26/06/2025
ACLF
Cuando el paciente cirrótico, que estaba estable, entra en una caída en picada.
(Las mayúsculas indican diagnósticos específicos)
Los pacientes con cirrosis hepática no tienen “los días contados”
Desde su diagnóstico, generalmente se mantienen asintomáticos, a esta etapa le llamamos CIRROSIS COMPENSADA.
Hay 4 descompensaciones que no son ACLF, pero sí podrían ser un PRE-ACLF:
1. Encefalopatía (EH)
2. Ascitis (A)
3. Hemorragia variceal (HV)
4. Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)
Cuando estas descompensaciones aparecen, el paciente consulta y es cuando debes evaluar si está en:
1. DESCOMPENSACIÓN AGUDA (AD)
2. ACLF (Falla hepática aguda sobre crónica)
La descompensación inicial lleva a la falla de un órgano, ésta a descompensación aguda y ésta a ACLF
Di -> OF -> DA -> ACLF
Estos diagnósticos definen el tipo de manejo que debes darle al paciente, dividiendo a las descompensaciones en los siguientes cuadros:
1. EH
2. EH + AD
3. EH + ACLF
4. A
5. A + AD
6. A + ACLF
7. HV
8. HV + AD
9. HV + ACLF
10. PBE
11. PBE + AD
12. PBE + ACLF
Importante:
En el momento que se instaura ACLF, este diagnóstico se convierte en el principal.
Aunque las cuatro descompensaciones (ascitis, hemorragia, PBE y encefalopatía) se llaman así tal cual “descompensaciones” este no es el mismo diagnóstico DESCOMPENSACIÓN AGUDA.
El ACLF tiene 3 clasificaciones dentro de sí mismo
Si quieres tener una calculadora de FALLA DE ÓRGANOS, DESCOMPENSACION AGUDA y ACLF, te la dejo aquí, para que sepas cuando Interconsultar:
EASL-CLIF Consortium acute-on-chronic liver failure score.
