Nour Medicals

02/07/2022

مقطع لشبكية العين

06/10/2021

دراسة تكشف رابطا بين داء السكري من النوع 2 ومرض خطير في العين لدى الشباب

كشف بحث جديد أن ما يقرب من نصف البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 يعانون من مضاعفات تسبب العمى في غضون عشر سنوات بعد التشخيص.

ووفقا لموقع "ويب ميد" الطبي، فإن النتائج مأخوذة من واحدة من أطول الدراسات التمثيلية على المستوى الوطني في الولايات المتحدة، والتي تركز على مرض السكري من النوع 2 الذي يظهر عند الشباب، والتي توفر إرشادات مهمة حول إدارة مرض السكري والعناية بالعيون للمرضى الصغار وعائلاتهم.

وقالت مؤلفة الدراسة روز جوبيتوسي كلوج، طبيبة الغدد الصماء لدى الأطفال في مستشفى "UH Rainbow Babies and Children" في كليفلاند بولاية أوهايو الأمريكية: "أنا وزملائي في طب الأطفال قلقون.. في البداية، كان لدى حوالي 14% من المشاركين تغييرات مبكرة جدًا في العين. عندما نظرنا مرة ثانية بعد 7 سنوات فقط، تبين أن نصفهم يعاني الآن من تغيرات في العين، وبعضهم مصاب بمرض متقدم لا يُرى عادةً حتى يبلغ الشخص العقد الرابع أو الخامس من العمر".

وأضافت الطبيبة المختصة: "اعتقد العلماء أن معدلات الإصابة باعتلال الشبكية السكري في الولايات المتحدة سيتضاعف بين عامي 2010 و2050، ولكن مع هذه البيانات الجديدة، نتوقع أن يتضاعف هذا المعدل أكثر من الضعف".
في السابق، أبلغت دراسة "TODAY" (خيارات العلاج لمرض السكري لدى المراهقين والشباب) عن انتشار 13.9 % لاعتلال الشبكية السكري لدى الشباب، الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لمدة 5 سنوات في المتوسط. بعد سبع سنوات، بين عامي 2017 و2018، خضع 420 من أصل 517 مشاركًا مرة أخرى لاختبارات تصوير الشبكية، التي تم تقييمها لوجود اعتلال الشبكية السكري وتقدمه.
في التحليل الأخير، أصيب 49% من المشاركين - الذين كان متوسط أعمارهم 25 فقط - باعتلال الشبكية السكري. بينما كان لدى 39% حالات خفيفة أو خفيفة جدًا من أمراض العين، وكانت لدى حوالي 4% شديدة. بالمقارنة مع المرضى المصابين بشكل خفيف، فإن أولئك الذين يعانون من تقدم شديد لديهم ارتفاع في نسبة السكر في الدم ومستويات ضغط الدم، فضلاً عن المزيد من المشاكل الصحية.
وأشار الموقع إلى أنه شاركت في الدراسة مجموعات عرقية وإثنية متنوعة، بما في ذلك الأشخاص من أصل إسباني وسود وأمريكيون أصليون، والذين يعتبرون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2، مما يجعل النتائج قابلة للتعميم على الجمهور الأمريكي.
يتميز اعتلال الشبكية السكري - المسبب الرئيسي للعمى لدى البالغين في سن العمل وأحد أهم أسباب العمى، الذي يمكن الوقاية منه بتلف الأوعية الدموية في مؤخرة العين، التي يمكن أن تسحب الشبكية من مكانها، مما يسبب ضبابية أو فقدان شديد في الرؤية.

01/01/2021

soon 👓👓👓 mosaic

04/12/2020

غرسات دماغية قادرة على إعادة البصر تحيي آمال المكفوفين

جرّب علماء غرسات دماغية زرعت عند قرود سمحت لها برؤية أشكال مستحدثة اصطناعيا بدقّة أكبر مما كان متاحا في السابق، في إنجاز علمي من شأنه المساعدة على إعادة البصر إلى ال...

