Välkommen till Cert.massör Per-Olof Svensson Cityläkarna

08/06/2016

Jag har sett att det fortfarande "likas" på min sida trots att jag lagt ned företaget.
Har ni funderingar eller frågor om något speciellt så hör av er på min mail: perolof.sv@telia.com så ska jag försöka svara på dessa.
Mitt intresse för smärtor i rörelseapparaten och dess behandling finns kvar trots att jag arbetar med annat idag. Vill gärna hålla mig uppdaterad ifall jag fårerbjudande att få en anställning inom yrkes området någon dag. Trots allt älskar jag yrket men inte att driva eget.

03/03/2016

Företaget är avvecklat och jag svarar endast sporadiskt på frågor

13/08/2015

Under resten av året komer jag inte att ta emot några patienter då företaget troligen kommer att avvecklas
Tack till alla er patienter som gjort livet och arbetet otroligt givande
Vid en eventuell nystart efter nyår kommer det att aviseras här

08/05/2015

Som en fortsättning på problem hos golfspelare kommer här ett inlägg om fotsmärtor, ett vanligt problem då man börjar med nya golfskor efter efter ett längre uppehåll.

fasciit (hälsporre)
Plantar fasciit är en vanlig orsak till hälsmärta. Ibland kan man på röntgen se en liten ben- sporre under hälbenet. Trots detta är det inte hälsporren i sig som gör ont, då man vid röntgen av foten även kan se en hälsporre hos personer utan smärta under hälen. Således är termen plantarfasciit att föredra.
Plantarfascian/fotens senspegel är ett bindvävsstråk som löper under hela foten och fäster i hälbenet.
Denna har bland annat till uppgift att hålla foten/fotvalvet i en bra position. Troligen mår foten bäst av att användas utan skor då senspegeln då belastas som det är tänkt från början.
Då vi nästan alltid går i skor har pronations problem med mera blivit allt vanligare då fotens muskulatur och senspegel inte stärks som de ska. En hypotes som verkar rimlig.

När du går utsätts hälen för en hög belastning vilket kan motsvara 20 gånger din kroppsvikt.
Plantarfasciit orsakas av en längre tids felaktig belastning som till exempel dåliga löparskor, felaktiga ilägg eller långvarigt stående/gående arbete på hårda golv utan adekvat dämpning i skorna.
När du har plantarfasciit brukar det göra ont på under eller insidan av hälen när du belastar foten. Smärtan avtar ofta när man belastat foten en stund för att sedan återkomma efter en stunds vila. Även de första stegen på morgonen är smärtsamma i princip alltid vid en plantarfasciit. Ibland expanderar smärtan efter en tid så att det känns i hela foten.

Hur blir jag kvitt min "hälsporre"?
Först och främst ska du inte gå och vänta på att tillståndet ska läka utan att du gör något. Söka hjälp hos läkare eller terapeut så du är säker på diagnosen är det första du bör göra. Sedan bör du se över alla dina skor, släng de som är för slitna.
Stretcha fotens senspegel, detta kan göra ont men stimulerar läkningen.
Ilägg för hälen där man tar bort en bit (gör ett hål) för "sporren" gör att belastningen inte kommer på "sporren" utan istället runt om.
Tejpning av foten kan vara effektivt om du får hjälp med detta, ( vid golf är detta ett snabbt sätt att hjälpa för stunden).
Jag rekommenderar kinesiotejp då den har en bra elastisk funktion i en riktning och med sitter kvar längre än den vanliga vita sporttejpen.
Hjälp med massage och stretching kan göra underverk för en smärtande fot.
I sista hand brukar kortison injektioner ges och detta är mycket effektivt om de ges av en duktig läkare.
Det finns en mängd annan hjälp att få men om du söker i tid kan din tid med smärtor drastiskt minskas.

Tycker du om detta inlägg klicka på "Gilla" och glöm inte att "Gilla" sidan också
Bild: sydneyheelpain.com.au

07/05/2015

Är det dags för golfsäsongen att dra igång ?

Har du lika ont i år som alla andra år utan att veta vad du ska göra åt det?

Då är detta en artikel för dig!
De flesta golfspelare har någon gång haft smärtor och stelhet i kroppen på grund av sitt utövande av sporten. Om man tänker på vad kroppen får vara med om i svingen (en komplicerad rörelse med belastning av ländryggen i lordoserat läge) kan man lätt förstå att överbelastning som leder till smärtor är vanligt.

