27/10/2025
Ett nytt sätt att förstå och arbeta med det klassiska begreppet Genomarbetning
I artikeln ”Three types of change in psychoanalytic treatment: the stages of working through” presenterar Robert Waska en utvidgad trestegsmodell för psykologisk förändring inom ramen för modern kleiniansk terapi. Utifrån Freuds (1914) ursprungliga begrepp working through – som traditionellt beskrivs som en tvåstegsprocess bestående av insikt och förändring – utvecklar Waska modellen till tre distinkta men sammanhängande faser: Name it, Claim it och Tame it.
I fasen ”Name it” hjälper terapeuten patienten att identifiera och sätta ord på tidigare omedvetna eller icke-representerade inre konflikter. Denna kognitiva insikt utgör grunden för ett djupare emotionellt arbete, dvs. denna process handlar främst om intellektuell insikt – att börja se ett mönster. I fasen ”Claim it” börjar patienten känslomässigt äga sina konflikter genom att t.ex. möta ångest, skuld, smärta, sorg och destruktiva försvar och på så sätt gradvis utveckla en större självmedvetenhet. Det är ett mer emotionellt och affektivt steg, där insikten blir personlig och verklig. Slutligen innebär fasen ”Tame it” att patienten integrerar sina nya insikter i en mer stabil inre struktur, och kan stå ut med förlust och konflikt, vilket möjliggör ökad självreglering, affektkontroll och förmåga till reparation.
Genom ett par fallbeskrivningar visar Waska hur patienter rör sig fram och tillbaka mellan dessa stadier, parallellt med skiftningar mellan den paranoid-schizoida och den depressiva positionen. Modellen betonar att förändring inte enbart handlar om intellektuell förståelse, utan om ett fortgående emotionellt och relationellt arbete där patienten lär sig att namnge och upptäcka, äga (göra det till ”sitt”) och bemästra sina inre konflikter. Begreppet Working through handlar på så sätt inte bara om att veta något nytt, utan om att känna, äga och leva det nya.
From the Modern Kleinian Therapy perspective, working through internal and interpersonal problems involves a 3-stage model in which we first help the patient notice and name something they previous...