SM Centrum Kramare, Limbova 5, Bratislava (2026)

25/04/2026

💊BTK inhibítory pri sclerosis multiplex: veľká nádej, ale aj otázniky

Vývoj liekov zo skupiny inhibítorov Brutonovej tyrozínkinázy (BTK) patrí k najzaujímavejším, ale aj najkomplexnejším kapitolám modernej liečby sclerosis multiplex. Ide o lieky, od ktorých sa očakáva, že zasiahnu nielen relapsy, ale aj tzv. „tlejúcu“ (smouldering) aktivitu ochorenia – teda pomalé, dlhodobé zhoršovanie.

✔️Čo je na BTK inhibítoroch výnimočné?

1. Pôsobenie priamo v mozgu

Na rozdiel od väčšiny súčasných liekov sú BTK inhibítory malé molekuly, ktoré dokážu prechádzať cez hematoencefalickú bariéru.
To znamená, že pôsobia priamo v centrálnom nervovom systéme – najmä na mikroglie, ktoré sa podieľajú na chronickom zápale a postupnom poškodzovaní nervového tkaniva.

→ práve tento mechanizmus je považovaný za kľúčový pre možnosť ovplyvniť progresiu ochorenia

2. Jemnejší zásah do imunity

Na rozdiel od liekov, ktoré B-bunky „odstraňujú“, BTK inhibítory ich len „tlmia“.
Blokujú ich aktiváciu, ale bunky ponechávajú funkčné.

→ potenciálne:
* nižšie riziko infekcií
* lepšia odpoveď na očkovanie
* rýchla návratnosť účinku po vysadení

3. Nádej pre progresívne formy SM

Schopnosť zasiahnuť „skrytý“ zápal v mozgu dáva týmto liekom potenciál pri progresívnej SM, kde máme stále obmedzené možnosti liečby.

❗️Aké sú hlavné riziká a limity?

1. Poškodenie pečene (hepatotoxicita)

Najväčší problém tejto skupiny liekov.
V klinických štúdiách sa objavili prípady výrazného zvýšenia pečeňových enzýmov.

→ ide o:
* nepredvídateľnú reakciu
* nezávislú od dávky
* pravdepodobne imunologicky sprostredkovaný mechanizmus

Preto boli niektoré klinické štúdie dočasne pozastavené a bezpečnostné hodnotenie je kľúčové pre ďalší vývoj.

2. Nejednoznačná účinnosť pri relapsoch

Niektoré BTK inhibítory:
* neboli lepšie ako štandardná liečba v znižovaní relapsov
* v niektorých štúdiách však preukázali efekt na spomalenie progresie disability

→ to naznačuje, že ich hlavný účinok môže byť viac zameraný na chronický zápal v CNS než na akútnu zápalovú aktivitu

3. Nežiaduce účinky mimo cieľového mechanizmu

Keďže BTK je prítomná aj v iných bunkách, môžu sa objaviť:

* modriny alebo krvácanie
* infekcie
* poruchy srdcového rytmu (napr. fibrilácia predsiení, predĺženie QT intervalu)

Tieto riziká sa budú ďalej hodnotiť najmä po zavedení liekov do klinickej praxe.

Prečo je problém s pečeňou taký špecifický?

U niektorých liekov ide o tzv. idiosynkratickú reakciu – teda reakciu, ktorú nevieme dopredu spoľahlivo predpovedať.

Mechanizmus pravdepodobne súvisí s
tzv. haptenovým efektom:
* liek sa viaže na proteíny v tele
* imunitný systém ho začne vnímať ako „cudzí“
→ výsledkom môže byť:
* alergická reakcia
* poškodenie pečene

Na identifikáciu rizikových pacientov budú potrebné rozsiahle postmarketingové dáta.

Zaver:
BTK inhibítory predstavujú sľubnú novú skupinu liekov, ktorá môže posunúť liečbu smerom k ovplyvneniu progresie ochorenia.
Zároveň však ide o triedu liekov s nejednoznačnými výsledkami účinnosti a významnými bezpečnostnými otáznikmi – najmä v oblasti hepatotoxicity.

Ich skutočné miesto v liečbe sclerosis multiplex ukážu až ďalšie klinické štúdie a skúsenosti z reálnej praxe.

