https://www.facebook.com/266630880689134/

الوطنية للصناعة الدوائية -NCPI, Aleppo (2026)

14/10/2019

معلومة طبية من NCPI:
يعد Zolmitriptan ®(Zomigrain) أحد أفضل Triptans المستعملة في معالجة الهجمات الحادة للشقيقة Migraine المترافقة أو غير المترافقة بالإنذار Aura، بالإضافة لفعاليته في معالجة الصداع العنقودي Cluster headaches..
سنتذكر معا الفائدة التي يتمتع بها Zolmitriptan ®(Zomigrain) في معالجة الهجمات الحادة من الشقيقة migraine وطريقة استعماله..
• وفقا لإحدى النظريات التي تشرح الآلية المرضية للشقيقة يمكننا القول أن الشقيقة تمر لدى المريض بطورين مهمين وهما:
1) الطور الأول: طور التقبض الوعائي في الأوعية الدموية القحفية Cranial vasoconstriction (ويحصل خلال فترة الإنذار) ويترافق بحدوث نقص في التروية الدموية القحفية.
2) الطور الثاني: طور التوسع الوعائي في الأوعية الدموية القحفية (وخصوصا السطحية خارج القحف extracranial )، والذي يقود بدوره إلى الإحساس بألم الشقيقة.
• يمارس Zolmitriptan ®(Zomigrain) تأثيره من خلال تنبيهه لمستقبلات السيروتونين Serotonin 5-HT1B/1D الأمر الذي يسبب تقبض الأوعية الدموية القحفية المتوسعة ويقلل من تحرر النواقل العصبية الببتيدية Neuropeptides من النهايات العصبية للعصب مثلث التوائم Trigeminal nerve(التي تساهم في تحريض ألم الشقيقة)؛ وبالتالي تسكين ألم الشقيقة.
• الجرعة الموصى بها من (Zomigrain) ® هي 2.5 ملغ فمويا (تؤخذ مع بداية هجمة الشقيقة)، ويمكن زيادة الجرعة حتى 5 ملغ (حسب استجابة المريض).
• في حال عدم الحصول على الراحة الكافية خلال ساعتين من تناول الجرعة الأولى؛ يمكن تكرار الجرعة بشرط عدم تجاوز الجرعة اليومية 10 ملغ/اليوم.

12/10/2019

معلومة طبية من NCPI:

لقد ظهر أن استعمال Pregabalin في تسكين ألم اعتلال الأعصاب السكري Diabetic Peripheral Neuropathy ارتبط بوجود احتمال أكبر لنشوء الوذمات المحيطية Peripheral Edema وزيادة الوزن مقارنة باستعمال Gabapentin...

Peripheral Edema and Weight Gain in Adult Patients With Painful Diabetic Peripheral Neuropathy Receiving Gabapentin Enacarbil or Pregabalin Enrolled in a Randomized Phase 2 Trial. American Academy of Neurology 66th Annual Meeting – Pennsylvania Convention Center, Philadelphia, PA – April 26–May 3, 2014.

لمحبي المعرفة سنذكر الآلية المقترحة في تشكل الوذمات المحيطية المترافق مع استعمال Pregabalin ...

• تشير دراسة حديثة إلى أن استعمال Pregabalin أدى لزيادة احتمال حدوث الوذمات المحيطية بنسبة 15% والتي يمكن بدورها أن ترتبط في تحريض حدوث فشل القلب induced heart failure؛ لذلك تنصح جمعية القلب الأمريكية (American Heart Association (AHA باستعمال Pregabalin بحذر لدى مرضى فشل القلب وخصوصا الذين يعانون من نقص في الوظيفة الكلوية.

• يعتقد أن الآلية الكامنة وراء ذلك تعود لإمكانية Pregabalin في حجب قنوات الكالسيوم من النمط (L-type calcium channel) في جدران الأوعية الدموية المحيطية مما يمكنه أن يسبب في توسيع تلك الأوعية وبالتالي المساهمة في حدوث الوذمات المحيطية.

