История ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова” Минздрава России
В России в начале XX-го века фактически не существовало специализированной онкологической помощи населению. В 1903 г. по инициативе профессора Левшина в Москве на частные пожертвования купца Морозова было построено лечебное заведение для лечения больных опухолями («Морозовский институт»), а в 1911г. в Петербурге была открыта на пожертвования купца Елисеева небольшая больница для призрения женщин, больных раком. Эти две больницы и представляли из себя «онкологическую службу» страны.
В это же время Николай Николаевич Петров, профессор военно-медицинской академии и военно-полевой хирург, доказывал необходимость выделения онкологии в самостоятельную дисциплину. В 1910г. он опубликовал блестящую по новизне трактовок и глубине анализа монографию «Общее учение об опухолях (патология и клиника)». А следом вышла вторая книга «Химические и биологические способы распознавания раковой болезни» (1914г.). Фактически этими трудами был заложен фундамент для дальнейших практических и научных разработок в стране.
В 1911г. во «Врачебной газете» Николай Николаевич писал: «Предупреждение опухолей - область, целиком относящаяся к задачам будущего и почти не имеющая за собой прошлого и настоящего». Это по существу была заявка на создание принципиально нового научного и практического направления в российской медицине.
Первая в России монография по онкологии, опубликованна в 1910 г.
В эти же годы Петровым была сформулирована концепция о полиэтиологической природе злокачественного роста, позднее опубликованная в более полном виде в отдельном издании. Николай Николаевич всегда отстаивал идею об отсутствии фатальности опухолевого процесса, и был глубоко убежден, что рак не только может быть излечим, но и предупрежден. При этом Петров прекрасно сознавал, что проведение в жизнь программы профилактики рака можно осуществить только при условии создания специального центра, который будет решать как практические, так и научные задачи. И Петрову с присущей ему энергией удалось добиться создания в Ленинграде онкологического центра, хотя за окном стояли нелегкие для страны 20-е годы.
События развивались стремительно. 15 октября 1926г. на базе больницы им. И.И.Мечникова (бывшая больница Петра Великого) было организовано онкологическое отделение на 100 коек, а уже в марте 1927г. на базе этого отделения создается самостоятельный научно-практический институт Ленинградского городского отдела здравоохранения. При этом вновь организованному институту в добавление к первоначально предоставленному 9-му павильону больницы передается еще третий этаж 11-го павильона, что позволило увеличить количество коек до 150 .
Через два года - в связи с организацией научно-практических лабораторий - институт был расширен за счет 5-го павильона.
Клинический отдел института (зам. директора и зав. отделом А.О. Верещинский) с самого начала был разделен на 3 отделения - мужское (зав. А.П. Шанин), женское (зав. С.А. Холдин) и гинекологическое (зав. И.Н. Никольский, а затем - с 1936г. - А.И. Серебров). Лабораторные отделения открывались постепенно. Первоначально были оборудованы и начали работать только патологоанатомическое (зав. М.Ф. Глазунов) и экспериментальное отделения (зав. Н. А. Кроткина). В 1928г. было открыто цитологическое отделение (зав. Н. Г. Хлопин), в 1930г. - физико-химическое отделение (биохимическое) (зав. Н.В. Окунев).
Благодаря активной поддержке руководства Ленинградского отдела здравоохранения Н. Н. Петрову была предоставлена возможность выезда за границу в главные европейские центры лучевой терапии - Радиевый институт им. Кюри в Париже, а также в Радиум-Хемет в Стокгольме. По заказу Н.Н. Петрова в Париже были изготовлены для института радиевые препараты и радиевые иглы. Институтом было получено 400 мг радия, и по образцам, созданным в зарубежных институтах, уже в 1928г. стали применять лучевые методы лечения опухолей. Рентгенологическое отделение института (зав. С.Г. Коломенский) получило для работы новый для того времени универсальный аппарат «Радиотрансвертер»
Штат института в первые годы своего существования состоял всего из 25 сотрудников:
Петров Николай Николаевич - директор института;
Верещинский Александр Оскарович - заместитель директора и заведующий клиническим отделом института;
Шанин Александр Протасьевич - заведующий мужским отделением института;
Холдин Семен Абрамович - заведующий женским отделением института;
Никольский Иван Николаевич - заведующий гинекологическим отделением института;
Перумова Нина Даниловна - ассистент клинического отдела;
Надеждин Александр Павлович - ассистент клинического отдела;
Грабченко Иван Митрофанович - заведующий амбулаторией института;
Коломенский Сергей Григорьевич - заведующий рентгеновским отделением института;
Бонер Раиса Лазаревна - врач-рентгенолог;
Дурдин Лев Николаевич - интерн Рентгенологического отделения;
Якоба-Швали Павел Иванович - физик-радиолог;
Кроткина Нина Александровна - заведующая экспериментальным отделением;
Южакова София Петровна - лаборант экспериментального отделения;
Глазунов Михаил Федорович - заведующий патолого-анатомическим отделением;
Позоева Надежда Григорьевна - ассистент патолого-анатомического отеления;
Хлопин Николай Григорьевич - заведующий цитологическим отделением;
Цымбал Владимир Емельянович - ассистент цитологического отделения;
Окунев Николай Всеволодович - заведующий физико-химическим отделением;
Чистович Ольга Федоровна - ассистент физико-химического отделения;
Манькин Захарий Вениаминович - аспирант института;
Эпштейн Аркадий Абрамович - аспирант института;
Федореев Арсений Савельевич – аспирант института;
Ветвинов Михаил Степанович – консультант-отоларинголог;
Кузьмина Евгения Максимовна - заведующая диагностической станцией и диспансером института.
