https://t.me/Dr_Homam_psychiatrist

Mental health - الصحة النفسية, ساحة عرنوس, Damascus (2025)

27/10/2025

الحفاظ على الصحة النفسية والـ well-being له أساس علمي واضح في الطب الحديث والعلوم السلوكية. إليك أهم خمس نصائح مثبتة علميًا (مدعومة بدراسات طبية ونفسية واسعة) للوقاية من الاضطرابات النفسية وتعزيز العافية النفسية الشاملة:
1. النوم الكافي والمنظم

الأساس العلمي: اضطرابات النوم ترتبط مباشرة بالاكتئاب، القلق، والاضطراب ثنائي القطب.

التوصية: 7–9 ساعات نوم ليلية منتظمة، مع أوقات نوم واستيقاظ ثابتة.

آليات الفائدة: النوم ينظم النواقل العصبية (السيروتونين والدوبامين) ويقلل من الالتهاب العصبي، وكلاهما يرتبط بالمزاج.

2. التغذية المتوازنة (نظام غذائي مضاد للالتهاب)

الأساس العلمي: التغذية الغنية بالأوميغا-3، الخضروات، الفواكه، والمكسرات ترتبط بانخفاض معدلات الاكتئاب والقلق.

أمثلة عملية:

تناول الأسماك الدهنية مرتين أسبوعيًا.

تقليل السكريات والدهون المشبعة.

التركيز على النظام المتوسطي (Mediterranean diet).

آليات الفائدة: توازن ميكروبيوم الأمعاء – الدماغ (gut-brain axis) وتحسين إنتاج السيروتونين.

3. النشاط البدني المنتظم

الأساس العلمي: التمارين من أكثر الوسائل فعالية مثبتة في الوقاية والعلاج من الاكتئاب والقلق.

التوصية: 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل (مثل المشي السريع ركوب البسكليت الممتعة).

آليات الفائدة: زيادة BDNF (عامل النمو العصبي المشتق من الدماغ) وتحسين توازن النواقل العصبية.

4. التنظيم النفسي والاسترخاء (Mindfulness & إدارة التوتر)

الأساس العلمي: برامج مثل اليقظة الذهنية (Mindfulness-Based Stress Reduction) تقلل خطر الانتكاس الاكتئابي وتحسّن المرونة النفسية.

الممارسات الفعالة: التأمل، التنفس العميق، الصلاة بخشوع أي تركيز، الكتابة اليومية.

آليات الفائدة: خفض نشاط اللوزة الدماغية (amygdala) المسؤولة عن الخوف والقلق، وزيادة القشرة الجبهية المرتبطة بالهدوء وضبط الانفعال.

5. الدعم الاجتماعي والعلاقات الإيجابية.

الأساس العلمي: الوحدة الاجتماعية عامل خطر مكافئ للتدخين في رفع الوفيات المبكرة.

التوصية: التواصل المنتظم مع الأصدقاء والعائلة، والانخراط في نشاطات مجتمعية أو تطوعية.

آليات الفائدة: زيادة الأوكسيتوسين وتقليل هرمونات التوتر (الكورتيزول).

الدكتور همام عرفه

27/10/2025

خمسة عوامل مثبتة علميًا تُعتبر من مسببات السرطان وفقًا لمنظمات صحية عالمية مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) والوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC):

1. التدخين ومشتقاته (التبغ):
يُعد التبغ السبب الأول للسرطان عالميًا.
يرتبط بأكثر من 15 نوعًا من السرطان، أبرزها سرطان الرئة، الفم، الحنجرة، والمثانة.
يحتوي دخان التبغ على أكثر من 70 مادة مسرطِنة مؤكَّدة.
2. الكحول:
الكحول يزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد، المريء، الثدي، والكولون.
يعمل الكحول كمُذيب يسهل امتصاص المواد المسرطنة ويؤدي إلى تلف الحمض النووي.
3. الأشعة فوق البنفسجية (من الشمس أو أجهزة التسمير):
تسبب تلفًا في الحمض النووي لخلايا الجلد.
ترتبط بسرطان الجلد، خصوصًا الميلانوما (الورم الميلانيني الخبيث).
4. العدوى الفيروسية أو البكتيرية:
بعض الميكروبات مصنفة كمسرطنات بشرية مؤكدة، مثل:
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ... سرطان عنق الرحم والبلعوم.
فيروس التهاب الكبد B وC ... سرطان الكبد.
بكتيريا Helicobacter pylori ... سرطان المعدة.
5. النظام الغذائي غير الصحي والسمنة:
السمنة الزائدة والأنظمة الغذائية الغنية باللحوم المصنعة والدهون المشبعة ترتبط بسرطانات الكولون، الثدي ( لا سيمابعد سن اليأس)، والكبد.
كما أن قلة استهلاك الفواكه والخضروات تقلل الحماية الطبيعية ضد الجذور الحرة.