08/07/2020

دراسة بريطانية تتوصل إلى تقنية لتقوية البصر بعد تجاوز الأربعين

مع تقدم المرء في العمر، يتراجع النظام البصري لديه بشكل ملحوظ خاصة بعد تجاوز سن الأربعين بحسب جلين جيفري، الاستاذة في معهد طب العيون بكلية جامعة لندن.
ونقل موقع "ميديكال إكسبريس" عن جيفري القول: "تتلاشى حساسية الشبكية ورؤية الألوان، تدريجياً... وفي محاولة لوقف ذلك التراجع، أو لعكس اتجاهه، سعينا إلى إعادة تشغيل الخلايا الشائخة في شبكية العين، من خلال تعريضها لدفعات قصيرة من الضوء ذي الموجات الطويلة".
وتبدأ الشيخوخة في إصابة خلايا شبكية العين لدى الأشخاص الذين يبلغون 40 عاماً. وتبدأ تلك الشيخوخة عندما تنخفض أيضاً أعداد الميتوكوندريا الموجودة داخل الخلايا، حيث يتمثل دورها في إنتاج الطاقة (المعروفة باسم /إيه تي بي/) وتعزيز وظيفة الخلية".
ويشار إلى أن كثافة الميتوكوندريا موجودة بصورة أكبر داخل خلايا المستقبلات الضوئية في الشبكية، والتي تحتاج إلى متطلبات طاقة عالية. ونتيجة لذلك، تصاب الشبكية بالشيخوخة أسرع من الأعضاء الأخرى، مما يتسبب في تراجع وظيفة المستقبلات الضوئية بصورة كبيرة، بسبب افتقارها للطاقة اللازمة لتؤدي دورها الطبيعي.

واستند الباحثون على نتائجهم السابقة التي توصلوا إليها مع الفئران والنحل الطنان وذباب الفاكهة، والتي توصلت جميعاً إلى وجود تحسن كبير في وظيفة المستقبلات الضوئية بالشبكية، عندما تعرضت أعينها إلى 670 نانومتر (وهو طول الموجات الطويلة) من الضوء الأحمر العميق.
وأوضحت جيفري أن "الميتوكوندريا تتميز بخصائص محددة لامتصاص الضوء، وهي تؤثر على أدائها: حيث يتم امتصاص موجات طويلة أكثر طولا، تتراوح بين 650 و1000 نانومتر، مما يؤدي إلى تحسين أداء الميتوكوندريا لزيادة إنتاج الطاقة".
وشملت الدراسة 24 شخصاً، 12 من الذكور، و12 من الإناث، تتراوح أعمارهم بين 28 و72 عاماً، ولم يكن أي منهم يعاني من مرض في العين.

