Dra. Rosa Jacinto

25/12/2025

😭😭 CASO CLÍNICO: TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL PUERPERAL – DETERIORO NEUROLÓGICO CATASTRÓFICO CON DESENLACE FATAL 😭😭

(Debate de Caso Clínico) 👀

Paciente femenina de 29 años, previamente sana, primigesta, cursando puerperio tardío (día 14 postparto vaginal eutócico), sin complicaciones obstétricas aparentes durante el embarazo. Sin antecedentes personales de trombosis, sin uso previo de anticonceptivos hormonales, sin historia conocida de trombofilias. Lactando.

Consulta inicialmente por cefalea intensa, progresiva, holocraneana, de 48–72 horas de evolución, asociada a náuseas y fotofobia, síntomas subestimados como cefalea posparto benigna. Evoluciona con vómitos en proyectil, crisis convulsiva tónico-clónica generalizada y deterioro del estado de conciencia, motivo por el cual es trasladada de urgencia.

✅ INGRESO A URGENCIAS
▶️ TA: 142/86 mmHg
▶️ FC: 104 lpm
▶️ FR: 22 rpm
▶️ Temp: 36.8 °C
▶️ SatO₂: 98% aire ambiente
▶️ Glasgow: 11/15 (somnolencia, confusión, respuesta verbal incoherente)

🎯 HALLAZGOS CLÍNICOS RELEVANTES
➡️ Cefalea intensa refractaria
➡️ Vómitos persistentes
➡️ Crisis convulsiva reciente
➡️ Déficit neurológico fluctuante
➡️ Hemiparesia derecha 3/5
➡️ Edema facial leve
➡️ Sin signos meníngeos evidentes
➡️ Puerperio como principal factor de riesgo trombótico

🧪 PARACLÍNICOS INICIALES
▶️ Hb: 11.2 g/dL
▶️ Leucocitos: 14 800 /mm³
▶️ Plaquetas: 210 000 /mm³
▶️ INR: 1.2
▶️ TTPa: normal
▶️ Dímero D: marcadamente elevado
▶️ Creatinina: 0.9 mg/dL
▶️ Electrolitos: sin alteraciones relevantes

🧠 TAC cerebral simple inicial:
➡️ Hiperdensidad del seno sagital superior
➡️ Edema cerebral difuso incipiente
➡️ Pequeñas áreas hemorrágicas corticales compatibles con infarto venoso hemorrágico

🧠 Angio-TAC / Venografía cerebral:
➡️ Trombosis extensa del seno sagital superior
➡️ Compromiso de senos transverso y sigmoideo
➡️ Drenaje venoso colateral insuficiente

💢 DIAGNÓSTICO
Trombosis venosa cerebral puerperal extensa
➡️ Estado protrombótico del puerperio
➡️ Cefalea como síntoma centinela
➡️ Crisis convulsiva de debut
➡️ Edema cerebral progresivo
➡️ Infartos venosos con transformación hemorrágica
➡️ Alto riesgo vital desde el diagnóstico

🧠 FISIOPATOLOGÍA DOMINANTE
➡️ Hipercoagulabilidad fisiológica del embarazo y puerperio
➡️ Aumento de factores procoagulantes y disminución de la fibrinólisis
➡️ Trombosis de senos venosos cerebrales
➡️ Congestión venosa cerebral
➡️ Elevación progresiva de la presión intracraneal
➡️ Edema vasogénico y citotóxico
➡️ Infartos venosos hemorrágicos
➡️ Riesgo de herniación cerebral

✅ CONDUCTA INICIAL (ADECUADA, PRECOZ Y BASADA EN EVIDENCIA)
▶️ Ingreso inmediato a UCI
▶️ Anticoagulación plena con heparina de bajo peso molecular
➡️ Indicada incluso en presencia de hemorragia venosa
▶️ Manejo de la crisis convulsiva
➡️ Benzodiacepinas IV (lorazepam / midazolam)
➡️ Carga con levetiracetam IV
➡️ Escalamiento a infusión continua de midazolam ante recurrencia
➡️ Profilaxis anticonvulsiva mantenida
▶️ Protección precoz de la vía aérea
▶️ Control de hipoxemia, hipercapnia y fiebre
▶️ Monitorización neurológica continua
▶️ Interconsulta urgente con neurología y neurocirugía

🗓️ DÍA 1 – TROMBOSIS EXTENSA ESTABLECIDA
➡️ Deterioro progresivo del nivel de conciencia
➡️ Glasgow desciende a 8/15
➡️ Sospecha de estatus convulsivo no convulsivo
➡️ EEG con actividad epileptiforme difusa
➡️ Escalamiento anticonvulsivante
➡️ Inicio de ventilación mecánica invasiva

