ADDIS - Alkohol - och drogdiagnosinstrument

01/03/2025

Jag tänker på dig...
vars livslust, glädje och självkänsla har runnit ut i samma vask som brännvinet du har hällt ner där.
Jag tänker på dina eviga, kärleksfulla, men hopplösa försök att ”bota” den som dricker, drogar eller spelar bort sig själv.
Jag tänker på hur du, driven av dina fruktlösa ambitioner att rädda den andre, själv blir en del av problemet.
Jag tänker på hur du ljuger för hens skull, hur du mörkar, tar på dig skuld, invaderas av skam.
Jag tänker på hur du omedvetet möjliggör fortsatt supande, knarkande, spelande.
Jag tänker på dig som lever med henne, vars drickande för många år sedan ruinerade er kärlek.
Hur du ringer och sjukskriver henne när hon är så bakfull att hon knappt kan andas.
Jag tänker på dig vars son nu är 25, och som har knarkat sedan han var 13.
Hur du betalar hans narkotikaskulder, när han hotar med att ta sitt liv om du inte gör som han säger.
Jag tänker på dig, flickvännen till honom som använder alla pengar och all vaken tid åt cannabis.
Hur du tar hand om honom när han är paranoid och inte vågar gå ut på dagarna.
Jag tänker på dig, arbetskamraten som, för vilken gång i ordningen har du för länge sedan glömt, gömmer undan din vän i kopieringsrummet när hon luktar gammal fylla och är rädd för att chefen ska upptäcka det.
Jag tänker på hur en förändring kan ta sin början först när du tar ett steg tillbaks, och börjar ställa krav i stället för att ”ställa upp”.
Det är lätt att säga.
Mycket svårt, men definitivt möjligt att göra.
Det handlar inte om rätt eller fel, utan om att kärleksfulla människor som du behöver få hjälp med att hitta annorlunda sätt att hjälpa dig själv och den ditt hjärta blöder för.
Det handlar om att försöka förstå att det ibland är en större kärlek, vänskap, solidaritet att stänga dörren, i stället för att öppna den igen och igen.
Det är först när du som ringer och sjukskriver henne berättar sanningen om drickandet för hennes chef, först när du som är mamma stänger dörren för din son, du som är hans flickvän gör slut, du som är hennes arbetskamrat vågar säga som det är på jobbet.
Det är först då du som lider av förnekelsens sjukdom får chansen att börja tillfriskna och börja tro på möjligheten att bli den människa du önskar att du vore.
Det är först då du kan hitta sinnesro, sluta kämpa varje sekund och börja ta hand om dig själv.
Första steget är att be om hjälp.
Jag hoppas så att du vågar ta det språnget.

18/12/2024

Jag tänker ofta på ord.
Kanske är jag en semantisk extremist.
Men jag tycker att de är viktiga, att de återspeglar något essentiellt.
I den värld jag försökt orientera mig i hela mitt yrkesliv, den som handlar om att försöka hjälpa dem som gått vilse i besatthetens mörker - måste ord symbolisera respekt för de som lever i en fångenskap som inte är deras fel, utan är en sjukdom de aldrig ville ha, men fick ändå.
Vi som har ambitionen att vara en skärva i den mosaik den beroende behöver färdigställa för att bli den hen önskar vara, bör använda ord som återspeglar kunskap, empati, och hoppfullhet.
Därför anser jag att vi ska sluta använda orden ”missbruk” och ”missbrukare”.
”Missbruk” är ett ord som är obsolet och helt saknar diagnostisk relevans. Trots det använder många behandlingsenheter det fortfarande, fast de egentligen menar beroende.
Det är som om onkologer skulle säga att de försöker bota ”kräfta”, i stället för cancer.
Missbruksordet glider dessutom lätt över till ”missbrukare” - och förminskar därmed människans storhet.
Ingen är sitt problem.
En människa är större.
Ingen säger ” där kommer en diabetiker”, men inte sällan ”där går en missbrukare”…

02/10/2024

Tack Pelle Blohm för att du valde att intervjua mig och tack Terese Sundh för dina fina foton! Oj vad ni gjorde min dag! Du som vill läsa kan göra det digitalt, eller plocka åt dig gratistidningen någonstans i Örebro.

