НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

18/05/2023

Эмоциональное выгорание медицинских сотрудников неизбежно, особенно в такой травматичной для человеческой психики системе как онкология. Постоянное взаимодействие с другими людьми, находящимися в экстремальной ситуации онкологического заболевания, неизбежно влияет на самих врачей и медсестер.

В чем проявляется выгорание, рассказала Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

✔Чем опасно выгорание врачей?

- Страдает качество медицинской помощи, ухудшается взаимодействие в системе «врач-пациент», возникает риск ухода врача из профессии, симптомы эмоционального выгорания манифестируют в других сферах жизни (личные отношения, утрата интереса к занятиям, которые приносили удовольствие). Возрастает риск манифестации расстройств аффективного спектра (тревожно-депрессивных, панических), суицидных тенденций, зависимого поведения.

✔Выгорание врача специфичное, чем-то отличается от выгорания людей других профессий?

- Эмоциональное выгорание сопряжено с динамикой переживания длительного стресса и имеет три стадии: тревога, сопротивление, истощение. Представители профессий «человек-человек» имеют риск эмоционального выгорания в связи с постоянной эмоциональной и социальной нагрузкой. Одной из «рисковых» профессий является врачебная – ряд исследований, в том числе и исследование нашего центра совместно с RUSSCO, показывают, что доктора-онкологи молодого возраста, имеющие небольшой стаж работы, раньше других демонстрируют клинически выраженные симптомы истощения, которые могут проявляться в манифестации тревожно-депрессивных, соматоформных расстройства, повышении суицидальных рисков, отсутствии интереса к работе. Основными факторами, повышающими риск эмоционального выгорания являются особенности контингента пациентов (конфликтные ситуации, жалобы, необходимость эмоционально вовлекаться в ситуацию болезни, ограниченность лечебно-диагностических ресурсов), нарастающая профессиональная нагрузка, особенности организации работы медицинского учреждения, неудовлетворенность заработной платы, отсутствие перспектив в профессии и личностные особенности – эмоциональная чувствительность, гиперответственность, гиперконтроль, высокий уровень эмпатии, алекситимичные черты (трудности распознавания собственных эмоций).

✔По каким признакам врач может определить у себя первые симптомы выгорания?

- Первые устойчивые проявления эмоционального выгорания, на которые стоит обратить внимание – длительно сохраняющееся и нарастающее нежелание выходить на работу, отсутствие интереса и мотивации к работе, раздражительность или безразличие в отношении пациентов, коллег и рабочих процессов, постоянное чувство усталости и разбитости. Эмоциональное выгорание достаточно часто распространяется на другие сферы жизни, где также нужно обращать внимание на первые признаки формирующегося состояния – конфликтность, постоянное эмоциональное напряжение в личных отношениях, утрата интереса к занятиям, которые прежде приносили удовольствие, отсутствие ощущения отдыха после выходных или отпуска, функциональные нарушения – нарушения сна, аппетита, отвлекаемость, забывчивость.

✔Выгорание и депрессия – это разные явления?

- Да. Эмоциональное выгорание – это реакция на длительный стресс, депрессия – это психическое расстройство, которое может быть результатом длительного стресса, в том числе эмоционального выгорания.

✔На какие признаки могут ориентироваться коллеги, близкие?

- На общий фон настроения, включенность в социальные и профессиональные процессы, коммуникацию с другими людьми, функциональное состояние (сон, аппетит, когнитивные функции).

✔Поддержка и принятие коллег и руководства медицинского учреждения может помочь преодолеть эмоциональное выгорание?

- Поддержка коллег и руководства хороши в плане профилактики выгорания. Такая поддержка дает безопасную среду для эмоционального реагирования. В России с этим сложно, так как наши врачи сильно перегружены – любого звена, и амбулаторного, и стационарного. Каким бы принимающим и поддерживающим не было руководство, врач испытывает огромную нагрузку со стороны пациентов. Поэтому в нашей стране основной инструмент профилактики эмоционального выгорания – это личная терапия, с учетом личностных особенностей докторов. Это дает возможность научиться совладать со стрессом, способность видеть границу между рабочими и нерабочими процессами, распознавать собственное напряжение и утомление, степень ответственности в контакте «врач-пациент».
#нмицПетрова