03/04/2020

شرح عن جهاز التنفس الصناعي Artificial Ventilator

شرح عن جهاز التنفس الصناعي Artificial Ventilator الحالات تحتاج تنفس،مؤشرات لوضع الجهاز ، طرق استخدام التنفس الاصطناعي
تعتبر حالات نقص الأوكسجين أو الإختناق بمسبباتها المختلفة من الحالات الحرجة والتي تستوجب وضع المريض على أجهزة التنفس الصناعية Artificial Ventilators .... وهي من الاجهزة الطبية الداعمة للحياة (Life Support Equipment) والتي توجد في معظم وحدات العناية المركزة Intensive Care Units ICU للمستشفيات والمراكز الطبية .. حيث تقوم بشكل مبسط على تمثيل دور الرئتين و الجهاز التنفسي عند المريض الذي يعاني من قصور في التنفس أو تلف في الرئتين أو عند توقف الجهاز التنفسي أثنا العمليات الجراحية ......
يختلف نمط عمل أجهزة التنفس الصناعي بالإعتماد على حالة المريض السريرية من خلال وعيه و مستوى قدرته على أداء عملية التنفس والسيطرة عليها .... فهناك مريض غير قادر تمامًا على القيام بمراحل عملية التنفس بشكل ذاتي مما يستوجب ربطه لجهاز التنفس الصناعي لتعويض تنفسه حالاً Controller Ventilators .... بينما هناك صنف أخر من المرضى يكونون قادرين على السيطرة على مراحل التنفس ولكن ليست لديهم القدرة على إستنشاق الكمية المطلوبة من الهواء مما يجعلهم بحاجة إلى جهز التنفس الصناعي ليساعدهم في تنفسهم Assistor Ventilator
يتألف جهاز التنفس الصناعي Artificial Ventilator من جزئين أساسيين :
الأول ميكانيكي ( أو هوائي Pneumatic ) ويكون مسؤولاً عن تزويد المريض بكمية الهواء المطلوبة ... بحيث يتألف من مجموعة من الأنابيب الهوائية التي تسمح بدخول و خروج الهواء ، لتشكل ما يسمى بالدائرة التنفسية Respiratory Circuit ، ومن مجموعة من الصمامات
Valves or Regulators التي تسيطر دخول الهواء و خروجه .... الفلاتر أو المرشحات Air Filters والتي تقوم بتنقية الاوكسجين و الغازات من الشوائب .... وتمتاز بكونها ذات عمر محدد و يجب تنظيفها بأستمرار .... هذا بالَاضافة إلى المرطب Humidifier والذي يعمل على تمكين الطبيب من التحكم برطوبة و حرارة الغازات الداخله الى المريض ....
الجزء الثاني ... وهو الأهم .... الجزء الإلكتروني Electronic Part والذي يقوم بعمليات مراقبة ومقارنة مستمرة لأهم خصائص الهواء الداخل و الخارج عن طريق عملية التنفس الصناعي ( الضغط Pressure + الحجم Volume + معدل الجريان Flow + درجة الحرارة Temperature ) مع القيم المدخلة من قبل الطبيب على الجهاز وذلك من خلال أستخدام متحسسات متخصصة Sensors لكل نوع من تلك العوامل حيث توجد هناك إشارات أنذار Alarms للتحذير عند و جود أي خلل في المنظومة الألكترونية أو عند وجود تسرب في الدائرة التنفسية .... كما ويتألف هذا الجزء من دائره التوقيت (Timing Unit) .... مصدر تجهيز القدرة (Power Supply ) وحده تنظيم الشهيق و الزفير Regulation Unit من خلال تحديد نسبة محددة لكل منهما من الوقت الزمني للدورة التنفسية لتتم السيطرة من خلالها على الأنتقال من مرحلة إلى أخرى Time Controlled Ventilators.... في بعض الأنواع الأخرى لأجهزة التنفس الصناعي ... تكون عملية السيطرة على كل من الشهيق و الزفير من خلال تحديد ضغط معين للهواء Pressure Controlled يتم عنده الأنتقال بين المرحلتين ... أو قد يحدد حجم معين للهواء Volume Controlled لأجل السيطرة على الدورة التنفسية للمريض .... وفي كل هذه الأنواع تتحول الأشارة إلى أشارة كهربائية ليسهل تحليلها و التعامل معها من قبل وحدة السيطرة في الجهاز.
الحالات التي تحتاج إلى التنفس الصناعي:أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation:1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر.2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي.4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ.5. في حالات إصابةالعمود الفقري.6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .7. في حالات أمراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.
ب- تنفس صناعي إجباري:1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج إلى تخدير طويل2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ.
مؤشراتوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي:1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء).4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع.
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما:
التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMVوهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
استخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.
التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس
تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:-
المريض واعي ويقظ وغير متهيج.
- عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد.
- خلل في انتظام ضربات القلب.
- خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم.
- تغير في لون المريض.
دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي:1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض .2. وضع المريض في وضع الجلوس.3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية.4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما.5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس.6. ثم تنزع القصبةالهوائية.7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس8. يوضع ماسك أكسجين رطب.9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية.10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار.11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

12/08/2019

الثلامة(Coloboma)
وتعني عيب وهو ثقب في أحد أجزاء العين مثل القزحية، أو الشبكية، أو القرص البصري، أو المشيمية. وهو ثقب موجود منذ الولادة، يحدث عندما يفشل الشق المشيمي (الذي يظهر في مراحل مبكرة من تكوين الجنين) في الإغلاق بالكامل قبل ولادة الطفل.
ووصفه الكلاسيكي في الأدب الطبي هو أنه عيب على شكل ثقب المفتاح. يمكن أن تحدث الثلامة في عين واحدة، أو في كلتا العينين. تصيب معظم حالات الثلامة قزحية العين فقط. وقد لا يعاني الناس المصابون بالثلامة من أي مشاكل في الرؤية، أو قد يصابون بالعمى، حسب درجة شدة الحالة. ويصيب هذا المرض واحد من كل 10000 مولود على الأقل.