الدكتور همام عرفه

27/10/2025

الشفاء من المرض بيد الله وحده سبحانه...لا ريب في ذلك.
بعض الجهلة...أو الضالين المضلين...يلجؤون لأساليب علاجية لا تستند على أساس علمي.
و الأهم أن الله قد حرمها.
راجعني كثير من المرضى ممن يشكون من ضغف جنسي لأسباب مرضية مختلفة.
ثمة شياطين من الإنس أفهموهم أن مشاهدة الأفلام الإباحية هي العلاج كونها تحرض الشهوة.
أضافوا إلى مرضهم مصائب أخرى.
و بقي المرض
و بقي الضعف الجنسي
أخي الحبيب
أختي الفاضلة
اعلموا يقينا،أن الله لم يجعل الشفاء فيما حرمه علينا.
اللهم أرنا الحق حقا و ارزقنا اتباعه
و أرنا الباطل باطلا و ارزقنا اجتنابه
اللهم آمين
همام

26/10/2025

أطفال كثيرون وشباب لا ذنب لهم سوى أنهم ابتلوا بمرض نفسي، يجدون أنفسهم يوميًا في مواجهة قسوة الناس، في المدرسة، أو في العمل، أو حتى في أبسط تفاصيل حياتهم الاجتماعية.

من المحزن أن نرى إنسانًا يعاني من ضعف أو ابتلاء – كالتأخر العقلي، أو فرط النشاط، أو الوسواس القهري، أو الاكتئاب، أو التأتأة – فلا يجد حوله يدًا حانية أو قلبًا متفهمًا، بل يقابل بالسخرية والتنمر والرفض.

للأسف، لا يزال كثيرون يمجدون القوي حتى لو كان ظالمًا، ويستضعفون المريض والضعيف حتى لو كان صابرًا. أي قلب هذا الذي يزدري ألم الآخرين بدل أن يخفف عنهم؟ وأي ضمير يقسو على من هم في أمس الحاجة إلى الرحمة؟

إن مثل هذا السلوك لا يسيء فقط إلى من يُستضعف، بل يجرّد المجتمع كله من إنسانيته، ويجلب غضب الله تعالى. فلنمد قلوبنا قبل أيدينا، ولنتذكر أن الرحمة بالضعفاء قوة، وأن السخرية من المبتلين ضعف في الأخلاق والإيمان.

د. همام عرفه

26/10/2025

المعلومات التالية مبنية على مراجع علمية من منظمة الصحة العالمية (WHO) والجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA)، مع الاستناد إلى دراسات في علم الصدمات النفسية (Trauma Psychology) والضغوط الحياتية الكبرى (Major Life Stressors).

فيما يلي أقوى خمس شدّات نفسية يمكن أن يتعرض لها الإنسان، مرتّبة تنازليًا حسب شدّتها وتأثيرها طويل المدى:
1. فقدان أحد الأحبة المقربين (وخاصة الطفل أو الشريك أو أحد الوالدين)

الوصف: من أكثر الأحداث المدمّرة نفسيًا. يتضمن صدمة فورية، وحزنًا عميقًا طويل الأمد قد يتحول إلى اكتئاب معقّد أو اضطراب الحزن المطوّل (Prolonged Grief Disorder).

الأثر: اضطرابات نوم وأكل، فقدان معنى الحياة، ميول انتحارية، انخفاض المناعة، اضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD).

مرجع: DSM-5-TR، APA (2022).

2. الاعتداء الجسدي أو الجنسي أو التعذيب

الوصف: يشمل الاغتصاب، العنف الأسري، أو التعذيب النفسي والجسدي. هذه الخبرات تترك أثرًا عصبيًا عميقًا في الدماغ (خاصة اللوزة الدماغية والجهاز الحوفي).

