Medical Issues

27/01/2026

22/01/2026

مريض عنده 45سنه لا عنده ضغط ولا سكر لكنه عامل بتر لرجليه الاتنين فوق الركبه وبقي مقعد خلاص لكنه للأسف جاي يشتكي من نوبات ألم شديد في البطن بيوصف كأنه سكاكين في بطنه من شدة الالم ما بيخف غير لما ياخد مسكنات شديده مع دواء مخدر وطبعا الالم دا لما بيجي بيعمل ليه ترجيع مستمر

طبعاً اتعمل ليه كل حاجه والناس فكروا في كل حاجه التهابات بنكرياس انسداد أمعاء واتعمل سونار واشعه بالصبغه علي البطن ومافي اي حاجه وكل التحاليل كويسه وكل العلاج اللي بياخده كان مسكنات مش اكتر لدرجة كانو بيفكروا يدخلوه عملية استكشاف يشوفوا .

لما سمع دكتور ب الحاله قال يعني كيف ؟! ليه يحصل كل دا وفي مريض لسه شباب45 سنه ؟!قعد مع المريض عشان يفهم واخد تاريخ مرضي من الأول و شنو يخليه يوصل لبتر لرجليه الاتنين ؟! وهنا بدأت القصه المأساويه

قال يا دكتور انا كان عندي صحه تهد جبال انا اصلا كنت شغال عامل بناء وكنت أبدا شغل من الفجر وافضل مكمل لآخر اليوم ولا اتعب ولا اي حاجه ولا كنت اشتكي من اي حاجه لكن من ست سنين بدأت اتعب وما قادر اشتغل زي الأول لعند ما وصلت لي انا فيه دا

قلت ليو كيف كان التعب لمن بدأ ؟

قال الم في رجلي بيخليني ما اقدر اشتغل

قلت ليه الالم دا بيزيد مع المجهود ؟! قال ايوا لما اكون واقف كتير واشتغل كتير يزيد لعند ما رجلي تقيف من الالم ف بقعد

قلت ليه ولما تقعد وتستريح هل الالم بيخف ؟ قال في الأول كان لما استريح من الشغل يخف واخد مسكن يخف شويه لكن مع الوقت وأنا حتي قاعد الالم موجود ومابيخف حتي مع المسكنات لحده ما بقيت قاعد في البيت مابشتغل ومابتحرك كتير



قال كشفت كتير وعملت أشعات علي رجلي وكان كل العلاج مسكنات وخلاص

وبرضو ما ارتحت لحدة ما لقيت صوابع رجلي بدأت يحصل فيها جروح وقرح ولونها اتغير بقي لون أسود و الوضع تطور لغايه ما وصل لبتر في رجلي اليمين وبعدها نفس الكلام في رجلي اليسار وعملت فيها بتر برضو من شهرين

واسه عندي الم ال ف بطني دا

قلت ليه دا جديد ؟! قال لا من زمان برضو بس زاد جداً اليومين دي

قلت ليه طيب وايدك ؟! مابتحس فيها بنفس الالم؟! قال لا ما شديد

قلت طاب مابيحصل فيها تنميل وتغير ف اللون يبقي لونهايبقي ابيض وشويه يبقي ازرق وبعدها يبقي لونها احمر مثلاً ؟!قال فعلا بتحصل كتير الموضوع دا خصوصاً في الشتا مع البرد

قلت ليه وما عرفت التشخيص

قال لا عملت أشعات كتير وتحاليل مناعه وكل حاجه كلها كويسه

قلت اها وبعدين ؟!

قال ولا حاجه عايش على المسكنات ومستني كل شويه اقطع حته من جسمي رجلي اليمين اتقطعت ومن شهرين رجلي الشمال اتقطعت وشويه ح الاقي ايدي تتقطع والحمد لله علي كل حال

طبعاً الجمله بيقولها وهو مبتسم إبتسامة استسلام ساخره من الحال ال وصل ليه خلفها سؤال استنكاري ال هو انا ال كنت قمة في الصحه يوصل بيا الحال لكدا..

