19/03/2026
🩸 Retención placentaria: una urgencia obstétrica que no puedes subestimar
La retención placentaria es una complicación crítica de la tercera etapa del parto que requiere reconocimiento y manejo oportuno para evitar morbimortalidad materna.
📌 ¿Qué es la retención placentaria?
Se define como la falta de expulsión de la placenta tras el nacimiento fetal:
⏱️ >30 minutos en alumbramiento espontáneo.
⏱️ >15 minutos con manejo activo del alumbramiento.
También puede incluir la expulsión incompleta, con restos placentarios retenidos.
⚠️ Importancia clínica
Responsable de 5–10% de hemorragias posparto.
Asociada a hemorragia obstétrica severa, principal causa de muerte materna a nivel mundial.
Considerada una emergencia obstétrica que puede ser potencialmente letal.
🔍 Clasificación fisiopatológica:
Placenta adherente
No se desprende por falla en la contractilidad uterina
Placenta encarcelada
Placenta desprendida, pero atrapada (cérvix cerrado o espasmo)
Placenta acreta (espectro PAS)
Inserción anormal en miometrio, impide el desprendimiento normal
🧠 Factores de riesgo:
Antecedente de cesárea o cirugía uterina
Placenta previa o acretismo
Parto prematuro
Uso inadecuado de maniobras (tracción excesiva del cordón)
Alteraciones uterinas (miomas, malformaciones)
🚨 Diagnóstico clínico:
Ausencia de signos de desprendimiento placentario
Sangrado persistente o excesivo
Falta de expulsión placentaria en el tiempo esperado
👉 A los 30 minutos, aumenta significativamente la probabilidad de retención y se debe intervenir
🛠️ Manejo basado en evidencia:
🔹 Medidas iniciales
Uterotónicos (oxitocina)
Masaje uterino
Vaciado vesical
🔹 Si no hay respuesta:
Extracción manual de placenta bajo condiciones estériles
Profilaxis antibiótica
Estabilización hemodinámica
🔹 Casos complejos (ej. placenta acreta):
Manejo quirúrgico especializado
📌 El manejo activo del alumbramiento reduce el riesgo de esta complicación.
💡 Perla clínica:
👉 Nunca realizar tracción del cordón sin signos claros de desprendimiento: riesgo de inversión uterina y complicaciones graves.
📚 Fuente:
Organización Mundial de la Salud. (2021). Guías sobre hemorragia obstétrica y manejo del tercer período del parto.
⚠️ Aviso:
El contenido de esta publicación tiene fines académicos y de actualización científica. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.