20/04/2023

На конференции «Ядерная медицина ХХI века – интеграция Россия-Беларусь», которая прошла в Москве 13-14 апреля, выступил с докладом Павел Иванович Крживицкий, доктор медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики, старший научный сотрудник отделения радиационной онкологии и ядерной медицины НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
В мероприятии приняли участие представители Министерства здравоохранения Республики Беларусь, врачи-онкологи, ученые, а также эксперты госкорпорации «Росатом». Участники встречи обсудили широкий спектр вопросов – от применения и регистрации современных радиофармпрепаратов до подготовки квалифицированных кадров.
Павел Иванович Крживицкий в своем докладе рассказал о новых технологиях и применении инновационных отечественных и зарубежных радиофармпрепаратов для биопсии сигнальных лимфатических узлов у онкологических больных.
- Методы лечения совершенствуются. За последние десятилетия революционно изменились технологии, - говорит Павел Иванович Крживицкий.
В рамках деловой программы мероприятия с докладами также выступили представители ФБГУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», МРНЦ имени А.Ф. Цыба, Томского НИМЦ, ФБГУ «ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова» МЧС России. Участники обсудили широкой спектр вопросов – от применения и регистрации современных радиофармпрепаратов до подготовки квалифицированных кадров.
Заведующий отделением ядерной медицины Минского городского клинического онкологического диспансера Дмитрий Клименко отметил важность двустороннего сотрудничества в сфере ядерной медицины. «Объединение наших усилий открывает новые возможности в обеспечении доступа к современным высокотехнологичным методам лечения пациентов в России и в Республике Беларусь» - сказал он.
#нмицПетрова

11/03/2022

❗Коллеги!

Подписывайтесь на нашу официальную группу во ВКонтакте для специалистов https://vk.com/niipetrova и Telegram-канал для специалистов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – https://t.me/niioncologii.

Будем всегда на связи!
#нмицПетрова

11/03/2022

В понедельник, 14 марта, пройдет вебинар на тему «Уход за трахеостомой». Его проведет Корнеева Ольга Сергеевна. медицинская сестра отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Начало в 16:30.

Это 145-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Он будет транслироваться в аккаунте для пациентов в Инстаграме (https://www.instagram.com/nii.petrova/) и на YouTube-канале «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – ПАЦИЕНТАМ» (https://www.youtube.com/NiioncologiiRuSpb). К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
#нмицПетрова

10/03/2022

Кто и на что имеет право: юридические и медицинские аспекты сохранения фертильности у онкологических больных

Впервые на форуме «Белые ночи – 2022» будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности у онкологических больных. Какие аспекты этой сложной и многогранной темы будут обсуждаться, рассказала Ольга Евгеньевна Лавринович, заведующая отделением малой хирургии, руководитель лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, онколог, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.

– Вопросы нашей темы будут освещены в рамках двух сессий. Юридические вопросы сохранения фертильности у онкологических пациентов будут рассмотрены на сессии «Нерешенные правовые вопросы в онкологии» в первый день работы форума – 27 июня, где планируется совместно с юристами обсудить существующие правовые нормы, которые должны быть приняты врачом к сведению при разработке индивидуального плана сохранения репродуктивной функции больного.

Направление достаточно новое и мы сталкиваемся с большими трудностями, в частности, в юридических вопросах сохранения биологического материала, правилах его использования для репродуктивной реализации, защиты прав пациентов и их родственников, в решении которых много тонкостей. Даже репродуктологи не всегда владеют полной юридической информацией, особенно в вопросах постмортального права хранения и использования биологического материала. А это один из основных вопросов в процессе консультирования. Пациенты должны понимать, как и когда они могут воспользоваться сохраненным биологическим материалом в том или ином случае развития событий.

Отдельная сессия «Сохранение фертильности онкологических больных» состоится во второй день работы форума – 28 июня. Она предназначена для врачей-онкологов и репродуктологов, посвящена современным достижениям в органосохраняющем лечении онкологических больных, методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и возможностям их реализации. Все врачи, причастные к сохранению фертильности онкологических больных, должны отдавать себе отчет в том, насколько это сложная категория пациентов и какую ответственность несут.