Zdroje :
Matar Hi al. – Efficacy and safety of BTKi in the treatment of multiple sclerosis: a systematic review – Journal of Multiple Sclerosis Research – 2026
Giovannoni G. – Q&A 147: Will the BTK inhibitors get to market? – MS-Selfie (Substack) – 2025

25/04/2026

🔝Aktuálna správa

tolebrutinib bol schválený v EÚ na liečbu ne-relabujúcej sekundárne progresívnej SM (SPMS)

Tolebrutinib je prvý schválený liek, ktorý priamo ovplyvňuje „tlejúcu“ (smouldering) formu sclerosis multiplex.
Výbor pre humánne lieky European Medicines Agency (CHMP) vydal pozitívne stanovisko a odporučil udelenie registrácie pre liek Tolebrutinib na liečbu sclerosis multiplex.

Tolebrutinib bude dostupný vo forme filmom obalených tabliet s obsahom 60 mg. Ide o inhibítor Brutonovej tyrozínkinázy druhej generácie (BTKi).

Prínosy liečby:

* zníženie rizika potvrdenej progresie disability po 6 mesiacoch o 31 %
* zníženie upraveného priemerného počtu nových a/alebo zväčšujúcich sa T2-hyperintenzívnych lézií o 38 % ročne v porovnaní s placebom

Najčastejšie nežiaduce účinky:

* infekcie
* petechie (krvácanie do kože)
* zvýšená tvorba modrín
* silné menštruačné krvácanie
* bolesť brucha
* zvýšené pečeňové enzýmy

Indikácia:
Tolebrutinib je indikovaný na liečbu dospelých pacientov so sekundárne progresívnou SM bez relapsov v posledných 2 rokoch.

Pacienti s tlejucou,progredujucou ne-relabujúcou formou SPMS by mali mať k tejto liečbe prístup čo najskôr. Dufajme,ze aj v SR sa tak udeje v dohladnej dobe

Zdroj
G Giovannoni MS-selfie, 24.4.2026

23/04/2026

Mili sledovatelia:)),

kedze vas tu postupne pribuda,patri sa mi okrem podakovania aj par slov o mne a tejto stranke.

Mam dve velke vasne,mojich psov a moju pracu,obzvlast s vami- pacientami so sclerosis multiplex.
Mam taku radosť vždy, keď prídu pacienti na kontrolu uz stabilizovaní a sami vidia, že sa ich stav zlepšil alebo sa drží pod kontrolou.

Aj preto vznikla táto stránka. Chcem vám pomôcť lepšie sa zorientovať vo svojom ochorení, v liečbe a v tom, čo všetko “SMku”ovplyvňuje.
Snažím sa prepájať základ – včasnú a účinnú liečbu – s holistickým prístupom, ktorý zahŕňa životný štýl, pridružené ochorenia, vek alebo aj pohlavie.

Zároveň si uvedomujem, že na sociálnych sieťach je dnes veľa dezinformácií, hoaxov a aj obsahu vytvoreného umelou inteligenciou, ktorý nemusí byť správny. Preto sa snažím pripravovať všetky príspevky tak, aby boli odborne podložené a aby ste sa na ne mohli spoľahnúť. Mojím cieľom je prinášať informácie podľa mojich najlepších dostupných vedomostí – s úmyslom reálne vám pomôcť.

Túto stránku tvorím vo svojom voľnom čase – niekedy sa mi podarí pridať viac príspevkov za týždeň, inokedy sa na chvíľu odmlčím. Dufam, že vás to neodradí a že sa sem budete radi vracať.

Verím, že keď pacient rozumie svojmu ochoreniu a liečbe, zlepšuje sa aj spolupráca s lekárom – a to má priamy dopad na celkovy vysledok,ktorym je jeho stav a kvalita zivota.

SM bola dlhe roky velkym strasiakom a v neliecenej podobe stale aj je. Stale existuje vela stigiem o tomto ochoreni. Dnes mame vsak v rukach pokrokove moznosti,na cele s liecbou,ktora sa neustale posuva vpred.

Ďakujem, že ste tu, aj za vsetky namety na temy,ktore vas zaujimaju🤍

Darina Slezakova

23/04/2026

Pri SM rozhoduje včasná a správne zvolená liečba a každý pacient je iný...

Vedci sledovali tisíce pacientov so sclerosis multiplex (SM) počas mnohých rokov a zistili dôležitú vec:
👉 SM sa u každého človeka nevyvíja rovnako.
Existujú rôzne „spôsoby“, akými sa môže postupne zhoršovať.