Удивительно как логично была выстроена Н.Н. Петровым вся система противораковой борьбы: в основу была положена идея профилактики рака и анализа причин заболевания. С самого начала при институте была открыта амбулатория, а здравотдел оповестил все городские медучреждения об открытии специального противоракового центра, куда можно направлять больных всеми формами злокачественных и доброкачественных опухолей.
В 1927г. при двух крупнейших поликлиниках Ленинграда были открыты консультативные приемы по онкологии, а при Центральной коммунальной поликлинике была организована областная диагностическая станция. Институту удалось в течение 1931-1933гг. развернуть городскую сеть онкологических пунктов - по одному на 10 районов города. Помимо консультативной работы, противораковые пункты проводили организационную и просветительную работу, а также диспансеризацию опухолевых больных через сестер-обследовательниц.
Важнейшей задачей, стоящей перед онкологической сетью, являлась популяризация знаний по профилактике опухолей и санитарно-просветительная работа среди населения. Были изданы брошюры Н.Н. Петрова « Что надо знать о раке» и «Простое слово о раке», был отпечатан плакат-обращение к населению (10000 экземпляров). Петров читал лекции по радио для населения, в обшей и специальной медицинской прессе печатались статьи, освещающие современное состояние важнейших проблем онкологии. Для более глубокого изучения клинических вопросов институтом издается под редакцией проф. Н.Н.Петрова подробное руководство «Клиника злокачественных опухолей» в двух томах (1932г.).
В 1933г. создаётся отделение социального патогенеза и профилактики опухолей, преобразованное в дальнейшем в организационно-методический отдел (зав.А.А. Эпштейн). Основной задачей этого отделения стало руководство онкологической сетью города, проведение мероприятий по противораковой борьбе (составление методических пособий для врачей общелечебной сети, организация санитарно-просветительской работы среди населения). В 1934г. было открыто принципиально новое, тогда единственное в мире профилактическое отделение на 50 коек для изучения роли предраковых заболеваний в генезе рака и их лечения (зав. В.Е.Цымбал).
В 1935г. благодаря явным успехам в организации лечебной и профилактической работы, выходящим за рамки города и области, было принято правительственное решение о переводе института из системы Ленинградского городского отдела здравоохранения в ведение Народного Комиссариата здравоохранения РСФСР. В 1936г. усилиями института была создана сеть противораковых пунктов для обслуживания населения Ленинградской области. Силами сотрудников института проводились специальные межрайонные противораковые конференции. Для подготовки врачебных кадров в 1937г. был проведен цикл специализации по онкологии преимущественно для хирургов Ленинградской области - будущих районных онкологов. Тогда же были открыты противораковые пункты в 13 городах области, некоторые из которых существуют до настоящего времени (например, в Новгороде и Боровичах).
Рост влияния онкологического института, расширение его клинической и научной базы и создание периферической сети потребовали большего количества специально подготовленных онкологических работников. Подготовка кадров приобрела важное государственное значение. При государственном институте усовершенствования врачей по инициативе Н.Н. Петрова была создана сначала доцентура, а с 1935г. - кафедра онкологии. К 10- летию своего существования институт превратился в крупнейшую в СССР онкологическую клинику из 4 отделений (мужское, женское, гинекологическое, профилактическое), имеющую 200 штатных коек и 10 резервных коек. Значительно расширился объем деятельности рентгеновского и лучевого подразделений: к двум существующим импортным аппаратам («Стабиливольт» и «Радиотрансвертер») были приобретены еще два рентгеновских аппарата, один лечебный и один диагностический. В 1936г. открывается научно-поликлиническое отделение, руководителем которого был назначен А.И. Раков.
В 1941 г. закончился мирный и плодотворный этап развития института - началась Великая отечественная война. Город оказался в клещах блокады, под обстрелом, бомбежками, в голоде и холоде, но не сдавался. Не сдавался и институт онкологии - он продолжал работать, но уже не только как институт, а как госпиталь для лечения раненых бойцов.
20 врачей разъехались по госпиталям ленинградского фронта, выполняя обязанности ведущих хирургов госпиталей и крупных армейских подразделений, а на базе института было развернуто 275 операционных коек для лечения раненых. С глубокой скорбью встречали сотрудники известия о гибели своих товарищей. Погиб один из наиболее талантливых учеников Петрова Арсений Савельевич Федореев, защитивший накануне войны докторскую диссертацию, ранен был верный помощник Петрова Семен Абрамович Холдин.