17/03/2018

اصابات العين:
الإصابات السطحية : تتعرض العين للإصابة بالخدوش السطحية بأجسام غير حادة أو تعرض العين لأشعة اللحام .

• الأجسام الغريبة: قد تصيب الملتحمة أو القرنية:

و ذلك يؤدي إلى زيادة التحسس للضوء و ألم و احمرار و تدميع.

مثل الرمال وشظايا الزجاج و المعادن.

و قد تكون سطحية أو عميقة في القرنية أو بأي جزء آخر بالعين.

• الإصابات الكيميائية : مثل السوائل المنظفة و المبيدات الحشرية أو العطور وتنقسم إلى محاليل كيميائية أو حمضية أو قاعدية و تكون القاعدية منها أشد ضرراً على سطح العين.

• الإصابات عند الأطفال : وغالباً ما تكون بالا لآت حادة مثل الألعاب و المقصات والسكاكين.

• الألعاب النارية : تزداد الإصابة السنوية في المواسم و الأعياد و هي إصابات خطرة قد تؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان البصر نهائياً لا سمح الله .

ما يجب إتباعه في حدوث إصابة في العين

• عدم دعك العين عند حدوث الإصابة.

• عدم محاولة إزالة الجسم الغريب من العين.

• يجب غسل العين بكميات وافرة من الماء الجاري النظيف و بصورة مستمرة في حالة الإصابة بمادة كيميائية حتى يتم الكشف على العين من قبل الطبيب المختص.

• يجب ارتداء نظارة واقية أثناء القيام بعمليات رش المبيدات الحشرية أو إستخدام المحاليل الكيميائية لوقاية العين من الإصابات.

• يجب توخي الحذر عند انتقاء ألعاب الأطفال لتفادي الأنواع المدببة و الحادة و منع الأطفال من التعامل بالمقصات و السكاكين.

• الابتعاد عن الألعاب النارية و أخذ الحيطة والحذر لأن مضاعفاتها تكون في الغالب مأساوية .

• الوقت له دور مهم في التعامل مع إصابات العين فبادر إلى طبيب العيون بأسرع وقت ممكن لتلقي العلاج اللازم .

16/03/2018

تأثير السكري على العين:
السكري هو مرض يصيب جسم الإنسان فيجعله غير قادر على استخدام أو اختزان السكر ومن أهم أعراضه هو الإحساس بالعطش و ازدياد إدرار البول. يؤثر السكر أيضا على الأوعية الدموية بكافة أنحاء الجسم وخاصة العين كما يؤثر على أعصاب الجسم بما فيها أعصاب العين.
تأثيرات السكري على العين:
عند زيادة مستوى السكر بالدم عن الحدود الآمنة فإن ذلك يؤدي لتعرض العين إلى مخاطر على مناطق مختلفة بالعين:
- الجفن:
السكر يعتبر من الأسباب المباشرة لحدوث التهابات متكررة بالجفن وحدوث تجمعات صديدية عند منبت الرموش. ترسيبات الدهون على سطح الجفون يعتقد أنها مرتبطة بوجود السكر.
- القرنية:
مرض السكر يعتبر أحد الأسباب المعروفة لحدوث التحلل المتكرر في الخلايا السطحية للقرنية.
- عدسة العين:
السكر من الأمراض القليلة التي تسبب المياه البيضاء الشيخوخية ولكن في سن مبكرة.
- الخزانة الأمامية:
نزيف في الخزانة الأمامية وارتفاع في ضغط العين أحد المشاكل الناجمة عن إهمال علاج تأثير السكر على الشبكية
- الشبكية:
الشبكية والعصب البصري هي أكثر أجزاء العين تأثراً بالسكر حيث يتكون شعيرات دموية ضعيفة على سطح الشبكية وهذه الشعيرات عرضه لحدوث انفجار ونزيف على سطح الشبكية أو بالجسم الزجاجي
- العصب البصري.
وكذلك العصب البصري يتكون على سطحه شعيرات دموية ضعيفة.
والمشاكل السابق ذكرها يمكن أن تؤدى إلى حدوث انفصال شبكي وفقدان القدرة على الإبصار.

