مخبر الرحمة للتحاليل الطبية

28/03/2023

تحاليل المناعه الذاتيه
1- تحليل ANA
يسمى بمضادات النواة Anti-Nuclear Antibodies
يستخدم للكشف عن كمية الأجسام المضادة للنواة الموجودة في دم المريض ويستخدم للكشف عن مجموعه من اضطرابات المناعه الذاتيه اهمها الذئبه والتهاب المفاصل الروماتويدى وتصلب الجلد ومتلازمة شوغرن يعطى ايجابيه كاذبه فى 15% من الحالات الطبيعيه
2-تحليل (anti-DNA)
يسمى بمضادات الحمض النووى Anti-double stranded DNA
يستخدم للكشف عن كمية الأجسام المضادة للحمض النووى DNA المادة الوراثيه الموجوده داخل خلايا دم المريض
يعتبر افضل تحليل يستخدم لتشخيص مرض الذئبه الحمراء اذ يكون ايجابى فى حوالى 90-95% من حالات الذئبه تحت 65 عام................................
3- تحليل (Anti Sm ( Anti Smith
يسمى بمضادات سميث
يستخدم فى تشخيص الذئبه
يعطى ايجابى فى حوالى 20% من المصابين بالذئبه وسلبية التحليل لاتعنى عدم الاصابه................................
4- تحليل ASCA
ل Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies
يستخدم للتفريق بين مرضى القولون التقرحى Ulcerative ومرضى القولون المناعى Corhn disease حيث يكون ايجابى فى مرضى القولون المناعى Corhn disease................................
5-تحليل ANCA
ل Antineutrophil cytoplasmic antibodies
اجسام مضاده للسيتوبلازم الموجود فى خلايا النيتروفيل
ايجابى فى 70% من مرضى القولون التقرحى Ulcerative Colitis................................
6- تحليل AMA
لAnti mitochondrial antibody
اجسام مضاده للميتوكوندريا الموجوده داخل الخلايا
يستخدم للمساعده فى تشخيص تليف الكبد الصفراوى الأولي
Primary Biliary Cirrhosis................................
7-تحليل ASMA
لAnti-Smooth Muscle Antibody
الاجسام المضاده للعضلات الملساء
يستخدم للنفريق بين التهاب الكبد المناعى الذاتى والذئبه الحماميه الجهازيه حيث يكون ايجابى فى امراض الكبد المناعيه................................
8-تحليل Anti LKM1
لAnti-liver-kidney microsome type 1 antibodies
ويستخدم للتفريق بين مرضى الالتهاب الكبدى المناعى النوع الاول ومرضى النوع الثانى حيث يكون ايجابى فى النوع الثانى................................
9- تحليل S***m Mar Test IgA
يساعد فى تشخيص العقم المناعى عند الرجل................................
10-تحليل Anti-Roوتحليل Anti-La
بستخدمهم للتفريق بين الذئبه الحمراء ومتلازمة شوغرين Sjögrens syndrome
لو االنتيجه سلبيه بتكون مريضة ذئبه
ولو Anti-Ro ايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع A
اما لو تحليل Anti-Laايجابى فدى متلازمة شوغرين من النوع B................................
11- تحليل Anti- nRNP
لAntibodies to nuclear ribonucleo- protein
يستخدم للمساعده فى تشخيص الاصابه بمرض الانسجه الضامه connective tissue disease حيث يكون ايجابى بنسبة 90-100% من الحالات................................
12- تحليل Anti-Scl-70
ل anti-scleroderma70
يستخدم بصفه اساسيه لتشخيص تصلب الجلد الموضعى او الكلى حيث يكون ايجابى فيما يزيد عن 60% من الحالات................................
13-تحليل tTG (IgA) - تحليلtTG (IgG)-تحليل (EMAs)-تحليل Total IgA
تستخدم جميعها لتشخيص مرض السلياك (انيميا القمح )
السلياك مرض مناعى يصيب الامعاء الدقيقه فيحدث التهاب فى الامعاء يمنع امتصاص الطعام المحتوى على بروتين الجلوتين الموجود فى القمح والحبوب
يعتبر تحليل tTG (IgA) افضلهم لتشخيص المرض.............................
14-تحليل Anti CCP
الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني Anti-Cyclic Citrullinated Peptide
يستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدى وهو اكثر دقه من تحليل RF.............................
15-تحليل Anti TPO
الاجسام المضاده لانزيم البيروكسيداز الدرقى
يستخدم للكشف عن اضطرابات المناعه الذاتيه المتعلقه بالغده الدرقيه ويستخدم غالبا للمساعده فى تشخيص مرض هاشيموتو ومرض جريفز....
رمضان كريم وكل عام وحضراتكم بخير

31/08/2022

30/08/2022

تحاليل غاية في الأهمية عند ظهور بعض الأعراض..

- عندك تساقط بالشعر
اعمل تحاليل

‏CBC
‏Vit D3
‏Zinc
‏Ferritin
‏TSH

- عندك مشكلة بزيادة الوزن .

‏TG
‏Cholesterol
‏HDL
‏LDL
‏TFT

- عندك مشكلة إن وزنك قليل وما بيزيدش.

‏TSH
‏FT4
‏GH
‏LP

- عندك مشكلة وألم بالمعدة اعمل

‏Stool analysis
‏H.pylori (igm,igg)
‏or
‏H.pylori Ag in stool

- عندك ألم في الجنب ومشاكل في البول لا تنتظر اعمل تحاليل

‏R.F.T (وظائف كلي)
‏Urine analysis
‏Micro albumin In urine

- عندك مشاكل في السكر لازم متابعة دورية.

‏FBS
‏RBS
‏HbA1c

- عندك مشكلة عدم انتظام.
الضغط

‏Cortisol
‏ACTH
‏Electrolyte
‏Lipid profile

- مشاكل بالنمو عملية البناء والحرق.