Pregabalin-Induced Heart Failure: A New Entity? SM Emerg Med Crit Care. 2017; 1(2): 1006.

10/10/2019

معلومة طبية من NCPI:

يستطب Gabapentin في معالجة الألم العصبي المرافق للإصابة الحلئية Postherpetic neuralgia عند البالغين.
سنذكر بالألم العصبي المرافق للإصابة الحلئية Postherpetic neuralgia (ألم زنار النار) وطريقة معالجته بواسطة Gabapentin..

• يحدث الألم العصبي المرافق للإصابة الحلئية كنتيجة للضرر الحاصل في الأعصاب المحيطية والمسبب بواسطة فيروس الحماق النطاقي varicella zoster virus (herpes zoster) (وتدعى احيانا shingles). حيث يسبب ذلك الضرر إرسال إشارات كهربائية غير طبيعية من الأعصاب المتضررة إلى الدماغ.

• تشمل الأعراض مايلي:
1. ألم عصبي في مكان الاصابة بفيروسات الحماق النطاقي يمكنه أن يستمر لمدة 3 اشهر أو أكثر.
2. تتراوح شدة الألم من مجرد الاحساس بعدم الارتياح إلى الشعور بالألم الشديد، ويمكن أن يتجلى باحساس حرق أو طعن مكان الإصابة.

• كيفية تسكين الألم العصبي المرافق للإصابة الحلئية بواسطة Gabapentin لدى البالغين:
اليوم الأول جرعة واحدة 300 ملغ.
اليوم الثاني 600 ملغ (مقسمة على جرعتين).
اليوم الثالث 900 ملغ (مقسمة على 3 جرعات).
يمكن زيادة الجرعة (حسب استجابة المريض) حتى الوصول إلى جرعة 1800 ملغ (600 ملغ 3 مرات يوميا).

08/10/2019

معلومة طبية من NCPI:

يختلف Gabapentin عن Pregabalin في إلفتهما لمستقبلاتهما وتوافرهما الحيوي الفموي وإمكانية إحداثهما للاعتياد Dependence لدى المرضى، حيث صنف Pregabalin حسب Drug Enforcement Administration (DEA) الأمريكية ضمن الأدوية المقيدة (listed in Schedule V) في حين لم يصنف Gabapentin ضمن تلك الأدوية.

لمحبي المعرفة يمكن نذكر كيف يمكن للتوافر الحيوي أن يزيد من خطورة حدوث الاعتياد لدى استعمال Pregabalin مقارنة مع Gabapentin !!!

• يتمتع Gabapentin عندما يتم تقديمه فمويا بامتصاص من الرتبة صفر zero-order بسبب إشباع الحوامل النوعية المسؤولة عن امتصاصه وبالتالي فإن زيادة الجرعة المقدمة من Gabapentin عن طريق الفم لن تترافق بزيادة في تركيزه الدموي، بل على العكس سينقص ذلك من توافره الحيوي الفموي؛ حيث يمكن أن يتناقص من 60% إلى 33% لدى زيادة الجرعة المقدمة من 900 ملغ/اليوم إلى 3600 ملغ/اليوم.
• في حين أن Pregabalin يمتص بطريقة من الرتبة الأولى first order وهذا ما يشير لارتفاع تركيزPregabalin البلازمي بشكل متناسب مع الجرعة المقدمة فمويا مما يزيد من توافره الحيوي الفموي.
• يتشابه كلا من Gabapentin و Pregabalin في آلية تأثيرهما.
• كما يتشابه كلا منGabapentin و Pregabalin في آلية إطرحاهما من الكليتين وفي قيمة العمر النصفي للإطراح Elimination half‐life (تقريبا 6 ساعات).
• وبالتالي يمكن للأسباب السابقة أن يكون تركيز Pregabalin في الدم أكبر من تركيز Gabapentin لدى زيادة الجرعة المقدمة فمويا من كلا الدوائين (وذلك عندما يرغب المريض في الحصول على راحة وشعور بالنشوة euphoria بشكل أسرع)؛ مما يمكنه أن يزيد من خطورة حدوث الاعتياد الفيزيائي physical dependence لدى استعمال Pregabalin مقارنة مع Gabapentin .