4 základné priebehy ochorenia
Podľa toho, ako sa mení schopnosť fungovania, tzv dizabilita (meraná škálou EDSS), rozlíšili 4 typy priebehu:

1. Veľmi pomalý priebeh
• zhoršovanie je minimálne
• pacient môže byť dlhé roky stabilný
👉 niekedy sa označuje ako „miernejší priebeh“
2. Neskoré zhoršovanie
• prvé roky je stav stabilný
• zhoršovanie začne až po ~10 rokoch
3. Skoré zhoršovanie
• prvé roky sú relatívne dobré
• zhoršovanie začne už po ~5 rokoch
4. Rýchle zhoršovanie
• ochorenie sa zhoršuje od začiatku
• rýchle pribúdanie ťažkostí

📊 Priebeh ovplyvňuje najmä:
• stav na začiatku ochorenia
• nález na MRI
• typ prvých príznakov

Veľká časť zhoršovania prebieha bez atakov.
Tento typ zhoršovania sa odborne nazýva:
➡️ progresia nezávislá od relapsov (PIRA)
Prečo sa to deje? SM má dve zložky:
1. zápal (atak)
2. pomalé poškodzovanie nervov

Lieky dobre tlmia zápal, ale pomalé poškodzovanie môže pokračovať.

preto je dôležité pravidelné sledovanie a správne zvolená liečba:
• lieky pomáhajú spomaľovať zhoršovanie, najmä pri „agresívnejšom“ priebehu
• najväčší efekt majú silnejšie lieky, tvz vysokoefektívna liečba
👉 čím skôr sa nastaví správna liečba, tým lepšie

Najdôležitejšie posolstvo
✔ SM sa môže zhoršovať aj bez atakov
✔ každý pacient má iný priebeh
✔ včasná a dostatočne účinná liečba je kľúčová
✔ pravidelné kontroly sú dôležité aj keď sa cítite dobre

💊 Kľúčová správa:
Pacienti sa zvyknú navzájom porovnávať a myslia si, že liečba toho druhého by bola vhodná pre nich. Verím, že príspevok Vám objasnil, že každý pacient je iný a vyžaduje iný prístup- individualizovaný (podla priebehu, veku, pridružených ochorení a daľších rizikových faktorov , ..)

Včasná a dostatočne účinná liečba dokáže významne spomaliť zhoršovanie, najmä pri agresívnejších formách ochorenia.

📚 Zdroj:
De Meo E, Addazio I, Portaccio E, et al. Disability Worsening Phenotypes in Multiple Sclerosis and Impact of Disease-Modifying Treatments. Neurology. 2025;105. doi:10.1212/WNL.0000000000214408

22/04/2026

Bolesť pri SM: prečo vzniká, ako ju liečime a prečo sa netreba báť liekov ani pohybu

Chronická bolesť pri sclerosis multiplex je veľmi častá – počas ochorenia ju zažije približne dve tretiny pacientov – a výrazne ovplyvňuje kvalitu života aj každodenné fungovanie. Napriek tomu zostáva často nedostatočne rozpoznaná a liečená.

Dôležité je pochopiť, že nejde o jeden typ bolesti. Bolesť pri SM vzniká rôznymi mechanizmami – môže byť nervová (z poškodenia mozgu a miechy), svalová (napríklad pri spasticite) alebo súvisí so zmeneným spracovaním bolesti v mozgu.

Preto sa môže prejavovať rôzne – ako pálenie končatín, migréna, bolesť chrbta alebo napríklad trigeminálna neuralgia. Tieto typy bolesti sa často prekrývajú a menia v čase, čo vysvetľuje, prečo niekedy liečba nefunguje podľa očakávania.

Práve preto sa dnes zdôrazňuje, že liečba má byť „šitá na mieru“ podľa typu bolesti, nie len podľa toho, kde bolí alebo ako silno bolí. Rôzne mechanizmy si vyžadujú rôzne prístupy.

Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú nervovú aktivitu (napr. gabapentín, pregabalín), lieky na uvoľnenie svalov, ale aj antidepresíva, ktoré majú v liečbe bolesti dôležité miesto – nie preto, že by bolesť bola „psychická“, ale preto, že pomáhajú mozgu lepšie tlmiť signály bolesti.
Je prirodzené mať z týchto liekov obavy, ale pri správnom indikovaní sú bezpečné a často veľmi užitočné. Ich cieľom nie je meniť náladu, ale upraviť spracovanie bolesti v nervovom systéme.

Popri liekoch má význam aj nefarmakologická liečba – najmä pravidelný pohyb, rehabilitácia a psychologické prístupy.
Cvičenie patrí medzi najviac podceňované, ale pritom účinné spôsoby, ako bolesť ovplyvniť.

Základné posolstvo je jednoduché: bolesť pri SM je komplexná, ale liečiteľná.
Ak liečba nefunguje, neznamená to, že sa nedá pomôcť – často len treba lepšie pochopiť typ bolesti a nastaviť správnu kombináciu liekov a nefarmakologických prístupov.