Почти все оставшиеся непризванными в армию сотрудники института были переведены на казарменное положение. Две операционные и две перевязочные работали круглосуточно. Беззаветно трудились и мужественно переносили все тяготы блокады работники лабораторий. Ценой фанатичного служения науке, преодолевая пешком заснеженный город, проф. Н.А. Кроткина с сотрудниками регулярно доставляли корма для лабораторных животных, купленных еще до войны за границей, чтобы сохранить ценные опухолевые штаммы.
Несмотря на все тяготы жизни в блокадном городе, в 1942г. вышла книга о лечении ранений на войне. Она была написана авторским коллективом под руководством и редакцией Н. Н. Петрова и П.А. Куприянова.
В 1942г. здоровье Николая Николаевича, которому было уже 65 лет, ухудшилось, и командование Ленинградского фронта предложило ему эвакуироваться на «большую землю».
Приводим содержание приказа № 1 по Ленинградскому государственному онкологическому институту от 8 января 1942г.:
«Ввиду моего болезненного состояния и наличия перед институтом многочисленных безотлагательных запросов, требующих срочных, решительных и властных мер со стороны дирекции, временно передаю обязанности и права директора, по согласованию с научным советом и парторганизацией, заведующему гинекологическим отделением доктору А.И.Сереброву… Директор онкологического института, засл. деятель науки, проф. Н.Н.Петров»
Об этих грустных днях А,И. Серебров писал: «Помню, перед отъездом подошёл Николай Николаевич к нам в ватнике, валенках и в какой-то чёрной шапочке, похожей на пилотку, и сказал мне: «Ну, прощай, я верю, что всё будет хорошо, в конце концов, не сомневаюсь в нашей победе. Жалею, что не могу остаться с Вами, но верю, что вернусь снова» Снял шапку и всем провожающим низко поклонился».
В те годы главным в работе института, естественно, было лечение раненых воинов. Однако, институт проводил свои традиционные ежегодные научные конференции, на которых обсуждались как итоги работ по онкологии, так и результаты деятельности по лечению раненых. Первая такая конференция состоялась 30 января 1942г. На конференции было заслушано 13 докладов, из них 9 на онкологические темы.
В работе конференции активное участие приняли также врачи эвакогоспиталя. Как писал в одной из работ А. И. Серебров «Конференция была устроена с целью поддержать «научный тонус» у сотрудников. Повестка дня конференции была послана Н. Н. Петрову, от которого я получил восторженную телеграмму из Алма-Аты: «Пламенный привет устроителям конференции, да здравствует наш институт – залог небывалого расцвета советской онкологии. Петров».
В блокадном городе сотрудники института провели 4 таких конференции.
В 1944г. со всей остротой встал вопрос о переводе института онкологии с базы больницы им. И.И.Мечникова. И Ленгорсовет принимает решение об освобождении помещений Сельскохозяйственного института, расположенного на Каменном острове и эвакуированного из города, чтобы передать их институту онкологии.
Актуальность этого решения была ещё связана с переводом института в ведение Народного Комиссариата Здравоохранения СССР и включением его в состав Академии Медицинских наук СССР. Это накладывало на институт не только дополнительные обязательства по организации онкологической помощи населению в рамках всей страны, но - что не менее существенно для института – требовало расширения научно-исследовательских работ. Для реализации этих планов надо было срочно начинать строительство лабораторного корпуса.
Все это происходило в условиях военного времени в начале 1945 г. при почти полном отсутствии финансирования и рабочей силы. Надо отдать должное директору института Александру Ивановичу Сереброву, благодаря необыкновенным организаторским способностям которого практически на пустом месте создавался плацдарм для строительства. Была создана команда из сотрудников института, которым была поручена заготовка материалов. Александр Иванович Серебров, вспоминая эти годы, писал: «На Каменном острове было разобрано на топливо много деревянных домов, а бутовые фундаменты остались. Было получено разрешение на разборку и перевозку этих фундаментов. Но это оказалось недостаточно, и нам пришлось своими силами построить пирс около института, благо институт стоял на берегу Большой Невки, и пригнать ещё одну баржу с бутом. Кирпич мы добывали, разбирая разрушенные каменные дома после воздушных бомбардировок города во время войны. Проект лабораторного корпуса и морга в стиле «ампир» сделал нам архитектор Я.М. Коварский».
Институт не только строился, но и активно работал на новом месте: как и в довоенные годы, широко развернулись работы по профилактике рака, раннему выявлению заболевания. В 1946г. в ещё не полностью восстановленной медицинской службе города были проведены массовые осмотры населения Ленинграда, а в 1948 г. приказом № 312 от 26.05.1948г. Минздрав СССР на основании отчётов института ввёл эти осмотры в практику работы медицинских учреждений страны. По рекомендации Н.Н.Петрова в 1945г. в институт был приглашён для проведения исследований по созданию новых противоопухолевых химических препаратов профессор Л.Ф. Ларионов, который ещё в довоенное время сотрудничал с Институтом онкологии и Рентгенологическим Институтом. Профессор Л.Ф.Ларионов был широко образованным специалистом в области канцерогенеза и возглавил вновь созданную им лабораторию экспериментальной терапии рака, положившую начало развитию химиотерапии рака в стране. В эти годы за рубежом появились первые работы по антибластомному действию производных иприта (хлорэтиламинов). Уже в 1946г. Л.Ф. Ларионовым и его сотрудниками были начаты работы по предклиническому и клиническому изучению препарата эмбихин, (а затем – менее токсичного новоэмбихина), синтезированного в Ленинградском Технологическом институте профессором В.Г. Немецем. За эти исследования профессора В.Г. Немец и Л.Ф. Ларионов в 1951г. были удостоены Государственной премии.
