العيادة الداخلية د.سامر عجم

28/09/2021

ما أفضل لقاح لفيروس كورونا المستجد المسبب لمرض "كوفيد-19″، وما الفروق بين اللقاحات المتوفرة حاليا؟. نقدم لكم جدولا مفصلا ومختصرا في الوقت نفسه، يقارن بين أبرز لقاحات "كوفيد-19" المتوفرة حاليا.

وسنقارن بين اللقاحات من حيث:

1- الفعالية: وهي النسبة المئوية للحد من المرض في مجموعة من الأشخاص الذين تلقوا اللقاح مقارنة بالمجموعة التي لم تتلقَّ اللقاح.

2- عدد جرعات اللقاح.

3- السعر.

4- درجة الحرارة اللازمة للتخزين.

ونبدأ بجواب السؤال "ما أفضل لقاح لفيروس كورونا المستجد؟" والجواب هو لا يوجد لقاح أفضل بشكل مطلق، فجميع اللقاحات ستقلل من حالات دخول المستشفى والوفيات، ولكن قد يكون لقاح أفضل من حيث سهولة التخزين بالنسبة لدولة ليس لديها ثلاجات تبريد فائقة مثلا. وبالتالي كل لقاح له إيجابياته، ولذلك نرى أن العديد من الدول تستخدم أكثر من لقاح لتطعيم سكانها ضد فيروس كورونا.

ويظهر الجدول المرفق مقارنة بين اللقاحات التالية، ونشير إلى أن هذه الأرقام تقريبية، وقد تتغير بناء على تغير الدراسات أو أسعار البيع أو ظهور معطيات جديدة...
1- اللقاح الروسي:

اسم اللقاح "سبوتنيك في" (Sputnik V)، وطوّره معهد جماليا في موسكو. واللقاح الروسي قائم على نواقل من الفيروس الغدي (Adenoviral vectors)، وتعد الفيروسات الغدية البشرية من الأكثر سهولة وبساطة بالنسبة لعملية التعديل، ولذلك اتسع نطاق انتشارها كنواقل.

و"النواقل" (vectors) هي حوامل يمكنها إيصال المادة الجينية من فيروس آخر إلى الخلية. وتتم إزالة المادة الجينية للفيروس الغدي الذي يسبب العدوى، بينما يدخل جين يحمل كودا "شيفرة" لبروتين من فيروس آخر، وفي الحالة الراهنة من فيروس كورونا المستجد، واسمه العلمي "سارس كوفيد 2".

وهذا المكون المضاف الجديد يساعد الجهاز المناعي في الاستجابة وإنتاج الأجسام المضادة التي تحميه من العدوى.

2- لقاح أسترازينيكا-أكسفورد

هذا اللقاح طوّره المختبر البريطاني أسترازينيكا وجامعة أكسفورد "أسترازينيكا-أكسفورد" (AstraZeneca-Oxford)، والتقنية التي يستخدمها هي "النواقل الفيروسية" (Viral vector)، وفيها يستخدم فيروس آخر أقل ضراوة، يجري تحويله ليضاف إلى جزء من فيروس كورونا، ويتم إدخال الفيروس المعدل إلى خلايا الأفراد، التي تقوم بدورها بإنتاج بروتين نموذجي لـ"سارس كوف 2″، وهو ما من شأنه دفع أنظمتهم المناعية إلى التعرف عليه.

ويستخدم لقاح أكسفورد-أسترازينيكا فيروسا غدانيا (Adenoviruses) كناقل فيروسي، في تقنية تشبه اللقاح الروسي.
3- لقاح فايزر-بيونتك

طوّرته شركة "فايزر" (Pfizer) الأميركية وشريكتها "بيونتك" (BioNTech) الألمانية، ويعمل على تقنية "الحمض النووي الريبوزي المرسال" (messenger RNA) أو "إم آر إن إيه" (mRNA) وهو جزيء يخبر خلايانا بما يجب أن تصنعه.

يتم حقن هذا اللقاح في الجسم، ويقوم بإدخال هذا الجزيء الذي يتحكم في آلية لتصنيع مستضد معين لفيروس كورونا "سنبلة" (spike)، وهو طرف مميز للغاية موجود على سطحه ويسمح له بالالتصاق بالخلايا البشرية لاختراقها. وسيتم بعد ذلك اكتشاف هذه السنبلة من قِبَل الجهاز المناعي الذي سينتج الأجسام المضادة، وستبقى هذه الأجسام المضادة لفترة زمنية معينة.