Zdroj: Gklinos P et al. Chronic Pain in Multiple Sclerosis: Mechanisms, Clinical Characteristics and Treatment Strategies. Int. J. Mol. Sci. 2026

19/04/2026

„Ako spoznám, že mám atak?“

Mnoho novodiagnostikovaných pacientov sa opakovane pýta túto zásadnú otázku a je to úplne legitímne.

Atak pri sclerosis multiplex neznamená len „zhoršenie stavu“. Znamená, že sa v nervovom systéme objavil nový zápal, ktorý poškodzuje nervové vlákna. To, ako sa prejaví, závisí od toho, kde sa zápal nachádza – preto môže mať jeden pacient slabosť alebo poruchu chôdze, iný zhoršené videnie a ďalší len problémy s koncentráciou či únavu.
Typicky sa atak neobjaví náhle. Rozvíja sa počas hodín až dní, postupne sa zhoršuje, vrcholí približne po 1–2 týždňoch a potom sa začína zlepšovať. Náhle vzniknuté ťažkosti alebo kolísanie počas dňa skôr poukazujú na inú príčinu, napríklad pseudoatak alebo únavu.

Dôležité je vedieť, že nie každé zhoršenie je atak. Pseudoatak je len dočasné zhoršenie starých príznakov, najčastejšie pri infekcii, teple alebo strese – bez nového zápalu. Naopak, paroxyzmálne symptómy sú krátke, opakované „výboje“ (sekundy), ktoré tiež nemusia znamenať nový relaps.

Nie všetky príznaky pri SM sú ataky. Mnohé sú chronické – napríklad únava, stuhnutosť, poruchy chôdze či pamäti – a pretrvávajú dlhodobo bez toho, aby išlo o nový zápal.

Liečba kortikoidmi môže urýchliť zlepšenie, ale neovplyvňuje dlhodobý priebeh ochorenia ani nezaručí úplné zotavenie. Preto sa nelieči každý atak – najmä mierne zhoršenia bez dopadu na bežný život často liečbu nevyžadujú.

⚠️ Kedy kontaktovať neurológa?
keď sa objaví nový neurologický príznak
keď sa existujúci príznak výrazne zhorší
keď ťažkosti trvajú viac ako 24 hodín
keď nie sú vysvetliteľné infekciou, horúčkou alebo prehriatím
👉 najmä ak ide o:
zhoršenie videnia
slabosť ruky alebo nohy
zhoršenie chôdze alebo rovnováhy
nové problémy s močením alebo stolicou

Zdroje:
Ramo-Tello C., Blanco Y., Brieva L. et al. Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis Relapses. Journal of Personalized Medicine, 2022
Hirst C.L., Ingram G., Pickersgill T.P. et al. Temporal evolution of remission following multiple sclerosis relapse and predictors of outcome. Multiple Sclerosis Journal, 2012

16/04/2026

⌛️" Prečo sa cítim stále horšie aj ked nemám aktivitu ochorenia ??"

☝️Ak sa cítite horšie, neznamená to, že liečba zlyhala.
☝️Znamená to, že SM je komplexné ochorenie.

📌Dnes vieme, že slabšie lieky na začiatku ochorenia často nestačia. Pacienti, ktorí dostanú účinnejšiu liečbu hneď od začiatku, majú v dlhodobom horizonte lepšie výsledky.

💊Najnovšie veľká švédska štúdia sledovala viac ako 2 500 pacientov so SM a porovnávala dve stratégie liečby:
menej účinné (tzv. základné) lieky
vysoko účinné lieky

👩‍⚕️Vedci sledovali dva typy zhoršovania ochorenia:
➡️zhoršenie po relapsoch (náhle zhoršenia)
➡️pomalé zhoršovanie bez relapsov (nenápadné, postupné zhoršovanie)

Zistili, že:
✅účinnejšie lieky výrazne znižujú zhoršenie po relapsoch
✅zároveň dokážu oddialiť vznik výraznejšieho postihnutia

☝️Na druhej strane:
ani jeden typ liečby nedokázal lepšie spomaliť to pomalé, „tiché“ zhoršovanie bez relapsov

‼️To potvrdzuje, že v SM prebiehajú dva rôzne procesy:
👉zápal (relapsy) – ten vieme liekmi dobre kontrolovať
👉pomalé „tlejúce“ poškodzovanie mozgu – to zatiaľ nevieme účinne ovplyvniť

Z toho vyplýva:
✅moderné lieky sú veľmi dobré na potlačenie zápalu
‼️ale na úplné zastavenie ochorenia potrebujeme aj ďalšie prístupy, ktoré chránia nervový systém

