Intervenčná rádiológia, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb

22/11/2024

57-ročný pacient po chirurgickej náhrade aortálnej chlopne a ascendentnej aorty pre disekciu (natrhnutie aorty) typu Stanford A bol pre pokračujúce rozširovanie aortálneho oblúka a hrudnej aorty indikovaný k endovaskulárnemu ošetreniu na našom pracovisku. Ako prví na Slovensku sme realizovali uzáver disekovaného lumenu technikou false-lumen endografting. Pomocou počítačovej navigácie EVAR-guidance bol nasondovaný falošný lumen v úrovni obličkových tepien. Následne sme v úrovni distálneho okraja hrudného stentgraftu implantovali na mieru vyrobený uzatvárací stentgraftovaný systém – „Candy-plug“. Periprocedurálna DSA a 4D CT verifikuje správnu pozíciu a rozvinutie celého systému s prakticky okamžitým vymiznutím plnenia falošného lumenu. Kontrolná CTA po 1 mesiaci potvrdila dobrý efekt a pozitívnu remodeláciu aorty.

25/09/2024

67-ročný pacient, v minulosti po chirurgickom ošetrení ruptúry (prasknutia) brušnej aorty. Na pravidelných CT kontrolách nález veľmi rýchlo rastúcej aneuryzmy hrudnej aorty zasahujúcej až k odstupom brušných tepien (truncus coeliacus a a.mesenterica superior). Pravá obličková tepna chronicky uzavretá. U pacienta vzhľadom k anatómií a vysokému riziku prasknutia indikované endovaskulárne ošetrenie pomocou hrudného stentgraftu s in-situ laserovou fenestráciou (vytvorením otvoru v tkanine stentgraftu za pomoci laseru) do brušných tepien. Stentgraft ukončený nad odstupom ľavej obličkovej tepny a fixovaný skrutkami (systémom Heli-FX) pre zabránenie posunu kraniálnym smerom.
Kontrolné CT vyšetrenie potvrdilo dobrý efekt zákroku s kompletným vyradením aneuryzmy, bez ischemických zmien vo fenestrovaných úsekoch.

06/07/2024

Samotné percentuálne vyjadrenie zúženia koronárnych tepien (ciev zásobujúcich srdce) nie vždy odzrkadľuje jeho skutočnú hemodynamickú závažnosť (negatívny dopad na srdce). Menej závažné zúženia môžu mať u niektorých pacientov niekedy negatívnejší dopad na srdce ako závažnejšie zúženia u iných pacientov, prípadne rovnaké zúženie u jedného pacienta môže mať závažnejší dopad na srdce ako u iného. Donedávna boli merania hemodynamickej závažnosti zúžení možné iba počas invazívnej koronarografie (zákrok s možnosťou ošetrenia týchto zúžení – „prefuky“).
Novinkou na našom CT pracovisku je neinvazívna alternatíva - CT-FFR. Je to metóda hodnotenia hemodynamickej závažnosti aterosklerotických plátov koronárnych tepien pomocou CT, vďaka čomu sa v mnohých prípadoch pacient môže vyhnúť invazívnemu zákroku.
Špeciálny software využíva dáta z klasickej CT koronarografie na vymodelovanie 3D fyziologickej simulácie toku v koronárnych tepnách.

28/06/2024

Pri väčšine zákrokov na periférnych cievach sa na zobrazenie artériového systému používajú jódové kontrastné látky. CO2 (oxid uhličitý) predstavuje alternatívu ku klasickým jódovým kontrastným látkam a na našom pracovisku umožňuje bezpečné ošetrenie aj u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek (hlavne pacienti s cukrovkou) a u pacientov s alergiou na jód. Nakoľko je prakticky okamžite vydychovaný pľúcami, vyznačuje sa nulovou nefrotoxicitou a hepatotoxicitou. Veľkou výhodou CO2 je jeho nižšia viskozita, vďaka ktorej je schopný rýchlejšie prestupovať malými cievami a tým pádom presnejšie zobraziť aj nízkoprietokové systémy, drobné krvácania a endoleaky.

