MFM صحة الأم والجنين

29/07/2019

22/10/2016

22/10/2016

Join us this week in king Khalid University Hospital, great activity :)

11/09/2016

http://www.ksu-obgyn.com/430329819

22/08/2016

Great meeting , don't miss it!

02/11/2014

23/10/2014

Have a great weekend everyone!

04/10/2014

http://www.thetimes.co.uk/tto/health/news/article4226919.ece

The 36-year-old mother received a uterus from a close friend last year. Her baby boy was born prematurely but healthy last month

30/09/2014

الـــلـــولـــب الـــرحــــمــــي(IUD):-

أنواع اللولب الرحمي:
يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على الهرمونات إلى:
1. اللولب الغير هرموني
تتكون هذه الأنواع من اللوالب من مادة البلاستك(البولي اثيلين)مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على طرفيه

2.اللولب الهرموني(.Mirena)
في هذا النوع من اللوالب يتم إضافة هرمون LEVENORGESTRILوهو هرمون مانع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20 مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وإزالة الآلام المصاحبة لها
فعالية اللوالب الرحمية

إن نسبة الحمل في اللوالب النحاسية هي1,6حمل لكل 100 امرأة خلال سبع سنوات من الاستعمال أو 0,16لكل 100 امرأة في السنة الأولى أما مع اللولب الهرموني فلا تختلف هذه النسبة حيث تكون من 1-2 لكل 100 امرأة سنويا.

كيف يعمل اللولب الرحمي?
- يمنع انغراس البويضة الملقحة داخل الرحم
- يعمل على إثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الأجسام الغريبة ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس
- يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنويه خلال عنق الرحم والوصول إلى قناتي فالوب- يمنع وصول البويضة الملقحة من قناة فالوب الى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل داخل الرحم
- اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات وإعطاء الرحم وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانة الرحمية.

الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمي وإزالته:
- انسب الأوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال أيام الدورة الشهرية حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين :
ضمان عدم وجود الحمل وسهولة إدخال اللولب خلال فتحة عنق الرحم
- كذلك يمكن تركيب اللولب بأمان خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية
- يفضل تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية أو بعملية قيصرية بعد6 أسابيع وحاليا تم صناعة أنواع من اللوالب الرحمية تركب في الفترة بعد الولادة مباشرة
- يمكن تركيب اللولب بعد الإجهاض مباشرة سواء كان الإجهاض ذاتي أو علاجي وتزداد نسبة فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع إسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل
- يمكن إزالة اللولب الرحمي في أي وقت من الدورة الشهرية ويفضل في أول 7 أيام من الدورة والأيام ال7 الأخيرة من الدورة الشهرية
- في حالة انقطاع الطمث في سن اليأس يفضل الإبقاء على اللولب داخل الرحم لمدة سنة واحدة من تاريخ آخر دورة
- في حالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمي والذي يترك جزءا منه في عنق الرحم يجب إزالته بواسطة ملاقط خاصة ويفضل استخدام الالتراساوند ليساعد على رؤية اللولب دون خطر حدوث ثقب في جدار الرحم

الأعراض الجانبية لاستخدام اللولب الرحمي:
1. اضطرابات الدورة الشهرية وتتمثل هذه الاضطرابات في زيادة كمية الدم وزيادة أيام الدورة مع نزول قطرات دم في غير أيام الدورة وعلى النقيض من هذا تقل كمية الدم وأيام الدورة الشهرية باستخدام اللولب الهرموني
2. ثقب الرحم وهي من المضاعفات النادرة جدا وتحدث أثناء إدخال اللولب إلى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة ويمكن تلافي هذا الموضوع باستخدام الUltrasound وإدخال اللولب بزاوية مناسبة
3. رفض اللولب وخروجه من الرحم وهذا يحدث عادة خلال ال3 شهور الأولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة بعد تركيبه
4. التهابات الرحم وملحقاته؛ يمكن التقليل من إمكانية الإصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستخدام ادوات معقمة تعقيما جيدا وتغطية المريضة بالمضاد الحيوي خلال الأيام الأولى من تركيبه
5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي
- الحمل الهاجر حيث أن اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات وجود ارتفاع بسيط في نسبة الحمل الهاجر مع وجود اللولب
- الإسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الإسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل وتصل الى55%لذا ينصح بإزالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم أما في حالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات أو الإسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحية
- الولادة المبكرة؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمي .

موانع استخدام اللوالب الرحمية
أسباب مطلقة
- الحمل
- الالتهابات الرحمية الحادة
- الالتهابات الرحمية المزمنة والمتكررة
- إسقاط عفن خلال فترة 6 شهور قبل تركيب اللولب
- التهابات عنق الرحم والمهبل
- التشوهات الرحمية الخلقية
- الأورام الرحمية التي تصيب بطانة الرحم
- نزف رحمي غير معروف السبب
- احتمالات الإصابة بالأمراض الجنسية المعدية

أسباب اختيارية
- المرأة التي لم تحمل سابقا
- وجود حمل هاجر سابق لدى السيدة
- الأمراض القلبية وأمراض صمامات القلب
- فقر الدم الحاد
- الدورة الشهرية الغزيرة النزيف
- التحسس من مادة النحاس
- مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب مادة النحاس
- مرض فقدان المناعة المكتسبة (الايدز)

لا تتردوا في سؤالنا عن أي أمر غامض فيما يتعلق بهذا الموضوع , راجين أن تعم الفائدة على الجميع.

23/09/2014

بكتيريا GBS ( المكورات العقدية) اثناء الحمل:

هناك نسبة تصل حتى 35% من البالغين في الولايات المتحدة يحملون بكتيريا يعرف بالعقدية من الزمرة بيتا (Group B streptococcus) (GBS)؛ ومن الطبيعي أن تعيش البكتيريا عند النساء الحاملات له في القولون أو المستقيم، فالبكتيريا تعيش بشكل غير مؤذ في الجسم؛ ولكن النساء الحوامل اللواتي لديهن البكتيريا، يمكن أن ينقلنه إلى أطفالهن في أثناء المخاض والولادة، والأطفال الذين يكتسبون أو يصابون بالعدوى يمكن أن يصابوا بمرض خطير.

تدبير العدوى بالGBS خلال الحمل:
يصاب قسم قليل من مواليد النساء اللواتي يحملن العقدية من الزمرة بيتا (GBS) بالمرض، لكن من الواضح أن استعمال المضادات الحيوية لمعالجة النساء الحاملات للبكتيريا في أثناء المخاض سوف يمنع أو يقي من معظم حالات هذه العدوى؛ ولا تظهر النساء الحاملات للبكتيريا أعراضا، لذلك يجب أن يجري تحري أو استقصاء أو مسح شامل Screen للبكتيريا عند جميع النساء. الفحص يتم عادة بين الاسبوع 35 و37 من الحمل وهو عباره عن اخذ مسحه من المهبل وفتحة الشرج يتم فحصها مخبريا لكشف البكتيريا.

عند إصابة الوليد بالبكتيريا (GBS)، يمكن أن يتخذ المرض شكلين: عدوى ذات بداية مبكرة وأخرى ذات بداية متأخرة؛ ففي العدوى ذات البداية المبكرة، يظهر المرض على الطفل بشكل نموذجي بعد ساعات من ولادته، ويمكن أن تتضمن المشاكل عدوى السوائل ضمن الدماغ وحوله (التهاب السحايا meningitis) والتهاب وعدوى الرئتين (ذات الرئة) وتجرثم الدم (وهو حالة مهددة للحياة)؛ ويمكنها أن تسبب حمى وصعوبة في التنفس وصدمة؛ هناك نسبة تصل حتى 20% من الأطفال الذين لديهم عدوى ذات بداية مبكرة يكون لديهم مشاكل طويلة الأمد أو يموتون بالرغم من المعالجة الفورية؛ ويمكن أن يمنع استعمال المضادات الحيوية في أثناء المخاض والولادة لمعالجة النساء الحوامل اللواتي لديهم عدوى ببكتيريا العقدية من الزمرة بيتا GBS غالبية هذه الحالات من العدوى.

تحصل العدوى ذات البداية المتأخرة خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أشهر قليلة بعد الولادة، وتؤدي عادة إلى التهاب السحايا؛ وبالرغم من أن التهاب السحايا مرض خطير، فإن معدل الوفيات لا يكون مرتفعا كما هو في العدوى ذات البداية المبكرة.

يمكن أن تحدث لدى الأطفال الذين ينجون من أي من نوعي العدوى مشاكل عصبية على المدى الطويل.

لا تتردوا في سؤالنا عن أي أمر غامض فيما يتعلق بهذا الموضوع , راجين أن تعم الفائدة على الجميع.