☝️Preto sa dnes čoraz viac odporúča:
▶️začať liečbu skôr a účinnejšie („liečiť naplno od začiatku“)
▶️a zároveň hľadať nové spôsoby, ako ovplyvniť aj toto „skryté“ zhoršovanie

👉 najlepší výsledok vzniká kombináciou:
účinná liečba + aktívny prístup pacienta

Zdroje:
Alonso R. et al. Progression independent of relapse activity (PIRA) in the era of high-efficacy treatments. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2025
Giovannoni G. et al. Smouldering-associated worsening in MS. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2024
Guerra T, Iaffaldano P. PIRA in MS: role of therapies. International Journal of Molecular Sciences, 2025
Reidy M. et al. New Frontiers in MS Treatment. International Journal of Molecular Sciences, 2025
Sabatino JJ Jr. et al. New Horizons for MS Therapy. Annals of Neurology, 2025
Hedström AK et al. Physical activity and disability progression in MS. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2025
Leave a comment
Guo et al. Long-term disability after initiation of platform versus high-efficacy disease-modifying therapy in relapsing-onset multiple sclerosis. J Neurol. 2026

12/04/2026

🙍‍♀️To, o čom ženy so SM mlčia: močové ťažkosti bez tabu

📌Močové ťažkosti patria medzi najčastejšie príznaky sclerosis multiplex – a zároveň medzi tie, o ktorých sa hovorí najmenej.
😣Mnohé ženy ich skrývajú. Prispôsobujú im svoj deň, obmedzujú pitie, vyhýbajú sa spoločnosti. Nie preto, že by nechceli riešenie – ale preto, že je to citlivá téma.

‼️Výskum však ukazuje, že problém nie je len fyzický. Pocit hanby a osamelosti môže mať na kvalitu života ešte väčší dopad než samotné symptómy.

✅Dôležité je vedieť:
– nie ste v tom sama
– nie je to „normálne, s tým sa zmieriť“
– existujú konkrétne riešenia

✅Pomôcť môže:
• cielené cvičenie panvového dna
• celkový pohyb (napr. chôdza, tréning)
• jednoduché režimové opatrenia
• odborná pomoc (neurológ, urológ, fyzioterapeut)

❤️‍🩹Močové ťažkosti pri SM sú liečiteľné.
Prvým krokom je o nich začať hovoriť.

Zdroje:
Özbey E et al. Association between lower urinary tract symptoms on quality of life in women with multiple sclerosis: The mediating role of loneliness. Neurol Sci. 2026
Parsapoor K et al. The effect of dynamic neuromuscular stabilization exercises on stress urinary incontinence in women with multiple sclerosis: a randomized clinical trial.
Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2025
Al-Sharman A et al. The Effects of Aerobic Exercise on Urinary Incontinence and Related Biomarkers in Individuals with Multiple Sclerosis: A Pilot Randomized Controlled Trial.
Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2023
Vecchio M et al. Management of bladder dysfunction in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis of studies regarding bladder rehabilitation.
European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2022

05/04/2026

💔 Sclerosis multiplex a vzťahy: prečo sa niektoré rozpadajú a iné prežijú

Sclerosis multiplex (SM) nie je len neurologické ochorenie.
Je to dlhodobá záťaž pre celý vzťahový systém.
👉 mení roly, identitu, komunikáciu aj intimitu

📊 Zvládanie SM prebieha na úrovni páru, nie len jednotlivca.

Zároveň štúdie ukazujú:
• úzkosť: ~34 % pacienti aj partneri
• depresia: ~31 % pacienti, ~20 % partneri
• riziko rozpadu vzťahu je vyššie než v bežnej populácii
• niekde až ~30 % párov do 10 rokov

📌SM predstavuje symetrickú psychickú záťaž pre oboch partnerov

🔄 Ako sa vzťah mení – 4 fázy podľa výskumu
1. Adaptácia na postupně zmenu rolí
pacient → väčšia závislosť
partner → opatrovateľ

2. Jednota vs. odcudzenie
Páry sa rozdeľujú na dve trajektórie:
✔️ "my proti chorobe"
❌ „ty proti mne“ (choroba ako problém jedného)
➡️ rozhoduje kvalita komunikácie

3. Vplyv prostredia
sociálna izolácia
strata práce
nedostatok podpory
➡️ pár sa môže stať „uzavretým systémom pod tlakom“

4. Vývoj v čase
Niektoré páry posilnia vzťah a redefinujú hodnoty:
➡️ kľúčová stratégia:
👉 žiť v prítomnosti, nie v katastrofických projekciách

⚠️ Prečo sa vzťahy rozpadajú?

