Vopros_k_ginekologu

02/03/2022

☝️Депрессия после родов часто остается незамеченной.

⚠️Нарушение сна, режима питания, постоянная усталость, перепады настроения, снижение либидо могут быть как естественными изменениями после родов, так и признаками депрессии.

Существует два варианта послеродовой депрессии:

🎶Первый, с романтичным названием «Бейби блюз», возникает в первые дни после родов и обычно проходит в течении 2-х недель после родов. Женщина испытывает чувство беспокойства и усталости. Такое состояние редко требует терапии, нужна поддержка родных и близких людей. Их активное внимание и помощь с малышом быстро исправят ситуацию.

⚠️Второй вариант – это та самая послеродовая депрессия, которая требует диагностики и лечения.

☑️Обычно возникает через 1-3 недели после родов

☑️Может возникнуть в течение 12 месяцев после родов

☑️Ощущение уныния, беспокойства и безнадежности

☑️Трудно выполнять повседневные дела

☑️Приводит к потере интереса к ребенку, родственникам, друзьям;

☑️Появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку

❗Это состояние требует лечения: лекарственная терапия и/или психотерапевтические методы❗

☝️Что же может способствовать появлению такого состояния?

☑️Депрессия во время беременности

☑️Стрессовые события во время беременности или в раннем послеродовом периоде

☑️Тяжелые роды

☑️Нахождение ребенка в отделение интенсивной терапии

☑️Низкий уровень социальной поддержки

☑️Предыдущая история депрессии

☑️Проблемы с грудным вскармливанием

☑️Как можно заподозрить это состояние?

❗В настоящее время есть несколько шкал для определения депрессии, но наиболее популярная Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (смотри фото в карусели)

❤️Не стесняйтесь обращаться к врачу или самостоятельно проводить этот тест, если понимаете, что в вашей счастливой жизни после рождения ребенка стали появляться темные пятна!

❤️Расскажите о своих опасениях родным и друзьям!

🤝Можно обратиться сразу к психиатру или психотерапевту для быстрой диагностики и подбора правильной терапии.

🤝Не нужно боятся, что назначаемая терапия будет НЕ совместима с грудным вскармливанием, т.к. в современной психофармакологии очень много препаратов совместимых с ГВ.

☝️Если Вы не знаете куда обратиться, то в Лахта-клинике очень сильная команда психиатров-психотерапевтов под руководством Антона Костина.🤝

🤝Пройдите тест на депрессию и не тяните с визитом к доктору, если Вы набрали более 9 баллов!

❤️Здоровья Вам и Вашим малышам!

14/02/2022

⚠️Во всем мире врачи выстраивают программы профилактических осмотров/скринингов/checkup для раннего выявления и предотвращения болезни, а лучше до ее появления. Проводятся множество исследований для подтверждения тех или иных методов обследования (check up) для обоснования эффективности и точности полученных результатов.
но до сих пор нет идеальных check up и возможности победить все тяжелые болезни в самом их начале.
что самое главное в этой истории? то, что для проведения того или иного медицинского обследования/исследования, нужно четко понимать, что именно ты хочешь найти и что ты будешь делать с полученной информацией!

Недавно я прочитала статью «Доказательный подход к профилактике» (Evidence-based approach to prevention) и статья начинается с цитаты двух известных врачей:

❗«...если практикующий врач инициирует процедуры проверки... у него должны быть убедительные доказательства того, что скрининг может изменить естественное течение болезни у значительной части прошедших скрининг». Арчи Кокрейн и Уолтер Холланд, 1971 год.

Учитывая призывы многих клиник провести этот пресловутый Осмотр(check up), я хочу Вас – пациентов, задуматься и спросить врача, а что мы будем делать с полученными результатами обследования? Если врач не может ответить Вам или будет предлагать километры лечебных мероприятий, я думаю, что стоит задуматься о необходимости check up.

☑️ОДНАКО – это не значит, что НЕ НУЖНО проводить профилактические осмотры!
☑️Нужно!
☑️Точно нужно, если есть те или иные жалобы!