انا قطعت كل المشهد دا بسؤال حسيت من نظرته لي وقتها كأنه سؤال عبثي

قلت ليه انت بتدخن ؟!

رد وقال اينعم

قولتله من متين ؟!

قالي لا من زمان من وانا عندي 16سنه

قلت ليه كام علبه في اليوم قال لا كتير يمكن كنت ف الاول تلات أو أربع علب بس اخر عشر سنين بقت 3علب بس ولما تعبت يعني علبه ونص علبتين في اليوم

قلت في سري اممم (هذا ما جنته يداك)

طبعا تفسير ال حصل للمريض كالاتي :

اولا هو وزنه كويس ما زايد بالنسبه للالم ال كان بيحصل ليه دا كان بسبب قلة تدفق الدم للاطراف الم وعائي يعني زي ما بنقول

vascular pain started by intermittent claudication in response to increased physical activity

كان بيجيه الم في رجله مع المجهود لان الدم ال ماشي للرجلين ضعيف فلما تزود مجهود مفروض في الطبيعي الدم يزيد للرجلين لكن هنا ما زاد لأن الأوعية الدموية مسدودة فالعضلات ما واصلها دم وتغذيه كافيه فيحصل فيها الم شديد تجبره انه يقعد ويوقف مجهود ولما يوقف مجهود ويستريح العضلات تستريح فيخف الالم شويه

then progression happened till patient developed rest pain

الموضوع تطور لحده ما الدم ال بقي ماشي للعضلات ما كافي يغذيها حتي وهي في وضع الراحه عشان كده يحصل ليه الم حتي وهو قاعد من غير ما يعمل اي مجهود

then complicated by ulceration and gangrene of foot ended by bilateral above knee amputation

ولما الدم قل خالص بدات الانسجه تتلف والجلد يقع ويحصل تقرحات وتعفن لعند ما وصل لبتر الرجلين فوق الركبه وطبعاً كل الاعراض تزيد مع وجود الشتا والجو برد

طبعا لما شفت الفايل بتاعه لقيته عامل تحاليل كتير ودلائل مناعه كلها سلبيه واشعات بالصبغه وحاجات كتير كلها ماف حاجه وصلت لتشخيص معين

طبعا التاريخ المرضي ال فوق دا كله عباره عن

Typical presentation of Thromboangitis obliterans (TAO) which called (Buerger disease)

مرض بيرجر (ودا اسم العالم اللي اكتشفه)دا مرض بيصيب الاوعيه الدمويه اسبابه غير معروفه بشكل كامل وما اتعمل عليه ابحاث ولا دراسات كتير لانه نادر نوعا ما يعني في كل مئة الف

ممكن تلاقي 15شخص فقط يصاب بالمرض دا وزي ما قلنا اسبابه غير واضحه بشكل كامل لكن كل المرضي ال اتشخصوا بالمرض دا كانو بيدخنوا بشكل شره زي المريض دا عشان كده قلت (هذا ما جنته يداك) لان في ارتباط وثيق بين التدخين وبين حدوث المرض وتطور الاعراض

المرض نفسه ما عندو علاج معين لكن اهم وأول علاج هو توقف المريض عن التدخين تماما لان التدخين بيعمل التهابات تؤدي الي تكوين جلطات في الاوعيه الدمويه والتهابات كمان حوالين الاوعيه الدمويه النتيجه في الاخر انسداد كامل في الاوعيه الدمويه تعمل كل المشاكل دي واكتر

المرض دا ليه وصف جميل ومعبر بيقولوا عليه

(A Corked vessel wrapped in fibrous tissue )

اللي هو وعاء مسدود ملفوف بالتليفات يعني جواه جلطه وما بس كده لا كمان مخنوق بانسجه ليفيه خانقاه من بره

بالرجوع للمريض ال جاي المره دي بالم شديد في بطنه وماهو الا عرض لنفس المرض الالم ال كان بيجيه ف رجله هو هو نفس الالم ال بيجيه ف بطنه بسبب نقص تدفق الدم للامعاء كلهم واحد