4- لقاح مودرنا

هذا اللقاح طوّرته شركة مودرنا (moderna) الأميركية، ويستخدم لقاح مودرنا تقنية "الحمض النووي الريبوزي المرسال" نفسها التي يستخدمها لقاح فايزر-بيونتك.

5- لقاح شركة نوفافاكس

اللقاح طوّرته شركة نوفافاكس (Novavax) الأميركية. ويعتمد على إدخال جين معدل في فيروس يسمى الفيروس البكتيري (baculovirus)، وسمحوا له بإصابة خلايا الحشرات، وبعد ذلك جُمّعت بروتينات السنبلة "سبايك" من هذه الخلايا في جزيئات نانوية (nanoparticles) والتي في حين أنها تبدو مثل فيروس كورونا، لكن لا يمكنها التكاثر أو التسبب في "كوفيد-19".

ويتم حقن هذه الجسيمات النانوية في الجسم عن طريق اللقاح حيث تؤدي لتشكيل الجهاز المناعي استجابة للجسم المضاد. وإذا واجه الجسم فيروس كورونا في المستقبل فإن جهاز المناعة يكون قادرا على صده.6- لقاح شركة جونسون آند جونسون

اللقاح طوّرته شركة "جونسون آند جونسون" (The Johnson & Johnson) الأميركية، ويعتمد على فيروس غدي معدل (modified adenovirus) -وهو فيروس شائع يسبب أعراضا شبيهة بالزكام- تم تصميمه لنقل أجزاء من المادة الوراثية من بروتين "السنبلة" (spike) الموجود في فيروس كورونا.

7- لقاح شركة سينوفارم

من تطوير شركة سينوفارم (Sinopharm) الصينية، ويعتمد على فيروس معطل "خامل"، وقامت شركة سينوفارم بتطويره بالتعاون مع معهد ووهان لعلم الفيروسات ومعهد المنتجات البيولوجية، وذلك وفقا لتقرير في دويتشه فيله.

وفي تكنولوجيا اللقاح الخامل (Inactivated vaccine) تتم معالجة العوامل المعدية من فيروس كورونا المستجد -كيميائيا أو عبر الحرارة- لإفقادها خطورتها، لكن مع الحفاظ على قدرتها في إنتاج رد مناعي، وهذا أكثر أشكال التلقيح تقليدية.

21/09/2021

يراجعني يوميا عدد من المرضى بأعراض اكثر حدة ...ويسألون ماهو المتحور دلتا ..؟؟ طبعا هو الفيروس نفسه مع تغيرات في بنيته الجينية لتجعله أشرس و اكثر قدرة على غزو المضيف....
ما الذى يجعل أعراض متحور دلتـا خطيرة؟
يمكن التقاط متحور دلتــا فى غضون من 5 إلى 10 ثوانٍ من التعرض للعدوى، ويمكن تمريره أسرع بست مرات مقارنة بمتغيــر ألفا .

- ما زال المتــحور دلتـا ينتشر ويفرض سيطرته حول العالم، إلا أن الأمر أصبح محيراً لدى المصابين، فالبعض لا يستطيع التفريق بين الإصابة بمتحور دلتــا، أو الإصابة بنزلة البرد العادية أو الحادة منها.

فمع استمرار متــحور دلتــا فى إحداث المزيد من الإصابات حول العالم، وجد العلماء أنه مع هذا المتـحور الجديد تختلف الأعراض قليلاً عما رأيناه مع فيروس كورونا الأصلي، وكذلك يختلف ترتيب ظهور تلك الأعراض.

⬅️ تظهر الأعراض بترتيب معين، وترتيب أعراض متحور دلتـا وكذلك أعراض الفيروس التاجي بشكل عام تختلف من شخص لآخر، فيشعر معظم الناس بالإرهاق الشديد أولاً، ثم يلاحظون فقدان حاسة التذوق والشم، وتأتي الأعراض كما يلي:
- أوجاع وآلام وإرهاق....اي الشعور بانهاك شديد..

- فقدان حاسة الشم والتذوق .
- صداع الرأس.
- الحمى .
- سعال جاف .