‏TSH
‏T3
‏T4
‏FT3
‏FT4

- عندك ب اوجاع والتهاب المفاصل.

‏RF
‏Anti ccp
‏Ca+
‏CRP
‏ESR

- عندك مشكلة تأخر إنجاب.

‏LH
‏FSH
‏Testesterone
‏Semen Analysis

- عندك مشكلة تأخر حمل وعقم

‏FSH
‏LH
‏Prolactin
‏Testesterone
‏Estrogen
‏Progesterone

- عندك مشاكل بالقلب حدثت بشكل مفاجئ اعمل
‏CK MB
‏LDH
‏S.Troponin

- عندك مشاكل بالكبد
‏AST
‏ALP
‏ALT
‏GGt
‏Viral C ' B
‏TSP

- تعاني من الأنيميا

‏CBC
‏S.iron
‏S. Ferritin
‏TIBC
‏B12

- عندك مشاكل تنميل أطراف القدمين والأيدي
‏MG
‏Uric acid
‏Vit b12

- عندك مشكلة ألم بالقدمين والأصابع خصوصا
‏Uric acid داء نقرس
ويفضل اشعة على القدم

- عندك مشكلة نزيف لما يصيبك جرح.
‏Pt
‏Ptt
‏INR
‏Ct
‏BT

- عندك وجع ب راسك وتبقى دايخ
‏CBC
‏Lipid profile
‏TSH

ثم تعرض التحاليل علي الطبيب

15/02/2021

علاقة ال Ferritin ب COVID19
فريتين هو بروتين يرتبط بالحديد ويعتبر مكان خزن للحديد يسهل ذوبانه ويقلل من سميته داخل خلايا الجسم ( يعني فيريتين هو حافضات مخزون الحديد iron في خلايا الجسم)
جداً والحرجة من كورونا :
الذي يحصل هو غزو الفيروس لخلايا على نطاق واسع في الجهاز التنفسي ومن ضمن الهجمات والمباغتات يهاجم الفيروس كريات الدم الحمراء وبالتحديد سلسلة بيتا 1 ويضعف قابلية وانتاج الهيموغلوبين Hb بيها(بروتين ينقل الأوكسجين الى خلايا الجسم ويرجع ثاني اوكسيد الكاربون الى الرئتين ليتم زفيره الى الخارج ) بعد هذا الخلل سوف يضعف ارتباط الهموغلوبين بالأوكسجين ويضعف حمل الأوكسجين الى الخلايا وبالتالي يحصل نقص اوكسجين شديد severe Hypoxia
ولذلك تبدء ردة فعل الجسم لتعويض نقص الأوكسجين الشديد وذلك بزيادة انتاج الهيموغلوبين وبالتالي زيادة هائلة بالفيريتين...وتزداد لزوجة الدم وتزداد معها التجلطات الصغيرة داخل الرئتين
وارتفاع مستويات الفيريتين بدوره سوف يزيد فعالية الخلايا البلعميةMacrophage وهي احد خلايا جهاز المناعة المسؤولة عن الدفاع والمقاومة ضد فيروس كورونا وغيره ...
عندما تزيد فعالية الخلايا البلعمية سوف تزداد مستويات السيتوكينات Cytokinase وتحرر بأعداد عشوائية وبالتالي سوف تحصل عاصفة الستوكينات Cytokinases Storm القاتلة لانها تسبب ضرر بأعضاء منوعة بالجسم مثل الكلى والقلب والدماغ وتسبب الموت ...
اذاً نستنتج ان زيادة الفيريتين Ferritin في التحليل المختبري دلالة على ان حالة كورونا هي شديدة جداً او خطرة ...
الزيادة تكون اكثر من 400ng/ml في الحالات الشديدة وفي الحالات الحرجة والخطرة جداً ممكن ان يصل الى اكثر من 1000ng/ ml.
نسأل الله السلامة والعافية للجميع

13/10/2020

1-يفضل السحب من اوردة اليد عن اوردة القدم ؟
لان اوردة القدم اكثر قابليه لحدوث التهابات ومن ثم تكوين خثرات عن الاطراف العلويه
2-سيرم به صفراء مرتفعه اشتغل منه كريات بالطريقه العاديه؟
لا هنشتغل Enzymatic لانها تتميز بقلة تداخل الchromagen

3- ليه بتنخفض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟
بسبب blood dilution during pregnancy

4- لماذا يطلب تحليل الprolactine عندالرجل ؟؟
لان ارتفاعه يثبط GH واللى بيقلل افرازFSH-LH ودابيقلل افراز التستوسترون فيقل عدد الsperm

5- متى يطلب تحليل ceramidase enzyme ؟
فى استقصاءامراض التمثيل الغذائى والتاخر الحركى والسلوكى

6-ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟
حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا

7- هل يمكن تاخير اجراء تحليل البروثرومبين ؟
القول الراجح اجراءالتحليل فى غضون 2-4ساعات من جمع العينه لان بيحصل تثبيت للعامل الثامن

8-لماذا يطلب crpلحديثى الولاده واطفال الحضانات ؟
للتاكد من وجود عدوى ميكروبيه مهبليه تم نقلها من الام للجنبن مثل عدوى السحايا او التكسوبلازما او فيرس CMV

9-ليه بيرتفع Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟
نتيجة خروجه من placenta ودا طبيعى فسيولوجيا

10- ما الفرق بين Shift to left وShift to right ؟Shift to left
معناها زيادة خلايا النيتروفيل الغير ناضجة staf or band
Shift to right
خلايا نيتروفيل ناضجة لها انقسامات كبيره segmented lobes

11- لماذا لايتجلط الدم داخل الاوعيه الدمويه ؟
بسبب وجود الهيبارين داخل البلازما ونسبة الماء والنسيج المبطن للاوعيه وفيتامين سى وعوامل اخرى

12- لماذا يفضل عمل تحليل البراز من اول عينه صباحيه ؟
لان فرصة ظهور البويضات والطفيليات بتكون اكثر

