01/10/2025
Ultrazvukový prenatálny skríning v 11⁺⁶ – 13⁺⁶ týždni tehotnosti
Ultrazvukový skríning je v tomto období zameraný na podrobné morfologické vyšetrenie plodu s cieľom vylúčiť závažné vývojové a genetické vady plodu. Posúdením jednotlivých častí a orgánových systémov je možné včas odhaliť viac ako 70% závažných morfologických chýb plodu.
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou abdominálnej ultrazvukovej sondy (cez brucho pacientky), v prípade potreby sa môže kombinovať s intravaginálnym prístupom (cez pošvu). Pre realizáciu vyšetrenia je nevyhnutné, aby vyšetrujúci lekár disponoval kvalitným ultrazvukovým prístrojom s vysokou rozlišovacou schopnosťou.
Na začiatku skríningového vyšetrenia sa vždy musí určiť, či plod svojou veľkosťou zodpovedá príslušnému týždňu tehotnosti podľa prvého ultrazvuku, poslednej menštruácie prípadne podľa termínu oplodnenia v programe IVF. Veľkosť sa posudzuje odmeraním vzdialenosti temeno – kostrč plodu (CRL) a v tomto období by mala byť od 45 do 84 mm. Súčasne sa vyšetruje množstvo plodovej vody a uloženie placenty.
Súčasťou vyšetrenia je posúdenie mozgových a tvárových štruktúr plodu, , potvrdenie štvordutinovej projekcie srdca, prítomnosti žalúdka, obličiek a močového mechúra, vyšetrenie končatín, brušnej steny a chrbtice.
Skríningové vyšetrenie v tomto období slúži hlavne na odhalenie možnej chromozómovej chyby plodu. V priebehu tohto vyšetrenia sa zameriavame predovšetkým na vyšetrenie šijového prejasnenia (NT-Nuchal translucency). Jedná sa o meranie šírky nahromadenej podkožnej tekutiny v oblasti šije plodu. Za normálnych okolností majú všetky plody určité množstvo tekutiny v podkoží záhlavia. Niektoré ochorenia plodu sú však spojené s nadmerným hromadením tekutiny v tejto oblasti a preto zmeranie šírky kožnej šijovej riasy možno s vysokou pravdepodobnosťou vysloviť podozrenie na chromozómové ochorenie (Downov syndróm), prípadne vývojovú chybu plodu (postihnutie srdca, veľkých ciev, rázštepové vady) alebo anémiu plodu.
Meranie NT sa následne dopĺňa vyšetrením ďalších ultrazvukových markerov:
• Meranie šírky intrakraniálnej translucencie (4. mozgová komora) – významný marker možných rázštepov chrbtice,
• prítomnosť alebo chýbanie nosovej kosti (NB-Nasal Bone),
• vyšetrenie pravidelnosti srdcovej frekvencie plodu - FHR,
• meranie prietoku v spojke medzi pupočníkovou cievou a dolnou dutou žilou (DV- ductus venosus)
• vyšetrenie trojcípej chlopne v pravom srdci - trikuspidálna regurgitácia (TCR).
NT spolu s vekom matky a biochemickými hodnotami krvných parametrov PAPP-A (tehotenský plazmatický proteín) a voľnej podjednotky ß-HCG sú súčasťou tzv. integrovaného skríningu, ktorým môžeme v prvom trimestri diagnostikovať až 85-90% postihnutých plodov.
Súčasťou vyšetrenia v tomto období gravidity je aj tzv. skríning preeklampsie – závažného ochorenia, ktoré sa môže vyvinúť v 3. trimestri gravidity a ktoré je spojené zo strany matky s vysokým krvným tlakom a poškodením obličiek, resp. zo strany plodu závažnou rastovou retardáciou.