27/09/2021
Vysunutie platničky C5 -C6
Bolesti krčnej chrbtice tvoria neustále rastúcu skupinu problémov pohybového aparátu. Krčná lordoza je evolučne vstavaná na optimálny roznos napätí vznikajúcich pri pohyboch hlavy vo vzpriamenom postoji a v tejto dobe trpí, pretože je neustále tlačená do jednej vynútenej polohy – do predklonu.
Pôvodný zdravý pohybový režim – rotačné a strečové pohyby pri love koristi, obzeraní sa po predátoroch, zbere ovocia a korienkov je nahradený fixovaním ohnutého krku nad mobil, laptop, pracovnú dosku alebo pozeranie TV s opretou hlavou a krkom ohnutý dopredu takmer v 90 stupňovom uhle.
Vrchol krivky krčnej lodozy je v úrovni C4-C5 a pri predklone je to pravé segment C5-C6, ktorý prenáša najväčšie ohybové momenty. Trpia aj segmenty C4-C5 a C6-C7, ale realita potvrdzuje, že C5-C6 sú najviac pretažované.
Platničky krčnej chrbtice sú najcitlivejšie a majú porovnaní s ostatnými platničkami najmenšíu únostnosť. Kolagénový obal je tenký, výška platničky cca 2-3 mm, hyaluronové jadro má menší objem. Dôvodom sú nižšie tlaky, ktoré krčná chrbtica prenáša. Ked porovnáme krčnú a driekovú lordozu len z hľadiska centrálneho zaťaženia, na krk tlačí hlava o hmotnosti cca 5-7 kg, na driek už horná časť tela o hmotnosti rádovo vyššej , čiže cca 40-60kg.
Masívny rozvoj smartfonov priniesol aj enormný tlak na pohybový stereotyp. Dnes je krčná chrbtica ohnutá do predklonu hodiny denne a čo je najhošie , bez prerušenia.
Ak chrbtica niečo neznáša, tak je to pohybový stereotyp, najmä dlhodobé zotrvávanie v jednej polohe ( prípade lordoz vo flexii) alebo v opakovanom pohybe. Skúste si predstaviť , že by ste boli hodiny ohnutí v direku dopredu.
Najväčší stres prenáša platnička C5-C6 , a to v najmenej vhodnej polohe. Kolagénový obal je stlačený spredu a kedže je pružný, tlačí pred sebou jadro.
To je nestlačiteľné , takže expanduje a rozťahuje kolagénové obaly vzadu. Tie sa vyklenujú a začnú dráždiť koreňové pošvy. To je priestor, cez ktorý vchádzajú spinálne nervy do miechy. Dlhodobý tlak najmä spredu poškodzuje najprv vnútorné kolagénové obaly , ktoré sa postupne trhajú, platnička ide najskôr do protrúzie a neskôr do extrúzie.
Pri protrúzii, ked je ešte zachovaná celistvosť vonkajších obalov, postihnutý cíti najprv diskomfort v spodnej časti krčnej chrbtice. Postupne dochádza k úplnej hernii platničky a extruzii. Gélové jadro vyteká cez trhlinu a permanentne utláča spinálny nerv kvôli foraminálnej stenoze. Bolesť je neznesiteľná a rozvíjajú sa chronické poruchy.
Prejavy maju štandardnú postupnosť. Na začiatku je pocit stuhnutého krku, ktorý sa nesprávne pripisuje trapézu.
Začne sa ozývať bolesť, hlboko uložená, lokalizovaná najprv v oblasti krčnej chrbtice. Postihnutý nadalej sa predkláňa, platnička protruduje viac a dráždi spinálny nerv. Autonomný nervový systém spúšta svalový spazmus ako ochranný protokol.
To už postihnutý nevie otočiť krkom v plnom rozsahu, pohyb je obmedzený , rotácie minimalizované, predklon a záklon takmer nemožný. Silný svalový spazmus pôsobí ako autokorečný mechanizmus, aby pokračoval v poškodzovaní ohrozeného spinálneho nervu C5-C5
Zvýšený tlak z dôvodu spazmu však drtí platničku viac a v priebehu cca 3-6 mesiacov je platnička v C5-C6 extrúzii.
Bolesti sú neúnosné, permanentné, postihnutý nemôže spať. K bolestiam sa pridáva radikulopatia. Objavuje sa trpnutie prstov, prevažne malička a prstenníka, stráca sa citlivosť a jemná motorika.
Spinálny nerv C5-C6 zásobuje podstatnú časť ramena a ruky a je súčasťou brachialného plexu. Symptomatika je pestrá:
Bolesť v spodnéj časti chrbtice, bolesť vyžarujúca do ramena ,ruky
Bolesti ramena alebo zmrznuté rameno z dôvodu spazmu rotátorových svalov
Bolesť vyžarujúce k lopatke a pod ňu
Bolesti v hrudnej oblasti z dôvodu spazmu m iliocostlis pripomínajúce predinfarktové stavy
Tlaky na hrudi a v prsných svaloch a pocit dusenia, problémy pri nádychu
Radikulopatia nervov brachialneho plexu
Strata motoriky velkých svalových skupín
Výber terapie záleží na aktuálnom stave. Pre ranné fázy problému je dostačujúce príslušný segment odblokovať a myofascialnými technikami uvoľnit a následne rozmasírovať hlbkovou terapiou krku.
Chronické štádium vyžaduje cielené cvičenie jednoduchého cviku ,ktorý zabezpečí aktiváciu hlbokých svalov a zníženie útlaku spinálneho nervu. V oboch prípadoch platí, že bez úpravy pohybového stereotypu, je akákoľvek terapia otázna. Ak bude postihnutý pokračovať v režime, ktorý ho do problému dostal, bude sa problém neustále opakovať a zhoršovať.