Как предлагают подходить к профилактическим обследованиям в гинекологии, например, американские коллеги:

Продолжение в карусели ☝️

Огромное спасибо за помощь в оформлении удивительной и замечательной .sparrow ❤️

03/02/2022

Для того, что бы прием был комфортный и информативный, мы с Екатериной Борисовной Хиврич .hivrich и Юлией Геннадьевной Царёвой .tcareva приготовили для Вас несколько лайфхаков для посещения гинеколога 🤝

☑️Совсем не обязательно проводить эпиляцию перед приемом врача, а иногда, это даже мешает для постановки диагноза.  Не переживайте, нам действительно важно провести полноценный осмотр и понимать, что за изменения на коже промежности мы видим.

☑️Так как жалобы могут быть разного характера, а так же может быть понадобиться лабораторное исследование – онкоцитология, исследование на ИППП, например - то было бы прекрасно приходить на прием после 48 часов отсутствия половых контактов, даже если средством контрацепции является презерватив, а так же не рекомендуется использовать вагинальные кремы, вагинальные свечи и проводить спринцевание.

☑️Если Вы недавно проводили обследование у гинеколога или у Вас есть давняя история заболевания и Вы периодически проводите лабораторные исследования или обследования, то обязательно возьмите с собой результаты этих исследований. Если Вы имеете только электронный вариант, то не переживайте, можно отправить файлы на почту врача и мы прикрепим их к Вашей электронной карте.

☑️Очень важно перед приемом гинеколога вспомнить первый день последней менструации. Так же будет прекрасно, если Вы вспомните как проходила последняя менструация и отличалась ли она от предыдущих циклов

☑️Если у Вас есть много вопросов к гинекологу, то можно заранее записать, таким образом Вы сможете получить максимальное количество информации, которая Вас интересует от врача.

До встречи в нашей клиники)🤝

26/10/2021

https://youtu.be/xfO2Mx2b620

Сегодня у меня в гостях Ефимова-Корзенева ОлесяДоктор гинекологhttps://www.instagram.com/vopros_k_ginekologuТакже вы можете найти меня в Инстаграм:https://in...

24/10/2021

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ и  гинеколог
 
Существуют диагнозы, при которых врачи разных специальностей должны определить совместную тактику обследования и лечения пациента.

К таким диагнозам относится, например, головная боль.

Вы бы никогда самостоятельно не пошли лечить головную боль к гинекологу, так?

Но, если гинеколог
➡️знает некоторые тонкости в сборе анамнеза; 
➡️у него, возможно, уже были пациенты с такими проблемами и он углублялся в проблему; 
➡️или ему повезло с коллегами и в команде есть отличный невролог,
✅ то правильный диагноз будет поставлен!
 
Головных болей много.
Однако не все виды головных болей может лечить гинеколог.
Они могут быть первичные:
● Мигрень
● Головная боль напряжения
● Кластерная (пучковая, приступообразная) головная боль
И вторичные головные боли
● Преэклампсия
● Постпункционная головная боль (например, после эпидуральной анестезии в родах)
● Абузусная головная боль (связанная с приемом лекарств и скорее, чрезмерным приемом)
● И другие

Гинеколог может встретиться как с первичной головной болью, так и с вторичной. Но лечить гинеколог сможет только мигрень (не все виды) или опосредованно – головные боли связанные с гипертонией (возникшей при беременности) или с преэклампсией (тоже диагноз беременных), так же с болезнями гипофиза и предположить диагноз абузусной головной боли и отменить препарат.
 
Хочу отметить, что в любом случае, даже если гинеколог выставил правильный диагноз и назначил лечение - консультация невролога необходима!

➡️➡️➡️➡️ продолжение в карусели

Огромное спасибо за помощь в оформлении .sparrow ❤️

08/10/2021

15/09/2021

Кажется, что все так просто и чего к ней готовиться?! Однако есть нюансы, знания которых обеспечит наиболее комфортную беременность для мамы и защитит будущего малыша от возможных проблем.

1) Первым делом надо вспомнить если у Вас хронические заболевания и если есть, то были ли рекомендации от ведущего доктора какое необходимо обследование пройти и лечение назначить?
Надо понимать, что очень многие заболевания требуют постоянной терапии и не все лекарственные средства разрешены к применению при беременности. Но это не значит, что лечение нужно отменять! Надо обсудить с доктором возможность изменения терапии на ту, которая разрешена при беременности. И антидепрессанты, и антиконвульсанты, и препараты для лечения мигрени и многие другие лекарства можно и нужно продолжать принимать, но с учетом беременности!