06/10/2019

معلومة طبية من NCPI:

يخضع Gabapentin لإطراح من المرتبة الأولى First‐Order Kinetic Elimination عن طريق الكلية، وبعمر نصفي للإطراح Elimination Half‐Life بين 4.8 – 8.7 ساعة.

للمهتمين سنذكر الفرق بين الإطراح من المرتبة الأولى First‐Order Kinetic Elimination والاطراح من المرتبة صفر Zero-Order Elimination !!!..

• يحدد معدل الإطراح Elimination Rate مدة تأثير الدواء للعديد من الأدوية. ويتم إطراح الكثير من الأدوية (كما هو حال Gabapentin) عن طريق الكلية.
• يشير الإطراح من المرتبة الأولى (كما في حال Gabapentin) إلى أن معدل إطراح الدواء متناسب مع كميته في الدم (فكلما كانت كميته في الدم أكبر كلما كانت كمية الدواء المطروحة أكبر خلال واحدة الزمن)؛ لذلك يتميز هذا النمط من الإطراح بوجود عمر نصفي ثابت للإطراح Half-Life Of Elimination؛ حيث سيتم إنقاص كمية الدواء بمقدار النصف مع كل دورة زمنية مقدارها عمر النصف لذلك الدواء.
• أما الإطراح من المرتبة صفر zero-order elimination فيتميز بأن معدل الإطراح يبقى ثابتا بغض النظر عن كمية الدواء في الدم.

03/10/2019

معلومة طبية من NCPI:

يتم امتصاص Gabapentin بعد إعطائه فمويا في الأمعاء الدقيقة من خلال آلية النقل الميسر من خلال حوامل نوعية facilitated transport.
هل تتذكرون ما هي أهم آليات انتقال الأدوية من مناطق امتصاصها إلى الدم ؟؟!!

الجواب:
يتم انتقال جزيئات الأدوية من أماكن امتصاصها إلى الدم عموما عبر الآليات التالية:
1. الانتشار المائي Aqueous diffusion: يسمح بانتشار الجزيئات الدوائية المحبة للماء من خلال أقنية مائية صغيرة موجودة في معظم الشعيرات الدموية capillaries؛ حيث يسمح بانتشار الجزيئات الصغيرة التي يصل حجمها إلى حدود حجم البروتينات الصغيرة.
2. الانتشار الدسم Lipid diffusion: ويسمح بالانتقال المنفعل passive movement للجزيئات الدوائية المحبة للدسم عبر الأغشية الدسمة.
3. النقل بواسطة حوامل نوعية Transport by special carriers: حيث يتوسط عملية الانتقال وجود ناقل نوعي قادر على إدخال الدواء وعبوره عبر الأغشية (كما في حال Gabapentin الذي يمكن نقله من خلال الحوامل المسؤولة عن نقل بحض الحموض الأمينية L-amino acid transport mechanism)، وتكون النواقل في هذه الحالة قابلة للإشباع saturable.
4. الانتقال عبر عملية الإلتقام الخلوي Endocytosis: حيث يتم ارتباط جزيئات الدواء مع مستقبلات receptors خاصة (وليس حوامل carriers) موجودة في سطح الخلية؛ حيث ينجم عن هذا الارتباط انطواء الغشاء الخلوي حول جزيئات الدواء وتشكل حويصلات يتم دخولها إلى داخل الخلايا. يسمح هذا النمط بعبور الجزيئات الكبيرة جدا (كالبروتينات) أو غير المنحلة نهائيا في الدسم very lipid-insoluble.