Новый этап дальнейшего развития института начался в 1950 г., когда было завершено строительство 3х-этажного лабораторного корпуса, в котором размещались: кабинет физических методов исследований, биохимическая лаборатория, патоморфологическое отделение, лаборатория экспериментальной морфологии и цитологии, лаборатория экспериментальной онкологии и лаборатория опухолевых штаммов.
Помещения для вивария занимали практически все полуподвальное и подвальное помещение. За пределами корпуса были построены вольеры для содержания подопытных собак (для изучения канцерогенности ароматических аминосоединений) и боксы для содержания кроликов (для иммунологических исследований и изучения возможности индукции у них опухолей с помощью канцерогенов).
Клинические отделения занимались дальнейшей разработкой методов комбинированного лечения злокачественных опухолей с привлечением химиотерапии, гормонотерапии и методов лечения злокачественных опухолей радиоактивными препаратами. Были освоены и усовершенствованы торакальные операции, методы лечения рака пищевода, широко использовались методы электрохирургической техники.
Идеология профилактики рака была сохранена в полном объёме, и уже в 1946г. по инициативе Н.Н. Петрова организационно-методический отдел, возглавляемый проф. А.А. Эпштейном, начал проведение массовых профилактических осмотров жителей Ленинграда.
В январе 1947 г. первые итоги этой работы были доложены на Всесоюзной онкологической конференции в Ленинграде, и уже в 1948 г. профилактические осмотры были внедрены в практику работы медицинских учреждений в масштабах страны (приказ Минздрава СССР №312 от 26.05.1948г.). С 1953 г. в СССР была введена обязательная регистрация всех больных с впервые установленным диагнозом «злокачественные новообразования» и смертности от них, что создало основу для дальнейших исследований в области статистики злокачественных опухолей.
Следует отметить беспримерное мужество директора института онкологии акад. А.И. Сереброва, который, несмотря на нападки на ведущего в стране специалиста в области экспериментальной онкологии и, прежде всего, канцерогенеза, проф. Л.М.Шабада, настоял на его переводе из Москвы в Ленинград. Это произошло в самые тяжёлые годы гонений: в 1952г. и в начале 1953г. Конечно, положение директора в то время было очень непростым: надо было сохранить целостность Института и максимально обеспечить укрепление научного потенциала.
С приходом в институт академика Л.М. Шабада, возглавившего лабораторию экспериментальной онкологии, ставшей центральной научно-исследовательской лабораторией, активизировались и расширились исследования по разработке методов профилактики злокачественных опухолей, особенно, в связи с подключением к решению этих проблем весьма ценных наработок экспериментальных лабораторий, показавших возможность образования канцерогенного бенз(а)пирена в продуктах копчения и в условиях неполного сгорания полициклических углеводородов.
В институте был применен экспедиционный метод анализа возможных вредных воздействий на организм, в зависимости от условий проживания, труда, быта, питания и других факторов. По инициативе проф. Л.М. Шабада в 1956 г. были организованы специальные экспедиции в Прибалтику, для изучения роли копчёных продуктов в пище населения Латвии и на Украину для анализа загрязнения атмосферного воздуха бенз(а)пиреном выбросами Макеевского пекококсового завода в Донбассе для оценки роли этих факторов на возможность возникновения рака.
В 1956г. приказом Минздрава СССР на институт онкологии было возложено научно-методическое руководство всеми научными исследованиями в области онкологии. Институт выработал приоритетные направления развития научных и прикладных исследований в стране и привлек к работе не только специализированные онкологические и рентгенорадиологические институты, диспансеры, медицинские вузы, но также институты усовершенствования врачей и медико-биологические институты другого профиля.
Первый сводный проблемно-тематический план, составленный в 1956 г. содержал всего 300 тем по онкологии, в дальнейшем же активная работа в этом направлении привела к тому, что в общесоюзный план вошло уже 1500 тем.
В это же время совместно с Министерством Здравоохранения СССР и с Академией Медицинских Наук началась активная работа по созданию онкологических и рентгенорадиологических институтов в союзных республиках. За 10-15 лет были организованы институты онкологии в 10 союзных республиках и отделения онкологии в составе институтов экспериментальной медицины Эстонии и Латвии. В качестве головного учреждения Институт онкологии взял на себя подготовку специалистов-онкологов через аспирантуру и ординатуру, а также через обучение на рабочих местах.