2) следующий пункт – это необходимость вакцинации до беременности. Нужно найти свой прививочный сертификат и посмотреть даты плановых вакцин. Если Вы не помните где он и вообще был ли он и били ли Вы привиты, то сдайте анализы на:
• Гепатит В
• Гепатит С
• ВИЧ
• Посмотрите антитела к краснухе, кори, ветрянке

Если по результатам анализов, а с интерпретацией поможет любой врач, необходима ревакцинация, то лучше провести ее до беременности. Многие заболевания, от которых можно защититься вакцинацией, возникая при беременности могут привести к порокам развития плода, неразвивающейся беременности или к задержкам роста плода!

3) Не забываем про флюорографию один раз в год!

4) Если Вы знаете о наследственных заболеваниях в семье, то вместе с партнером необходима консультация генетика и генетические скрининги. Так же можно проконсультироваться с генетиком и без знания наследственной патологии и провести рад скринингов☝🏼

➡️➡️➡️

Огромное спасибо за помощь в оформлении .sparrow ❤️❤️❤️

06/08/2021

Слово «прогестерон» в России знает каждый: мужья, жены, дети, бабушки и дедушки. 

Его назначают так часто и возлагают так  много надежд при использовании, что иногда можно подумать, что это панацея от всех акушерских и гинекологических паталогий. При отслойке плодного яйца, в надежде, что оно «прирастет»; анэмбриония в 3 недели в надежде, что появится в пять (хотя в норме в 3-4 недели можно ничего не увидеть в плодном яйце); отсутствие сердцебиения у 5-ти недельного эмбриона (а оно может отчетливо визуализироваться и только с 6-ти недель); полечить кисты; вызвать месячные и т.д. и т.п. 

🤦В общем, в любой неясной ситуации назначай прогестерон и не ошибешься... 

Увы, но это все же не всесильный препарат. 
Есть четкие показания к его назначениям.  

Сейчас проводится расследование в отношение агрессивного маркетинга одной из фармкомпаний по поводу «таблетки от всего». 

🎯Поэтому давайте вернемся к истинным причинам назначения прогестерона!

В акушерстве:

☑️истмикоцервикальная недостаточность — т.е. короткая шейка матки (менее 25 мм) с 16 до 24 недель — можно выбрать препараты прогестерона, но не все сразу, а один. Предпочтительно вагинальный микронизированный прогестерон, но можно использовать гидроксипрогестерона капроат.  

Однако эффективность прогестерона не доказана при многоплодной беременности

☑️было 2-3 потери беременности в анамнезе

☑️при преждевременных предыдущих родах, при истмикоцервикальной недостаточности в предыдущей беременности

☑️в протоколах ЭКО, допускается при стимуляции овуляции при синдроме поликистозных яичников, но на усмотрение врача

Благодарю .sparrow за помощь ❤️

21/07/2021

Тошнота и рвота при беременности

🌋Сегодня поговорим о неприятных симптомах, которые встречаются в основном в первом триместре беременности – о тошноте и рвоте.
В той или иной степени эти симптомы встречаются у 90% беременных. В некоторых случаях тошнота сопровождается частой рвотой и такое состояние может требовать госпитализации.

Факторы риска тошноты и рвоты?

• 🌺Эти симптомы были во время предыдущей беременности.
•🌺 При приеме препаратов, содержащих эстрогены, Вы испытывали тошноту и рвоту (например, прием противозачаточных таблеток) или тошнота или рвота возникали при менструальной мигрени.
• 🌺Вас укачивает в транспорте
• 🌺Эти симптомы были при беременности у мамы или сестры
•🌺 Есть проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, рефлюкс, язвы, гастрит)
• 🌺Беременность многоплодная
•🌺 Если это патологическая беременность (например, пузырный занос)

☑️Симптомы обычно начинаются на 5–6 неделе беременности, достигают максимума примерно через 9 недель и обычно проходят к 16–20 неделям. Однако симптомы могут сохраняться до третьего триместра у 15–20 % женщин и до родов у 5 %.