كما أن أعراض الإصابة بمتــحور دلتــا، والشبيهة بأعراض البرد العادي، شائعة أيضا ومنها:

- السعال
- احتقان الأنف والعطاس
- ضيق أو صعوبة فى التنفس
- الشعور بالتعب
- احمرار العين
- الطفح الجلدي
- الإسهال

🔵 كما يتسبب فيروس كورونا في ظهور أعراض خارجة عن السيطرة، حيث تبدو وكأنها أسوأ بكثير من نزلة البرد.
لذلك اهيب بكل أهل بلدي الحذر واتخاذ الاجراءات الاحترازية و ارتداء الكمامات و عدم المصافحة والابتعاد عن التجمعات...لان الوقاية خير من العلاج...

23/07/2020

حاليا في حلب يتظاهر فيروس كورونا المستجد بأعراض هضمية مع حرارة وتعب عام و فقد حس الشم والتذوق ....لاداعي للقلق ...فقط راجع احد الاطباء ....وطبق بعض الاجراءات الاحترازية....ويستمر ١٠ ايام حتى ١٤ يوم...ويحدث الشفاء غالبا اذا لم تحدث اصابة رئوية ...اما اذا حدثت فراجع احد المراكز المختصة لمتابعة العلاج.....المعول على مناعة الشخص المصاب في حدوث الشفاء.....نتمنى تمام العافية والصحة للجميع

23/07/2020

ملخص مبسط لاعراض الاصابة بمرض Covid-19

22/10/2016

في هذ الفترة من السنة ينتشر مرض جدري الماء بين الأطفال ...
فما هو جدري الماء؟؟؟؟؟.....
جدري الماء هو مرض فيروسي يصيب في معظم الاحيان الأطفال. في هذه الايام قلت نسبة حدوث هذه العدوى بسبب اعطاء اللقاح و لكن ليس جميع الاطفال يصابون به. تكون الاصابة شديدة اذا في الاطفال الرضع او البالغين,

اسباب جدري الماء:
ينتج جدري الماء بسبب عدوى فيروسية يسببها الفيروس النطاقي الحماقي, يصيب الاشخاص الذين لم يأخذوا اللقاح. ينتقل الفيروس عن طريق الهواء (التنفس), او اللمس, او التعرض للسائل الذي يخرج من النفطة التي تظهر على الجلد, و هو عادة يكون معدي باول خمس ايام من الاصابة (قبل ظهور الفقاعات), و 5 ايام بعد ظهورها. و عند تحول الفقاعات الى بثرات متقرحة لا تكون معدية.

أعراض وعلامات جدري الماء:
تظهر علامات و اعراض جدري الماء بعد 10-21 يوم من التعرض للفيروس, و تكون على شكل:

-حمى قد تصل كحد اعلى الى 38.9,

-تعب عام,

-طفح جلدي على شكل بقع حمراء مرتفعة غن مستوى الجلد, من ثم تتطور الى فقاعة قد تنفجر و تصبح تقرحات مفتوحة ثم بثرات.....

-نادرا ما يصاب الشخص بجدري الماء دون ظهور الطفح الجلدي.

-عادة يكون الطفح الجلدي مثير للحكة,

-و هو يفضل اصابة المناطق التي تكون متهيجة.

تشخيص جدري الماء:
يعتمد الطبيب في تشخيص جدري الماء على رؤية الطفح الجلدي, و لكن اذا شك الطبيب بأنه ليس جدري الماء قد يطلب فحوصات الدم المخبرية او يأخذ عينة من الجلد.

علاج جدري الماء:
قد يشمل علاج جدري الماء:

-ادوية مخفضة للحمى مثل اسيتامينوفين,

-ادوية مضادة للحكة,
-الادوية المضادة للهيستامين على شكل حبوب أو شراب للتقلبل من الحكة.

-احيانا قد يوصي الطبيب بادوية مضادة للفيروسات مثل اسيكلوفير للتقليل من مدة الاصابة, و قد يوصى به للمرضى ذوي المناعة المنخفضة.

الأدوية المتعلقة ب جدري الماء
(Acyclovir) اسيكلوفير
(Calamine) الكلامين
الوقاية من جدري الماء:
يعطى لقاح الجدري للاطفال على عمر السنة و الاربع سنوات, اما عند البالغين الذين لم يصابوا بجدري الماء فمن الممكن اخذ اللقاح في اي وقت.