В конце 50-х годов XX века впервые в мире академику Николаю Николаевичу Петрову с сотрудниками удалось индуцировать с помощью радиоактивных изотопов серебра и кобальта, а так же канцерогенных химических соединений, злокачественные опухоли у обезьян. Этими экспериментами окончательно была доказана реальная опасность для человека действия канцерогенных агентов, ранее выявляемых в опытах лишь на мелких лабораторных животных. Работами академика Леона Манусовича Шабада и его сотрудников в эти же годы убедительно было доказано существование во внешней среде, окружающей человека, особенно, в промышленных городах, канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (например, бенз(а)пирена). Наряду с загрязнением атмосферного воздуха, канцерогенные вещества были выявлены в продуктах копчения (например, в колбасе и рыбе), а так же в табачном дыме. Эти исследования носили приоритетный характер и требовали принятия срочных мер на правительственном уровне.
По воспоминаниям Л. М. Шабада: «Результаты этих работ я доложил заведующему отделом пищевой промышленность государственного комитета по науке и технике Н.А. Петрову. Он весьма заинтересовался проблемой возможных канцерогенных примесей в пище и доложил об этом в высшие инстанции. Меня вызвали к А.Н. Косыгину – зам. председателя Совмина для краткого личного доклада. Помню, что референт А. Н. Косыгина предупредил меня, что мне может быть уделено не более 10 минут. Однако Алексей Николаевич настолько заинтересовался поднятым вопросом, что беседа продлилась около 1 часа. В результате было дано распоряжение о расширении наших работ, привлечении к ним ряда учреждений пищевой промышленности и о предоставлении нам 27 штатных единиц для развития и углубления наших исследований».
В 1956 г. на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов, проходившем в Ленинграде, Л. М. Шабад представил доклад «Задачи гигиены в области изучения проблемы рака» и двух экспериментаторов онкологов - Л. А. Зильбера и Л. М. Шабада. Этот доклад произвел сильнейшее впечатление на делегатов и факты приведенные в докладе убедительно доказывали, что химические канцерогены играют большую роль в генезе новообразований. Принято считать, что с этого времени официально стали признаваться онкогигиена и первичная гигиеническая профилактика рака не только в СССР, но и за рубежом.
В 1958г. академик Л. М. Шабад был откомандирован в Лондон на VII Международный противораковый конгресс онкологов, где от имени Николая Николаевича Петрова и от своего имени выступил с докладом о достижениях советских ученых в области выявления канцерогенных факторов в окружающей среде и индукции опухолей у приматов. Эти исследования, естественно, не могли не повлиять на решение Международного противоракового союза о проведении следующего VIII Международного противоракового конгресса в СССР, в Москве в 1962 г.
Уже в 1959 г. Совет министров СССР принимает решение о срочном строительстве новых зданий для института онкологии АМН СССР. По генеральному плану предполагалось строительство медицинского городка, состоящего из семи медико-биологических институтов: института онкологии, института рентгено-радиологии, института переливания крови, института вакцин и сывороток, института гигиены труда и профессиональных заболеваний, химико-фармацевтического института и института цитологии. Для строительства был выбран пригород в 25 км от Ленинграда, в поселке Песочный.
В это же время началась активная работа по подготовке материалов к конгрессу. Были заявлены два выступления на панельных дискуссиях (А.И. Серебров и П.П. Дикун), а так же 28 докладов сотрудников Института на секционных заседаниях. Все доклады получили положительную оценку и были достойно представлены на конгрессе. Почетным президентом конгресса был выбран академик АМН СССР Н.Н. Петров, а вице-президентом – академик АМН А.И. Серебров. Пост генерального секретаря выполнял академик Л.М. Шабад.
Все заседания проходили с 23 по 28 июля 1962 г. одновременно в 7 аудиториях Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова. Для открытия и закрытия конгресса был предоставлен Кремлевский Дворец съездов. Куратором от правительства СССР был А.И. Микоян.
Конгресс в полной мере отразил все успехи мировой онкологии в области науки и клиники к 1962 году и наметил дальнейшие пути ее развития. Высокая оценка была дана институту онкологии АМН СССР за разработку вопросов канцерогенеза и профилактики рака. Руководство по общей онкологии, изданное под редакцией Н. Н. Петрова в 1962 г., было переведено на английский и китайский языки.
В 1964 году было завершено строительство вивария, что позволило двум новым лабораториям - экспериментальных опухолей (рук. Н.П. Напалков) и канцерогенных агентов (рук. Г.Б. Плисс) - переехать из Ленинграда в пос. Песочный.
Спустя полгода, в июне 1964 г., состоялся переезд основного клинического корпуса. До конца года в строй вошли здания поликлиники, отделения радиологии, линейного ускорителя, прозекторской, архива, хозяйственного корпуса, очистных сооружений и котельной.
В 1965 году было завершено строительство лабораторного корпуса, что было принципиально важно в связи с решением Министерства здравоохранения СССР придать институту функции головного научно-исследовательского учреждения. Это привело к реорганизации лаборатории экспериментальной онкологии, которая к тому времени выросла в мощный научный отдел с талантливыми учеными, ведущими самостоятельные исследования в различных областях экспериментальной онкологии. Вновь организованные 9 лабораторий получили современное оборудование и просторные помещения. Одну из них, вновь возрожденную лабораторию экспериментальных опухолей, возглавил проф. Н.П. Напалков (в 1998 г. она была преобразована в лабораторию, а затем - в отдел канцерогенеза и старения (рук. проф. В.Н. Анисимов).