غيرنا شويه في الادويه بتاعته وضفنا ادويه تساعد ع تدفق الدم للامعاء بشكل افضل ومع الوقت الالم بدا يخف وخرج المريض من الرعايه بدون عمل عملية جراحيه (استكشاف يعني)

وتم التنبيه علي المريض يوقف تدخين نهائيا والا ح يفقد حياته المره الجايه

عشان ما اطول عليكم ح انزل تلخيص للمرض دا واوضحه باستفاضه في بوست اخر ان شاء الله لان المرض دا لو اتشخص بدري والمريض التزم بالعلاج بنقدر نحافظ عليه سليم تماما وما بيحصل بتر ولا حاجه بفضل الله

طبعاً في

Differential diagnosis

كتير لكن لا يتسع المجال لسردها ...

#منقول

09/10/2025

30/07/2023

12/04/2023

راجل كبير عمرو 72 سنة
جاي يشتكي من الاعراض دي
Fatigue + weakness + Thirst + Polyuria
الكلام ده بدأ من شهر تقريبا

ما عندو اي أمراض مزمنه
ولا بيأخد في أي أدويه

بعد ال clinical examination
العيان كان Dehydrated شوية
كمان في Postural hypotension ؟؟
يعني الضغط اثناء الجلوس 150\90
و عند الوقوف يوصل 125\80

بالـنسبه لل Polydipsia + Polyuria ؟؟
تم استبعاد الـــ Uncontrolled D.M كسبب أولي ؟؟
عملنا FBG test و طلع normal

فكرنا في Diabetes insipdus
الموضوع ده له اسباب كتيييير جدا ..
طيب ابدأ من وين ؟؟

اتعملت ليهو الــ Basic investigations
CBC + RFT & LFT + Serum.
طلع في
Marked hypercalcemia.
الغريب هنا أن
الـــ Serum creatinine كان عند
Upper border of N. limit ؟؟ 1

وبرضو الـــ ESR level كانت عالية جدا .
وآخر حاجة مهمه جدا
الــ Globulin level عالي ؟؟

التشخيص Hypercalcemic crisis ؟ .
و الــ Hypercalcemia
من اهم اسباب
الــ Nephrogenic D.I
و ده اللي عمل لينا الــ Polydipsia و الــ Polyuria ؟؟

بس الـــ Hypercalcemia في حد ذاتها ما مرض
عشان كده لازم نفتش علي السبب بتاعها ؟؟

اهم سببين للموضوع ده في الناس الكبار الـــ
Hyperparathyroidism + Malignancy

و من المعروف ان الـــ Hyperparathyroidism
بتعمل Mild hypercalcemia
(عشان كده ح نستبعد التفكير فيها بشكل مبدئي)

ال investigations بتاعه العيان ده بتأشر لينا علي احتمال مهم جدا ؟؟ و الكانت كالآتي

Marked elevation of ESR
Significant elevation of globulin fraction
Borderline renal affection
Normal ALP

ايوه بالظبط
لازم نفكر طوالي في ال Multiple myeloma

طب اتأكد كيف من التشخيص ده ؟؟

ح اعمل Serum protein electrophoresis
عشان الـــ M-component
كمان ح نعمل Bone survey
و اخيرا Bone Marrow biopsy
؟؟

اثناء ما بنتأكد من تشخيص الـــ Multiple Myeloma
كسبب للــ Hypercalcemia
لازم نكون بدينا I.V fluids عشان الـــ Dehydration
و لازم كمان نقلل الـــ Calcium level ؟؟ كيف ؟؟
بالـــ Bisphosphonate
وشكرا

05/04/2023

السلام عليكم

مريض diabetic و poor controlled أخد overdose من ال insulin
فدخل في hypoglycemia عملت ليهو tonic colonic convulsions
بعد ال attack العيان بقى ما قادر يقيف على رجلو
اتعملت ليهو ال xray طلع في fracture في ال head of femur
طيب سبب ال fracture شنو ؟؟؟🤔
ال hypoglycemia ممكن تعمل seizure
لكن ال seizure ما بيعمل fracture الا لو risky!!
السبب انو ال Uncontrolled DM لفتره طويله بيعمل لينا renal failure اللي بيسبب لينا
Secondary hyperparathyroidism
فيقوم يسحب الكالسيوم ca من ال bone فبيكون fragile وعرضه للكسور
دي بنسميها secondary osteoporosis

