05/03/2026
МРТ — наше всё! Перед вами пример того, почему важно не просто читать описание и заключение, не просто «смотреть МРТ», а понимать, ЧТО именно ты видишь.
Почему так взбудоражил этот случай?
▫️Результаты МРТ были неправильно интерпретированы. Причём и описание рентгенолога было корректным, и пересмотр снимков проводился — но выводы оказались неверными.
▫️Бонусом почти идеально совпадают срезы. Кто регулярно сравнивает МРТ КПС, понимает уровень редкости: шаг между срезами около 4–5 мм, каждое новое исследование немного смещается, а анатомические ориентиры редко совпадают «миллиметр в миллиметр».
В чем суть истории? Молодой мужчина болеет спондилоартритом уже достаточно давно, исправно делает МРТ раз в 6 месяцев, ходит к ревматологу, интересуется своим здоровье. С 2023 года на МРТ постоянно сохраняется активный сакроилиит, но до июня 2025 года он имел отчетливо положительную динамику (в сравнении 2023 и 2025 стало разительно лучше). В апреле 2025 года меняют НПВП, так как минимальная боль в пояснице всё же сохранялась. В июне 2025 — делают контрольное МРТ, на котором сохраняется сакроилиит. Оставляют всё как есть и терапию не меняют.
В декабре 2025 выполнено новое МРТ КПС. Сразу скажем: рентгенолог молодец — всё отсмотрел и детально описывал ухудшение. Пациент приходится к ревматологу. Ревматолог смотрит МРТ своими глазами и резюмирует: «не все так страшно, поэтому уменьшайте дозировку НПВП».
На фоне снижения дозировки состояние постепенно ухудшается, после травмы локтевого сустава, присоединяется артрит, который не проходит уже больше месяца. Травматолог отправляет разбираться с ревматологом.
На представленных снимках слева: небольшое белое пятно — отек костного мозга = воспалееие = активный сакроилиит (указано стрелкой). Справа: значимое увеличение зоны воспаления, которое занимает почти весь левый крестцово-подвздошный сустав.
Терапию не то, что не нужно уменьшать, её нужно изменять. Очень важно понимать, что МРТ выполняется не ради галочки, а ради принятия решения об эффективности терапии.
Ну а если терпеть боль больше нет сил, вы знаете, что делать: ссылка в шапке профиля.