19/03/2026
متلازمة ماي ثورنر (May-Thurner Syndrome) هي اضطراب وعائي نادر لكنه مهم سريريًا، يتميز بانضغاط الوريد الحرقفي الأيسر بواسطة الشريان الحرقفي الأيمن، مما يعيق عودة الدم من الطرف السفلي الأيسر ويزيد خطر حدوث الجلطات الوريدية العميقة.
الآلية المرضية
ينضغط الوريد الحرقفي الأصلي الأيسر بين الشريان الحرقفي الأصلي الأيمن وجسم الفقرة القطنية الخامسة، مما يؤدي إلى:
تضيق تجويف الوريد.
ركودة دموية مزمنة في الطرف السفلي الأيسر.
زيادة احتمالية تكوّن الخثرات الوريدية العميقة (DVT).
الأعراض السريرية
تورم مزمن في الساق اليسرى (غالبًا دون تحسن بالراحة).
ألم وثقل في الساق يزداد مع الوقوف أو الجلوس الطويل.
تشنجات عضلية أو إحساس بحرارة في الطرف المصاب.
في بعض الحالات، تظهر علامات تجلط وريدي حاد مثل احمرار، ألم شديد، وانتفاخ مفاجئ.
المضاعفات المحتملة
تجلط الأوردة العميقة (DVT) في الساق اليسرى.
قصور وريدي مزمن يؤدي إلى تغيرات جلدية وتقرحات.
انسداد رئوي (Pulmonary Embolism) في حال انتقال الجلطة إلى الرئتين.
عوامل الخطر
النساء بين 20–40 سنة.
الحمل أو ما بعد الولادة.
الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
استخدام موانع الحمل الهرمونية.
وجود تاريخ عائلي للجلطات الوريدية.
التشخيص
يُعتمد على وسائل تصوير متقدمة لتقييم الانضغاط الوريدي وتدفق الدم، وتشمل:
التصوير بالدوبلر الوريدي (Venous Doppler Ultrasound).
الأشعة المقطعية الوريدية (CT Venography).
الرنين المغناطيسي الوريدي (MR Venography).
القسطرة الوريدية التشخيصية لتحديد درجة الانسداد بدقة.
العلاج
يهدف العلاج إلى إزالة الانسداد واستعادة تدفق الدم الطبيعي ومنع الجلطات المستقبلية، ويشمل:
إذابة الجلطة (Thrombolysis) باستخدام أدوية مذيبة للخثرات.
توسيع الوريد بالبالون (Angioplasty).
تركيب دعامة (Stent) للحفاظ على انفتاح الوريد.
مميعات الدم (Anticoagulants) للوقاية من الجلطات المتكررة.
تركيب فلتر في الوريد الأجوف السفلي (IVC Filter) في بعض الحالات لمنع انتقال الجلطات إلى الرئتين.
التوصيات
التشخيص المبكر والعلاج الفوري ضروريان لتجنب المضاعفات الخطيرة.
المتابعة الدورية مع طبيب الأوعية الدموية ضرورية لتقييم كفاءة الدعامة ومنع عودة الانسداد.
يُنصح بتجنب الجلوس أو الوقوف الطويل، وارتداء الجوارب الضاغطة لتحسين الدورة الدموية
د.أحمد محمد النعمي
استشاري الأشعة التشخيصية و التداخلية والقسطرة
خبرة أكثر من 20 عامًا في مجال الأشعة التداخلية
للتواصل عبر الواتساب ✉: 0500993638