الأثر: اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد (C-PTSD)، اضطرابات الثقة، العزلة، اضطرابات الهوية، كوابيس، فرط يقظة دائم.

مرجع: WHO, “Violence and Health Report”, 2021.

3. التعرّض لحرب أو كارثة طبيعية أو مشاهدة موت جماعي.

الوصف: يشمل النجاة من حرب، زلزال، حادث مروع، أو مشاهدة موت الآخرين. هذه التجارب تغيّر الإدراك العميق للأمان والواقع.

الأثر: صدمة وجودية (Existential Trauma)، اضطراب ما بعد الصدمة، خوف مزمن، كوابيس متكررة، خدر عاطفي.

المرجع: NIMH (National Institute of Mental Health) – PTSD Research, 2023.

4. الخيانة العاطفية أو انهيار علاقة عاطفية قوية بشكل مفاجئ.

الوصف: تُحدث خللاً في الثقة الأساسية التي يبنى عليها الإحساس بالأمان النفسي. تُعدّ من أكثر أنواع الألم النفسي غير الجسدي حدة.

الأثر: اكتئاب شديد، قلق وجودي، فقدان الثقة بالآخرين، اضطراب في صورة الذات.

المرجع: Journal of Social and Personal Relationships, 2020.

5. الإهانة المزمنة أو الاضطهاد النفسي طويل الأمد (Bullying / Gaslighting / Humiliation)

الوصف: عندما يتعرض الفرد لفترات طويلة من التقليل، الإهانة، التلاعب النفسي أو العزلة القسرية.

الأثر: اضطرابات القلق المزمن، انخفاض تقدير الذات، اضطرابات الشخصية (خاصة Borderline وAvoidant).

المرجع: APA – “Psychological Abuse and Mental Health”, 2021.
و أخيرا:

قد تختلف شدة التأثير من شخص لآخر حسب:

درجة المرونة النفسية (Resilience)

وجود دعم اجتماعي

العوامل الوراثية والبيولوجية

التجارب السابقة في الطفولة

لكن من الناحية السريرية، هذه الخمسة هي الأشد تأثيرًا وثباتًا في الدراسات الطولية عبر الثقافات.

الدكتور همام عرفه

25/10/2025

ما هي الأسباب التي تجعل الزوج يخون زوجته مع إمرأة أخرى ؟

ستكون الإجابة من منظور علمي-نفسي-اجتماعي وتحتاج إلى تفصيل، لأن الخيانة الزوجية ليست ناتجة عن سبب واحد بل عن تفاعل عوامل نفسية، بيولوجية، وعلاقاتية، وثقافية.
فيما يلي تحليل مبني على دراسات في علم النفس والعلاقات الزوجية:

أولاً: الأسباب النفسية والشخصية

1. النرجسية وضعف الضبط الذاتي
بعض الأشخاص ذوو سمات نرجسية يشعرون بأنهم "يستحقون أكثر"، ويبررون لأنفسهم الخيانة بدافع المتعة أو تعزيز الأنا.
دراسات علم النفس الإكلينيكي (مثل بحث Campbell & Foster, 2002) تؤكد أن النرجسية ترتبط بزيادة احتمال الخيانة.

2. البحث عن الإشباع العاطفي أو التقدير المفقود في كثير من الحالات، لا تكون الخيانة بدافع الجنس فقط، بل بدافع الاحتياج العاطفي غير المشبع (الاهتمام، التقدير، التواصل).
الشخص الذي يشعر بالإهمال أو التجاهل في العلاقة قد يبحث عن "بديل" يمنحه الإحساس بالقيمة.

3. الملل والروتين
العلاقة الطويلة قد تدخل في رتابة تقل فيها الإثارة والفضول.
بعض الأفراد لديهم مستوى عالٍ من البحث عن الإثارة (Sensation Seeking) — وهي سمة نفسية تجعلهم يميلون لتجارب جديدة حتى لو كانت محفوفة بالمخاطر.

4. ضعف مهارات التواصل وحلّ النزاع:
عندما تتراكم الخلافات دون حل، يتراجع القرب العاطفي، فيلجأ أحد الطرفين إلى علاقة خارجية كـ"مهرب عاطفي".