13-يفضل استخدام الكحول عن الفورمالدهيد فى حفظ عينات البراز ؟
لان الكحول يحافظ على الاطوار النشطه والمتحوصله بينما يحافظ الفورمالدهيد المتحوصله فقط

14-لايتم عمل اختبار الاجسام المضادة لفيرس سى للرضيع حتي عمر18 شهرا ؟
وذلك حتى يكون قد تخلص من جميع الاجسام المضادة التى عبرت من الام

15-يفضل السحب من الاورده وليس الشرايين ؟
الوريد رقيق الجدار تغذيته العصبية قليلة والألم فيه أقل بكثيرمن الشريان

16-لايتم عمل تحليل G6PD الا بعد 4-5 اسابيع من Hemolytic attack ؟
لارتفاع الخلايا الشبكيه الغير ناضجهReticulocytes واللتى تحتوى على كميات كبيره من الانزيم فتعطى نتيجه خاطئه اثناء التحليل

17-تعطى شرايط البول نتيجه ايجابيه كاذبه false positive للالبيومين
بسبب استخدام شرائط منهيه الصلاحيه او وجود قلويه شديده اوبليه الصديديه فى عينة البول

18-لابد من الانتظار حتى يجف الكحول المستخدم فى التطهير قبل السحب ؟؟
لان دا قد يؤدي الى حدوث تكسر للدم وكمان بيزود الم المريض اثناء الوخز

19-كيف تفرق بين ال Trophozoite والcyst فى stool ؟
باستخدام محلول اليود

20- يتم اعطاء المواليد حقنة فيتامين k بعد الولاده ؟
لعدم وجود البكتيريا التي تنتجه في الأمعاء او مخزون في الكبد

21- لاتقوم المعده بهضم نفسها ؟
وذلك بسبب وجود mucous membrane بالاضافه الى البروستجلاندين اللي بتفرز الmucous والsodium bicarbonate

22-ازاى اصحح الWBCs؟
Corrected Wbcs = TLC × 100/nrbcs per 10wbcs+100

23-ازاى افرق بين primary polycythaemia وSecondary ؟
من خلال هرمون الاريثروبيوتين مرتفع فى الsec وطبيعى اوقليل فى الprimary

24-ما هى الPlatelate crite وازاى احسبها ؟
الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم
PCT = platelet count × MPV / 10,000

25-تستطيع H.pylori ان تعيش فى المعده على الرغم من وجود حمض HCL ؟
لانها تفرز انزيم اليورييز الذى يقوم بتكسير اليوريا وتحويلها الى امونيا

26-فيما يستخدم اللقاح الثلاثى ؟
اللقاح الثلاثى يستخدم لعلاج التيتانوس والدفتريا والسعال الديكى

27-تضع ديدان الانتروبيس بويضاتها خارج الجسم وليس داخله حول فتحة الشرج ؟
لعدم توافر جومناسب من الاكسجين بالامعاء حيث يزيد ثانى اكسيد الكربون وهو سام بالنسبه للبويضات

28-هل ياثر الاسبرين على عدد الصفايح الدمويه ؟
الاسبرين لايؤثر على عددالصفائح وانما يعمل على عدم تجمعها بشكل طبيعى مسببا خلل فى وظيفتها

29- هل للحمل تاثير فسيولوجى على نتايج بعض التحاليل ؟
نعم ترتفع بعض التحاليل اثناء الحمل مثل
TG -Alk Ph-T3-T4-PRL-Testestrone-Estrogen

من التحاليل اللتى تنخفض قيمتها اثناء الحمل
Urea - Creat-Got-Gpt-Alb -Ggt-bilirubin-ferritin

30-يطلب الطبيب تحليل بول من الطفل الذى يشتكى من ارتفاع الحراره ؟
لان الطبيب يشك فى حدوث bacterial infection ودى بتؤدى الى ارتفاع فى درجة الحراره

31-طبيب النسا بيطلب تحليلuric acid للحوامل فى الشهور الاخيره ؟
لان ارتفاعه الكبير بيعتبر من مقدمات التسمم الحملى

32-امتى بنعمل تحليل prolactine للاطفال حديثى الولاده ؟اذا كان فيه انتفاخ فى الثدييين او احدهما عند الطفل عشان نتاكد ان سبب الانتفاخ هو زيادة الهرمون نتيجة تسربه من الام الى الجنين وليس سبب اخر

13/10/2020

اللولب الرحمي: -
هو عبارة عن اداة بلاستيكية توضع داخل رحم المراة في
سن الانجاب لغرض منع الحمل وهو على نوعين :
١- اللولب الهرموني: ويحتوي على هرمون البروجسترون الذي
يزيد من افرازات وسماكة بطانة الرحم وبالتالي يبطا حركة
الحيوانات المنوية ويمنع اخصاب البويضة..
تصل فترة صلاحيته الى خمس سنين ويمكن ان يسبب توقف
الدورة عند ٢٥ بالمئة من النساء اللواتي يستعملنه.
٢- اللولب النحاسي: يغطي هذا الولب سلك من النحاس الذي
يقوم بطرح ايونات النحاس الى بطانة الرحم والتي تعتبر
سامة بالنسبة للحيوانات المنوية.. ة صلاحية هذا النوع
١٠ سنوات ولا يؤثر على الدورة الشهرية. .
- يجب زيارة الطبيبة بعد ٦ اسابيع للتاكد من ثبات اللولب
في المكان الصحيح داخل الرحم.
- ان كفاءة اللولب في منع الحمل تصل الى ٩٩ بالمئة
- هناك بعض الحالات النادرة التي يحصل فيها الحمل
بالرغم من وجود اللولب.