#منقول

28/09/2022

دخل البلد

جابوا لينا شافع عمره عشرة شهور جسمه فيهو حبوب غريبة خلاص.
أولا بالتبادي بتقوم حبة كبيرة شايلة موية، بعداك الموية بتقلب صديد والحبة بتشيل صديد، بعداك الحبة بتطرشق، والصديد بينشف شكل طبقة في وش الجرحة.
١- كيس موية
٢- كيس صديد(مدة)
٣- جرحة فوقها طبقة.
الحبوب دي ممكن تكون شوية، وممكن تكون بالألوف، وبتقوم في أي حتة في الجلد، وممكن في الفم من الداخل، أو الأعضاء التناسلية وفتحة الشرج، وحتى العين ذاتو.
لو قامت في الفم أو الحلق بتمنع الشافع من البلع والأكل والرضاعة، وممكن يحصل جفاف.
وفي العين ممكن تعمل مضاعفات زي إلتهاب الجفن والقرنية، ودي أخطر مضاعفات بعد الموت، لأنه العين ما حترجع زي أول بعد إلتهاب القرنية.
قبل الطفح الجلدي بكم يوم كدا ممكن تجي حمى، صداع، وجع ضهر، كسير في الجسم، ورم في العقد اللمفاوية، وفتور.

وممكن الفيروس يعمل لينا إلتهاب في المخ والحبل الشوكي، بس الحاجة دي نادرة والحمد لله..
كيف ممكن يصلنا المرض؟
الصراحة المرض دا مرض بتاع لصيق وحكحيك وملامسة مع المريض أو مع حاجاتو زي ملايتو، مرتبتو، بطانيتو، ملابسو، حاجاتو كلها.
وممكن ينتقل عن طريق التنفس، لكن ما بالسهولة ديك، زي ناس الكورونا.
أكرر، ممكن ينتقل عن طريق النفس، لكن الشغلة دي دايرة مخالطة كتيرة شوية، وإقتراب شديد، وكحة عند المريض ورزاز وكدا.
المهم النفس ليس أهم وسيلة للإنتقال زي ما عندنا في الكورونا.

المرض الحمد لله ما بيقتل ناس كتيرين.
لكن مع الأسف بيتعب الأطفال الصغار أكتر من الناس الكبار، عكس الكورونا.
الزول الوحيد المات في السودان حديث ولادة عمره ما تامي شهر.
بالمناسبة المرض كعب في الحوامل، وبالمشيمة بيخش للجنين.
وبرضو كعب في الناس المناعتهم تعبانة.
العلاجات الموجودة في السودان، ياها مسكنات ومضادات حيوية عشان الجروح ما تلتهب بالبكتريا وكدا، ومرات بنحتاج ننضف الجروح ونفتح الخراجات وكدا.
مرات بسيطة بنحتاج لرقاد في المستشفى زي في حالة إلتهابات العين والمخ.
لكن الحمد لله المرض في معظم الحالات بيروح براهو..
المهم إنه العيان يتعزل ثلاثة أسابيع في غرفة براه في البيت، عشان باقي الناس ما يتضرروا!

الناس أول بأول تبلغ السلطات الصحية، عشان الفحص والعزل، والعلاج، عشان نقدر نحتوي المرض ونسيطر عليهو.