ثانياً: الأسباب البيولوجية والهرمونية

1. التأثير الهرموني
ارتفاع هرمون التستوستيرون يرتبط علميًا بزيادة الرغبة الجنسية والنزوع نحو تعدد الشركاء.
لا يعني ذلك أن الرجال مجبرون بيولوجيًا على الخيانة، بل أن لديهم قابلية بيولوجية تحتاج إلى ضبط سلوكي وثقافي.

2. آليات المكافأة في الدماغ
الخيانة تنشّط نظام الدوبامين في الدماغ (المسؤول عن الشعور بالمكافأة والإثارة)، فيشعر الشخص بالنشوة المؤقتة، مما يجعل السلوك قابلاً للتكرار.

ثالثاً: الأسباب الاجتماعية والثقافية

1. ضعف الوازع الأخلاقي أو الديني
المجتمعات التي تُطَبِّع الخيانة أو تقل فيها المحاسبة الأخلاقية، تشهد معدلات أعلى من الخيانة الزوجية.

2. الفرص والانفتاح التقني
الإنترنت ووسائل التواصل سهّلت تكوين علاقات عاطفية وسرّية، مما زاد من فرص الخيانة.

3. نماذج السلوك في الطفولة
الأشخاص الذين نشأوا في بيئة شهدت خيانة أو علاقات مضطربة يعتبرون هذا السلوك كشيء "طبيعي".

رابعاً: العوامل الخاصة بالعلاقة الزوجية:

1. الحرمان الجنسي أو ضعف التوافق الجنسي.

2. غياب التقدير والاحترام المتبادل.

3. شعور أحد الطرفين بأنه غير مفهوم أو غير مرغوب فيه.
إذن:

الخيانة غالبًا نتاج تفاعل بين عوامل داخلية (نفسية وبيولوجية) وخارجية (اجتماعية وعلاقاتية).
وهي سلوك اختياري، لا اضطرارياً، بمعنى أن الظروف قد تهيئ الدافع، لكن القرار النهائي يعتمد على القيم والضبط الذاتي والمسؤولية الأخلاقية.

الدكتور همام عرفه

25/10/2025

الغيرة المرضية (وتُعرف أيضًا باسم الغيرة التوهمية)
هي اضطراب نفسي يتميز بأفكار غير عقلانية ومفرطة حول خيانة أو عدم وفاء الشريك، حتى في غياب أي دليل واقعي يدعم هذه المعتقدات. وهي تختلف عن الغيرة الطبيعية التي قد يمر بها أي شخص أحيانًا، إذ تكون الغيرة المرضية شديدة، ثابتة، ومُعطّلة للحياة اليومية.

1. التعريف والسمات الأساسية:

هي اضطراب ضمن طيف الاضطرابات الذهانية التوهمية.

تتميز بوجود اعتقاد راسخ وغير منطقي بأن الشريك غير مخلص.

الأفكار تستحوذ على الشخص وتؤدي لسلوكيات مراقبة، تفتيش، أو استجواب مفرط.

2. الأسباب:

عوامل نفسية: اضطرابات شخصية (خاصة الشخصية الزورانية أو الحدّية).

أمراض نفسية: الفصام، الاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب الذهاني.

عوامل عصبية بيولوجية: إصابات دماغية، خرف (خصوصًا داء ألزهايمر أو باركنسون)، أو خلل في الناقلات العصبية (مثل الدوبامين).

عوامل اجتماعية: انعدام الثقة، التجارب السابقة مع الخيانة، بيئة أسرية مضطربة.

3. الأعراض

أفكار وهمية ثابتة حول الخيانة.

سلوكيات تحقيق ومراقبة (مثل تفتيش الهاتف، تتبع الشريك).

انفعالات شديدة: غضب، شك دائم، تهديد أو عنف أحيانًا.

ضعف في القدرة على التفكير المنطقي أو التراجع عن الاعتقاد رغم غياب الأدلة.

قلق، اكتئاب، أرق.

4. التشخيص

عادة يتم عبر التقييم النفسي:

يُستبعد أن تكون الغيرة مبررة أو مرتبطة بظروف موضوعية.
تُستخدم أدوات تشخيصية مثل DSM-5 لتحديد ما إذا كان اضطرابًا وهميًا أو جزءًا من مرض آخر.

5. العلاج

يعتمد على السبب وشدة الحالة:

العلاج الدوائي:

مضادات الذهان (مثل ريسبيريدون أو أولانزابين).