Также обсудим желание и готовность репродуктивных клиник работать с онкологическими больными. Поскольку это особая группа пациентов, которая не может быть приравнена к другим пациентам этих клиник. На собственном опыте мы можем утверждать, что онкологическим пациентам недостаточна просто маршрутизация к репродуктологам. Для грамотного и полного консультирования онкологических больных и оказания им репродуктивной помощи необходимо иметь представление о тонкостях течения злокачественного опухолевого процесса, иметь возможность интерпретировать результат гистологического исследования, оценить стадию, перспективы излеченности, выживания, длительности динамического наблюдения. Только онколог может дать правильную консультацию и определить, какие методы сохранения фертильности приемлемы в данной клинической ситуации. Таких медицинских нюансов и этических дилемм много. Определение тактики лечения онкологического пациента – это всегда консилиумное решение, а в вопросе сохранения фертильности – с привлечением репродуктологов.

В определенной степени мы обладаем эксклюзивностью в этом направлении, поскольку я вникаю и в вопросы онкологии, и репродуктологии. Знаю, что интересует пациентов, как нужно правильно консультировать, чтобы помочь им сделать свой выбор. Имею полную картину, как это направление должно работать и развиваться, и считаю себя обязанной об этом говорить.

Я постаралась привлечь специалистов, которые являются экспертами в сохранении фертильности онкологических больных. Рассмотрены будут вопросы сохранения и женской, и мужской фертильности. К примеру, будут представлены современные алгоритмы и технологии криоконсервации гамет и тканей, а также освещены возможные альтернативные способы сохранения биологического материала. Планируется осветить все передовые методы ВРТ, которые могут быть предложены онкологическим пациентам до начала противоопухолевого лечения, в том числе и ограничения в их использовании. Будут приведены клинические примеры, а также рассмотрены вопросы фертильности пациентов для различных опухолевых локализаций.

«Сохранение фертильности онкологических больных» – новая тема и для нашего Центра, и для форума. Также она практически нигде не освещалась в таком объеме и масштабе именно с онкологической точки зрения. Уверена, что это вызовет большой интерес.

Буду рада встрече на форуме «Белые ночи»!

Сайт форума: https://forum-onco.ru/
#нмицПетрова

Онкофорум «Белые Ночи» – одно из крупнейших мероприятий в области онкологии, объединяющее широкий круг специалистов из России, ближнего и дальнего зарубежья, осн....

09/03/2022

В четверг, 10 марта, пройдет вебинар на тему «Гастроэнтерологические осложнения лучевой терапии». Его проведет Успенская Мария Юрьевна, врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Начало в 16:30.

Это 144-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Он будет транслироваться в аккаунте для пациентов в Инстаграме (https://www.instagram.com/nii.petrova/) и на YouTube-канале «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – ПАЦИЕНТАМ» (https://www.youtube.com/NiioncologiiRuSpb). К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
#нмицПетрова

08/03/2022

Милые женщины!

Примите наши самые искренние и теплые поздравления с Международным женским днем!
Это светлый праздник весны, добра и любви!

Именно на женских хрупких плечах лежит весь груз ответственности за самое главное – рождение и воспитание детей, любовь и радость в семье, мир и порядок в доме, огонь в очаге, который никогда и никому не под силу потушить.

Но давно наши женщины берут на себя ответственность и за многие другие важные процессы, наравне с мужчинами работают во всех сферах и отраслях и с успехом справляются.

Дорогие женщины! Берегите себя. Берегите тепло своих рук, любовь в своих глазах, нежность в своем сердце! Матери, бабушки, дочери и сестры, вы соль земли и основа основ!

С вашим праздником! Всем мира и добра!

04/03/2022

Благодарность президента РФ объявлена Роману Владимировичу Донских, заместителю главного врача по медицинской части НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Медалью Луки Крымского награждена Олеся Константиновна Игнатова, врач-эпидемиолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Как сообщили в пресс-службе городской администрации, высоких наград удостоены предприниматели и рабочие, инженеры и деятели культуры, врачи и учителя, ученые и преподаватели вузов.

Среди награжденных — сотрудники больницы имени Боткина, Института гриппа, НИИ скорой помощи, Педиатрического университета, лечебно-диагностического центра Института биологических систем и НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.

