы тела, постараться привести в норму ( снизить/набрать), лучше при помощи специалистов в этом деле.
⠀
✅Исключить вредные привычки:
Курение ( системы IQOS тоже считается), алкоголь и пр.
⠀
✅Нормализовать образ жизни:
⁃ по возможности снизить стресс
⁃ Режим сна и бодрствования
⁃ Правильно и сбалансированно питаться
⁃ Подобрать оптимальные физ.нагрузки
⁃ Побольше гулять
⠀
✅Ну и правильный психологический настрой, обязательно должна быть вера в успех!
НО! и трезвая оценка происходящего, что не всегда все получается с первого раза и это не будет каким-то провалом или трагедией.
ЧТО, обязательно у Вас все получится и вы станете счастливыми родителями ☺️
⠀
Если остались вопросы, как всегда пишем в комментариях 👇

14/12/2022

Откуда берутся эти обильные выделения с неприятным запахом?

Если хотя бы раз Вы чувствовали такой симптом, то возможно, это был бактериальный вагиноз🤔

Сейчас разложу по полочкам, почему это может возникать и что же тогда делать👇

✅Это изменение влагалищной микрофлоры ( увеличение условно-патогенных микроорганизмов)

✅Не относится к инфекциям передающимся половым путём!

✅Что может вызывать :
появление/смена полового партнёра, несколько половых партнёров, отсутствие половой гигиены (мытьё рук и гениталий перед половым актом),
анально/вагинальный с**с.
Гипоэстрогенные состояния ( приём ОК, менопауза).
Приём антибиотиков, спермициды, спринцевание , частые постановки вагинальных свечей.

✅Жалобы:
обильные выделения с рыбным запахом, зуд и жжение во влагалище. Дискомфорт при половом контакте .

✅Как выявить:
▪️Кольпотест , pH - метрия ( это может выполнить любая женщина и в домашних условиях)
▪️Мазок на степень чистоты влагалища - наличие ключевых клеток в нем !
▪️ПЦР метод (фемофлор,флороцентоз)

✅Лечение :
антибактериальными препаратами ( на основе метронидазола или линкозамидов) местно или системно - назначает только врач, строго индивидуально!

⚠️Перед оперативным вмешательством, постановкой ВМС и беременные - обследуются на бак.вагиноз даже без наличия симптомов .

14/12/2022

12/12/2022

Вы периодически спрашиваете меня: «что я думаю об остеопатии, верю ли я в неё?»
Пришло время поставить точки над и 😉
⠀
В этот четверг 15.12.2022 в 19.00 я и прекрасный врач- остеопат Никита Михайлович Суржин
проведём прямой эфир на тему: «Гинекология и остеопатия»
⠀
Эфир будет проходить со странички Никиты Михайловича!
Всех будем рады видеть 🤗
Если есть какие-то вопросы, которые хотелось бы, чтобы были освещены - можете написать в комментариях или в Директ.

05/12/2022

Аменорея 🩸
Одна из тем, которую Вы просили осветить
⠀
Давайте разбираться 🤓
⠀
Аменорея - это отсутствие менструального кровотечения.
⠀
Подразделяют на:
⠀
✅Первичную аменорея - отсутствие менструального кровотечения вообще ( если к 16 годам у девочки не началась менструация)
⠀
✅Вторичная аменорея - отсутствие менструального кровотечения в течение 3/6 месяцев у ранее менструировавшей женщины ( 3 мес при ранее регулярном м.ц и 6 мес при нерегулярном)
⠀
▪️Так же отдельно выделяют физиологическую аменорею: в период беременности, лактации и в период менопаузы
⠀
Причины возникновения:
⠀
📌Врожденные аномалии развития
📌Генетические заболевания (Синдром Шерешевского Тернера, Синдром Свайера)
📌Эндокринные заболевания и нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз,
гиперпролактинемия, Синдром Каллмана, Синдром Кушинга, ВДКН и пр)
📌Резкое снижение веса, стресс, депрессия
📌СПКЯ
📌ПИЯ (преждевременное истощение яичников)
📌Опухоли (гипофиза, пролактинома)
📌Синдром Ашермана (синехии в полости матки)
📌Операции на яичниках и матке (удаление органов)
⠀
❗️Лечение будет зависеть от причины возникновения аменореи!
Помните, что любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу!!!
⠀
⚠️ И отдельно хочу напомнить мамам девочек, что необходимо следить за началом менструации у ребёнка, и при отсутствии менархе (первое менструальное кровотечение) к 16 годам - незамедлительно обратиться к врачу!!!!
⠀
Если остались вопросы - спрашивайте 👇☺️