24/11/2025
Perthesova choroba: keď „krivká chôdza“ nie je len únava
K lekárovi sa často prichádza s tým, že dieťa chodí „nejako divne“ – mierne kríva, rýchlejšie sa unaví alebo sa sťažuje na slabiny, bedro či dokonca koleno. V takýchto situáciách treba myslieť aj na Perthesovu chorobu – stav, pri ktorom sa zhorší prekrvenie hlavice stehennej kosti.
Ide o detskú formu avaskulárnej nekrózy: časť kostného tkaniva slabne, „prepadáva sa“ a môže sa deformovať. Typickým omylom je, že bolesť často vystreľuje do kolena, takže skutočná príčina zostáva nepovšimnutá.
Prečo to vzniká?
Cievy, ktoré zásobujú hlavicu stehennej kosti, sú veľmi jemné. Ak sa prietok krvi zhorší, časť kosti ostáva bez dostatočného výživy. Niekedy k tomu dôjde po menšom úraze či vírusovej infekcii, inokedy na podklade hypermobility a porúch spojivového tkaniva. Mechanizmus sa v jednotlivých prípadoch líši, ale výsledok je rovnaký – ischémia a postupná deformácia hlavice.
Ako to vyzerá v praxi?
Dieťa sa rýchlo unaví, vyhýba sa pohybu, kríva. Obmedzí sa abdukcia a vnútorná rotácia bedra. Pohyb v kľude je menej voľný a dieťa môže opisovať ťahavú, nepríjemnú bolesť.
Perthesova choroba prebieha v niekoľkých štádiách: najskôr sa zníži prekrvenie, potom sa časť kosti poškodí, telo ju „rozoberá“ a následne vytvára novú. A to, v akej kvalite sa táto nová hlavica vytvorí, závisí od včasnosti liečby a od toho, ako je kĺb počas liečby odľahčovaný.
Tu je kľúčový fakt:
odľahčenie bedra je nevyhnutné, rovnako ako obmedzenie fyzickej záťaže. Niekedy sú potrebné barle, vždy je potrebná cielená fyzioterapia, strečing, podpora pohyblivosti a pravidelný dohľad.
Cieľom liečby je jediné – umožniť hlavici stehennej kosti obnoviť sa čo najbližšie k normálnemu tvaru, aby v budúcnosti nevznikla predčasná artróza či chronická bolesť.
Prognóza je u menších detí veľmi dobrá – kosť sa zväčša obnoví takmer úplne. U starších je priebeh náročnejší, ale včasná diagnostika a správne vedenie významne zlepšujú výsledok.
Ak dieťa kríva bez jasnej príčiny, sťažuje sa na bedro alebo koleno, rýchlo sa unaví alebo „nemá rado behanie“,
, ,