16/09/2014

أستاذ مساعد واستشاري طب الأجنة وحالات الحمل الحرجة . مت

15/09/2014

ما هو مرض متلازمة داون, أسبابه, وأعراضه؟

يتكون جسم الإنسان من ملايين الخلايا، وتحوي كل خلية على 46 (كروموسوم)، نصفها من الأم والنصف الآخر من الأب، حيث تحدد هذه المورثات الصفات الوراثية للإنسان من لون الجلد، لون الشعر، طول القامة...إلخ، أما الاشخاص المصابون بمتلازمة داون فتحوي خلاياهم 47 كروموسوماً بدلآ من 46، والسبب في أغلب الحالات هو عدم فك الإرتباط في المورث رقم 21 أثناء الإنقسام الإختزالي في البويضة أو الحيوان المنوي.

وتعتبر متلازمة داون واحدة من الظواهر الناتجة عن خلل في الكروموسومات أو المورثات، وهو يسبب درجات متفاوتة من الإعاقة العقلية والإختلالات الجسدية، كما تصيب متلازمة داون واحدآ من كل 800 طفل، على الرغم من أن أكثر من نصف الحوامل المصابات بتثلث كرموسوم 21 لا يجهضن، ونظراً لأن إحتمال إنجاب طفل مصاب بهذه المتلازمة يزداد كلما تقدم سن الأم، فإن الباحثين يعتقدون أن العيب يقع في البويضة (من الأم) أكثر مما يقع في الحيوان المنوي (من الأب)، وهذا مما يدل على أهمية عدم تأخير سن الزواج والإنجاب خاصة بالنسبة للمرأة.

يمكن الكشف عن المتلازمة أثناء الحمل عن طريق بزل السائل الامنيوسي. كما يمكن أيضا الكشف عن هذه المتلازمة بفحص الكروموسومات الجنينية في دم الأم دون الحاجة لبزل السلي. كما تساعد الأشعة الصوتية التفصيلية في عمر 11-14 أسبوعا و في عمر 18-22 أسبوعا في تقدير احتمال إصابة الجنين بمتلازمة داون.

الأعراض:
- صغر حجم الرأس

- قصر القامة

- دقة ملامح الوجه

- العين منحرفة للأعلى

- الأنف صغير ومسطح

- راحة الكف تحوي خطاً واحداً في الغالب

- ضخامة حجم اللسان وبروزه

- تسطح الرأس من الخلف

- غالباً ما تكون اليدان قصيرتان وعريضتان

- ضعف في العضلات

لا تتردوا في سؤالنا عن أي أمر غامض فيما يتعلق بهذا الموضوع , راجين أن تعم الفائدة على الجميع.

11/09/2014

فصيلةالدم السالب للأم الحامل :

يوجد 85%من الناس يحملون الفصيلة الموجبة و15%يحملون الفصيلة السالبة.
وعندما تتزوج فتاة ذات فصيلة دم سالبة من رجل سالب الفصيلة , فان عملية الانجاب تكون طبيعية .
ولكن عند زواجها من رجل فصيلة دمه موجبة يحدث الاتى :
- يأتى الوليد الاول طبيعيا , ولكن تتكون مضادت فى جسم الام بعد خروج الجنين وانفصال المشيمة وذلك بسبب امتزاج دم الام بدم المشيمة الذى يحمل صفات موروثية موجبة من الاب فتتكون مضادات الاجسام فى دم الام .
- عند حدوث الحمل الثانى تقوم المضادات الموجودة فى دم الام بمهاجمة الجنين وتتسبب فى حدوث حالات تشوه بنسب مختلفة او يتحلل الجنين ويصبح كيس الحمل فارغاً , ويزداد الامر خطورة فى توالى عمليات الحمل .
- تعالج هذه الحالات بمراقبة الام فى حملها الثانى , واجراء التحاليل لتحديد نسبة المضادات الموجودة بدمها واعطائها جرعات مناسبة من عقار مضاد للاجسام المضادة ويدعى anti D في الاسبوع 28 من الحمل و بعد الولادة..

اما اذا كان المولود سالب مثل امه فلا يكون هناك اي مشاكل..

لا تتردوا في سؤالنا عن أي أمر غامض فيما يتعلق بهذا الموضوع , راجين أن تعم الفائدة على الجميع.

07/09/2014

إبرة الظهر (إبيديورال EPIDURAL ) او (التخدير فوق الجافية) :-

هي الطريقة الأكثر شيوعا لتخفيف الألم أثناء المخاض. حيث تطلب الكثير من النساء ((ابرة الظهر)) بالاسم اكثر من أي طريقة أخرى لتخفيف الآلام. أكثر من 50٪ من النساء اللواتي يلدن في المستشفيات استخدمن التخدير فوق الجافية.