Директором института с 1965 по 1966 годы был Андрей Михайлович Ганичкин, председатель Правления хирургического общества Пирогова, главный проктолог Ленинграда, член комиссии «Проктология» Научного Совета Президиума АМН СССР.
В 1966 году Институт переводится в состав Минздрава СССР и ему присваивается имя проф. Н.Н. Петрова. На институт были возложены функции головного учреждения, курирующего три основные проблемы:
1. Диагностика злокачественных опухолей;
2. Клиника, хирургическое и комплексное лечение злокачественных опухолей;
3. Организация противораковой борьбы.
Директором института был назначен Александр Иванович Раков. член-корр. АМН СССР, председатель Всесоюзного общества онкологов, член международного комитета по классификации злокачественных опухолей по системе TNM. В этом же году институту было присвоено имя его основателя и первого руководителя — Героя Социалистического труда, лауреата Ленинской и Государственной премий, члена-корреспондента АН СССР, академика АМН СССР профессора Н.Н.Петрова.
В 60-е годы в институте впервые в СССР была создана специализированная лаборатория по выявлению и изучению новых химических канцерогенных агентов в быту и в промышленности. В значительной степени эти разработки в стране были инициированы еще академиком Л.М. Шабадом, о чем было сказано выше, и исследования продолжались в течение последующих 30 с лишним лет. Институту был выделен специальный фонд финансирования этих работ (50 тыс. рублей в год, что эквивалентно 5 млн. рублей в современном исчислении). Эти исследования были поддержаны международным агентством по изучению рака (МАИР), который периодически публиковал результаты этих работ.
Учитывая важность данной проблемы в 1969 г. был издан приказ за № 230/222, подписанный министром химической промышленности СССР Костандовым и министром здравоохранения СССР Петровским «О дополнительных мероприятиях по устранению контакта работников химической промышленности с веществами, обладающими канцерогенными свойствами и расширению исследований по изучению канцерогенных свойств новых органических продуктов».
В одном из пунктов приказа было рекомендовано директору научно-исследовательского института онкологии им. Н.Н. Петрова Министерства здравоохранения СССР проф. А.И. Ракову «расширить работы по экспериментальному изучению на лабораторных животных бластомогенного действия вновь внедряемых в промышленность веществ, подозрительных в канцерогенном отношении».
Обширные исследования в этом направлении были обобщены позднее в монографии «Практические и научные основы профилактики канцерогенных воздействий» (1984 г.).
Особого внимания заслуживает роль Александра Ивановича Ракова в разработке проблемы рака легкого. По его инициативе и при непосредственном участии в Ленинграде была разработана новая организационная система активного выявления больных раком легкого под эгидой онкологической и фтизиатрической служб города. В результате системной кропотливой работы резко увеличилось число больных раком легкого в ранней стадии, что быстро сказалось на результатах хирургического лечения.
Еще одним важным направлением, которое активно развивалось в 60-е и 70-е годы, являлась разработка различных вариантов хирургического, комплексного и комбинированного лечения в сочетании с тщательным анализом непосредственных и отдаленных результатов лечения. Это позволило организовать в 1965 г. в составе организационно-методического отдела Всесоюзный центр по изучению эффективности лечения злокачественных опухолей. В задачу Центра входило обобщение материалов о лечении онкологических больных почти из 80 онкологических диспансеров страны.
Следует сказать, что институт, как головное учреждение, активно поддерживал вновь созданные республиканские институты во всех их начинаниях. В последующем многие из них стали крупными научно-исследовательскими и организационно-методическими центрами онкологической помощи населению в государствах СНГ, в развитии и становлении которых наш институт сыграл далеко не последнюю роль.
29 сентября 1966 года приказом по НИИ онкологии № 114 было открыто «Отделение опухолей детского возраста» на 40 коек. Заслуга в открытии первого детского отделения принадлежит ученику видного Ленинградского рентгенотерапевта профессора Анны Парфеньевны Лазаревой кандидату медицинских наук Генриху Арсеньевичу Федорееву
В 1962 г. акад. АМН СССР А.И. Серебров был избран в состав Исполкома Международного противоракового союза (UICC), а чл.-корр. АМН СССР А.И. Раков вошел в состав комитета TNM и стал первым советским экспертом Всемирной Организации Здравоохранения (WHO). Уже с этого времени упрочились связи с этой организацией: проф. И.Д. Нечаева возглавила в Институте онкологии Международный центр WHO по изучению опухолей яичника, проф. А.В. Чаклин заведовал отделом рака в штаб-квартире WHO в Женеве, руководство которого в дальнейшем возглавил проф. Н.П. Напалков.
Николай Павлович был назначен директором института в 1974 году, а до этого он в течение последних трех лет (с 1971 по 1974 гг.) возглавлял отделение в штаб-квартире ВОЗ. В 1976 г. институт был награжден Орденом Трудового Красного Знамени и в этом же году на его территории был открыт памятник Н.Н.Петрову.