🫁 Parámetros ventilatorios (estrategia neuroprotectora)
➡️ Modo controlado por volumen
➡️ Volumen tidal: 6–8 ml/kg de peso ideal
➡️ FR titulada para PaCO₂ 35–38 mmHg
➡️ PEEP: 5 cmH₂O
➡️ FiO₂ ajustada para SatO₂ 94–98%
➡️ Sedación profunda dirigida (RASS –4 a –5)

🗓️ DÍA 2 – DESCOMPENSACIÓN NEUROLÓGICA
➡️ Midriasis unilateral intermitente
➡️ Hipertensión intracraneal franca
➡️ Progresión del edema cerebral e infartos hemorrágicos
➡️ Inestabilidad hemodinámica secundaria a disfunción autonómica y sedación profunda

💉 Manejo hemodinámico
➡️ Noradrenalina como vasopresor de primera línea
➡️ Objetivo: PAM ≥ 70–75 mmHg para preservar presión de perfusión cerebral
➡️ Estrategia hídrica restrictiva
➡️ Cristaloides balanceados con balance neutro o levemente negativo
➡️ Monitorización invasiva de presión arterial

🧠 Medidas adicionales de neuroprotección
➡️ Cabeza elevada 30°
➡️ Normotermia estricta
➡️ Normoglucemia
➡️ Osmoterapia puntual
➡️ Evitar hipoxemia e hipercapnia

🗓️ DÍA 3 – DETERIORO CATASTRÓFICO
➡️ Edema cerebral masivo
➡️ Herniación transtentorial
➡️ Pérdida de reflejos del tronco encefálico
➡️ Shock neurogénico/distributivo

💥 Soporte avanzado
➡️ Altas dosis de noradrenalina
➡️ Asociación de vasopresina por refractariedad
➡️ Acidosis metabólica progresiva
➡️ Hipotensión persistente pese a soporte máximo
➡️ Anticoagulación suspendida por hemorragia intracraneal masiva
➡️ No candidata a trombectomía ni cirugía descompresiva por daño neurológico irreversible

🗓️ EVENTO FINAL
➡️ Colapso neurológico y hemodinámico simultáneo
➡️ Paro cardiorrespiratorio
➡️ RCP avanzada sin respuesta

🗓️ FALL3CIMIENTO
➡️ Fall3ce pese a anticoagulación indicada, control de crisis convulsivas, ventilación neuroprotectora y soporte hemodinámico óptimo

✔️ El puerperio es un estado marcadamente trombogénico
✔️ La cefalea posparto no debe subestimarse
✔️ Las convulsiones aceleran la hipertensión intracraneal
✔️ La ventilación mecánica es una herramienta neuroterapéutica
✔️ La presión de perfusión cerebral debe guiar la hemodinamia
✔️ Existe un punto fisiopatológico donde el daño ya es irreversible

✅️ Este caso recuerda que la trombosis venosa cerebral puerperal es una emergencia neurocrítica letal, capaz de evolucionar de forma devastadora incluso con diagnóstico oportuno y manejo correcto, cuando el edema cerebral supera el umbral de compensación.👌💯🎯

20/12/2025

❓ ¿CÓMO SE DETERIORAN TUS ÓRGANOS?
👀 Ojos: pantallas brillantes, falta de descanso
🧠 Cerebro: estrés, falta de sueño, exceso de azúcar
❤️ Corazón: grasas trans, sedentarismo
🍔 Hígado: alcohol, comida procesada, exceso de grasa
💧 Riñones: poca agua, exceso de sal
🍞 Páncreas: azúcar refinada y harinas blancas
🫁 Pulmones: humo, contaminación
💪 Músculos: falta de proteína y movimiento

👉 Pequeños hábitos diarios pueden dañar o fortalecer tu cuerpo. La conciencia es el primer paso para sanar.

🔥

17/12/2025

🚨 “INFLUENZA H3N2: LA VARIANTE QUE MODIFICA EL PANORAMA RESPIRATORIO GLOBAL” 🦠🌍🫁

En las últimas semanas, diversos países como Estados Unidos y el Reino Unido han reportado un incremento sostenido de hospitalizaciones por influenza A, impulsado por una variante del subtipo H3N2 perteneciente al subclado K, cuya mutación reciente ha modificado su comportamiento epidemiológico y clínico.