Напомним, Олеся Константиновна Игнатова с первых дней осложнения эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции, разработала алгоритм оперативной лабораторной диагностики, приняла меры по обучению медицинского персонала, организовала мониторинг эпидемиологической обстановки, усилила санитарно-карантинный контроль на догоспитальном этапе. Это помогло избежать перепрофилирования учреждения, а сотни пациентов с онкологическими заболеваниями своевременно смогли получить специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

По инициативе Роман Владимирович Донских в 2011 и 2015 годах в структуре НМИЦ были организованы амбулаторные медицинские центры, благодаря которым сократились сроки ожидания приемов пациентов с 7-15 до 1-3 дней, была улучшена работа по ранней диагностике путем популяризации профилактических осмотров, программ скрининга злокачественных новообразований здорового населения, расширен спектр стационарозамещающих технологий, в том числе проведение сложных схем химиотерапии.
#нмицПетрова

04/03/2022

В субботу, 5 марта, пройдет вебинар на тему «Что можно и что нельзя пациенту во время лекарственного лечения рака». Его проведет Рыбакова Алеся Николаевна, ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Куратор: Ткаченко Елена Викторовна, к.м.н., врач-онколог, заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии.

Начало в 15:00.

Это 143-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Он будет транслироваться в аккаунте для пациентов в Инстаграме (https://www.instagram.com/nii.petrova/) и на YouTube-канале «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – ПАЦИЕНТАМ» (https://www.youtube.com/NiioncologiiRuSpb). К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
#нмицПетрова

03/03/2022

Друзья! Публикуем расписание вебинаров для пациентов и их родственников «Об онкологии – профессионально» на март.

Выбирайте интересные для вас темы, планируйте просмотры и готовьте свои вопросы.

К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также все вебинары остаются на наших ресурсах в записи.

Трансляции в социальных сетях:
YouTube-канал «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – ПАЦИЕНТАМ» https://www.youtube.com/NiioncologiiRuSpb
аккаунт для пациентов в Инстаграме https://www.instagram.com/nii.petrova/
#нмицПетрова

02/03/2022

Уважаемые пациенты-участники клинических исследований!

Запланированное лечение в рамках клинических исследований продолжается. Все процедуры и обследования будут проведены, вы получите необходимую терапию.

Как и всегда, вы можете рассчитывать на помощь и поддержку исследовательской команды НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
#нмицПетрова

02/03/2022

«Узкие специалисты лечат глаз, а у пациента метастазы в легких»

В России начал действовать новый порядок оказания онкологической помощи. По мнению медиков, преимуществ много, но вопросы остаются.

В России с 1 января начал действовать новый порядок оказания онкологической помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий. Теперь каждый регион определил перечень медицинских организаций, которые могут оказывать помощь онкопациентам. Эти организации должны отвечать строго определенным требованиям по наличию коек, оборудования и специалистов. Также определен список онкозаболеваний, по которым необходимы телемедицинские консультации с федеральными центрами.

В Петербурге, например, в соответствии с программой госгарантий все пациенты с подозрением на онкозаболевание могут обратиться по месту жительства в один из пятнадцати районных ЦАОПов — Центров амбулаторной онкологической помощи. Там проведут первичное обследование и возьмут биопсию. Также можно пойти в первичные кабинеты врачей-онкологов в поликлиниках, которые в скором времени также заменят на ЦАОПы, охватив, таким образом все восемнадцать районов города.

В ЦАОПах можно проводить и амбулаторное лечение. Стационарную помощь петербуржцам с онкозаболеваниями оказывают, помимо федеральных центров, в Городском онкодиспансере на проспекте Ветеранов, Городском онкоцентре в Песочном, Городской больнице № 40 и Городской больнице Святителя Луки.

Как сообщают в комитете по здравоохранению, в Петербурге нет недостатка в коечном фонде для онкопациентов, а для амбулаторных больных на лекарственное обеспечение выделено в 2022 году 4 млрд рублей.

При обсуждении нового порядка оказания онкологической помощи многих беспокоило — будет ли она доступна для тех, кто живет и вынужден лечиться в регионе по месту жительства, не будет ли сложно получить направление в столичный центр — ведь у нас «деньги идут за пациентом».

Но Алексей Беляев — руководитель НИМЦ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова уверен, что никакой проблемы с доступностью лечения для пациентов из регионов нет — направление получить можно. По мнению эксперта доступность — это не когда онкологическую помощь могут оказывать во всех учреждениях, а возможность бесплатно получить специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичное обследование и реабилитацию прежде всего в отвечающих ряду условий учреждениях. Конечно, хорошо, когда они территориально близко, но сейчас надо использовать и возможности телемедицинских консультаций для выстраивания тактики лечения.