مضاعفات جدري الماء
قد يؤدي جدري الماء الى:

-عدوى بكتيرية في الجلد بسبب الحكة و ظهور التقرحات ,

-احيانا قد يؤدي المشاكل في الدماغ مثل صداع, نوبات صرع, دوخة, رجفة, او التهاب الدماغ.

-اذا اصاب الجدري المرأة الحامل في الاثلوث الثالث من الحمل قد يتعرض الجنين الى مشاكل كثيرة,

-و اذا اصيبت الام 3-5 ايام بعد الولادة تزداد نسبة وفاة الطفل.

المصادر
1.chicken pox www.medicinenet.com available at http://www.medicinenet.com/chickenpox_varicella/page5.htm

21/10/2016

All what you need to know about neurosurgery
Just ask ..!

09/10/2016

ما دور وجبة العشاء في زيادة الوزن؟؟..... وهل يقي الغاء العشاء من زيادة الوزن؟
يحتاج الجسم وقته الكافي حتى يهضم الأكل ويحرق الدهون بالشكل المطلوب. لذلك فإن وجبة العشاء قد تؤثر على زيادة أو نقصان وزن الجسم. تعرف على وجبة العشاء التي ينصح بها الخبراء لتفادي زيادة وزن الجسم.

إن توقيت تناول العشاء وكمية الطعام ونوعه أمر مهم حسب الذكتور أندرياس بفايفر، مدير قسم طب التمثيل الغذائي وعلم الغدد الصم في جامعة شاريته برلين للطب.
ويقول بفايفر إن هناك احتمال لأن يزيد تناول العشاء بعد الساعة السادسة مساء من وزن جسم الإنسان، إلا أن ذلك يبقى أمرا مفتوحا. فهضم الجسم للطعام يختلف من وقت لآخر حسب موقع “هايل براكسيس” الألماني.

إذ يرتفع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام مساء، ولذلك فإن حرق الدهون يتم بشكل أبطئ. “لذلك فإن تناول الطعام مساء قد يؤثر على وزن الجسم وذلك بغض النظر عن نوع الأطعمة التي يتم تناولها” حسب بفايفر. لهذا السبب ينصح بالأكل أكثر صباحا عوض المساء “إلا أنه علميا لم يتم إلى الآن إثبات وجود علاقة بين زيادة الوزن والأكل مساء”.

وذكرت صحيفة “أوغسبورغر ألغماينه” الألمانية أنه ينصح بالإقبال على الأكل في النصف الأول من اليوم والتقليل من الأكل مساء أوتناول أطعمة قليلة السعرات الحرارية من أجل الحفاظ على جسم رشيق. وينصح الدكتور بفايفر بتناول السلطة والخضار والحبوب و الاستغناء عن المكسرات ورقائق البطاطا.

30/12/2015

ما هي الأنفلونزا الجديدة A/H1N1؟

ما هي الأنفلونزا الجديدة A/H1N1؟

هذا الفيروس المعروف باسم فيروس الأنفلونزا من النمط A/H1N1 هو فيروس جديد لم يشهده الناس من قبل. ولا توجد أيّ علاقة بينه وبين فيروسات الأنفلونزا الموسمية السابقة أو الراهنة التي تصيب البشر.
كيف يُصاب المرء بهذا الفيروس؟

هذا الفيروس قادر على الانتشار بين البشر. وهو يسري بسهولة على غرار فيروس الأنفلونزا الموسمية ويمكنه الانتقال من شخص إلى آخر جرّاء التعرّض للرذاذ المتطاير الذي ينبعث من الشخص المصاب بالعدوى عن طريق السعال أو العطاس وعن طريق الأيدي أو المسطحات الملوّثة به.

ولتوقي انتشار العدوى ينبغي للمرضى تغطية أفواههم وأنوفهم عند السعال أو العطاس، كما ينبغي لهم البقاء في بيوتهم عندما يشعرون بالتوعّك وغسل أيديهم بانتظام والحفاظ، كلّما أمكن ذلك، على مسافة معيّنة بينهم وبين الأشخاص الأصحاء.

والجدير بالذكر أنّه لم يُسجّل وقوع أيّة حالات بين البشر جرّاء تعرّضهم للخنازير أو حيوانات أخرى.