En el ámbito clínico, los reportes coinciden: tos intensa y taquicardia emergen como dos de las manifestaciones más observadas en esta variante, acompañando los síntomas clásicos de la influenza: fiebre, mialgias, cefalea, congestión nasal, odinofagia, escalofríos y fatiga marcada. En grupos vulnerables —niños pequeños, adultos mayores, embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas— la progresión puede ser más rápida y con mayor riesgo de complicaciones respiratorias.

Nos encontramos así ante un escenario actualizado, respaldado por la vigilancia internacional, que exige atención clínica oportuna y medidas preventivas firmes.

✅️ ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN CONCEPTUAL 🧬📚
La influenza A H3N2 circula globalmente desde 1968, caracterizada por su capacidad de mutación mediante deriva antigénica, lo que favorece brotes estacionales intensos.

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🦠🔬
El H3N2 infecta principalmente células epiteliales respiratorias mediante su unión a receptores de ácido siálico. En la variante del subclado K se han documentado:
🔹 Mayor afinidad de la HA por receptores α-2,6 → facilita infección en vías respiratorias superiores.
🔹 Replicación más eficiente → aumento de la carga viral pico.
🔹 Estímulo inflamatorio acentuado → correlación con tos intensa, taquicardia secundaria a fiebre alta y respuesta adrenérgica aumentada.
🔹 Riesgo incrementado de bronquiolitis, neumonía viral o sobreinfección bacteriana en poblaciones vulnerable.

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA 😷
Los síntomas más frecuentemente reportados en la variante del subclado K incluyen:
⭕️ Tos intensa y persistente.
⭕️ Taquicardia notable en fiebre moderada.
⭕️ Fiebre aguda de inicio súbito.
⭕️ Mialgias severas y cefalea frontal.
⭕️ Escalofríos y malestar marcado.
⭕️ Congestión nasal y odinofagia.
⭕️ Fatiga que puede prolongarse días después de la resolución febril.
⭕️ En niños: irritabilidad, rechazo al alimento, respiración rápida.
⭕️ En adultos mayores: confusión, descompensación funcional, caídas.

Complicaciones más reportadas (CDC 2024):
➡️Neumonía viral.
➡️Sobreinfección bacteriana (S. aureus, S. pneumoniae).
➡️Crisis asmática o exacerbación de EPOC.
➡️Miocarditis o pericarditis (infrecuentes pero descritas).
➡️Síndrome febril prolongado con taquicardia persistente.

✅️ EXAMEN FÍSICO Y PERLAS SEMIOLÓGICAS 🫁
🔸 Fiebre, taquicardia y facies febril.
🔸 Tos seca o productiva con roncus o sibilancias.
🔸 Frecuencia respiratoria elevada según edad.
🔸 En casos graves: tiraje, hipoxemia, crepitantes.
🔸 En niños: aleteo nasal y rechazo alimentario.
🔸 En adultos jóvenes: taquicardia desproporcionada a la fiebre, signo asociado a esta variante.
🔸 En adultos mayores: signos sutiles de hipoxemia o deterioro cognitivo.

✅️ DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 🤔
➡️ COVID-19 (subvariantes 2024–2025).
➡️ Adenovirus respiratorio.
➡️ Metapneumovirus.
➡️ Bordetella pertussis (tos intensa).
➡️ Neumonía bacteriana.
➡️ Mycoplasma pneumoniae.
➡️ Bronquiolitis viral en pediatría.

Ante cualquier sintoma, acuda a su médico más cercano, no se automedique.

07/12/2025

Aneurisma Cerebral: La "Burbuja" Silenciosa en tu Cabeza 🧠🎈

Imagina que estás inflando un globo. Si una parte de la goma es más débil que el resto, se forma un chichón que se estira y se estira hasta quedar casi transparente. Eso es exactamente lo que pasa en un Aneurisma.

Tus arterias cerebrales soportan mucha presión de sangre. Si tienes una zona débil en la pared del vaso (por genética o presión alta), la pared cede y se "abomba".

El Asesino Silencioso 🤫 La mayoría de las personas viven con esta "burbuja" sin saberlo. No duele, no molesta... mientras esté intacta. El peligro real es la física simple: Cuanto más crece el globo, más fina se vuelve su pared.

El Estallido (Derrame Cerebral) 💥 Si la presión sube de golpe o la pared se debilita demasiado, el aneurisma se rompe.

La Señal: Los sobrevivientes lo describen como "el peor dolor de cabeza de mi vida". Es un dolor súbito, explosivo, como un trueno dentro del cráneo.

