11/03/2026
HYPERTONUS z pohľadu Bobath konceptu a možnosť jeho terapie
NDT Bobath koncept vníma hypertonus (zvýšené svalové napätie) ako abnormálny vzorec posturálneho tonusu, ktorý vyplýva z poškodenia centrálnej nervovej sústavy (CNS).
Bobath koncept nepozerá na hypertonus len ako na izolovaný problém svalu, ale ako na prekážku funkčného pohybu a správnej posturálnej kontroly.
Kľúčové aspekty hypertonusu v Bobath koncepte:
1. Vnímanie hypertonusu
Abnormálna kontrola:
Hypertonus nie je len "stuhnutosť", je to neschopnosť CNS správne regulovať svalové napätie v reakcii na gravitáciu a pohyb.
Škodlivé vzorce:
Vytvára patologické spastické vzorce (napr. flexia na horných končatinách, extenzia na dolných), ktoré bránia dieťaťu alebo dospelému v normálnom pohybe.
Znížená kvalita pohybu:
Pri zmenenom svalovom napätí nie je sval schopný urobiť normálny, koordinovaný pohyb.
2. Terapeutický prístup k hypertonusu:
- Bobath koncept sa zameriava na normalizáciu tonusu cez ovplyvňovanie CNS, nie len pasívnym naťahovaním.
- Handling (manipulácia): terapeut používa špeciálne hmaty (key points of control) na inhibíciu (útlm) hypertonu a facilitáciu (uľahčenie) normálneho pohybu.
- 24-hodinový koncept: prístup zahŕňa úpravu bežných činností – obliekanie, prebaľovanie, nosenie.
Cieľom je zabrániť spúšťaniu spasticity počas celého dňa, nielen počas cvičenia.
- Polohovanie: Využíva sa správne uloženie pacienta (v sede, na chrbte, na boku) na zníženie abnormálneho napätia.
- Zameranie na funkciu: Cvičenie nie je zamerané na svalovú silu, ale na vykonanie funkčnej úlohy (napr. dosiahnutie na hračku, pretočenie), pričom sa mení prostredie tak, aby sa hypertonus minimalizoval.
3. Hlavné ciele pri práci s hypertonusom:
1. Inhibícia (útlm) patologických vzorcov: zníženie prílišného napätia.
2. Facilitácia (uľahčenie) normálneho pohybu: učenie mozgu novým, efektívnejším pohybovým vzorcom.
3. Zlepšenie posturálnej kontroly: stabilizácia trupu, čo následne znižuje potrebu extrémneho napätia v končatinách.
Čo na záver?
Bobath koncept vníma hypertonus ako dynamický problém, ktorý sa rieši celodenným prístupom, aktívnym zapojením pacienta a terapeutickým handlingom s cieľom zlepšiť kvalitu života a funkčnosť.