وما زال منشأ الفيروس مجهولاً حتى الآن.
ما هي علامات العدوى وأعراضها؟

إنّ علامات الأنفلونزا من النمط A/H1N1 شبيهة بعلامات الأنفلونزا الموسمية ومنها الحمى والسعال والصداع وآلام في العضلات والمفاصل والتهاب الحلق وسيلان الأنف، فضلاً عن التقيؤ والإسهال في بعض الأحيان.

لماذا نحن متخوّفون بهذا الشكل من هذه الأنفلونزا بينما هناك مئات الآلاف ممّن يموتون كل عام بسبب أوبئة موسمية؟

تحدث الأنفلونزا الموسمية كل عام والفيروسات التي تسبّبها تطفر كل سنة- غير أنّ كثيراً من الناس يملكون بعض المناعة حيال الفيروس الدائر ممّا يساعد على الحد من الإصابات. كما تستخدم بعض البلدان لقاحات مضادة للأنفلونزا الموسمية للحد من الحالات المرضية والوفيات.

ولكنّ فيروس الأنفلونزا من النمط A/H1N1 هو فيروس جديد لا يملك معظم الناس مناعة لمقاومته أو أنّهم يملكون نسبة قليلة منها، وعليه يمكن لهذا الفيروس إحداث عدد أكبر من الإصابات مقارنة بالأنفلونزا الموسمية. وتعمل منظمة الصحة العالمية، بشكل وثيق، مع صانعي اللقاحات من أجل التعجيل باستحداث لقاح مأمون وناجع لمكافحة هذا الفيروس، ولكنّ اللقاح لن يكون متوافراً قبل بضعة أشهر.

ويبدو أنّ الأنفلونزا الجديدة من النمط A/H1N1 تضاهي الأنفلونزا الموسمية من حيث القدرة على الإعداء، وهي تنتشر بسرعة، لاسيما بين فئة الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 10 أعوام و45 عاماً). وتتراوح درجة وخامة المرض من أعراض بالغة الاعتدال إلى حالات مرضية وخيمة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ويعاني معظم من يُصابون بالفيروس من مرض خفيف ويتماثلون للشفاء دون الحاجة إلى علاج بالأدوية المضادة للفيروسات أو رعاية طبية. والجدير بالذكر أنّ أكثر من نصف المصابين بحالات وخيمة يعانون أصلاً من حالات مرضية دفينة أو من ضعف جهازهم المناعي.
يواجه معظم المصابين بالمرض أعراضاً خفيفة ويتماثلون للشفاء في بيوتهم.

فمتى ينبغي التماس الرعاية الطبية؟

ينبغي للفرد التماس الرعاية الطبية إذا ما شعر بضيق التنفس أو صعوبة في التنفس، أو إذا ما لازمته الحمى لأكثر من ثلاثة أيام. ولا بدّ للآباء الذين يُصاب أطفالهم بالمرض التماس الرعاية الطبية إذا أصبح أطفالهم يتنفسون بسرعة وصعوبة وإذا أصيبوا بالحمى أو باختلاجات (نوبات).

وتمثّل الرعاية الداعمة في البيت- أخذ قسط من الراحة وشرب كميات كبيرة من السوائل واستخدام مسكّن للآلام- إحدى الوسائل المناسبة للامتثال للشفاء في معظم الحالات.

01/10/2015

ما هو التيفوئيد؟؟؟؟....

مرض التيفوئيد واحد من الامراض المعدية و المعروفة منذ القدم ، وهو مرض وبائي تسببه جرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi) يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار ) . ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين بالفضلات . تنتشر الجرثومة في الكبد ، الدماغ ، الطحال ، العظم.

ينتشر هذا المرض بكثرة في الهند و افريقيا و امريكا الاتينية و يندر وجوده في امريكا الشمالية واوروبا .

اسباب تيفوئيد :

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بمرض التيفوئيد :

تناول الخضراوات والفواكه الملوثة الغير مغسولة جيداً .
انتقال الجرثومة من اليد الى الفم عند لمس مرحاض ملوث وعدم غسل اليد جيداً .
أعراض التيفوئيد:
ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يستمر عادة لمدة 7-10 ايام .
الاقياء .
فقدان الشهيه .
خمول وتعب عام .
الآم شديده في البطن
تورم مؤلم في الغدد اللمفاوية.
الإسهال في الاطفال .
طفح جلدي نقطي وردي اللون على الظهر والصدر، يظهر بعد 3-5 ايام من الحمى، ويختفي تلقائياً بعد عدة ايام.
البراز المصحوب بالدم .
قشعريرة .
تضخم في الطحال بيدأ في اليوم السابع .
الاسبوع الثالث قد يشعر المريض بالهذيان ، تصعب حركته و يصبح طريح الفراش في هذه المرحلة تهدد حياة المريض .
الاسبوع الرابع قد يبدأ التحسن بشكل تدريجي و تبدأ حرارة المريض بالهبوط.