01/10/2019

معلومة طبية من NCPI:
يتمتع Gabapentin بصفات مميزة عن باقي الأدوية المضادة للاختلاج والمسكنة للآلام العصبية المرافقة لمرضى السكري؛ نذكر منها قلة تداخلاته الدوائية مع غيره من الأدوية...

لمحبي المعرفة سنذكر تأثير استقلاب الدواء في الكبد على حدوث التداخلات الدوائية !!

• يتم استقلاب العديد من الأدوية بواسطة الأنزيمات الكبدية إلى مستقلبات غير فعالة تمهيدا لإطراحها خارج الجسم. إلا أن هناك بعض الأدوية لا يتم استقلابها كبديا ويتم إطراحها كما هي دون تغيير خارج الجسم ( مثل Gabapentin).

• يمكن أن تتأثر الأدوية التي تخضع لاستقلاب كبدي بتناول أدوية أخرى محرضة أو مثبطة لتلك الأنزيمات الكبدية؛ فهناك مجموعة من الأدوية المحرضة لاصطناع الأنزيمات الكبدية CYP450 وأخرى مثبطة لفعالية تلك الأنزيمات.

• يؤدي تناول بعض مضادات الاختلاج المحرضة لأنزيمات الكبد (مثل Carbamazepine) لزيادة استقلاب الأدوية الأخرى التي تعتبر ركيزة لتلك الأنزيمات مما ينقص من مستوياتها البلازمية وينقص من فعاليتها العلاجية.

• بالعكس من ذلك يؤدي تناول بعض الأدوية المثبطة لأنزيمات الكبد (مثل Metronidazole) نقصا في استقلاب الأدوية الأخرى التي تعتبر ركيزة لتلك الأنزيمات مما يزيد من مستوياتها البلازمية ويزيد من فعاليتها العلاجية.

وبالتالي يمكن القول إن الفعالية العلاجية الناجمة عن استعمال المريض لدواء Gabapentin لا تتأثر بتناوله لأدوية أخرى محرضة أو مثبطة لأنزيمات الكبد الاستقلابية.

04/03/2019

جاءتك امرأة لتستشيرك عن جدوى استعمال Gabapentin في تخفيف أعراض سن الاياس (اليأس) عندها بناء على تجربة إحدى أصدقائها. برأيك هل يفيد Gabapentin فعلا في تخفيف تلك الأعراض؟ وإذا حقق تلك الفعالية ماهي الجرعة المطلوبة؟
إذا أردتم معرفة الإجابة اكتب Gabapentin بتعليق لتصلك الإجابة..

28/02/2019

بماذا يتميز Levofloxacin عن باقي أفراد زمرة Fluoroquinoloneعدا تفوقه بقلة إحداثه للحساسية الضوئية؟
إذا أردتم معرفة الإجابة اكتب Levoflox بتعليق لتصلك الإجابة..

27/02/2019

هل تعلم ما هي فوائد Amlodipine على الجهاز القلبي الوعائي لدى استعماله من قبل مرضى ارتفاع الضغط الشرياني على المدى الطويل؟
إذا أردتم معرفة الإجابة اكتب Lowcor بتعليق لتصلك الإجابة..

26/02/2019

برأيكم هل يفيد استعمال مركبات Triptans في منع تحريض أعراضIrritable Bowel Syndrome (IBS) أم لا؟ وإذا كانت الإجابة نعم ما هو المركب المفضل، وما هي جرعته في هذه الحالة؟
إذا أردتم معرفة الإجابة اكتب Zomigrain بتعليق لتصلك الإجابة..

25/02/2019

برأيكم ما هي فوائد استعمال Gabapentin عند مرضى السرطان الذين يوصف لهم المورفين لتسكين الألم؟
إذا أردتم معرفة الإجابة اكتب Gabapentin بتعليق لتصلك الإجابة..

الوطنية للصناعة الدوائية -NCPI

14/10/2019

12/10/2019

10/10/2019

08/10/2019

06/10/2019

03/10/2019

01/10/2019

04/03/2019

28/02/2019

27/02/2019

26/02/2019

25/02/2019

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category