إحساس المريض بتأثير مرض السكري على العين:
يبدأ المريض في الشعور بتغير في حدة الإبصار خلال اليوم الواحد من تحسن في الرؤية إلى تدني ثم إلى تحسن حسب نسبة السكر وذلك بسبب تأثر عدسة العين بالتغيير في نسبة السكر في الدم. كما يشعر المريض خلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي في النظر وذلك نتيجة لحدوث إرتشاح ونزيف بشبكية العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية مما قد يؤدى إلى نزيف بالجسم الزجاجي و إنفصال شبكي في بعض الأحيان . وأحياناً يتسبب في الإصابة بالمياه الزرقاء (الجلوكوما) وقد ينتهي الأمر بفقد القدرة على الإبصار.

16/03/2018

مرض زاوية العين المفتوحة المزمن هو أكثر أنواع ارتفاع ضغط العين شيوعاً، يحدث عند التقدم بالسن، تقل نسبة كفائة أنبوب التصريف أو زاوية التصريف في العين مع مرور الوقت مما يؤدي إلى ارتفاع في ضغط العين، وهذه الزيادة تؤدي إلى تلف العصب البصري، وهذه الحالة معروفة بإسم Chronic Open Angel Glaucoma، أكثر من 90% من مرضى ارتفاع ضغط العين يعانون من هذا النوع تحديداً.

16/01/2018

هل تعلم ان مجال الرؤية لديك يحتوي على البقعة العمياء, وهي نوع من انعدام الرؤية او العتمة تحصل في نقطة معينة في مجال الرؤية.
وتفسر هذه الظاهرة علميا بعدة اسباب احداها انها النقطة التي يلتقي فيها العصب البصري بالعين, ولا توجد بها عصي أو مخاريط لذلك لاتتأثر بالضوء, وبالتالي فإننا لا نرى الصورة التي تقع على هذا الجزء من الشبكية .
ولكننا في العادة لا نلاحظ هذه البقعة العمياء لأنها تغطي مساحة صغيرة في مجال الرؤية, بالإضافة الى ان العين في حركة سريعة ومستمرة, كما ان ما لا تراه احدى العينين ستراه العين الاخرى .. لذلك لا نشعر بهذه البقعة العمياء في اعيننا… ولكن من خلال الاختبار التالي تستطيع اختبارها ومشاهدتها بنفسك
اختبار النقطة العمياء:
1- قم بتغطية عينك اليسرى.
2- ركز نظرك على علامة الزائد.
3- اقترب ثم ابتعد من الشاشة ببطء حتى تصل الى نقطة تختفي فيها الدائرة على اليمين.. وتكون هذه هي النقطة العمياء لديك. (غالبا ما تكون على بعد قدم من الشاشة ولكنها تختلف من شخص لأخر).

15/01/2018

ظفر العين :-
هو مجموعة من الأوعية الدموية و الأنسجة التي تشرع في النمو في العين تحت منطقة الملتحمة. وتمتد من زاوية العين (الداخلية أو الخارجية) حتى طرف القرنية وقد تصل إلى داخل القرنية في بعض الحالات المتطورة.

قد ينشأ ظفر العين نتيجة لتأثير التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، أو نتيجة عوامل ضارة أخرى مثل اللِّحام ، الالتهابات المتكررة للعين، الجفاف، والتعرض للرياح والغبار و المهيجات الأخرى.
ظفر العين قد يكبر تدريجيا على مدى فترات طويلة من الزمن.

يتمثل العلاج الطبي في استخدام الدموع الاصطناعية لترطيب العين وللتخفيف من تهيجها. و من المهم الحماية من الإشعاع الشمسي عن طريق ارتداء النظارات الشمسية الواقية خصوصا من الأشعة فوق البنفسجية.

يتم استئصال الظفر بالجراحة عندما يقترب و يؤثر على القرنية ليعيق الرؤية ، أو عندما يؤدي إلى تهيج شديد أو لأسباب تجميلية.