28/10/2025
Глобальное исследование выявило ожирение, скрытое за нормальным ИМТ, способствующее метаболическим нарушениям.
Многонациональная группа исследователей обнаружила, что более 20% взрослых с нормальным ИМТ страдают абдоминальным ожирением, что повышает риск гипертонии, диабета, высокого уровня общего холестерина и триглицеридов.
Кардиометаболические заболевания входят в число основных причин смерти и инвалидности во всем мире. За последние три десятилетия число случаев сердечно-сосудистых заболеваний выросло с 271 миллиона до 523 миллионов, а количество лет жизни с поправкой на инвалидность почти удвоилось.
Абдоминальное ожирение, особенно висцеральный жир, нарушает метаболические процессы через воспалительные механизмы, что способствует развитию инсулинорезистентности, дислипидемии, повышенного артериального давления и нарушения регуляции уровня глюкозы. По оценкам, в 2022 году диабетом страдало 828 миллионов взрослых.
ИМТ часто не отражает фактическое распределение жира, и исследования показали более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди людей с нормальным ИМТ, но большей окружностью талии. В исследовании «Кардиометаболические исходы среди взрослых с абдоминальным ожирением и нормальным индексом массы тела», опубликованном в журнале JAMA Network Open, исследователи использовали поперечный дизайн для изучения глобальной распространенности абдоминального ожирения при нормальной массе тела и его связи с кардиометаболическими исходами.
Данные были получены в ходе исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения в рамках поэтапного подхода к наблюдению за факторами риска неинфекционных заболеваний (WHO STEPS) в 91 стране в период с 2000 по 2020 год. В исследовании приняли участие 471 228 человек в возрасте от 15 до 69 лет из Африки, Северной и Южной Америки, Восточного Средиземноморья, Европы, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.
Абдоминальное ожирение определялось как увеличенная окружность талии (≥80 см у женщин; ≥94 см у мужчин). Абдоминальное ожирение с нормальной массой тела сочетает нормальный ИМТ (18,5–24,9) с увеличенной окружностью талии. Основными исходами были гипертония, диабет, высокий уровень общего холестерина и триглицеридов. Измерения проводились с помощью стандартизированных интервью, физических измерений тела и биохимических показателей.
Во всем глобальном наборе данных абдоминальное ожирение было связано с несколькими поведенческими и метаболическими факторами. Люди с большей окружностью талии чаще сообщали о низком потреблении фруктов и овощей (коэффициент шансов [OR] 1,22) и физической неактивности (OR 1,60). С клинической точки зрения, у людей с абдоминальным ожирением, но с нормальным индексом массы тела, наблюдалась более высокая вероятность гипертонии (OR 1,29), диабета (OR 1,81), высокого уровня общего холестерина (OR 1,39) и высокого уровня триглицеридов (OR 1,56).
Интересно, что наличие высшего образования, как правило, повышало вероятность наличия абдоминального ожирения: начальное образование (OR 1,53) и среднее или высшее образование (OR 2,38) повышали риск по сравнению с отсутствием формального образования. Африка была единственным исключением, где среднее и высшее образование ассоциировалось с более низкой вероятностью (OR 0,64). В объединённой выборке 21,7% участников с нормальным ИМТ имели абдоминальное ожирение, варьируясь от 15,3% в регионе Западной части Тихого океана до 32,6% в регионе Восточного Средиземноморья. Самый высокий уровень распространённости в стране наблюдался в Ливане – 58,4%, а самый низкий – в Мозамбике – 6,9%.
Взрослые с нормальным ИМТ, но увеличенной окружностью талии, столкнулись с более высоким риском развития метаболических нарушений по сравнению со сверстниками с нормальным ИМТ без абдоминального ожирения. Гипертония, диабет, высокий уровень общего холестерина (OR 1,39) и высокие уровни триглицеридов демонстрировали глобально значимое увеличение.