В эти годы институт продолжал разработку новых хирургических технологий. В 1983-м году к клиническому корпусу был пристроен операционный блок с отделением реанимации, интенсивной терапии и экспресс-лабораторией. Отдельно было построено здание, где размещалась столовая и архив.
В 1982-1983 гг. впервые под эгидой МАИР были выпущены два издания монографии "Cancer Incidence in the USSR". К 1993 г. институтом была завершена работа над программой Популяционного ракового регистра (ПРР) и при поддержке комитета по здравоохранению мэрии С.-Петербурга был открыт первый в России ПРР. Он начал функционировать по специально разработанной научно-исследовательским институтом онкологии программе и учетным формам, утвержденным Минздравом Российской Федерации. Сейчас ПРР охватывают целый ряд территорий России с населением свыше 30 млн. человек.
В эти годы огромное значение уделялось работе в области экспериментальных исследований . Часть лабораторий в определенной мере была сосредоточена на разработке проблем, непосредственно связанных с изучением клиники и лечения злокачественных новообразований и их деятельность протекала в тесном контакте с клиникой института.
Например, лаборатория эндокринологии под руководством профессора В.М. Дильмана проводила активные исследования эндогенных возраст-зависимых гормонально метаболических нарушений как факторов риска развития злокачественных новообразований.
Не менее значимыми являлись исследования влияния на организм экзогенных и эндогенных бластомогенных веществ, выявление канцерогенов в окружающей человека среде и разработка методов устранения их действия на организм. Исследования этого направления получили особое значение после Чернобыльской катастрофы, резко ухудшившей экологическую обстановка не только на ряде территорий Российской Федерации, но и в Санкт-Петербурге.
Под руководством Напалкова институт онкологии проводил огромную международную работу. Среди основных партнеров НИИ были ведущие фармацевтические фирмы, а также национальные институты рака США, Италии, Германии, Франции, Израиля и другие.
На базе торакального отделения была организована «меланомная» группа ВОЗ, а затем специальный реферативный центр по диагностике и лечению меланом кожи. Был выполнен ряд международных исследовательских программ. Разработан метод «сентинильной» биопсии (биопсии сторожевых лимфатических узлов) при меланомах кожи с повышенным риском регионарного метастазирования, что позволяет в ряде случаев оправданно отказаться от выполнения больших калечащих операций на регионарном лимфоколлекторе.
Институт по сей день является членом Международного противоракового союза (UICC), а также сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (WHO). Академик РАМН, проф. Н.П. Напалков с 1989 по 1998 гг. был генеральным ассистент-директором WHO, в сферу влияния которого входили такие программы, как влияние окружающей среды на здоровье человека, борьба с хроническими неинфекционными заболеваниями, профессиональные болезни и гигиена труда. В эти годы директором института был академик РАМН, проф. Кайдо Паулович Хансон, входивший в руководящий состав Организации Европейских онкологических институтов (OECI).
Кайдо Паулович принял институт в непростые 90-е годы. Важно было – несмотря на экономические и политические перипетии - сохранить достигнутые в науке и клинике результаты, и в значительной мере это сделать удалось.
Именно в эти годы заметно выросла и укрепилась связь института с онкологической службой Санкт-Петербурга. Был создан онкологический центр Санкт-Петербурга, в который вошли институт и городской онкологический диспансер. Институт работал в тесном контакте с городской администрацией и, в частности, с Управлением по охране окружающей среды. Принимал участие в создании общественного центра независимой экологической экспертизы РАН и в организации совместно с горонкодиспансером ассоциации «АНТИРАК», целью и задачей которой является помощь больным злокачественными опухолями. В эти же годы стали открываться первые в РФ хосписы.
В 1992 г. была произведена модернизация материально-технической базы архива, которая позволила создать госпитальный раковый регистр, содержащий свыше 280 тыс. единиц хранения клинической документации, соответствующей общепринятым международным нормам обработки аналогичной информации.
В области экспериментальных исследований института в эти годы к числу наиболее значительных следует отнести развитие такого важного направления научных исследований как молекулярная генетика. Наряду с фундаментальными работами по молекулярным механизмам канцерогенеза в лаборатории молекулярной онкологии большое внимание было уделено прикладным аспектам онкогенетики, разработке и внедрению методов ДНК - диагностики в повседневной клинической практике.
Институт уделял особое внимание комбинированным и лекарственным методам лечения злокачественных новообразований, свидетельством чего являлись два новых крупных отделения (химиотерапевтическое и отделение биотерапии и трансплантации костного мозга), специалисты которых изучали возможности дальнейшего развития химиотерапии злокачественных новообразований.
Отдел радиационной онкологии и лучевой диагностики (С.В. Канаев, А.Г. Веснин) в полном объеме располагал диагностическими и терапевтическими возможностями современного высококлассного онкологического учреждения.
Хирургический отдел института, возглавляемый в те годы членом-корреспондентом РАМН В.Ф. Семиглазовым, овладел широким арсеналом современных методов оперативного лечения злокачественных новообразований. Особое значение приобрели разработанные хирургами института принципы органосохраняющих оперативных вмешательств.
