23/07/2025
🧪💛 ¿Por qué es importante medir HDL y LDL?
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y baja densidad (LDL) son componentes clave en la evaluación del perfil lipídico y del riesgo cardiovascular.
🔬 ¿En qué casos se determinan?
✅ Chequeo anual de salud en adultos, especialmente a partir de los 20 años cada 4-6 años si no hay factores de riesgo, o con mayor frecuencia si existen.
✅ Pacientes con diabetes mellitus (al menos anual).
✅ Hipertensión arterial.
✅ Antecedentes familiares de dislipidemia o enfermedad cardiovascular prematura.
✅ Valoración de respuesta al tratamiento hipolipemiante.
📈 ¿Cuándo suben o bajan?
🔹 HDL (colesterol “bueno”)
⬆️ Aumenta con ejercicio regular, dieta saludable rica en grasas insaturadas, pérdida de peso y en algunas personas por genética.
⬇️ Disminuye con tabaquismo, sedentarismo, obesidad, dietas ricas en carbohidratos refinados y en síndrome metabólico.
🔹 LDL (colesterol “malo”)
⬆️ Aumenta con dietas ricas en grasas saturadas y trans, hipotiroidismo, síndrome nefrótico y algunas dislipidemias familiares (hipercolesterolemia familiar, disbetalipoproteinemia).
⬇️ Disminuye con tratamiento farmacológico (estatinas, ezetimiba, inhibidores PCSK9), dieta baja en grasas saturadas y actividad física.
⚠️ Valores elevados de LDL se asocian directamente con riesgo de aterosclerosis y eventos cardiovasculares, mientras que valores bajos de HDL son un factor de riesgo independiente.
📝 Requisitos preanalíticos (CLSI C56-A):
✔️ Ayuno de 9-12 horas (especialmente para triglicéridos; LDL calculado puede verse afectado si TG >400 mg/dL).
✔️ Evitar consumo excesivo de alcohol 24 h antes.
✔️ Evitar ejercicio intenso 24 h antes de la toma.
✔️ Informar al laboratorio si se encuentra en tratamiento hipolipemiante.
💡 Tip ANQCI: Realiza la toma en tubos con gel separador si no se va a procesar de inmediato, para evitar alteraciones en el perfil lipídico.
🔬 Razón: Prolongar el contacto suero-células puede disminuir ligeramente el colesterol total y modificar fracciones lipídicas por:
-Metabolismo celular residual.
-Adsorción de lípidos a la membrana celular.
-Alteración de la estabilidad de las lipoproteínas.
📚 Referencias:
💻CLSI. C56-A: Measurement of Lipids, Lipoproteins, and Apolipoproteins; Approved Guideline. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2010.
💻Grundy SM et al. 2018 AHA/ACC Guidelines on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285–e350.
💻Rifai N, Warnick GR, Remaley AT. Lipoproteins, Apolipoproteins, and Other Lipid Measurements. In: Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018.