En proffesionell golfspelare svingar ungefär 1500-2000 gånger i veckan. En aktiv amatör svingar troligtvis mellan 400-600 gånger i veckan. Är det då konstigt att kroppen ibland säger ifrån med smärta i olika leder och muskler. Som amatörspelare har de flesta inte en aning om vad som bör tränas eller stretchas för att undvika skador.

Den vanligaste skadan är axelsmärtor, något som bland amatörer troligen inte blir bättre på grund av felaktig hållning som många av oss har. De flesta amatörer jag träffat har framåtroterade skuldror på grund av stelhet i bröstet (eventuellt också svaghet i ryggens övre del). Detta ger besvär som impingement (inklämning av senorna i leden) vilket kan ge kraftiga smärtor i axel och överarm. Även en obalans i skulderledens stabiliserande muskler är vanligt och ofta kan man hitta orsak till smärtorna i m.subscapularis infästning på överarmen.

Handleds smärtor är också vanligt. Det gäller att ha bra muskulatur i ffa den ledande handen för att undvika dessa problem. Stretching och styrketräning av underarmens muskulatur kan hålla dig skadefri. Se även över hur skaftet på dina klubbor passar din hand. För små skaft gör att du måste hålla för hårt i klubban.
Detta påverkar nästa problem...armbågarna.
Armbågarna påverkas kraftigt. De patienter jag träffar med dessa problem har ingen lust alls att avstå från golf i 2-3 veckor. Detta är trots allt den enda riktigt bra och förnuftiga behandlingen för dessa problem. En lösning jag erbjuder är hjälp med att tejpa underarmen med kinesiotejp för att kunna fortsätta vara aktiv under säsongen. Ett adekvat stretching program och bra liniment ihop med tejpningen brukar göra att många kan spela vidare och så sakteliga bli bättre.

Ländryggen är trots allt det problem som jag stöter på mest hos mina golfande patienter.
Diskarna i din ländrygg får ett kompressionstryck på 8 gånger din kroppsvikt under svingen. Smärta i ländryggen med strålningar mot skinka och höft är mycket vanligt. Anledningen är ofta svaghet i sätesmuskulaturen samt dålig bålstyrka. Har du detta problem och ställer dig som vanligt och tittar på dina fötter, ska dom helst rikta sig framåt. Om den ena foten vrider sig kraftigt ut åt sidan har du troligtvis överaktivitet i djupa sätesmuskulaturen på den sidan. Vanligtvis har man då även en klar obalans i muskulaturen runt ländrygg, bäcken och höfter.

Även stelhet i baksidan av benen är vanligt i kombiination med ovanstående. Om du blir trött eller har ont i ländryggen då du går sakta eller står i kö men inte känner några problem då du joggar eller går snabbt är du troligtvis stel i baksidan av låren. Stretching av denna muskelgrupp brukar ger snabb förbättring om den utförs på rätt sätt. Vid dessa problem är det även vanligt att man har kramp i fyrkantiga ländryggs muskeln (m.quadratus lumborum) vilket komprimerar strukturer i ländryggen och orsakar smärta. Vanligtvis är den ena sidans fyrkantiga ländryggs muskel mer utvecklad om man golfar mycket.

Även en del problem med vader, fötter och hälsena kan förekomma men dessa problem är inte lika vanliga och tas inte upp i denna artikel.

Om du tänker på alla dessa problem som kan uppstå i kroppen om man missköter sin rörlighets träning samtidigt som man golfar mycket är det lätt att förstå varför så många går omkring med konstanta ryggsmärtor med mera bland golfspelare.
Tyvärr går de flesta omkring med sina problem i onödan och under en lång tid före man tar tag i det och söker hjälp.

Om du som golfare och har problem söker hjälp, kan det oftast med rätt behandling och övningar gå att bli bättre redan inom några veckor. Det handlar till stor del om att du måste få veta vad du bör göra och undersökas med relevanta tester. När du vet varför du har ont kan du enklare förstå och rätta till det du gör fel och förhoppningsvis få en härlig golfsäsong.

Den sista patienten som fick övningar av mig slår idag (1 månad efter besöket) 40 - 50 meter längre än vid tidigare säsonger, bara genom att följa några enkla instruktioner och ett par manuella muskelbehandlingar.

Vill du få en bra säsong där du kan prestera så bra som möjligt?
Det bästa är om du tar tag i detta innan säsongen startar på allvar annars blir det troligen en säsong som alla andra.
Tveka inte att söka hjälp redan idag.
Du kommer inte att ångra dig.

Tycker du om detta inlägg klicka GILLA och glöm inte att också klicka på GILLA knappen för sidan.