تشخيص التيفوئيد :

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص بمرض التيفوئيد على النحو التالي :

اختبار فيدال (Widal test) و هو اختبار يكشف عن وجود أجسام مضادة ويتميز بسهولته و حساسيته و يستخدم لتشخيص التيفوئيد .
اخذ عينة دم وبراز و زرعها لمعرفة الجرثومة المسببة .
أخذ عينة من نخاع العظام .

علاج التيفوئيد :

من الإجراءات العلاجية المتبعة لمرض التيفوئيد :

تعويض المريض بالسوائل .
نصح المريض بالراحة .
تناول المضادات الحيوية المناسبة وعادة يتم اعطاء سيبروفلكساسين (Ciprofloxacin) لمدة 14 يوم بحسب ما يصف الطبيب .

الوقاية من التيفوئيد:


اللقاح أو التطعيم ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات .
الامتناع عن شرب المياه او تناول الاطعمة مجهولة المصدر، و خاصة في البلاد الموبوءة.
تناول الاطمة المطبوخة جيداً .
شرب الماء بعد غليه .
الاهتمام الجيد بالنظافة الشخصية .


من مضاعفات مرض التيفوئيد:

تسمم الدم .
التشنجات .
فقدان الوعي .
التهاب الغشاء البيريتواني (الغشاء الذي يحيط جدار البطن) .
ثقب ونزيف في الامعاء .
انتشار الالتهاب الى العظم و المفاصل .

المصدر:


typhoid fever, medscape , Available at:
' http://emedicine.medscape.com/article/231135-followup , Accessed:6/3/2014

typhoid fever, midlineplus. , Available at:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001332.htm , Accessed:6/3/2014

typhoid fever , Davidson's essentials of medicine at: 'pages 89-92'

Follow-up: Typhoid Fever. Typhoid fever, also known as enteric fever, is a potentially fatal multisystemic illness caused primarily by Salmonella enterica, subspecies enterica serovar typhi and, to a lesser extent, related serovars paratyphi A, B, and C.

20/09/2015

مياه الآبار.. يجب التأكد من صلاحيتها للاستعمال البشري قبل استخدامها
الإنسان بدون طعام ممكن ان يعيش من 30 إلى 40 يوما أي حوالي خمسة اسابيع لكن بدون الماء لا يمكن ان يعيش اكثر من ثلاث إلى خمسة أيام، الإنسان يتكون جسمة من 70% من الماء وعموماً هذه النسب تختلف من شخص إلى آخر ومن منطقة إلى منطقة والماء يدخل في جميع العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان مثل الهضم والامتصاص والدورة الدموية الإخراج، والماء هو الذي ينقل المواد النافعة إلى داخل أعضاء الجسم وهذه هي التي تكون وظائف الجسم والماء ينظم درجة حرارة الجسم والماء مهم لنقل المواد الضارة خارج الجسم وبعض الماء يخرج عن طريق العرق. نقص الماء له تأثير ضار حيث يقلل من حجم الدم داخل الجسم. نقص الماء داخل الجسم يعطي نقص حجم الدم عن طريق غدة الثالموس تعطي اشارة ان الجسم يحتاج الماء. نقص تناول الماء يحصل جفاف للجسم. لذلك يجب تناول الماء بصفة مستمرة حتى لو أن الإنسان غير عطشان ولأن الماء مهم في حياتنا فسنتعرف على أنواع المياه ونبدأها بمياه الآبار.