21/01/2024

SYSTEMHOTANDE ORGANISERAD BROTTSLIGHET
Nyligen slog bomben om fynd av narkotika på toaletter i Riksdagshuset ner i media.
Det är ingen nyhet att socialt etablerade människor använder narkotika.
Till exempel visar en sammanställning av tio års drogtester i arbetslivet, utförd av Karolinska universitetslaboratoriet, att vart 20 e urinprov innehöll spår av narkotikaklassade substanser. Studien publicerades i Läkartidningen 2021 10 12.

Så även om det stora problemet generellt handlar om alkohol, är det viktigare än någonsin att utbilda om och implementera policys som hjälper företag att förebygga, upptäcka och behandla alla substans och även spelrelaterade fenomen.
En effektiv åtgärdskedja bör även inkludera drogtester.
Som jag ser det är de viktiga komponenter i en sammanhållen strategi och kan användas i samband med nyanställningar, olyckor och tillbud, slumpvis och i rehabiliteringsärenden.

Det som dessutom har skett under senare år är att vi nu ser en rent systemhotande organiserad brottslighet som bottnar i narkotikahandel och med klara kopplingar till terrorism.
Andreas Hatzigeorgiou, vd för Stockholms handelskammare, kallar det ”ett eskalerande inferno som slår direkt mot företag i utsatta områden, men också mot svenskt näringsliv i stort”. (Källa: DN 20230929).
Lägg där till det faktum att Säpo den 17 augusti 2023 beslutade att höja terrornivån i Sverige från ett förhöjt (3) till ett högt hot (4).
Orsaken till beslutet är ett försämrat läge avseende attentatshot mot Sverige och bedömningen att hotet kommer att bestå under en längre tid. Frågan är vilket ansvar arbetsgivaren har i en sådan förhöjd terrornivå?
Terrorism och narkotikaförsäljning går hand i hand.
Hur företag kan inkludera dessa nya risker i sitt systematiska arbetsmiljöarbete kommer jag och min kollega arbetsmiljöjuristen Martha Gurmu att belysa i en gemensam föreläsningsturne´inom kort.

19/12/2023

Så här glada är Ålsta Folkhögskolas kvalificerade behandlingspedagoger när dom har lärt sig allt om ADDIS. Men gladast är ändå jag. Tack alla!

16/11/2023

ANHÖRIGA
Vi inom beroendevården gör vårt bästa för att människor vars liv har förmörkats kan börja tro att det finns ett ljus och ett hopp någonstans.
Även för dem.
Vårt arbete är inte lätt.
Men det följer principer byggda på vår kunskap och våra erfarenheter av hur det är, och hur det känns, att leva I ett eget beroende, eller nära någon älskad som successivt försvinner in i en värld där hen känns som en främling.
Många känner skuld, skam och ofattbar maktlöshet.
Många har stumnat, inte vågat berätta, känt sig misslyckade och livrädda att betraktas som mindre vetande, eller stämplade som ”medberoende”, ibland ackompanjerat av tysta kommentarer om att de är lika sjuka som hen, som super, knarkar, eller spelar bortom förnuftets gränser.
Men de anhöriga behöver ingen diagnos. Det finns heller ingen diagnostisk evidens som definierar ”medberoende”.
Anhöriga behöver mötas av förståelse och självklar medkänsla – som anhöriga till människor med annan fysisk, eller psykisk problematik.
Vi behöver hjälpa dem att våga börja prata om hur det verkligen är och känns.
När vi öppnar den möjligheten säger många att det känns som en hemkomst.
Det beror inte på att beroendevården befolkas av människor som ter sig som en blandning av moder Teresa, Florence Nightingale och Martin Luther King.
Det handlar om att skapa en allians byggd på tillit och vanlig medmänsklighet.
De som kommer till oss behöver också kunskaper, strategier som inte förlamar, alternativa förhållningssätt i relation till beroendets grymma, ologiska och känslomässiga logik.
Framför allt behöver de hopp.
Vår uppgift är att bära det åt dem, intill dess att de själva orkar.