Bild: http://breakingmuscle.com/

11/02/2015

Whiplash
Whiplash är en skada som drabbar nacken (cervikala kotpelaren) vid kraftigt våld utifrån. Vanligast är det att man blir påkörd bakifrån så att huvudet slungas bakåt för att sedan slungas framåt igen i en mycket hastig rörelse. Skadan kan även uppstå vid ridolycka eller annan olycka, fall med mera där rörelser som är kraftigare än vad vår nackes strukturer klarar av uppstår.
Under detta snabba förlopp hinner inte kroppens försvarsmekanism med att försvara oss och skador på mjukdelar som muskulatur, ligament men även skelett skador uppstår och skadorna visar sig oftast inom ett dygn efter händelsen.
Runt 45 % som får en pisksnärtskada blir bra igen efter ett par dagar och de allra flesta känner sig helt friska och har endast lindriga besvär efter en tid av 30 - 60 dagar.
En vanlig beskrivning vid skada kan vara att...
ha ont och känna sig stel i nacken
ha ont i bakhuvudet, strålningar och smärta i armarna, axlarna och mellan skulderbladen
parestesier eller domningar i armarna
yrsel och huvudvärk
kraftlöshet, svalgrubbningar eller olika former av omtöcknads känslor
Om besvären ändå finns kvar efter upp mot ett år kan de bli mycket långvariga och medföra stora problem. Dessa är då oftast både smärtsamma och socialt handikappade då kognitiva problem, sjukdomskänsla med mera är vanligt.
Vid långvariga besvär kan man få till exempel sömn och koncentrationssvårigheter, minnes påverkan, huvudvärk, synpåverkan och ångest med mera. Listan kan göras mycket lång beroende på vilken drabbad patient man träffar.
En ordentlig utredning av WAD (whiplash associated dissorders) på / hos en specialist mottagning eller väl insatt läkare är A och O för ett relevant omhändertagande av skadeproblematiken.
Tyvärr är det ofta som man inte kan hitta några specifika fynd vid dessa problem utan symptomen får istället beskriva skadans storlek.
På grund av detta har det även diskuterats om det "alltid" är en whiplash skada som patienten lider av eller om det är något helt annat som ligger bakom.
Som vid alla skador finns det personer som vill utnyttja systemet för en ekonomisk vinning och denna skada är inget undantag.
Dock bör man alltid tro på en patient som har utsatts för våld mot nacken och när det gäller whiplash måste man vänta med att misstro sin patient före hela utredningen är klar.
Trots allt har majoriteten av de som söker för dessa besvär skadats och lider oerhört av detta.
OBS! Du ska alltid anmäla en misstänkt skada och alltid besöka en läkare direkt efter olyckan
I många fall hjälper mjukdels behandling och relevanta övningar för att bli av med problemen efter skadan så länge som den är av lägre grad.
Vid frågor går det alltid bra att ställa dom här eller gå in på bland annat dessa sidor :
http://www.whiplashinfo.se/ eller http://www.trafikverket.se

Tycker du om detta inlägg klicka på "Gilla" och glöm inte klicka på gilla sida
Bild: http://cooper-chiro.com/

WhiplashInfo innehåller information, kunskap, tips och råd rörande whiplash, whiplashrealterade följdtillstånd samt försäkrings- och juridiska problem relaterat till personskador i allmänhet och whiplashtrauma i synnerhet, pisksnärtskada, nacksmärta och annan smärta.

13/01/2015

Många av mina patienter har frågat om sina röntgenutlåtande som de fått hemskickade.

Då dessa oftast skrivs på läkarspråk är det inte alltid så självklart att förstå vad det betyder då man läser dessa svar.
Ofta används ord som inte tillför så mycket intressant information eller så kallas det något annat av en annan röntgenläkare.
Det man alltid måste förstå är att alla röntgen fynden ihop ger en helt annan bild än separata fynd.
Till exempel kan ett diskbråck vara helt smärtfritt hos en person men hos en annan kan detta ge kraftiga smärtor.
För att ett röntgenfynd ska betecknas som den smärtutlösande faktorn ska det även stämma överens med patientens klagomål och smärtbeskrivning.
Ett diskbråck på L3 nivå ska ge smärta i L3 dermatomet (nervens utbrednings område) för att stämma överens. En viss överlappning mellan dermatomen måste dock finnas.
Som början tänker jag att ta delar från ett röntgensvar på min egna ländrygg. Ni som har frågor om röntgensvar får sedan höra av er så ska jag svara efter bästa förmåga och tid.
Håll till godo.