22/09/2020

سؤال وجواب .... معاد نشره
1- لماذا لاتستطيع كرات الدم الحمراء تجديد نفسها ؟
لانها لا تحتوي لا علي DNA ولا RNA لذلك لاتستطيع ان تجدد نفسها
2-لماذا يطلب دكتور النساعمل هرمون LH and FSH تانى يوم الدوره؟
لان اقل نسبة للهرمونين بتكون فى اليوم الثانى وبيبدا الارتفاع بعد كده تدريجيا

3- ينفع اشتغل ureaمن عينه مسحوبه على سترات او فلوريد ؟
لا مينفعش عشان الاتنين بيعملو تثبيط للانزيم ureaseالمستخدم فى التفاعل

4-هل يمكن استخدام شريط البول للكشف عن occult bloodفى البراز ؟
لا لانه يعطى نتيجه ايجابيه خاطئه false positiveلاحتواء الستول على النورمال فلورا المنتجه لانزيم البيروكسيداز

5- كيف يمكنك التفريق ظاهريا بين انيمييا نقص الحديد والثلاثيميا من خلال ريبورت صورة الدم قبل التاكد بالبلد فيلم ؟
ممكن من خلال قيمة RDW ومعامل Mentzer index ولكن الفيصل لفيلم الدم وباقى االتحاليل التاكيديه

6- من البلد فيلم كيف يمكنك التفريق بين كل من CML وLeukemoid reaction ؟
من خلال وجود toxic granulation & dohle bodiesوجودهم يعنى حالة leukemoid reaction

7-كيف تفرق هل المريض مريض كبد ام كلى بتحليل واحد مبدئى ؟
بتعمل تحليل جاما جلوبيولين لو طلع عالى فدا مريض كبد ولو منخفض او نورمال دا مريض كلى

9-كيف تفرق بين primary polycythaemia وSecondary polycythaemia ؟
من خلال نسبة هرمون الاريثروبيوتين
high in Secondary polycythaemia
But low or normal in primary polycythaemia

10- ما هو الفرق بين wbcs و pus cell ؟؟**
wbcs is aliving cell while pus is adead white blood cells

11- ازاى اعرف ان المريض مريض سكر نوع اول ام نوع ثانى ؟
من خلال فحص C-Peptide

12- امتى يجيلك مريض وتقوله يروح لدكتور باطنه لمتابعة السكر ؟
لما يكون السكر صايم معدي ١٢٦ مرتين
او بعد ساعتين معدي ال ٢٠٠ مرتين
او صايم معدي ١٢٦ ومعاه بعد ساعتين معدي ال٢٠٠
او التراكمي اكتر 6.5

13- كيف يمكنك حساب الوزن الطبيعى للطفل ؟
وزن الطفل = عمر الطفل بالسنين * 2 ثم نجمع عليه 8

14-ليه الهيبارين هو مانع التجلط الوحيد المستخدم فى عينة غازات الدم ABG ؟
ببساطه لان الهيبارين بيحافظ على قيمة الPH

15- ما هى اسباب انخفاض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟
اولا بسبب blood dilution during pregnancy
ثانيا ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل

16- لماذا يشكل ارتفاع البرولاكتين مشكله عند الرجال ؟
ارتفاع البرولاكتين بيقلل ويثبط من هرمون GH واللى بدوره بيقلل من افراز هرمونى FSH-LH من الغدة النخاميه وبالتالى يقلل افراز هرمون التستوسترون من الخصيه فيقل عدد الحيوانات المنويه المصنعه داخل الخصيه

17-ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟
بيكون فى thrid trimester وبيكون الارتفاع طفيف نتيجة خروجه من placenta origin ودى حالة فسيولوجيه طبيعه

18- سيده اجرت اختبار حمل والنتيجه ايجابيه على مدار اكثر من شهر ولكنها ليست حامل ولاتتعاطى اى ادويه او حبوب ؟
هذه السيده مصابه بسرطان المبيض وتحولت بعض خلايا نسيج ال trophoblast الى خليه سرطانية تستطيع إفراز هرمون الحمل كما لو انها بويضه مخصبة وكأنه هنالك حمل.

19- لماذا يحدث ننقص فى الصفايح الدمويه لغالبية مرضى فيرس سى ؟
ا- نقص هرمون Thrombopotein لانه يفرز بصورة رئيسية من الكبد
ب-حدوث bone marrow depression
ج- وجود تضخم فى الطحال يؤدى إلى حدوث destruction للصفائح

20- ليه الدكتور لما بيطلب تحليل البول بيقولك لو فيه RBCS اكتبى عليها كومنت comment ؟؟؟
فى الغالب نوعين من كرات الدم الحمراء بينزلو فى البول هما
1- النوع الاول isomorphic كرات منتظمة الشكل ودى بتكون دلاله على وجود نزيف غير كلوى (ليس من الكليه )
isomorphic (a marker of nonglomerular bleeding )
2- النوع الثانى dysmorphic RBC
ودى عبارة عن كرات دم حمراء حدث لها تشوه فى الغشاء الخارجى يحدث بسبب مرور الخلايا لأول مرة من خلال فجوات الغشاء الكبيبي ومن ثم على طول الأنابيب الكلوية ودى مؤشر على حدوث نزيف كلوى
dysmorphic RBC (a marker of glomerular diseases)
يبقى من الاخر كده الدكتور عايز يعرف وجود كرات الدم الحمراء دى سببها الكليه وامراضها المختلفه ولا سببها بعيد عن الكليه

21- مريض لديه تورم Odema فى قدميه وعايزين نعرف سبب الورم دا كبد ام كلى ام قلب ؟؟
بنعمل تحليل البيومين فى الدم وتحليل بول والاحتمالات كالاتى
1- زلال فى البول والبيومين دم ناقص وتورم فى القدمين وجفن العينين .كلى
2- لا زلال بول والبيومين دم ناقص وتورم فى القدمين واسفل البطن . كبد
3- لا زلال بول والبيومين دم ناقص وتورم فى القدمين او قدم واحده وتورم فى الوجه مع صعوبة فى التنفس . قلب
22- طفل بيشتكى من نزول دم فى البول سببه ايه ؟
1- لو الدم بينزل مع بداية عملية التبول فغالبا دا التهاب مثانه او UTI
2- لو الدم بينزل فى منتصف عملية التبول فغالبا كريستالات كبيرة الحجم
3- لو الدم بيظهر فى نهابة عملية التبول فغالبا بلهارسيا لما المثانه بتفضى شوكة البلهارسيا بتعلق فى الجدار وبتسبب يحدوث نزف مثانه