#منقول

21/09/2022

24/06/2022

26/05/2022

Lung consolidation
ﻳﻌﻨﻲ ﺷﻨﻮ consolidation ؟ ..
ﻳﻌﻨﻲ ﺇﻧﺖ ﺷﻠﺖ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺍﻝ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻝ alveoli
ﻭﺧﺘﻴﺖ ﻣﻜﺎﻧﻮ ﺣﺎﺟﺔ
ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺩﻱ ﺷﻨﻮ ؟ ..
• ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ ﺩﻱ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻮﻳﺔ ..
ﻓﻴﺒﻘﻲ ﺇﻧﺖ ﻛﺪﺍ ﻋﻨﺪﻙ pulmonary edema
• ﺃﻭ ﺗﻜﻮﻥ ﺻﺪﻳﺪ ..
ﻓﻴﺒﻘﻲ ﺇﻧﺖ ﻋﻨﺪﻙ ﻛﺪﺍ pneumonia
• ﺃﻭ ﻳﻜﻮﻥ blood ..
ﻓﻴﺒﻘﻲ ﻋﻨﺪﻙ pulmonary hemorrhagic disorders
• ﺃﻭ ﻳﻜﻮﻥ tumor ..
ﻓﻴﻜﻮﻥ ﻋﻨﺪﻙ alveolar cell carcinoma
• ﺃﻭ ﻳﻜﻮﻥ protein ..
ﻓﻴﺒﻘﻲ ﻋﻨﺪﻙ alveolar proteinosis
ﺧﻼﺹ .. ﺩﻳﻞ ﻛﻠﻬﻢ ﺍﺳﻤﻬﻢ consolidation
ﻟﻜﻦ ..
ﻧﺤﻨﺎ ﺩﺍﺋﻤﺎً ﻓﻲ ﻓﻬﻤﻨﺎ ﺍﻧﻮ ﺍﻝ consolidation
ﻳﻌﻨﻲ pneumonia ..
ﻷ ..
consolidation ﻳﻌﻨﻲ ﺧﻤﺲ ﺣﺎﺟﺎﺕ
ﺍﻝ Pneumonia ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻣﻦ ضمنهم
Aballah

26/05/2022

🔵الصداع الارتدادي 🔵
او صداع الافراط في استخدام ادوية علاج الصداع لفترة طويلة ومنتظمة

Medication overuse headaches or rebound headaches are caused
by regular, long-term use of medication to treat headaches, such
as migraines . Pain relievers offer relief for occasional headaches.
But if you take them more than a couple of days a week, they
may trigger medication overuse headaches.

ﻫﻮ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ انواع ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ ﻟﻠﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﻟﻌﻼﺝ
ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ.
ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﻗﺪ ﻳﺤﺪﺙ ﻳﻮﻣﻴﺎ، ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺆﻟﻤﺎ ﺟﺪﺍ
ﻭﺳﺒﺒﺎ ﻟﻠﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻴﻮﻣﻲ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ👌🏻
Rebound headaches can cause a dull, persistent, tension-
type headache that happens either daily or nearly every day.
The pain is usually worse in the morning.

ما يميز ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩﻱ ان المه يكون ﻣﺴﺘﻤﺮﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺃﺱ وﻳﺘﺸﺎﺑﻪ ﻣﻊ ﺃﻟﻢ ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮﻱ.
ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺘﻴﻘﻆ ﺷﺎﻋﺮﺍ ﺑﺎﻟﺼﺪﺍﻉ، ﻓﺄﻧﺖ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﺄﺧﺬ ﻣﺴﻜﻨﺎ ﻟﻸﻟﻢ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻨﻪ.
ﻗﺪ
ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺴﻜﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺨﻔﻴﻔﻪ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻋﺪﺓ، ﻭﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﺯﻭﺍﻝ ﻣﻔﻌﻮﻟﻪ، ﻓﺈﻥ ﺍﻷﻟﻢ
ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﺍﺳﺘﻴﻘﻈﺖ ﺑﻪ ﻳﻌﻮﺩ مجددا👌
وقد يحدث ذلك بصورة يومية

◼كيفية الوقاية من الصداع الارتدادي
⏪تبدأ بتقليل استخدام مسكنات الصداع بحيث لا يتجاوز استخدام المسكن مرتين او ثلاثة بالاسبوع

⏪عليك مراجعة الطبيب ان كنت تقوم باخذ مسكنات الصداع لمدة اكثر من يومين بالاسبوع ويتتكرر معك دائما

◼How can I prevent rebound headaches?
1 Limit the use of any headache medications taken
as needed to relieve headache pain to no more
than two to three days per a week (or less than 10
days per month).
2 Contact your doctor if you need to take headache
medications more than two days per week.

# Moazzer Hamad