20/04/2024

Pacienti po endovaskulárnom ošetrení aneuryzmy aorty vyžadujú dlhodobé sledovanie, aby sme odhalili možné pretrvávanie plnenia vaku aneuryzmy - tzv. endoleak.
Na našom CT pracovisku máme okrem klasickej CT angiografie aj nové zobrazovacie možnosti, medzi ktoré patrí aj 4D CT angiografia na hodnotenie endoleakov, ktorá zachytáva dynamiku zmien pri prechode bolusu kontrastnej látky vyšetrovanou oblasťou.
Na získaných volumetrických, dynamických CT skenoch vieme lepšie identifikovať a lokalizovať endoleaky a prípadné zásobujúce artérie v porovnaní so statickou CT angiografiou. Využívame pri tom aj tzv. TDC (time density curves), teda krivky zmeny denzity v čase, ktoré určia čas maximálneho vysýtenia jednotlivých endoleakov a prípadných zásobujúcich artérii.
Na základe porovnania TDC kriviek endoleakov a aorty vieme presnejšie klasifikovať jednotlivé endoleaky a najmä rozlíšiť také, ktoré vyžadujú ďalšie ošetrenie od tých, ktoré stačí ďalej sledovať.

27/03/2024

Periférne artériové ochorenie dolných končatín (uzáver tepien) výrazným spôsobom obmedzuje bežné fungovanie človeka. Pacient už po pár metroch chôdze pociťuje prudké bolesti v oblasti lýtka alebo stehna, ktoré ho prinútia zastaviť. V prípade neliečenia sa môže ochorenie postupne zhoršovať do štádia kľudových bolestí, tvorby rán na nohách, čo v konečnom dôsledku vedie až k amputácii postihnutej končatiny. Vzhľadom na zvyšujúci sa vek populácie a záťaž rizikových faktorov (ako hypertenzia - vysoký krvný tlak, dyslipidémia - vysoký cholesterol, diabetes mellitus - cukrovka, fajčenie) bude jeho výskyt naďalej narastať. Jednou z moderných možností liečby je aj miniinvazívna direkcionálna aterektómia, pri ktorej odstránime aterosklerotický plát z cievy cez malý vpich v slabine. Priamym odstránením plátu dokážeme dnes už výrazne znížiť potrebu použitia stentu.

19/03/2024

Vo februári sme na našom pracovisku úspešne ošetrili ďalšieho pacienta s rozsiahlou aneuryzmou (výduťou) hrudnej a brušnej aorty technikou BEVAR (Branched Endovascular Aneurysm Repair). Na rozdiel od štandardného postupu, kedy je nevyhnutná aj chirurgická preparácia cievy na ruke v oblasti nad kľúčnou kosťou, bol celý zákrok vykonaný miniinvazívne (len cez cievy v oblasti slabiny). Pomocou špeciálnych vetvených stentgraftov sme izolovali aneuryzmu a zároveň zachovali prietok krvi do životne dôležitých orgánov.

19/03/2024

Začiatkom februára sa pracovisko IR presťahovalo do nových priestorov vybavených najmodernejšou technikou. Vďaka novému angiografu sa skráti čas vyšetrenia pacienta, výrazne zredukuje radiačná dávka a aj objem podanej kontrastnej látky pri zachovanej najvyššej kvalite zobrazenia. Umožní bezpečnejšiu liečbu aj tých najkomplikovanejších prípadov.

viac na:

Prístroj, ktorý nahradil už zastaralý systém.

19/03/2024

Vitajte na stránke Intervenčnej rádiológie SÚSCCH a.s. v Banskej Bystrici, na ktorej by sme Vám chceli bližšie predstaviť tento veľmi zaujímavý medicínsky odbor. Intervenčná rádiológia sa zaoberá diagnostikou a miniinvazívnou liečbou arteriálneho (tepnového) a venózneho (žilového) systému človeka. Formou článkov a krátkych prezentácií sa pokúsime priblížiť najčastejšie typy zákrokov, ale aj novinky, ktoré na našom pracovisku vykonávame.