29/08/2020

: LFTs
يتم تقسيم وظائف #الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية كما يلى :
1- وظائف الكبد التي تعتمد على قدرته التصنيعية :
Synthetic Function Of The Liver :
مثل :
: البروتين الكلي : Total Protein
الألبيومين : Albumin - Alb
الجلوبيولين : Globulin - Glob
تصنيع عوامل التلجط :
II , IIV , VI , X
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد و تسمى بإنزيمات الكبد Liver Enzymes و هي الإنزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل :
أ - إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز :
Aspartate AminoTransferase : AST : GOT
ب- إنزيم الانين أمينو ترانسفيراز :
Alanine Amino Transferase : ALT : GPT
ج- إنزيم جاما جلوتامايل ترانسفيراز :
Gamma Glutamyl Transferase : GGT
د - إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات :
Lactate Dehydrogenase : LDH
3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد :
Excretory Function Of The Liver :
وتضم :
أ- الفوسفاتيز القلوي :
Alkaline Phosphatase :
ب- البيليروبين : Bilirubin
#أولا:
وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد :

البروتين الكلي في البلازما : Total Protein
.
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما
و يتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية و وظيفة الكبد و وظيفة الكلى و حدوث بعض الأمراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض و يشمل البروتين الكلي في البلازما الألبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين
مستوى البروتين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين
6 - 8 gm/dl
و يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة
#الألبيومين : Albumin
يعتبر الألبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي و يتم تصنيعه في الكبد
مستوى الألبيومين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين
3.5 - 5.5 gm/dl
#يرتفع مستوى الألبيومين في الدم فى الحالات التالية :

☆ حالات الجفاف :
و ذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر و الإسهال الشديد الصدمة العصبية
☆ زيادة تركيز الدم حقن كمية كبيرة من الألبيومين عن طريق الوريد
#ينخفض مستوى الألبيومين في الدم فى الحالات التالية :

☆ سوء التغذية أو نقصها وأمراض سوء الامتصاص
☆ التهابات الكلى الحادة و المزمنة
☆كسل الكبد الحاد و المزمن
☆ حالات الحروق
#الجلوبيولين : Globulin
.
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين و له نوعان (الألفا و البيتا) و يتم تصنيعهما بواسطة الكبد
و أخيرا النوع الثالث :
الجاما و يتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الأنسجة الليمفاوية و يعتبر هذا النوع المسئول الأول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الجزء الأكبر من الجلوبيولين
مستوى الجلوبيولين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين
2 - 3.5 gm/dl
#يرتفع مستوى الجلوبيولين في الدم فى الحالات التالية :
أمراض الكبد و التهاب الكبد الوبائي أمراض الجهاز الليمفاوي أمراض الجهاز المناعي و الأمراض المعدية الحادة و المزمنة حالات الإصابة بالبلهارسيا و الملاريا و الليشمانيا
#ينخفض مستوى الجلوبيولين في الدم فى الحالات التالية :

سوء التغذية أو نقصها أمراض افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية أمراض نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة أمراض سرطان الدم الليمفاوية
#الفيبرينوجين : Fibrinogen
يتكون الفيبرينوجين في الكبد و يعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين و هو شبكة الجلطة الأخيرة
و يتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في السيرم لأنه تتم عملية التلجط ويتحول الفبرينوجين إلى فبرين
مستوى الفيبرينوجين الطبيعى في البلازما يتراوح ما بين
0.2 - 0.6 gm/dl
#يرتفع مستوى الفيبرينوجين في الدم فى الحالات التالية :
أمراض و التهابات الكلى والأمراض المعدية و الالتهابات الحادة
#ينخفض مستوى الفيبرينوجين في الدم فى الحالات التاليه :
حالات التجلط المنتشر داخل الأوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر : DIC
الالتهاب السحائي
كسل الكبد الحاد و المزمن
نقص الفيبرينوجين الوراثي
وظائف تعتمد على #سلامة خلايا الكبد
يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل :
ALT/SGPT و AST/SGOT
و لذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم SGPT
من صفر إلى 45 وحدة دولية لكل لتر دم
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم SGOT من صفر إلى 41 وحدة دولية لكل لتر دم
#ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الأمراض المصاحبة لتلف و تكسير خلايا الكبد مثل مرض التهاب الكبد الوبائى

#يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات :
نقص فيتامين ب6 و الفشل الكلوي و أثناء الحمل