ما هو التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو تخدير ناحي (Regional) وهو الذي يمنع الألم في منطقة معينة من الجسم. الهدف من فوق الجافية هو توفير تسكين، أو تخفيف الألم، بدلا من التخدير الذي يؤدي إلى انعدام تام للشعور والاحساس. التخدير فوق الجافية يثبط السيالات العصبية للحبل الشوكي السفلي وهذا يؤدي إلى تناقص الإحساس في النصف السفلي من الجسم.

تقع أدوية التخدير فوق الجافية الأدوية تحت فئة من الأدوية تسمى أدوية التخدير الموضعي، مثل بوبيفاكايين، كلوروبروكائين، أو ليدوكائين. غالبا ما يتم اعطاؤها في تركيبة مع المواد الأفيونية(Opioids) مثل الفنتانيل او الكلونيدين لإطالة تأثير تخدير فوق الجافية أو للحفاظ على استقرار ضغط الدم للأم.

ما هي فوائد التخدير فوق الجافية؟

1)) يسمح لك بالراحة لفترات طويلة فيما لو كانت فترة المخاض طويلة
2))عن طريق الحد من الانزعاج من الولادة، يصبح لدى الامرأة خبرة أكثر إيجابية الولادة.
3))عادة، تخدير ابرة الظهر سيسمح لك بالبقاء في حالة تأهب وستكونين مشاركة نشطة في ولادتك
4)).إذا كنت ستلدي عن طريق عملية قيصرية، ابرة الظهر ستسمح لك بالبقاء مستيقظة بالاضافه الى فعالية تخفيف الآلام أثناء فترة النقاهه بعد العمل الجراحي.

ما هي مساوئ التخدير فوق الجافية؟

1) قد يسبب هبوط ضغط الدم مفاجي. لهذا السبب سوف يتم فحص ضغط الدم بشكل روتيني للمساعدة في ضمان تدفق الدم الكافي لطفلك. إذا كان هناك انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، قد تحتاجين إلى سوائل وريدية واكسجين بالاضافه الى الادوية .
2)قد تواجهين صداع شديد ناجم عن تسرب السائل الشوكي. أقل من 1٪ من النساء يعانين من هذا العرض . إذا استمرت الأعراض نقوم بحقن الدم في منطقة فوق الجافية لتخفيف الصداع.
3)قد تواجهين الآثار الجانبية التالية: رجفه، ورنين في الأذنين، آلام الظهر، ألم حيث يتم إدخال الإبرة، والغثيان، أو صعوبة في التبول
4)في حالات نادرة، قد يؤدي الى تلف الأعصاب الدائم في المنطقة حيث تم إدخال الابره.

الأسئلة الشائعة حول ابرة الظهر

متى سيتم اعطاء ابرة الظهر؟
توضع عادة التخدير فوق الجافية عندما يتسع عنق الرحم 4-5 سم , اي عند دخولك في الطور الفعال من المخاض .

كيف يمكن لابرة الظهر ان تؤثر على المخاض؟
قد تبطيء من تسارع المخاض وتضعف التقلصات . في حال حصل ذلك سوف يتم اعطاؤك الاوكسيتوسين لتسريع المخاض.

كيف يمكن لابرة ان تؤثر على طفلي؟
البحث عن آثار التخدير فوق الجافية على المواليد الجدد هو غامض إلى حد ما، ويمكن أن عوامل كثيرة تؤثر على صحة المولود. وكم من تأثير هذه الأدوية سوف يكون من الصعب أن تحدد مسبقا، ويمكن أن تختلف بناء على الجرعة، ومدة المخاض، وخصائص كل طفل على حدة.

متى تكون ابرة الظهر ليست خيارا متاحا ؟؟
فوق الجافية قد لا يكون خيارا لتخفيف الألم أثناء المخاض إذا كان أي من الحالات التالية تنطبق:

1- استخدام مسيلات الدم
2-لديك انخفاض عدد الصفائح الدموية
3-نزيف أو في حالة صدمة
4- لديك إصابة في الظهر
5-لديك تجرثم في الدم
6-إذا كان توسع عنق الرحم اقل من 4 سم.
7-إذا كان المخاض يسير بسرعة كبيرة جدا وليس هناك ما يكفي من الوقت لإعطاء ابرة الظهر.