مياه الشرب واحتواؤها أو تلوثها بالمواد الكيماوية أو المعدنية ذات التركيز العالي اخذ في هذه الأيام ظاهرة جديدة يتخوف منها كثير من المستهلكين في العالم اجمع وخاصة أن مياه الشرب الجوفية أو الآبار الارتوازية ومياه الانهار. وهذا ما يُشاهد في دول العالم المتطور وكذلك دول العالم الثالث علما ان كثيرا من المعلومات عن هذه المياه ينقصها الدراسات والأبحاث حول هذه المياه ومصادرها ومكوناتها والتأثيرات الضارة لها وخاصة أن نوعية مياه الشرب أخذت منحى خطيرا في دول العالم عامة، وهذا ناتج عن زيادة استخدام المواد الكيماوية في الزراعة والصناعة وفي الاستخدامات اليومية في المنازل وحتى في أجهزة تحليل المياه والأجهزة التي تستعمل في المياه عامة وزيادة الكوارث الطبيعية مما له اثر سلبي على مياه الشرب واستهلاكها.

مياه الشرب عادة يكون مصدرها إما تحلية مياه البحر أو الأنهار أو ينابيع المياه أو يكون مصدرها الآبار الارتوازية أو الآبار الجوفية، وهذه الآبار إما تكون شخصية أي تحفر الأرض ويستخرج منها الماء وتستهلك وتستخدم للاستعمال الآدمي الشخصي إما للشرب أو للغسيل أو سقيا المزارع. وعادة تكون هذه تحت إشراف فردي، ولخطورة ما تحتويه هذه الآبار الجوفية من مياه ملوثة بمكونات وعناصر مثل الزرنيخ والعناصر المشعة مثل اليورانيوم وكلها لها تأثيرات خطيرة جدا جدا على من يتناول هذه المياه سواء شربا أو تغسيلا أو استعمالها في الزارعة عامة، واستهلاك هذه الخضروات والفواكه من قبل الإنسان أو استعمال هذه المياه للحيوانات. وهذه الآبار الجوفية يجب أن تكون تحت إشراف الجهات الحكومية أو الهيئات المعنية بمياه الشرب، ويجب أن تفحص سنويا للتأكد من سلامتها وان يعاقب بردم هذه الآبار من ليس عنده أوراق ثبوتية لسلامة هذه الآبار وأمنها من المكونات الضارة سواء بكتيريولوجية أو كيماوية وأنها صالحة للاستهلاك الآدمي والحيواني حيث انه وجد من هذه الآبار عينات تحتوي على مياه ذات مكونات سامة وخطيرة على المستهلك.

وخطورة هذه المياه الملوثة انها تستهلك لفترات طويلة وبكميات عالية في الاستخدامات اليومية المتعددة وشريحة كبيرة من العائلة تستخدمها وليس لها مفر منها وكذلك تستخدم من قبل الحيوانات وهذه الحيوانات والطيور تستخدم لحومها أو حليبها وقد يحصل لها النفوق (الموت) قبل الاستخدام مما له تأثير نفسي ضار على المجتمع عامة.

وقد يكون التلوث للمياه الجوفية ناتجا عن تلوثات بالمواد الكيميائية المستخدمة في مصانع الجلود او البطاريات او المصانع الأخرى وقد يخطئ كثير من الناس بتحويل مياه الصرف الصحي إلى اعماق اكثر من 60 مترا فيصل إلى مياه الآبار ويلوثها وأخيرا ليس كل المياه الجوفية ملوثا ولكن حتى نطمئن فمن يستخدم مياه الآبار عليه التأكد من صلاحيتها للاستعمال البشري قبل استخدامها وذلك بتحليل محتوياتها.

19/03/2015

القسم الثالث والأخير ....عن علاج الداء السكري بالتغذية ( الحمية )..
التغذية العلاجية لمرضى السكر:
- لا نستطيع الجزم بأن النظام الغذائى وحده كفيل بضمان جودة حياة مريض السكر وإنما ممارسة نشاط رياضى هام للصحة بشكل عام.
إلى جانب عنصر آخر هام هو التعاون والتنسيق من جانب القائمين على رعايته الطبية والمنزلية ومن جانب المريض أيضاً مع الوضع فى الاعتبار سنه ونوعه وحالته الصحية.

* تقييم النظام الغذائى لمريض السكر يتم وفقاً لـ:
- التاريخ النفسى والتعليمى ونمط الحياة بما فيها التعليمات الخاصة بنظام غذائى سابق.
- النظام الغذائى الحالى لمرض السكر.
- نتائج التحاليل الدورية.
- الوزن الحالى، الطول، مؤشر الوزن المثالى ((BMI، قياس الخصر/الحوض.
- المعدل الحالى لما يتناوله مريض السكر من الأطعمة.
- الحالة الشعورية تجاه ما يتناوله المريض من أطعمة.
- مشاكل خاصة مثل الوزن، اضطرابات الطعام، نقص معدلات السكر.