06/08/2020

تحليل كالبروتيكتين بالبراز للكشف عن التهابات القولون:
في دراسة نشرت خلال شهر يوليو (تموز) الماضي في المجلة الطبية البريطانية «BMJ»، توصل العلماء إلى استخدام اختبار بسيط غير مكلف للبراز يمكن استخدامه للكشف المسحي عن أمراض القولون الالتهابية. ويعتمد الاختبار على قياس بروتينات تسمى (كالبروتيكتين) تفرزها الخلايا الالتهابية بالأمعاء والقولون وتخرج مع براز المريض.
يرى الباحثون أن الاختبار المسحي للبراز يمكن اللجوء إليه لتحديد المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالتهابات القولون، واللجوء إلى الفحص بالمنظار كخطوة تالية لتأكيد التشخيص في حالة الاشتباه في المرض.
تحليل الكالبروتكتين (calprotectin) في البراز عند من يعانون من أمراض القولون المزمنة :
هو من التحاليل الحديثة، التي تفيد في تشخيص التهابات القولون المزمنة، وهو بهذا يقلل من الحاجة إلى اللجوء إلى الكشف بمنظار القولون أو الاختبارات التي تعتمد على المواد المشعة.
وأهم الأمراض التي ترفع من مستويات هذا الاختبار:
أمراض القولون الالتهابية المزمنة ، كتلك التي تتسبب فيها بعض أنواع الجراثيم، وبعض أمراض القولون المجهولة المنشأ كمرض كرونز والتهاب القولون التقرحي. وبعض الأمراض الأخرى التي تتميز بحدوث التهاب في بعض أنواع الخلايا المغلفة للأمعاء أو بداخل المفاصل.
وحاليا يستخدم هذا التحليل بكثرة، وبشكل خاص، في التفريق بين أمراض القولون الوظيفية ، وخاصة العصبية المنشأ كمرض القولون العصبي وأمراض القولون الالتهابية التي ذكرنا بعض أسمائها سابقا. كما يفيد التحليل في مراقبة مدى الاستجابة للعلاج و تحديد درجة تطور المرض عند المصابين بالأمراض الالتهابية المذكورة.

11/06/2020

تحليل الخضاب السكري (Hba1c) ) :
مقدمة:
أن الخضاب السكري HbA1c له القدرة على ربط السكر الموجود في الدم من خلال عملية حيوية غير أنزيمية و لا تراجعية و أن كمية هذا الخضاب تتناسب طرداً مع مستوى السكر الموجود في الدم .. و إذا علمنا أن متوسط عمر الكرية الحمراء هو مابين 2-3 أشهر يمكننا أن نستنتج بسهولة أن الكشف عن مستوى الخضاب السكري في الدم يعطينا فكرة عن مستوى السكر في الدم من 2-3 أشهر الماضية وبالتالي، فإن هذا الاختبار ممتاز من حيث الكشف عن مدى مراقبة مستوى السكر في الدم و فعالية العلاج و الحمية. كما أنه مفيد من أجل تحديد خطة العلاج لمرضى السكر الشبابي الذين يعانون من الإحمضاض الكيتوني.
و من ميزة هذا الاختبار، إمكانية سحب العينة في أي وقت. وإمكانية الكشف عن حالة السكر عند الأطفال و مرضى السكر من النمط الأول غير المستقر و اضطرابات الكلية السكرية و مريضات السكر من النمط الثاني اللاتي أصبحن حوامل.

القيم الطبيعية:
تقدر القيم الطبيعية بالنسبة المئوية من الخضاب الكلي وتختلف النسبة بشكل طفيف بحسب طريقة القياس المتبعة في المخبر إلا أنها تتراوح في العادة ما بين 4- 7%

تفسير النتائج:
1- ترتفع نسبة الخضاب السكري في الأشخاص غير منضبطي السكر أو المشخصين حديثاً
2- يمكن أن يعود الخضاب السكري الى المستوى الطبيعي في حال تمت مراقبة السكر بشكل حثيث.
3- يمكن أن تبقى القيم مرتفعة في حال تم ضبط مستوى السكر من فترة قريبة و تنقص لتصل الى الطبيعي في غضون عدة أشهر طالما بقي مستوى السكر مراقباُ
4- يشاهد ارتفاع الخضاب السكري في الحالات الأخرى التالية:
فقر الدم بنقص الحديد
استئصال الطحال (Splenectomy)
الانسمام الكحولي
الانسمام بالرصاص
5- ينخفض الخضاب السكري في الحالات التالية:
فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia)
فقر الدم المزمن (Chronic blood loss)
الحمل
قصور الكلية المزمن

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل:
1- الخضاب الجنيني (Hb F) و (H) يرفعان بشكل كاذب الخضاب السكري
2- ينخفض الخضاب السكري إذا ترافق مع أحد الخضابات التالية الأخرى (Hb S)، (C)، (E)،( D)،( G)، (Lepore).
القيم الحرجة:
الـ (A 1c) أعلى من 8.1% و التي تتماشى مع نسبة سكر في الدم أعلى من 200 مغ/دل (11.1 mmol/L).

تجدر الملاحظة إلى إن كل ارتفاع في الخضاب السكري بمقدار 1% يقابله ارتفاع في مستوى السكر بنسبة 26 مغ/دل.

هل كل اختبارات الخضاب السكري سواء؟

ليس كل الاختبارات مثل بعضها و إن كانت هناك محاولات لجعلها موحدة و ذلك من خلال العديد المنظمات والمؤتمرات العالمية و قد طورت المؤسسة الدولية للكيمياء السريرية (IFCC) نظاماً مرجعياً يعد مقبولاً من قبل كل المنظمات المعنية بمرض السكر حيث اعتمدت قياس الـ (hemoglobin A1c) كطريقة مرجعية لقياس الخضاب السكري وهذا ما نقوم به في مخبرنا

مع امنياتنا بالصحة الدائمة للجميع

27/05/2020

طبيًا يصاب الإنسان بما يعرف بفقر الدم عند وجود عيبٍ في وظيفة أو شكل أو عدد الكريات الحمراء، ولمّا اختلفت أسباب فقر الدم اختلفت معها أنواعه، وفي مقالنا هذا سنتناول أحد الأسباب وهو عوز الجسم لفيتامين B12 الذي يؤدي للإصابة بفقر الدم الوبيل أو العرطل (pernicious anemia).
لمَ يسبب نقص هذا الفيتامين فقر الدم؟
لأنه يدخل في إحدى مراحل تصنيع الكريات الحمر، حيث يدخل في تصنيع الحمض النووي، فنقصه يسبب نقص تصنيع تلك الكريات، وبالتالي فقر الدم.