‼️problém NIE JE primárne fyzická invalidita
ale:
🧠 „Neviditeľné symptómy“
únava
kognitívne poruchy (pamäť)
emočné zmeny
➡️ narúšajú:
rozhodovanie
komunikáciu
schopnosť zvládať konflikty

💔 Sexualita (kritický, poddiagnostikovaný faktor)
biologické poruchy (libido, erekcia, lubrikácia)
psychologické faktory (hanba, strach, zmena identity)
📌 >70 % pacientov so sexuálnou dysfunkciou má aj vzťahové konflikty

🧩 Identita a roly
pacient:
strata autonómie
zmena identity („provider“ → „dependent“)
partner : ako opatrovatel- pocit zlyhania / vyčerpania
➡️ vzniká asymetria vo vzťahu, ktorá generuje napätie

⚖️ Rodové rozdiely –
• muži s SM → vyššie riziko rozvodu v. niektorých krajinách
• naopak – v iných keď ochorie žena → až 6× vyššie riziko rozpadu

💡 Čo rozhoduje o prežití vzťahu
Nie diagnóza 👉 ale "naladenie partnerov"
Kľúčové faktory:
✔️ komunikačné naladenie
✔️ spoločná naratíva („je to náš problém“)
✔️ flexibilita rolí
✔️ sociálna podpora

➡️ takéto páry majú:
menej depresie
menej únavy
lepšiu kvalitu života

🧠 Dôležitý odkaz:
👉 jednotkou starostlivosti by mal byť pár, nie len pacient

👩‍⚕️ Ako teda môže pomôcť neurológ?

✔️ cielene sa pýtať na fungovanie doma
✔️ vysvetliť biologický základ symptómov partnerovi
✔️ aktívne liečiť:
únavu
depresiu
bolesť
✔️ otvoriť tému sexuality (štandardná súčasť starostlivosti)
✔️ zapojiť partnera do edukácie
✔️ odporučiť párovú/psychologickú intervenciu včas

🧩 Záver
SM môže vzťah destabilizovať.
Ale nemusí ho zničiť

➡️ vzťah sa neláme na diagnóze
➡️ ale na spôsobe, akým ju pár zvláda

📚 Zdroj:
Carberry S et al. Couples’ experiences of coping with Multiple Sclerosis: a qualitative systematic review and metasynthesis. Disability and Rehabilitation, 2025, ms-selfie

https://www.instagram.com/p/DWwiVFrCJMO/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==

02/04/2026

🧠 Výzva pre pacientov

https://www.facebook.com/share/p/1Ck3ScNXw7/?mibextid=wwXIfr

🧨Pre veľký záujem sme upravili protokol štúdie a aktuálne sa zameriavame na pacientov, ktorí majú
👉 bolesť, stuhnutosť alebo trpnutie dolnej končatiny

🤔Prečo sa zapojiť?
• ide o kombináciu modernej magnetickej stimulácie mozgu a cielenej liečby botulotoxínom
• cieľom je uvoľniť svaly, znížiť bolesť a zlepšiť funkciu končatiny
• liečba pôsobí súčasne:
• na mozog a nervové dráhy (regulácia svalového napätia a bolesti)
• aj priamo na postihnuté svaly

✅Čo môžete očakávať?
• krátke, bezpečné ambulantné sedenia
• komplexné sledovanie (motorika, bolesť, únava, nálada)
• možnosť prístupu k liečbe, ktorá môže mať silnejší a dlhší efekt v kombinácii

👉 Ak vás trápi stuhnutosť, bolesť alebo trpnutie nohy, môže byť táto štúdia vhodná práve pre vás.

‼️Pacienti, ktorí sa dostanú náhodným rozdelením do placebo skupiny, nebudú ukrátení- po ukončení štúdie dostanú tiež možnosť liečby.

📌V prípade záujmu nás kontaktujte nás ohľadom bližších informácií na mailovej adrese: tms.spasms@gmail.com

31/03/2026

🐕Pes ako pomocník v liečbe SM?