☑️У 60% женщин симптомы проходят через шесть недель после начала тошноты. Если рвота начинается во второй половине беременности и / или сохраняется в течение нескольких дней после родов, следует искать сопутствующую патологию.

❗Это состояние может быть опасно для здоровья матери и плода, существуют разные критерии оценки тяжести состояния. Например, можно использовать шкалу (PUQЕ) (карусель)

Огромная благодарность .sparrow ❤️

09/07/2021

Редкие заболевания в гинекологии

Красный плоский лишай (КПЛ)

Есть ряд заболеваний, который стоит на стыке специальностей. Они встречаются редко и требуют дополнительной консультации специалиста другого профиля. К таким заболеваниям относится красный плоский лишай (lichen planus).

В моей практике пациенты с таким диагнозом появились первый раз в 2020 году, а сейчас встречаются часто. Возможно это совпадение, а возможно и закон парных случаев.

☄️Что же это за диагноз?

Красный плоский лишай - относительно редкое воспалительное дерматологическое заболевание, встречается с частотой от 0,5 до 2 процентов населения. Красный плоский лишай также может затрагивать не только вульву, но и другие слизистые, но главным образом кожу. Красный плоский лишай с поражением вульвы и влагалища чаще встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, хотя может встречаться и у молодых женщин.

☄️Откуда берется?

Этиология неизвестна. Считается, что характерные кожные поражения красного плоского лишая возникают в результате опосредованного Т-клетками аутоиммунного ответа против базальных кератиноцитов. Заболевание часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями

☄️Какие проявления?

Эрозивный красный плоский лишай может привести к серьезному разрушению тканей, что приводит к боли в области вульвы, спайкам во влагалище, нарушению мочеиспускания и сексуальной дисфункции.

☄️Какие жалобы?

Женщины с красным плоским лишаем вульвы часто жалуются на боль в вульве, жжение, зуд, болезненность или диспареунию (болезненный половой акт), иногда с кровотечением после полового акта. Еще один заметный симптом, который может присутствовать - выделения из влагалища, которые не поддаются стандартным методам лечения вагинита. Все эти симптомы длительные, иногда многолетние.

☄️Как поставить диагноз?

Необходим сбор анамнеза, осмотр на кресле, где врач видит красные пятна на слизистой влагалища и половых губах, может увидеть спайку во влагалище. Так же обязательно провести биопсию и дополнительная консультация дерматолога, чтобы исключить другую патологию.

Под чутким контролем супер 🦸‍♂️ дерматолога .bessalova❤️

За помощь в оформлении благодарность несравненной .sparrow❤️

02/07/2021

Сегодня я хочу обсудить тему, очень сложную для многих женщин, эта тема - искусственного прерывания беременности, аборт.
Имеет ли право врач отказаться делать аборт по этическим соображениям?

Мне кажется это очень важной темой и я считаю необходимым озвучить свою позицию.
Аборт - это древняя процедура. Ещё в древнем Риме женщины могли обратиться за прерыванием беременности к врачу.

В разные время и в разных странах по-разному относились к искусственному прерыванию беременности. Кто-то разрешал, кто-то запрещал и мог наказать и женщину и исполнителя. Конечно это были по большей части процедуры с осложнениями для здоровья женщины, но это никогда не останавливало женщин в принятии решения.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Можно как угодно относиться к решению женщины сделать аборт. Осуждать женщину, осуждать врача, но всегда , и я настаиваю на этом, всегда (!) нужно стараться разобраться в ситуации. Нужно понимать и принимать решение женщины, но так же важно понять, ее ли это решение! И если чувствуется сомнение в решении женщины - врач обязан грамотно и ответственно провести консультирование.
Да, конечно, ни один врач не возьмёт на себя смелость и не скажет, что аборт - это абсолютно безопасно, но и стоматолог не может сказать, что удаление восьмёрки - это всегда 100% успех. Именно поэтому, врач должен рассказать о всех рисках аборта☝️
И продолжаем в ⤴️

С благодарностью в оформлении ❤️.sparrow

29/06/2021

Давайте почитаем стихи) Вдохновила Полина Рохлина
#стихиотврача