ما هي أسباب العوز؟
بدايةً نعلم أن الجسم يحتاج إلى الكثير من الكريات الحمراء السليمة لتحمل الأوكسجين لكافة أنحائه، فبدونه لا تعمل الأنسجة والأعضاء، ويُعد فيتامين B12 جزءًا مهمًا في هذه العملية حيث إنّ عدم حصول الجسم على ما يكفي منه من الوارد الغذائي يؤدي إلى تضخّم الكريات الحمر وصعوبة تنقلها ضمن الجسم، مما يؤدي إلى تناقص إنتاجها، أما الكريات التي تكونت فإنها ستموت قبل أوانها.
غالبًا ما يحدث عوز فيتامين B12 بسبب نقص بروتين في المعدة يسمى العامل الداخلي (intrinsic factor)، وهو عامل مهمٌ بدونه لا يستطيع الجسم امتصاص فيتامين B12.
ما هي #عوامل الخطورة للإصابة بهذا المرض أو للإصابة بالعوز؟
من الناحية الوراثية يزداد خطر الإصابة بفقر الدم الوبيل (PA) في حال وجود مصابين من أفراد العائلة، كما يوجد بعض الأدوية كمضادات الحموضة وأدوية السكري من النمط الثاني التي تُصعّب من امتصاص فيتامين B12، وأيضًا يزداد خطر الإصابة بفقر الدم الوبيل لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا؛ وذلك بسبب الابتعاد عن الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين مثل البيض والحليب والدواجن.
ويجب الإشارة إلى أنه توجد بعض المشاكل الصحية التي تجعل الجسم أكثر عرضةً لهذا المرض مثل:
• أمراض المناعة الذاتية مثل السكري من النمط الأول.
• داء كرون (Crohn’s disease) (مرض تلتهب فيه الأمعاء).
• إزالة المعدة أو جزء منها أو الأمعاء (نتيجة جراحة).
• مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
بالمجمل الأمراض التي تؤدي إلى سوء امتصاص أو ضمور في المعدة أو نقص في العامل الداخلي تسبب الإصابة بفقر الدم الوبيل أو العرطل.
كيف #يتظاهر هذا المرض سريريًا؟
يؤثر PA على الناس بطرق مختلفة، ولكن غالبًا يبدي الأعراض التالية:
1- إعياء (العديد من المصابين يستيقظون متعبين على الرغم من النوم الكافي).
2- زلة تنفسية.
3- دوار.
4- برودة في اليدين والقدمين.
5- ألم صدري.
6- شحوب البشرة (أو حتى اصفرار).
وقد يتطور الأمر إلى:
7- اضطراب التوازن: مثل وجود صعوبة بارتداء البنطال أو الجوارب أثناء الوقوف.
8- اكتئاب.
9- اضطراب في التركيز.
كيف #يعالج؟
منذ زمن بعيد كان يُعتقد أن هذا الاضطراب مميت، أما في هذه الأيام فيُعالج بسهولة بواسطة أقراص فيتامين B12، ولكن يجب الإشارة إلى أن الفيتامينات العامة التي تشتريها من الصيدليات (الحبوب التي تحتوي على مجموعة كبيرة من الفيتامينات) لا تحتوي على ما يكفي لعلاج المرض بشكل تام؛ لذلك سيحتاج طبيبك إلى وصف مكملات خاصة لك، وغالبًا ما تُعطى على شكل حقن.
ويجب الإشارة أنه في بادئ الأمر قد يحتاج المريض إلى أخذ حقنة يوميًا، وبمرور الوقت يمكن تخفيض عدد الحقن إلى حقنة كل شهر، كما يمكن أن يصف الطبيب كميات إضافية من فيتامين B12 بأشكال مختلفة كالحبوب الفموية أو الرذاذ الأنفي أو الجل الأنفي أو على شكل حبوب تحت اللسان، كما يمكن أن يقترح تَغْييرات على نظامك الغذائي.

وقى الله الجميع الأسقام والأوجاع.

المصدر الباحثون المسلمون
https://muslims-res.com/فقر-الدم-الوبيل-وفيتامين-b12-ما-هي-العلاق/

فقر الدم الوبيل وفيتامين B12 ما هي العلاقة؟؟ طبيًا يصاب الإنسان بما يعرف بفقر الدم عند وجود عيبٍ في وظيفة أو شكل أو عدد الكريات الحمراء، ولمّا اختلفت أسباب فقر الدم اخ...