La Consecuencia: La sangre se derrama sobre el cerebro (Hemorragia Subaracnoidea), aumentando la presión intracraneal y dañando las neuronas en minutos.

¿Se puede prevenir? No podemos cambiar nuestra genética, pero sí podemos controlar la Presión Arterial. La hipertensión es el aire que infla ese globo. ¡Mantenla bajo control! 🩺

AVISO MÉDICO IMPORTANTE: Esta información es educativa. Si tú o alguien cerca siente un dolor de cabeza súbito y explosivo, visión doble, cuello rígido o pérdida de conciencia, llama a emergencias INMEDIATAMENTE. Cada minuto cuenta para evitar daños cerebrales permanentes.

06/12/2025

EL CORTISOL: EL QUÍMICO QUE DESORDENA TU MENTE CUANDO HAY ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

Hay una razón por la que cuando la ansiedad llega… todo se desordena por dentro: tu cerebro empieza a producir más cortisol del que tu cuerpo puede manejar.

¿Dónde se forma?
El cortisol se libera en las glándulas suprarrenales, activadas por una estructura del cerebro llamada amígdala, que interpreta el peligro incluso cuando no existe.

¿Por qué se forma?
Porque tu sistema nervioso cree que tienes que sobrevivir.
Cuando vives preocupado, con miedo o bajo estrés constante, tu cerebro activa el modo alerta y libera cortisol para “prepararte para huir”… aunque solo estés intentando dormir, trabajar o conversar.

¿Qué síntomas emocionales provoca?

Preocupación constante.

Irritabilidad sin explicación.

Sensación de amenaza.

Tristeza persistente.

Bloqueos mentales.

Miedo intenso que no se puede razonar.

¿Y los síntomas físicos?

Taquicardia y presión en el pecho.

Tensión en hombros, cuello y mandíbula.

Cansancio extremo.

Problemas digestivos.

Dolores de cabeza.

Insomnio o despertares nocturnos.

Falta de apetito o hambre emocional.

¿A quién afecta más?
A personas que:

Cargan muchas responsabilidades.

Van fuertes por fuera, pero están agotadas por dentro.

Acumulan preocupaciones sin pedir ayuda.

Han pasado por rupturas, pérdidas o traumas.

Han sido muy exigentes consigo mismas durante años.

¿Qué hacer para regularlo científicamente?

Respiración diafragmática: desactiva la amígdala en 90 segundos.

Movimiento diario: 10–15 minutos reducen niveles de cortisol.

Dormir mejor para procesar estrés.

Escritura terapéutica que libera carga mental.

Límites emocionales para reducir exigencia interna.

Rituales de calma nocturnos (estiramientos, lectura, gratitud).

La ansiedad y la depresión no aparecen porque sí. Son respuestas biológicas.
Y cuando entiendes el cortisol, empiezas a entender tu propio cuerpo.

Si este contenido te aporta valor, síguenos para aprender más sobre ansiedad, ciencia emocional y herramientas reales.

Si deseas aprender a regular tu cortisol, en la guía Sanando Ansiedad te enseño cómo hacerlo de forma sencilla y práctica, con ejercicios de solo 10 minutos al día.
Si la deseas, comenta “guía” y te la paso por interno.

14/11/2025

Sí, puedes enfermar y hasta perder la vida por un desamor.
La ciencia lo llama síndrome del corazón roto, y aunque suene a poesía, es una realidad médica tan sorprendente como dolorosa.

Imagina un corazón humano, agrietado desde adentro.
No por colesterol ni por arterias obstruidas,
sino por una emoción tan intensa que logra alterar su ritmo y su forma.

¿Qué es el síndrome del corazón roto?

Su nombre médico es miocardiopatía por estrés o síndrome de Takotsubo.
Suele aparecer después de una pérdida afectiva, un susto extremo, una traición o incluso una alegría desbordante.
El corazón se debilita, cambia su estructura y deja de contraerse como debería.
A veces, la tristeza pesa tanto que el músculo cardíaco simplemente no puede más.

¿Qué ocurre dentro del cuerpo?

El sistema nervioso, al recibir una carga emocional fuerte, libera una avalancha de catecolaminas —como la adrenalina—.
Estas sustancias, que en pequeñas dosis nos ayudan a reaccionar, en exceso pueden intoxicar el corazón.
El ventrículo izquierdo se paraliza parcialmente, adoptando una forma característica similar a una vasija japonesa usada para atrapar pulpos: el takotsubo.

¿Cómo se manifiesta?