* لابد وأن يحتوى النظام الغذائى لمريض السكر على المعلومات التالية:
1- الهرم الغذائى.
2- قائمة البدائل الغذائية وتحديد كمياتها (قائمة القياس).
3- قياس الكربوهيدرات.
- ثم تأتى مجموعة الألبان بعد مجموعة الدهون وهى تتضمن كافة أنواع الألبان وأية منتجات للألبان أخرى ماعدا الجبن. وتعتبر منتجات الألبان مصدراً هاماً من مصادر الكالسيوم والتى تقوى العظام والأسنان.
أما عن عدد المقادير الموصى بتناولها من الألبان أو أية منتجات من الألبان من 2-3 مقادير يومياً، ومن الخيارات المفضلة تناول الحليب نصف كامل أو خال الدسم وينطبق نفس الشىء على اللبن. توجد بعض أنواع اللبن المحلاة طبيعياً إلى جانب تلك التى تحلى بالسكر أو بإضافة مواد التحلية الصناعية حيث تكون نسبة السعرات الحرارية أقل فيها من السكر العادى.

- مجموعة البروتينات تحتوى على اللحوم، الدواجن، الأسماك، البيض، زبدة الفول السودانى وبعض أنواع المكسرات - ويضع القائمون على التغذية الجبن ضمن هذه المجموعة لأنها تحتوى على نسبة كبيرة من البروتينات. وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً من البروتينات من 2-3 مقادير، ينصح بتناول الأسماك الدواجن مع نزع الجلد من الدجاج والدهون من اللحم البقرى . من الأفضل تناول اللحوم مشوية أو مسلوقة بدلاً من تحميرها أو إضافة أية دهون لها.

- تتكون الفاكهة من الكربوهيدرات والكثير من الفيتامينات والمعادن، وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً 2-4 مقادير. تناول ثمرة الفاكهة أفضل من عصيرها لأنها تحتوى على العديد من الألياف مثل البرتقال والكريفون واليوسفى. أما الفاكهة أو عصائرها المحلاة صناعياً بإضافة بعض المواد لها ينبغى تجنبها.
والخضراوات مثل الفاكهة فهى تحتوى على الكثير من الفيتامينات والمعادن ونسب أقل من الكربوهيدرات بالمقارنة بالفاكهة، وعن عدد مقاديرها اليومية من 3-5 مقداراً والخضراوات ذات الورق الأخضر والأصفر الداكن مثل السبانخ والبروكلى والخس والجزر والفلفل من أحسن الخيارات وينبغى أن تكون طازجة أو مجمدة بدون إضافات من الملح والدهون.
- مجموعة النشويات تحتوى على الخبز والحبوب والمعكرونة والخضراوات التى تحتوى على نشويات مثل البطاطا والبزلاء والذرة أما الفاصوليا فهى غنية فى أليافها. يوصى بتناول 6-8 مقادير من النشويات يومياً.

الرياضة عامل مساعد و مهم في علاج السكري

ورد ذكر النشاط الجسماني كعامل مساعد في علاج السكري في قديم الزمان. وذكر قديما وحديثا أن درجة النشاط الجسماني ذات تأثير مباشـر على حاجة الإنسان للطعام؛ أي أنه يمكن زيادة تناول الطعام إذا زاد النشـاط الجسماني. ولذا فإن ممارسة النشاط الجسماني بالطريقة التي تناسب تكوين الجسم البشري كما خلقه الله، والابتعاد عن حياة الخمول وعدم الحركة يساعد على منع أو تأجيل حدوث مضاعفات السـكري المزمنة وما ينجم عن ذلك من إصابات ووفيات.
إن الاعتقاد بأن الحمية الغذائية وحدها كافية في معالجة داء السكري، اعتقاد خاطئ، ويمكن أن تؤدي الحمية الغذائية المتشددة إلى آثار ضارة، إذا لم تقترن بنشاط جسماني مبرمج. ولذا فإن ممارسة النشاط الجسماني المدروس هو أحد الأركان الثلاثة في معالجة السكري.
أتمنى أن أكون قد استطعت أن أقدم ما يفيد مرضى السكري من معلومات وتوعية ....وأنا جاهز لأي سؤال على الخاص