✅Áno, pes môže pomôcť a to nepriamo – cez aktivitu a
vybudovanie rutiny:

➡️zvýšiť každodenný pohyb
➡️udržať pravidelnosť aktivity
➡️podporiť samostatnosť a motiváciu
➡️zlepšiť bezpečnosť pri pohybe
➡️znížiť úzkosť a depresiu

🏃‍♂️Pacienti s ľahším postihnutím (vyššia mobilita)

💪Hlavný benefit: motivácia k pravidelnému pohybu

! Pes vytvára prirodzený dôvod ísť von – aj v dňoch, keď sa vám nechce, zvyšuje pravidelnosť a disciplínu pohybu:
- každodenné prechádzky (ideálne 1–2× denne)
- mierna až stredná intenzita (svižná chôdza)
- krátke, ale pravidelné intervaly (napr. 10–30 minút)

📌Je to dôležité, pretože pravidelný pohyb môže:
➡️ zlepšiť kondíciu a rovnováhu
➡️ znížiť únavu
➡️ podporiť funkciu mozgu

☝️Na čo si dať pozor
únava (neprekračovať vlastný limit)
teplo (riziko zhoršenia symptómov)
bezpečný terén (nerovnosti, klzký povrch)

🚶Pacienti so stredným postihnutím

🟢 Hlavný benefit: udržanie aktivity a funkčnosti
! Pes pomáha zostať aktívny aj pri zhoršenej mobilite- funguje ako externý motivátor, ktorý bráni „upadnutiu do neaktivity“

- kratšie, častejšie prechádzky
- kombinácia chôdze a odpočinku
- zapojenie rodiny (spoločné venčenie)

📌Efekt
➡️udržiavanie svalovej aktivity
➡️podpora rovnováhy
➡️zníženie pasivity a zlepšenie nálady

👨‍🦽Pacienti s výraznejším postihnutím

🟢Hlavný benefit: samostatnosť a bezpečnosť
! V tomto štádiu už nejde primárne o pohyb, ale o funkčnú podporu-pes tu funguje ako kompenzačná pomôcka

🦮asistenčný pes (špeciálne trénovaný):
- vyššia nezávislosť
- menšia potreba pomoci od okolia
- väčší pocit istoty

✅Psychologický a sociálny efekt (pre všetkých)
- znižuje pocit izolácie
- zlepšuje náladu
- podporuje kontakt s okolím
- zvyšuje pocit zmysluplnosti (starostlivosť o zviera)

❌Kedy pes nemusí byť vhodný
- výrazná únava bez možnosti pravidelnej starostlivosti
- vysoké riziko pádu bez asistencie
- alergia alebo iné zdravotné obmedzenia
- nedostatok podpory (rodina, okolie)

✅Pes môže byť užitočný pomocník pri SM
Najviac pomáha tým, že vás udrží v pohybe
Pri ťažšom postihnutí môže pomáhať prakticky v každodennom živote

Zdroje:
Mittly V et al. The role of dog therapy in clinical recovery and improving quality of life: a randomized, controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 2024
Mittly V et al. The effect of animal-assisted interventions on the course of neurological diseases: a systematic review. Systematic Reviews. 2023
Boldig CM, Butala N. Pet Therapy as a Nonpharmacological Treatment Option for Neurological Disorders: A Review of the Literature. Cureus. 2021

PS: budem rada ak pošlete do komentov foto svojho psíka alebo iného domáceho miláčika:)

29/03/2026

🧨Poruchy pamäte pri SM : časté, tiché, invalidizujúce

🤯Kognitívne (pamätové) problémy pri sclerosis multiplex sa vyskytujú až u 40- 70 % pacientov.
Najčastejšie ide o spomalenie spracovania informácií, horšie učenie nových informácií, poruchy dlhodobej aj pracovnej pamäti, pozornosti, multitaskingu, verbálnej plynulosti, plánovania a organizácie.
🤔V bežnom živote sa to môže prejaviť tak, že človek potrebuje viac času na pochopenie informácie, zabúda, čo chcel urobiť, stráca niť rozhovoru, robí viac chýb v práci alebo je menej istý pri šoférovaní.

‼️Pamäť, pozornosť a rýchlosť myslenia sa môžu zhoršovať aj potichu, bez zjavného ataku. Aj preto je dôležité konať včas a nenechať ochorenie „potichu“ postupovať.

☝️Mozog má určitú rezervu na kompenzáciu poškodenia, ale pri SM je oprava často neúplná, časť nervových buniek sa nenávratne poškodzuje a atrofia postupuje rýchlejšie. Pri SM sa neurologická rezerva vyčerpáva skôr ako u zdravej populácie, pretože mozog a miecha podliehajú atrofii rýchlejšie.

‼️Už skoré štádiá SM môžu znižovať schopnosť pracovať a že ľudia môžu prísť o prácu alebo musieť znížiť úväzok. Kognitívny deficit je spojený s horšou prognózou, vyšším rizikom nárastu invalidizácie, zhoršením práce, sociálneho fungovania, šoférovania aj kvality života.