Röntgensvar:
Samtliga diskar i ländryggen är något sänkta, framför allt diskarna på L4-, L5 nivå som är kraftigt sänkta
Detta betyder i princip att diskarnas höjd är lägre än normalt mellan L1 och L5 Utan andra fynd brukar detta inte ge några större besvär. Dock ger ofta diskar som är kraftigt sänkta som mellan L4 - L5 ge någon form av smärtpåverkan beroende på sänkning, åtminstone tidvis.

På L4, L5 nivå föreligger det lys i bakre kotbågarna och en ventrolisthes L4 kotan i relation till L5 kotan
Detta betyder att det finns en fraktur i en kotbåge på kotans baksida. Denna fraktur gör att kotan (L4) kan glida framåt på underliggande kota (L5). Detta kan i sin tur ge påverkan på ryggmärgen då hålet i kotorna där ryggmärgen går inte ligger centrerat som de ska vid vissa positioner

På nivåerna L2 - L3 och L3 - L4 föreligger det måttlig facettleds artros
Detta betyder att lederna som ligger mellan kotorna (facettlederna) har artros och på grund av detta kan ge ett mindre utrymme för avgående nerver. Eventuella problem beror på artrosens storlek och i många fall ger det inga större problem som enda röntgen fynd.

På nivå L4 - L5 föreligger det mer uttalad facettleds artros samt generell bakre diskbuktning som tillsammans med den ventrolisthesen ger trånga förhållanden för bägge avgående, avknopppande L5 rötterna i recässerna
Detta betyder att det är mycket trängre för nervrötterna L4 - L5 på denna nivå. Då även disken buktar gör detta utrymmet mindre. Tillsammans med kotan som glider ger detta trånga förhållanden för nervrötterna L4 - L5 på både vänster och höger sida.

Det föreligger även trängsel för bägge avgående L4 rötterna foraminelllt, fram för allt på höger sida
Detta betyder att det är trängre för nervrötterna på L4 nivå på bägge sidor där de lämnar ryggraden, fram för allt på höger sida

På nivå L5 - S1 föreligger det även ett paramediant diskbråck som påverkar avknoppande vänster S1 rot i recessen. Ingen foraminell trängsel vänster sida men måttlig sådan på höger sida
Detta betyder att det finns ett diskbråck L5 - S1 som trycker på S1 nervrot. Ingen trängsel där nerven lämnar ryggraden på vänster sida men en måttlig sådan på höger sida.
Jag hoppas att ni blir lite klokare av denna information.
Tänk bara på att denna info endast gäller min rygg och att ni alltid bör få en bra förklaring av läkaren som behandlar er för era ryggsmärtor.

Sammansatt ger dock dessa fynd en hel del ryggproblem för mig då alll fynden påverkar varann.
Fynden som beskrivs ger tillsammans en smärtbild vilken gör att min arbetsförmåga inom dagens yrke ligger i faroszonen. Jag kommer inom en snar frantid tvingas ta ställning till hur jag ska göra med företaget och om jag kan arbeta vidare som massör eller inte. Dock älskar jag mitt arbete och fortsätte förhoppningsvis att arbeta deltid med detta på något vis. Eventuellt kommer jag att uppta mina tidigare fördjupningskurser inom bland annat ortopedmedicinsk undersöknings metodik för redan utbildade massörer.

Bild: stiebermd.com

13/01/2015

Mottagningen har nu en ny läkare på plats i lokalerna.

På grund av utrymmets beskaffenhet håller vi på att se över hur vi enklast kan boka i de olika utrymmena utan att det påverkar vårt arbete.
Då jag kommer att ändra öppettider känns det bäst att ni som är mina patienter får komma med förslag på tider och dagar som ni tycker att jag ska ha öppet.
I dagsläget finns inga hinder för förslag mer än måndagar då jag är ledig och på fredag förmiddag (då har jag företagsmassage).
Enklast är om ni lägger era förslag här på sidan, genom meddelande på sidan eller mailar mig (döp mailet till "öppettider")
mailadress: perolof.sv@telia.com
Tack på förhand för er hjälp

Bild: liquidplanner.com

12/01/2015

Överrörliga leder (hypermobilitetssyndrom)

Överrörlighet är ett tillstånd där olika typer av ledbesvär mer eller mindre uppstår i kombination med ett ökat rörelseomfång. Överrörliga leder är vanligt hos unga kvinnor men kan även förekomma hos pojkar och i andra åldrar. Dock tenderar dessa att minska då du blir äldre. Gränsen mellan överrörlighet/hypermobilitets syndrom och Ehlers-Danlos syndrom är diffus och här försöker jag hålla mig till överrörlighet/hypermobilitets syndrom.