Владимир Федорович Семиглазов продолжил развитие данного направления, возглавив институт в 2006-м году. Также в первое десятилетие ХХI века стал активно внедряться в клиническую практику принцип неоадъювантного и адъювантного лечения опухолей, что повышало эффективность хирургических вмешательств. Используя этот подход, удалось добиться десятилетней выживаемости больных в 92% случаев.
За прошедшие годы менялись научные направления, структура подразделений – в ответ на мировые достижения в области изучения и лечения рака. Однако, одно оставалось неизменным – общая направленность работы на совершенствование диагностики и лечения онкологических больных. Характерной чертой всех научных исследований, проводимых в лабораториях института, являлась их органическая связь с клинической практикой, с решением актуальных вопросов онкогенеза и профилактики рака.
Широкая связь института с практикой, неизменный интерес к проблемам противораковой борьбы, тесные контакты с общей лечебной сетью и учреждениями различного профиля создали прочную основу его профессионально-просветительской деятельности. В этом отношении следует особо отметить высоко значимую работу Общества онкологов г. Ленинграда (Санкт-Петербурга) и Ленинградской области. Общество было организовано в 1955 г. В правление Общества были выбраны выдающиеся ученые онкологи: академики АМН СССР проф. Н.Н. Петров, проф. А.В. Мельников, член-корр. АМН СССР проф. А.И. Серебров, проф. М.Ф. Глазунов, проф. Л.М. Шабад, а также профессора С.А. Холдин, А.И. Раков, А.М. Шапиро и М.Н. Побединский. За период работы Общества было проведено почти 500 заседаний.
За истекшие годы Институт провел 3 всесоюзных съезда онкологов (Таллинн, 1972 г., Ташкент, 1979 г., Ленинград, 1986 г.), 22 Всесоюзных конференции, 40 Всесоюзных симпозиумов. Кроме того, начиная с 2000 г., ежеквартально (4 раза в год) для повышения квалификации врачей-онкологов проводятся занятия «Отечественной школы онкологов» по наиболее важным онкологическим проблемам. Начиная с 2004 г. регулярно один раз в год проводятся международные конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы» - «Белые ночи Санкт-Петербурга».
С 2005 г. после длительного перерыва возобновилось проведение ежегодных конференций «Актуальные проблемы экспериментальной онкологии» - «Петровские чтения».
За время существования института было опубликовано свыше 300 монографий, посвященных актуальным вопросам клинической и экспериментальной онкологии, в том числе фундаментальное руководство «Общая онкология» (1989 г.). Было получено свыше 200 авторских свидетельств на изобретения и патентов, издано более 400 методических рекомендаций и пособий для врачей. Было вручено 3 диплома на открытия (проф. Н.П. Напалкову, - проф. В.Н. Анисимову, а также проф. А.Я. Лихачеву и проф. Л.М. Берштейну).
За огромный вклад в клиническую и экспериментальную онкологию в разные годы были присвоены звания лауреатов Государственной Премии проф. Н.Н. Петрову, проф. Л.Ф. Ларионову, проф. Р.И. Вагнеру, проф. М.Л. Гершановичу, проф. К.П. Хансону, канд. мед. наук Н.Я. Шабашовой, канд. мед. наук М.Ф. Черномордиковой, а проф. А.П. Козлов и канд. техн. наук А.В. Регель удостоены Государственной Премии Совета Министров СССР. За лучшую научную работу в области онкологии по проблеме «Меланома кожи» была присуждена премия Н.Н. Петрова проф. А.С. Барчуку, проф. Р.И. Вагнеру и д.м.н. В.В. Анисимову. За цикл работ «Гормонозависимые опухоли женской репродуктивной системы» премия им. Н.Н. Петрова была присудена проф. Я.В. Бохману и проф. В.Ф. Семиглазовцу, а премия им. В.С. Груздева – проф. Я.В. Бохману.
Институт является членом Международного противоракового союза (UICC), а также сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения (WHO).
Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга, возглавлямый проф. В.М. Мерабишвили является ассоциированным членом Международной ассоциации раковых регистров (IACR). Проф. Л.M. Берштейн входит в состав комитета UICC по присуждению стипендий молодым ученым и рецензентом поступающих заявок на присуждение стипендии. Д.м.н. Е.В.Демин является сопредседателем Комитета по качеству жизни Международной ассоциации поддерживающего лечения при раке (MASCC).
На базе Института работает Реферативный центр WHO по раку молочной железы (рук. - чл.-корр. РАМН, проф. В.Ф.Семиглазов).
Сотрудники Института принимают деятельное участие в работе благотворительных добровольных противораковых обществ, имеющих международное признание (проф.А.С.Барчук является вице-президентом Санкт-Петербургской ассоциации помощи онкологическим больным «Антирак», д.м.н. Е.В.Демин - основатель и консультант Санкт-Петербургской общественной организации социально-психологической поддержки больных раком молочной железы «Надежда» Международной программы Reach to Recovery).
По результатам международного научного сотрудничества ежегодно публикуются научные материалы.