18/05/2020

إختصارات طبية تهمك

الحرارة (T)
Temperature

التنفس (R)
Respiration

ضغط الدم (BP)
Blood Pressure

النبض (P)
Pulse

تحليل البول (U/A)
Urine Analysis

خلايا الدم البيضاء (WBC)
White Blood Cell

خلايا الدم الحمراء (RBC)
Red Blood Cell

خضاب الدم الهيموجلوبين (Hgb)
Hemoglobin

الصفائح الدموية (Plt)
Platlet

فقر الدم المنجلي (SCD)
Sickl-Cell Disease

فقر الدم الفولي (G6PD)
Glucose-6-Phosphate Dehydregenase

مرض نقص المناعة المكتسب( الإيدز) (HIV)
Human Imunodeficiency Disease

إلتهاب الكبد الوبائي (HBV)
B Hepatitis BVirus

إرتفاع ضغط الدم (HTN)
Hypertension

مرض السكري (DM)
Diabetes Mellitus

فشل كلوي مزمن (CRF)
Chronic Renal Failure

إلتهاب المسالك البولية (UTI)
Urinary Tract Infection

إلتهاب الزائدة الدودية (APPE)
Appendicitis

أمراض القلب (CD)
Cardiac Disease
الُكسور ( #)
Fracture

المنظار (Endo)
Endoscopy

الغسيل كلوي (RD)
Renal Dialysis

إعطاء الدواء عن طريق الفم (P.O)
Per Oral

الدواء عن طريق الوريد (I.V)
Intravenous

الدواء عن طريق العضل (IM)
Intramuscular

الشراب (Syr)
Syrup

الأقراص (Tab)
Tablet

المرهم (Unq)
Ointment

سوائل عن طريق الوريد (IVF)
Intravenous Fluied

غرفة العمليات (OR)
Operation Room

غرفة الطوارئ (ER)
Emergency Room

موعد (Appt)
Appointment

عيادة (C)
Clinic

سكر مصاحب للحمل (GDM)
Gestational DM

إرتفاع ضغط الدم مع الحمل (PIH)
Pregnancy Induce Hypertention

التلقيح الصناعي (IVF)
Intra Vaginal Fertalization

عدد مرات الحمل (G)
Gravida

عدد مرات الولادة (P)
Para

الإجهاض (Ab)
Abortion

موت الجنين داخل الرحم (IUFD)
Intra Uterian Fetal Death

نزيف اثناء الولادة (IPH)
Intra partum Hemorrhage

ولادة قيصريه (CS)
Cesarian Suction

الحبل السري (U.C)
Umbilical Cord

اللولب (IUCD)
Intra Uterian Contraceptive Device

آخر دورة شهرية (LMP)
Last Menstrual Period

12/05/2020

فيتامين ب12
ما إن يبدأ الشخص بالشكوى عن كثرة النسيان والشعور الدائم بالتعب والإرهاق إلا ويتلقى النصيحة الذهبية بإجراء فحص لمستوى فيتامين ب12، أو البدء بأخذ مكملات غذائية تحتوي على فيتامين ب12.
وفي الحقيقة، يعد نقص فيتامين ب12 من الحالات المرضية الشائعة وهو أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بفقر الدم
يلعب فيتامين ب12 دوراً مهماً في جسم الإنسان، منها:
- المساهمة في تصنيع الحمض النووي (DNA) والمادة الوراثية.
- يعد فيتامين ب12 أحد المركبات اللازمة لتصنيع خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي وكميات كافية، وذلك إلى جانب الحديد وحمض الفوليك.
- المساهمة في إتمام العمليات الأيضية وإنتاج الطاقة في الجسم.
- المحافظة على سلامة الأعصاب والجهاز العصبي وحمايته.
- يساعد على حماية الذاكرة والحصول على مزاج جيد.
- المحافظة على مستوى مركب الهيموسيستين (Homocysteine) ضمن الحدود الآمنة وعدم ارتفاعه؛ حيث إن ارتفاع مستوى هذا المركب يرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية..
أما بخصوص المستوى الطبيعي لفيتامين ب12 في الدم، فهو يتراوح بين 180 و914 نانوغرام/لتر، ويفضل أن يكون أعلى من 500 نانوغرام/لتر، بينما وجود المستوى أقل من 200 نانوغرام/لتر فهو يعد نقصا في الفيتامين، بينما 200-300 يعد من الحدود الدنيا وقد يعني وجود نقص وهو بحاجة إلى مزيد من التقييم.
أسباب نقص فيتامين ب12
- السبب الرئيسي والأهم لنقص فيتامين ب12 هو حدوث نقص في امتصاصه؛
- الإصابة بمرض فقر الدم الوبيلي (Pernicious anemia)، والذي ينتج عن وجود خلل في مناعة الجسم ويؤدي إلى منع إفراز العامل المساعد اللازم لامتصاص فيتامين ب12 من الأمعاء.
- عدم تناول كميات كافية من فيتامين ب12، ويعد هذا السبب شائعا فقط لدى النباتيين، وذلك لتواجد الفيتامين في العديد من المنتجات الحيوانية.
- المصابون بأمراض يصاحبها بطء في حركة المعدة والأمعاء كالسكري، مما يؤدي إلى زيادة نمو البكتيريا المعدية التي تقوم بدورها باستهلاك الفيتامين لصالحها بدلاً من امتصاصه.
- المصابون بأمراض الجهاز الهضمي، كمرض حساسية القمح (Celiac disease) أو مرض كرون (Crohn’s disease) وغيرها من الأمراض التي تؤثر على امتصاص فيتامين ب12.
- القيام بعمليات استئصال جراحية لأجزاء من الجهاز الهضمي، كعمليات استئصال جزء من المعدة.
- الأدوية؛ حيث قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة على المدى الطويل لحدوث نقص في فيتامين ب12 ومنها دواء الميتفورمين والأدوية التي تقلل من حموضة المعدة.
- شرب الكحول.
أعراض نقص فيتامين ب12
تختلف أعراض نقص فيتامين ب12 من شخص إلى آخر، كما تختلف باختلاف مستوى الفيتامين بالدم، ولكن وجود الأعراض الآتية قد يكون مؤشرا على وجود نقص فيتامين ب12:
- الإحساس بضعف عام والشعور بالتعب وفقدان الطاقة.
- فقدان الشهية ونقصان الوزن.
- الشعور بالدوار وعدم التوازن أو الترنح عند المشي.
- تساقط الشعر.
- الشعور بالكآبة والانطواء وتعكر المزاج.
- أعراض فقر الدم كشحوب البشرة، وضيق النفس، والخفقان، والإرهاق.
- ضعف الذاكرة والتركيز وكثرة النسيان.
- اعتلال عصبي ويتمثل بحدوث خدر وتنميل، ويجدر الذكر أن استمرار نقص فيتامين ب12 بدون علاج قد يؤدي إلى حدوث خلل دائم بالأعصاب لا يعود طبيعياً بعد العلاج.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض نقص فيتامين ب12 تظهر بعد سنوات من الوقف عن تناوله أو حدوث خلل بامتصاصه، وذلك لوجود كميات مخزنه في الجسم، لذلك يجب على الأشخاص المعرضين للإصابة بنقص فيتامين ب12 القيام بفحص دوري لمستوى فيتامين ب12 وعدم انتظار ظهور أعراض النقص للقيام بإجراء الفحص. كما أن عدم وجود فقر الدم لا يؤكد عدم وجود نقص لمستوى فيتامين ب12، ولا يجب أن يشكل ذلك مانعاً لإجراء الفحص أو معالجة النقص إن وجد..