Sjukdomsorsak
En minskad spänst i dina ledbanden är vanligt och detta varierar något från person till person som lider av överrörlighet. Orsaken tros ligga i ett ämne i kollagenets uppbyggnad. Man är relativt säker på att detta är en ärftlig egenskap men även andra faktorer kkan inverka.

Symptom
De flesta människor med överrörlighet i sina leder har inga besvärliga symptom. Dock är ledsmärtor från höfter, knän, och axlar vanligt då problem uppstår. Även handlederna eller smärtor i ryggen är vanliga symptom vid överrörlighet. Gällande ryggen kan det ibland bero på yrke (akrobater mm) som på själva överrörligheten att man får besvär. En person med överrörlighet som inte använder lederna i ytterlägena och i övrigt är stark i muskulaturen runt lederna kan mycket väl leva hela livet utan större besvär.
Vid allmänna smärtor som flyttar runt i kroppen är det lätt att man börjar misstänka diverse sjukdomar/syndrom som till exempel myosit, fibromyalgi eller Bechterews som orsak. Har du en diagnos som omfattar någon av dessa sjukdomar kan det vara mycket svårt att veta om du har smärta på grund av överrörlighet, då du tack vare dina smärtor aldrig överbelastar dina leder i ändlägena. Vid svåra överrörlighets symptom misstänks ofta hypermobilitetstillstånd.

Diagnostisering:
Detta kan diagnostiseras med hjälp av den internationellt godkända Beightonskalan och utförs av läkare utbildade inom området.
Man kan ställa diagnosen överrörlighet om minst fem av skalans nio kriterier uppfylls.

Kriterierna är följande:
• Lillfingret kan översträckas över 90 grader (på vänster och höger sida).
• Tummen vidrör underarmen (på vänster och höger sida).
• Översträckning av armbågen mer än 10 grader (på vänster och höger sida).
• Översträckning av knäleden mer än 10 grader (på vänster och höger sida).
• Nedåtböjning med raka knän och handflatorna i golvet.

Vid undersökningen måste alla eventuella skador på leden, även tidigare i livet beaktas. En tidigare fraktur på en led kan göra att denna har läkt i felställning vilket kan ge ett helt annat rörelseutslag vid testet.

Behandling
Att fastställa sjukdomen är mycket viktigt för patienten. En ordentlig undersökning för att utesluta smärtor från andra sjukdomar är mycket viktigt. Om du som patient har en ingående kunskap om din sjukdom kommer du att ha enklare att leva med den och du kanske lättare kan förstå att träning är ett måste för att hålla dig något mer smärtfri än om du är inaktiv. Tyvärr finns det ingen botande behandling, men smärtan kan lindras som tidigare sagts med träning/behandling som stärker muskler och ledband. Träningsformer som kan leda till risk för luxation bör dock undvikas. Bålstabilitetsträning, träning med träningsband och rehabiliterings övningar är lämpliga träningsformer. Som smärtlindring kan du använda vanliga receptfria mediciner som Ipren med mera.
Det positiva med sjukdomens utveckling över åren är att du stelnar till med åldern och därmed lindras smärtorna på naturlig väg.

För en mer ingående information kontakta din läkare/terapeut om du misstänker dessa problem

Tycker du om detta inlägg klicka på "Gilla"
Bild: rheumatology.org

09/01/2015

Nytt år och dags att starta mottagningen igen.
Tyvärr har jag legat med ett besvärligt diskbråcks problem och inte arbetat på länge. Ni som vet att ni ska få tid och inte blivit kontaktade före tisdag (13/1) i nästa vecka får gärna höra av er. Även en del mail har missats då det samlats på hög i flera veckor så har ni mailat får ni gärna skicka detta igenn. Jag ber om ursäkt för besvären men tyvärr kan det bli så ibland när akuta skador med mera dyker upp. Välkomna åter

18/12/2014

Mottagningen har stängt f.o.m 22 december, över helgerna och öppnar igen den 8:e januari.
Jag önskar alla mina kunder en god jul och ett gott nytt år
Som vanligt har jag akuta behandlingstider under denna period för er som behöver detta
OBS! Presentkort kan köpas till och med julaftons förmiddag.

12/12/2014

På grund av sjukdom kommer jag att ha begränsade öppettider till och med 12 januari.