16/12/2023
التهاب الرئة الجرثومي عند الأمهار Bacterial pneumonia in foals
تعتبر الرئة عند المواليد من أكثر الأعضاء حساسية للإصابة بالأمراض.
ويعتبر التهاب الرئة الجرثومي من أكثر حالات إصابة الرئة عند المواليد الجدد. وأن دخول الجراثيم وحدوث العدوى تتم بصور متعددة منها العيوب الوراثية عند المواليد مثل انشقاق شراع الحنك cleft palate ، وصعوبة البلع dysphagia ، كناتج ثانوي لمرض العضلات البيضاء white muscle disease ، وكذلك الإنتان الدموي septicemia ، أو نتيجة الإرضاع الخاطىء بالزجاجة أو المحقن.
إن أكثر من 50% من حالات التهاب الرئة الجرثومي تكون بجراثيم متعددة سلبية وايجابية الغرام. وإن من أهم الجراثيم المسببة للانتان الدموي والتهاب الرئة الجرثومي Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Actinobacillus spp., streptococcus spp Staphylococcus spp,. Enterobacter spp, Serratia spp, Proteus spp.
وبشكل اقل بعض الجراثيم اللاهوائية مثل Clostridium spp,. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
الأمهار أكثر عرضة للإصابة بالجراثيم والإنتان من الخيول الكبيرة. حيث تولد الأمهار بمناعة ضعيفة نسبيا، وتكون إمكانية البلعمة عند البلاعم محدودة جدا. و على الرغم من تواجد الليمفاويات بصورة جيدة عند الولادة، إلا أن إفرازها للمواد الحاثة على إحداث ردود الفعل المناعية الكيميائية كمركبات الانترلوكين، و السيتوكنيز تكون ضعيفة جدا.
في حال تأخر حصول المهر على السرسوب فان الجهاز المعوي يكون مهيأ لدخول الجراثيم. وخاصة أثناء محاولة الإرضاع عندما يكون الضرع ملوث بالجراثيم، أو عند طريق الإرضاع الصناعي بأدوات ملوثة. وفي حال دخول الجراثيم قبل حصول المهر على السرسوب، فان التجرثم الدموي يتطور في المهر بشكل سريع. ويحصل عند المهر لاحقا منعكس الرضاعة suckle reflex ، ويسبب دخول الحليب إلى الجهاز التنفسي تطور التهاب الرئة الرشفي. وإن دخول الحليب إلى الرئتين يحدث عند الأمهار عند محاولة المربين إرضاع الأمهار بالزجاجة على الرغم من عدم رغبتها في الرضاعة. كما أن استنشاق مادة العقي Meconium aspiration يؤدي إلى حدوث تلوث الرئة والعدوى الجرثومية.
الأعراض الإكلينيكية Clinical signs
تعتبر الرئة من أكثر الأعضاء تضررا من حالة الانتان الدموي، لذلك من المهم عند الأمهار المصابة بالتزيفن الدموي إجراء الصورة الشعاعية Radiographic لمنطقة الصدر وكذلك اختبار غازات الدم الشريانيarterial blood gas ، وإجراء التشخيص بالأمواج فوق الصوتية Ultrasonographic للصدر. ويعتبر ارتفاع معدل التنفس، وسماع أصوات غير طبيعية بالمسماع الطبي على محيط الرئة، وحدوث تغيرات في شكل الحويصلات السنخية من خلال الصور الشعاعية وصورة الأمواج فوق الصوتية، مؤشر كبير على التهاب الرئة Pneumonia .
كما أن استخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية مهم جدا في حالات الالتهاب الحاد والتي لا يمكن تشخيصها بالأعراض السريرية أو بصورة الأشعة. إن العدوى الجرثومية من أهم مسببات أمراض الجهاز التنفسي السفلي في الأمهار، لذلك من المهم إعطاء الأدوية المضادة للجراثيم مع بداية ظهور الأعراض، إلى أن تُستبعد العدوى الجرثومية.
يتم تشخيص الإصابة الجرثومية بإجراء الزرع الجرثومي والفحص الخلوي لعينات من غسول الرغامى Transtracheal aspirates، أو غسول الاسناخ الرئوية bronchoalveolar lavage fluid . وفي حال تعذر الحصول على العينات من اجل الفحص الجرثومي، فان الفحص الدموي، بالإضافة إلى الأعراض السريرية يمكن أن يساعد في تشخيص التهاب الرئة الجرثومي.
المعالجة Treatment
تعتبر المضادات الحيوية واسعة الطيف الحلقة الأساسية في معالجة الأمهار المصابة بالتهاب الرئة الجرثومي، وخاصة بعد تحديد نوع المضاد الحيوي باختبار الحساسية. ومن المهم إعطاء المهر الغذاء بواسطة اللي المعدي في حال كان ضعيفا ولا يقوى على الرضاعة. أما في حال عدم قدرة الجهاز المعدي المعوي على الامتصاص، فمن الأفضل حقن المحاليل والأدوية. وتعتبر التغذية الجيدة من أهم الوسائل في المعالجة نظرا لضعف المهر، ومن اجل البدء بعمليات الاستقلاب. إن استخدام مضادات الالتهاب غير السترؤيديةNon-steroidal anti inflammatory drugs(NSAIDs) مهم في التحكم بالالتهاب وتخفيف الأعراض من حرارة والم عند المهر، إلا انه يجب الحذر في استخدامها، نظرا لحساسية الأمهار العالية لها ولتأثيراتها الجانبية السمية، إضافة إلى أنها قد تسبب تقرحات معدية معوية gastrointestinal ulceration ، وكذلك تسمم الكبيبات الكلوية nephrotoxicity .
ونظرا لان القفص الصدري عند المواليد الجدد طري، فمن المهم تغير وضعية الاستلقاء عند الحيوان بشكل متكرر والحفاظ عليه بوضعية الجلوس قدر الإمكان، من اجل ضمان عدم حصول انخماص بالرئتين وإحداث تبادل هوائي جيد. وفي حالات قلة التهوية وعند ملاحظة صعوبة في التنفس أو إزرقاق Cyanosis في الأغشية المخاطية، فيجب تزويد المهر بالأوكسجين.
من علامات التحسن عند المهر انخفاض الحرارة وتحسن الشهية ومحاولة الحيوان الوقوف وانخفاض معدل التنفس وتراجع الإجهاد التنفسي وارتفاع أوكسجين الدم الشرياني.
يعتمد التكهن بالحالة يعتمد على عدة عوامل منها سير العدوى، والاثار الجانبية التي أحدثها الالتهاب. وفي حالات الالتهاب غير المتداخلة مع إصابات أخرى يعتبر التكهن مناسب إلى جيد
Dr. Turke Shawaf
Associated Professor of Equine Medicine
College of Veterinary Medicine,
King Faisal University- Saudi Arabia