Руководитель информационно-сервисной службы и отдела телемедицинских технологий НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова Минздрава России Анна Малкова рассказала, что телеконсилиумы специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова проводят для всех 85 российских регионов, примерно половина консультаций — это Северо-Запад России: «Когда врачи ставят вопрос — что необходимо пациенту делать в той или иной ситуации, то консилиум, включающий радиолога, специалиста по химиотерапии, нейрохирурга при опухолях центральной нервной системы, других специалистов, решает, что надо делать конкретному пациенту и направляет ответ в регион».

Консилиумы теперь выстраивают тактику лечения для каждого онкопациента — и не только способом телемедицины. Согласно новым правилам маршрутизации пациента, каждый онкобольной проходит через консилиум специалистов той клиники в регионе, которая закреплена в территориальной программе госгарантий — причем тех клиник, где есть отделения онкохирургии, противоопухолеевой лекарственной терапии и радиотерапии.
Предположим, если у пациента опухоль нервной системы, в консилиум входит и нейрохирург. Главный специалист по клинической онкологии Городского клинического онкологического диспансера, доктор медицинских наук Рашида Орлова уверена, что консилиумы дают возможность «не потерять» пациента и задать вектор в лечении.

«Должна быть преемственность в лечении. Мы совместно определяем тактику и проводим лекарственную терапию. Если наши хирурги не могут что-то сделать, то мы отправляем пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в третье учреждение мы может обратиться по поводу лучевого лечения, а потом пациент опять вернется к нам на лекарственную терапию. Иногда мы пациента отправляем на протонную терапию в МИБС им. Березина Сергея, но мы контролируем ситуацию в целом», — рассказала она.
Но все же у ряда врачей возникают опасения, что собственно сам пациент не становится полноправным участником консилиума.

«В том виде, в котором сейчас функционирует большинство онкоконсилиумов, там решение пациента не очень- то учитывается, — считает Полина Шило. — Из всей этой системы исключен пациент, он выглядит как клинический случай, набор бумаг и параметров, который перемещается высшими силами из учреждения в учреждение», — делится своими опасениями врач-онколог, программный директор высшей школы онкологии Полина Шило.
Полина также не понимает, как количество коек — а стать участниками консилиума и оказывать помощь пациентам могут лишь специалисты учреждений с определенным количеством коек — связано с качеством оказываемой медицинской помощи.

«Если мы говорим о химиотерапевтическом лечении, то подавляющее большинство схем могут быть выполнены пациенту амбулаторно, это мировая практика: чем меньше пациент проведет времени в стационаре, тем лучше для него, тем выше качество жизни, меньше вероятность заражения внутрибольничной инфекцией», — отмечает она.

Кроме того, как отмечает Полина Шило, есть ряд онкозаболеваний, так сложилось исторически и в этом есть здравый смысл, которые лечат не онкологи. Например опухоли щитовидной железы. такие пациенты традиционно и успешно лечатся у хирургов-эндокринологов. А сейчас больные должны также будут проходить через консилиум, состоящий из специалистов, которые, наверное, таких пациентов вели гораздо реже, чем хирурги-эндокринологи, у которых этих пациентов забрали.

Алексей Беляев, считает, что во всех случаях необходим консилиум: «Узкие специалисты лечат глаз, а у пациента метастазы в легких».

Пока еще новый порядок маршрутизации онкопациентов только начался и делать выводы рано, возможно, через несколько месяцев мы уже будем знать — насколько реально онкологическая помощь стала доступнее и эффективнее.

Источник: Росбалт https://www.rosbalt.ru/piter/2022/02/28/1946368.html (ДАННОЕ СООБЩЕНИЕ (МАТЕРИАЛ) СОЗДАНО И (ИЛИ) РАСПРОСТРАНЕНО ИНОСТРАННЫМ СРЕДСТВОМ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ, ВЫПОЛНЯЮЩИМ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА, И (ИЛИ) РОССИЙСКИМ ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦОМ, ВЫПОЛНЯЮЩИМ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА)
#нмицПетрова