• Dolor torácico repentino
• Dificultad para respirar
• Cambios en el electrocardiograma
• Síntomas idénticos a los de un infarto
• En los casos más severos, insuficiencia cardíaca o colapso circulatorio

Pero al analizar el corazón, las arterias están limpias.
Lo que se encuentra no es obstrucción… sino un daño emocional hecho físico.

¿Tiene cura?

En la mayoría de los casos, sí.
Con tratamiento y reposo, el corazón suele recuperarse en pocos días o semanas.
Sin embargo, la experiencia deja huella: no solo en el músculo, sino también en el alma.
Por eso, además del cuidado médico, muchas veces el proceso requiere sanar emocionalmente.

Lo que este síndrome nos enseña

Que las emociones no son solo ideas abstractas: son procesos biológicos reales.
Que lo que sientes puede alterar tu pulso, tu presión y hasta la forma de tu corazón.
Y que, a veces, un corazón roto no es solo una metáfora romántica, es un grito silencioso del cuerpo pidiendo ayuda.

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Aviso importante: La información compartida tiene únicamente fines educativos y de divulgación médica. No sustituye la consulta presencial ni debe usarse como diagnóstico. Si presentas síntomas o dudas sobre tu salud, acude siempre a un profesional médico.

23/10/2025

La fibromialgia es una condición real, invisible a los ojos, pero profundamente sentida en el cuerpo.

Lo que ves en esta imagen refleja los síntomas más comunes de la fibromialgia, un síndrome caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga persistente y alteraciones cognitivas y del sueño.

Aunque su causa exacta aún no se comprende por completo, se sabe que la fibromialgia está relacionada con una alteración en la forma en que el sistema nervioso central procesa las señales del dolor, amplificando la sensibilidad a estímulos que normalmente no deberían doler.

Síntomas frecuentes:

• Dolor difuso que puede sentirse como ardor, rigidez o punzadas.
• Fatiga persistente, incluso tras dormir varias horas.
• “Fibroniebla”: dificultad para concentrarse, recordar o mantener la atención.
• Trastornos del sueño, con sensación de no haber descansado.
• Rigidez matutina y dolor muscular al despertar.
• Cefaleas, migrañas y cambios de humor.
• Ansiedad o depresión, que pueden acompañar o empeorar los síntomas.

Este síndrome afecta principalmente a mujeres entre los 30 y 55 años, aunque puede presentarse a cualquier edad. No se trata de una enfermedad imaginaria ni psicológica: es una condición neurosensorial reconocida que requiere comprensión, diagnóstico adecuado y tratamiento integral.

El manejo incluye: Ejercicio físico suave y progresivo, fisioterapia, estrategias para mejorar el sueño, apoyo psicológico y, en algunos casos, medicación para modular el dolor y mejorar la calidad de vida.

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Aviso importante: La información compartida tiene únicamente fines educativos y de divulgación médica. No sustituye la consulta presencial ni debe usarse como diagnóstico. Si presentas síntomas o dudas sobre tu salud, acude siempre a un profesional médico.

23/10/2025

07/09/2025

"🦵🔥 El dolor ciático es más común de lo que piensas y puede presentarse de distintas formas según su origen. Conocer los tipos de ciática es clave para entender tu cuerpo y buscar el tratamiento adecuado.

📌 Tipos principales:
➡️ Ciática: dolor que inicia en la parte baja de la columna y se extiende hasta la pierna por la compresión del nervio ciático.
➡️ Lumbalgia: aparece de forma repentina después de un esfuerzo físico o una caída.
➡️ Síndrome del piriforme: dolor en el centro del glúteo cuando el nervio ciático es comprimido por el músculo piramidal.

✨ Identificar el tipo de dolor puede ayudarte a encontrar alivio más rápido con la orientación de un especialista y hábitos saludables como estiramientos, ejercicio suave y buena postura. 🙌💆‍♀️"

10/07/2025

La naturaleza diseñó los pies para desarrollarse descalzos. Al andar sin zapatos, los músculos se fortalecen, los ligamentos se ajustan y la pisada se adapta de manera saludable al entorno.

En la imagen puedes ver cómo tres dedos se han desviado ligeramente, una deformación sutil pero significativa provocada por el uso constante de calzado cerrado en edades tempranas.

Recomendación: Deja que tus pequeños anden descalzos en casa o con calzado flexible y amplio solo cuando sea necesario.

Atención: médica domiciliar, puesta de sueros, y más.

Whatsapp: 7631 1884

14/06/2025

Como cuidarte de infecciones vaginales.