06/09/2014

اقياءات الحمل
الغثيان والاقياء :

الغثيان والاقياء من الاختلاطات الشائعة في الحمل ويحدث عند حوالي 50% من الحوامل خلال الشهر الاول والثاني وقد يستمر الى الشهر الرابع وبشكل أدق من 2-12 أسبوع حملي وأشد ماتكون صباحية وتسمى Morning Sickness وقد تستمر طيلة اليوم تثار بروائح الطبخ أو بشم روائح مختلفة.

وان الغثيان والاقياء الشديدان قد يكونا علامة مبكرة للحمل المتعدد أو الحمل الرحوي(Molar Pregnancy)

والاقياء الشديد الذي يؤدي الى تجفاف أو حماض يدعى اقياء الحمل المعندة Hyperemesis Gravidarum التي قد تستدعي دخول المشفى
وان السبب لحقيقي لهذه الظاهرة غير معروف
- هرموني
ارتفاع موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية السريع في دم الام hCG تكثر في حالات الحمل المتعدد و الحمل العنقودي
- مناعي
- نفسي
- عاطفي
- استقلابي

ان الوقاية من هذه الاعراض تكون بأكل كميات قليله من الأكل الجاف – وجبات قليلة ومتعددة والابتعاد عن شم بعض الاطعمة التي قد تثير حالة الغثيان والاقياء ويجب تجنبها.
ممكن اعطاء مجموعة الفيتامين ب المركب قبل الحمل
حديثا العلاج المفضل لاقياء الحمل والغثيان هو استعمال مضادات الهستامين MECLIZINE بالمشاركة مع الفيتامين B6 Pyridoxine
والدعم النفسي للحامل واخبارها بأن هذه الاعراض مؤقتة وتزول كلما تقدم الحمل وتغيب بنهاية الشهر الرابع من الحمل ونادرا ماتستمر لنهاية الحمل.

اقياء الحمل المعندة : Hyperemesis Gravidarum

القيء المفرط للحمل

تصادف بنسبة 1-2% من الحوامل
في الولايات المتحدة الامريكية يصادف 1/1000 من الحوامل

وبسبب الاقياء المعند يحدث نقص في الفيتامين ب المركب ونقص البروتين قد يؤدي الى التهاب أعصاب متعدد
ذكرت بعض الحالات من فرط نشاط الدرق العابر الذي يتظاهر باقياء حمل معندة وتظهر مبكرة من 1-10 أسابيع حملية ومن الصعب تفريقه عن فرط نشاط الدرق الحقيقي أو التسمم الدرقي يسمى فرط نشاط درق عابر مع العلم عدم وجود قصة سابقة لآفة درقية أو سلعة درقية وتتظاهر بتسرع نبض واقياء.

على الجنين:
اذا استمرت الحالة من الاقياء ونقص الوزن فان التأثير ينعكس على حالة الجنين
- ازدياد نقص النمو داخل الرحم IUGR
- ازدياد معدل موت الجنبن داخل الرحم

التشخيص التفريقي :

- التهاب المجاري البولية السفلية
- التهاب الزائدة
- التهاب المرارة
- القرحة الهضمية
- التهاب الكبد
- التهاب أمعاء
- التهاب بانكرياس
- تشحم الكبد الحملي
- التهاب حويضة وكلية حملي Pyelonephritis

العلاج :

الحالات الخفيفة ممكن تدبيرها في المنزل كماذكرنا سابقا
الحالات المتوسطة والشديدة يتم قبولها في المشفى
-- اماهة(Hydration) واصلاح نقص الحجم الدموي وتوازن السوائل والشوارد ومعالجة الحماض (Acidosis) او القلونة(Alkalosis) واعطاء الشوارد الصوديوم البوتاسيوم الكلور لاكتيت أو البيكربونات
لايعطى شيء عن طريق الفم سيروم سكري
- اعطاء الفيتامين ب6 10-30مغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا
- الزنجبيل Ginger 250 مع 4 مرات باليوم
- المعالجة الدوائية اعطاء مضادات الهستامين : Metoclopramide – Prochlorperazin
- اعطاء الثيامين وريدي 100مغ يوميا لمدة ثلاث أيام مع جرعات داعمة
-معالجة نفسية وعاطفية
اذا استمر القياء بالرغم من كل الاجراءات المذكورة سابقا اللجوء الى التغذية عن طريق انبوب تغذية أوتغذية وريدية.

من النادر جدا اللجوء الى انهاء الحمل قي الحالات التي تهدد حياة الام للخطر..