28/09/2023

https://www.gotland.se/118183

Öppna gärna ovanstående länk och läs om hur alkohol och drogrådgivningen på Gotland arbetar med anhöriga.
Så himla fint!

Familjen och andra anhöriga påverkas när någon dricker för mycket alkohol, använder andra droger eller har negativa konsekvenser av spel om pengar.  

17/09/2023

KRITIK
Jag menar att det finns flera saker som utmärker bristfällighet och oprofessionalitet inom delar av beroendevården:
att behandling genomförs utan föregående diagnos/ problembedömning, som fastställer huruvida skadligt bruk eller beroende föreligger, och av vilka substanser.
Socialtjänsten använder ASI, som ger en bild av användningen, men saknar diagnostisk relevans.
När det gäller beroendebehandlingen i sig används säkert kombinationer av de metoder som Socialstyrelsen rekommenderar. Men det finns en övertro på betydelsen av att behandlare själva har en egen beroendebakgrund. Det är lika ensidigt som att stirra sig blind på betydelsen av akademiska meriter.
Jag tycker också att det ibland går alldeles för kort tid mellan att vara patient till att bli behandlare.
Det är inte rätt mot någon.
Därmed inte sagt att den här erfarenheten inte behövs. Vi talar om en multidimensionell sjukdom, där tillfrisknandet kräver multidimensionella team.
Beroendet är familjens sjukdom.
En naturlig konsekvens av den insikten borde vara en, i beroendebehandlingen ständigt närvarande, självklar och helt parallell familjebehandling.
Nu är det ofta bara en familjevecka.
Slutligen.
Många människor med beroendetillstånd kan hålla sig nyktra och drogfria under det som kallas primärbehandling.
Men det är nästa steg, eftervården, som är avgörande. Alla vet det.
ALLA!
Och ändå kommer människor fortfarande tillbaks till ingenting annat än sitt förestående återfall, vars kraftfulla euforiska minnen hur lätt som helst vinner över glesa möten med någon myndighetsperson, som kanske saknar både kunskap och tid.
En människa som lever i beroendevärldens skugga behöver professionella som kan bära hennes hopp till dess att hon äger styrkan att bära det själv.
Där brister det mest.

08/09/2023

En människa som dricker för mycket känner sig ofta ensam i sin egen värld.
Där inne byggs murar av tystnad, skam och förnekelse, som blir till mäktiga hinder mot att be om hjälp.
Vi vet också att arbetsplatsen är den sista arenan man vill avslöja sin hemlighet på.
Därför lanserar vi nu Sobrius.
Här kan medarbetare som oroas över sitt drickande, helt anonymt, på vår digitala plattform, kartlägga sina alkoholvanor och få hjälp av oss och vårt nationella nätverk.
Vi är övertygade om att det är lättare att börja inse sin situation här, istället för att ta sig till en fysisk vårdgivare, och öppna sitt hjärta inför en okänd människa.
Bakom Sobrius finns Dahl & Dahl preventions - & beroendecenter med mer än 40 års erfarenhet inom beroendeområdet, och med bland annat innehav av de Europeiska rättigheterna för det av Socialstyrelsen rekommenderade diagnosinstrumentet ADDIS.
Den 14 september arrangerar vi ett kostnadsfritt webinar med fokus på att förebygga och fånga upp alkoholproblem i ett tidigt skede.
Vi kommer också att visa vår nya webbaserade tjänst.
Arbetar du inom HR, är VD eller fackligt förtroendevald, och intresserad av att veta mer? Skicka mig ett meddelande.
Tipsa gärna relevanta personer i ditt nätverk som skulle kunna vara intresserade.