‼️Kognitívne ťažkosti však nespôsobuje len samotná SM. Významne ich môžu ovplyvniť aj depresia, úzkosť, únava a poruchy spánku. Človek potom môže mať pocit, že sa mu zhoršuje pamäť, ale v skutočnosti sa kombinuje viac faktorov naraz. Preto treba riešiť nielen samotné testy kognície, ale aj spánok, dennú únavu, stres a náladu.

📌Čo s tým?

💊Skorá a účinná liečba SM má význam aj pre mozog. DMT neliečia pamäť priamo, ale tým, že tlmia chorobný proces, môžu prispieť k prevencii ďalšieho zhoršovania.

❌Farmakologické možnosti pre samotnú kogníciu sú obmedzené. Fampridín síce ukazuje priaznivý efekt ale účinok býva prechodný.

✅Najlepšie podložené nefarmakologické riešenie je zatiaľ kognitívny tréning a kognitívna rehabilitácia. Sem patrí klasická rehabilitácia nielen u psychológa ale aj počítačový tréning, domáci tréning na diaľku, niekedy skupinové programy a ďalšie stratégie, ktoré učia aj praktické kompenzačné postupy do bežného života.

Pri poruchách pamäti má význam napríklad práca s poznámkami, kalendárom, pripomienkami v mobile, pevnými rutinami, opakovaním informácií, rozdelením úloh na menšie kroky a obmedzením rušivých podnetov.

🏃🏼‍♀️Pohyb má význam nielen pre svaly a chôdzu, ale aj pre mozog. Najmä pri aeróbnom tréningu, kombinovanom cvičení alebo komunitných pohybových programoch dochádza k zlepšeniu pamäte, ale aj unavy, depresie a spánku, čo je dôležité z hľadiska ich negatívneho dopadu na kondíciu pamäte a mozgovej rezervy.

📌Praktické odporúčania pre pacientov:

1. Všímajte si zmeny. Ak ste pomalší v myslení, viac zabúdate, horšie sa sústredíte alebo nezvládate multitasking ako predtým, berte to vážne.
2. Povedzte o tom neurológovi. Kognitívne ťažkosti treba aktívne pomenovať, inak môžu zostať nepovšimnuté.
3. Dajte si skontrolovať aj spánok, únavu, náladu a úzkosť. Často sa navzájom zhoršujú.
4. Ak je to možné, pýtajte sa na neuropsychologické vyšetrenie alebo kognitívnu rehabilitáciu.
5. Používajte kompenzačné stratégie: kalendár, zoznamy, plánovače, pripomienky v mobile, pevné rutiny, jedna úloha naraz, prestávky, menej rušivých vplyvov.
6. Hýbte sa pravidelne podľa svojich možností. Primeraný pohyb je súčasť ochrany mozgu.
7. Dbajte na životný štýl a snažte sa zostať čo najaktívnejší fyzicky aj mentálne.
8. Neodkladajte liečbu SM a diskutujte o nej včas. Čas pri SM naozaj hrá rolu.

☝️Odkaz: Problémy s pamäťou a myslením pri SM sú časté, môžu byť invalidizujúce a môžu sa zhoršovať aj bez relapsu. Práve preto ich treba zachytiť včas.
Včasná a účinná liečba SM, pravidelné sledovanie kognície, riešenie únavy, spánku a psychiky, kognitívna rehabilitácia, pohyb a "brain-healthy "životný štýl.
Práve malé kroky môžu mať finálne veľký účinok a pomôcť chrániť každodenné fungovanie, prácu, vzťahy a kvalitu života.

Zdroje:

Portaccio E, Amato MP. Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis: An Update on Assessment and Management. NeuroSci, 2022.

Bossa M, Manocchio F, Argento O, et al. Non-Pharmacological Treatments of Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis: A Review. Journal of Clinical Medicine, 2022.

Ziccardi S, Fuchs TA, Martinelli L, et al. Cognition beyond relapses: cognitive progression independent of relapse activity reflects early smoldering neurodegeneration in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2026.

Stein C, O’Keeffe F, Brosnan M, et al. Cognitive reserve in multiple sclerosis: The role of depression and fatigue. Multiple Sclerosis Journal, 2025.

Butzkueven H, Arkelsten S, Comi G, et al. Brain health – time matters: multiple sclerosis, neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD) and related conditions. 2024 report. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 2025.

SM Centrum Kramare

25/04/2026

25/04/2026

23/04/2026

23/04/2026

22/04/2026

19/04/2026

16/04/2026

12/04/2026

05/04/2026

02/04/2026

31/03/2026

29/03/2026

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category