06/09/2023

BEROENDE OCH CANCER
Beroendesjukdomen har en otäck förmåga att spy ur sig en blandning av rädsla, förnekelse och känslor av monumental hopplöshet.
Den stora frågan är: hur kan samhället bli mycket bättre på att installera hopp till människor som känner sig hopplösa, på ett sätt som hjälper dem att på djupet av sig själva acceptera sina förvärvade hjärnsjukdomar, kapitulera inför dess styrka och ockuperande karaktär och våga be om hjälp?
Här krävs onekligen en fungerande vårdapparat.
Men stora privata öppenvårdsenheter och institutioner, socialtjänst, hälso – sjukvård kan ofta inte ens skilja på ”missbruk” och ”beroende”.
De erbjuder behandling som varar några veckor/månader, i bästa fall ett år, till en människa som kanske har levt i sitt eget mörker sedan barnsben , och som bär en kronisk och dödlig sjukdom, fullt jämförbar med cancer.
Hens anhöriga får, i bästa fall, en familjevecka för att komma till rätta med den vilsegångna kärlek som kallas för medberoende.
Vid en jämförelse mellan beroendesjukdom och cancer är standard när det gäller den senare, att uppföljning och regelbundna kontroller pågår i minst fem år.
Ingen säger något om resultatet innan dess.
Beroendebehandling pågår i några månader, i bästa fall ett, kanske till och med två år, därefter utvärderas resultatet. Ett ”misslyckat” resultat, (vad det nu är?), tolkas ofta som orsakat av den beroende människans egen oförmåga/bristande motivation att ta till sig behandlingen, sällan på att behandlingen i sig är bristfällig, kortsiktig och i sämsta fall även oprofessionell.
Det här duger inte.
Jag tycker att det är ovärdigt ett demokratisk samhälle.

02/06/2023

OM SKADLIGT BRUK OCH BEROENDE
Varför är alltför många, stora och inflytelserika aktörer inom beroendebranschen så slarviga med definitioner och begrepp?
Inget annat verksamhetsfält, inriktat på att behandla dödliga sjukdomar präglas av en sådan genererande, oprofessionell otydlighet.
En tydlig trend som bekräftar detta är överanvändningen av begreppet skadligt bruk, och utelämnande av ordet beroende.
Handlar det om okunskap?
Något sorts taktiskt övervägande?
Ekonomi?
I den andan kan en läsa om hur företagshälsovården x, eller öppenvårdsenheten y erbjuder behandling av skadligt bruk.
Ett skadligt bruk definieras enligt WHO s diagnostiska kriteriesystem ICD 10 som: ”fortsatt användning trots uppenbara negativa konsekvenser”.
Skadligt bruk beskriver ett beteende, inte ett sjukdomstillstånd.
Således behövs inte behandling för att hjälpa patienten, det är tvärtom etiskt felaktigt. Här är psykoedukativa insatser tillräckliga, det vill säga pedagogiska metoder med terapeutiska effekter.
Ett beroende karakteriseras av existensen av minst tre aktuella symptom utspridda i tre av s*x beroendekriterier (något förkortade här): tvångsmässighet, kontrollförlust, abstinensbesvär, tolerans, offrar nöjen och intressen, fortsatt medveten användning trots uppenbara negativa konsekvenser.
Beroende kräver behandling.
Så enkelt är det.

25/05/2023

IBLAND MÅSTE DET SJÄLVKLARA BEVISAS IGEN OCH IGEN ...

Här är ett exempel.
Svårare uppnå kontrollerat drickande än att helt avstå alkohol
12 september 2016 Psykologiska institutionen.
Personer som söker behandling för sitt alkoholberoende, och som själva har som mål att helt sluta dricka, klarar i hög utsträckning av det när de behandlas hos en vårdgivare som förespråkar helnykterhet. De som istället vill lära sig att dricka måttligt lyckas inte lika ofta, även om de behandlas hos en vårdgivare som arbetar med kontrollerad konsumtion. Det visar en studie gjord vid Göteborgs universitet.

Studien redovisas i artikeln Is There a Need for Congruent Treatment Goals Between Alcohol-Dependent Patients and Caregivers? I Alcoholism: Clinical and Experimental Research (Volume 40, Issue 4, pages 874–879, April 2016). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26972058