مضادات الاكتئاب في حال وجود أعراض اكتئابية.

العلاج النفسي:

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لتحدي الأفكار غير العقلانية.

العلاج الأسري أو الزوجي لتحسين التواصل والثقة.

في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة لإجراءات وقائية لمنع العنف.

6. المضاعفات

توتر شديد في العلاقة الزوجية.

خطر العنف ضد الشريك.

تدهور الصحة النفسية للمريض (إدمان، اكتئاب، أفكار انتحارية).

الدكتور همام عرفه

25/10/2025

دور الأم في نشوء الأمراض النفسية عند الأبناء:
1. أنماط التربية السلبية:
الحماية الزائدة: تمنع الطفل من تطوير الاستقلالية والثقة بالنفس، مما يزيد من احتمالية اصابنة الأبناء بالقلق والتردد.

الإهمال العاطفي: عدم الاستجابة لحاجات الطفل الانفعالية يؤدي إلى شعوره بعدم الأمان وتشكّل اضطرابات التعلق.

النقد المستمر و كثرة التوبيخ أو المقارنة بالآخرين تؤثر في صورة الطفل الذاتية، فيصاب بالاكتئاب أو اضطرابات القلق الاجتماعي.

2. التواصل العاطفي

غياب الدفء والاحتواء يجعل الطفل أكثر عرضة للاضطرابات المزاجية.

التذبذب الانفعالي (تارة حنان مفرط وتارة قسوة) يزرع الارتباك ويؤثر في استقرار التوازن النفسي للطفل.

3. إصابة الأم نفسها باضطرابات مثل الاكتئاب أو القلق، الوسواس القهري،الفصام ... إذا لم تُعالَج، ينتقل تأثيرها السلبي إلى الأبناء.

الأمهات المفرطات في القلق يرسلن إشارات ضمنية للطفل أن العالم مكان خطير، مما يرسّخ أنماط قلق مزمنة لديه.

4. أنماط التعلق

بحسب نظرية التعلق (Bowlby & Ainsworth):

التعلق غير الآمن (القلِق أو المتجنّب) يتشكل غالبًا عندما تفشل الأم في الاستجابة لحاجات الطفل بشكل ثابت، وهذا يُعد من أبرز عوامل الخطورة للاضطرابات النفسية لاحقًا.

5. سلوكيات ضارة أخرى:

العنف النفسي أو الجسدي (الإهانة، التهديد، الضرب) يزيد من احتمالات الإصابة باضطرابات الشخصية أو الاكتئاب.

التدخل المفرط في حياة المراهق يضعف هويته الذاتية ويزيد التوتر والاضطرابات السلوكية.

الدكتور همام عرفه

24/10/2025

ما الذي يُحبّه الرجل في المرأة... وما الذي يُنفّره منها؟

في العلاقات العاطفية، ليس الجمال وحده ما يجذب الرجل، بل الصفات النفسية والسلوكية التي تمنحه الشعور بالراحة والأمان.
إليكم نظرة مختصرة بين أكثر الصفات التي يحبها والتي يكرهها الرجل:

صفات يحبها في المرأة صفات يكرهها في المرأة

الاحترام في الكلام والتصرف.

الجدال الدائم والنقد المستمر

الحنان والدفء العاطفي.

البرود أو الجفاء العاطفي

الابتسامة والتفاؤل.

الدراما الزائد والتشاؤم

الذكاء والاتزان.

التسرع والانفعال الزائد
الصدق والوضوح.

الغموض أو الكذب

الأنوثة والرقة الطبيعية.

التحكم
والسيطرة

الدعم والمساندة وقت الشدّة
التقليل من شأنه أو السخرية منه

الاستقلالية والثقة بالنفس.

الاعتماد
الكامل عليه في كل شيء
التقدير لما يقدمه.

التذمر المستمر وعدم الرضا

الوفاء والإخلاص.

الشك المفرط وقلة الثقة.

العلاقات الناجحة لا تُبنى على المثالية، بل على الوعي والاحترام المتبادل.
حين يفهم كل طرف احتياجات الآخر النفسية، يقلّ الصراع ويزداد التقارب العاطفي.
فالتوازن هو السرّ:
لا إفراط في السيطرة، ولا تفريط في
العطاء.

الدكتور همام عرفه

24/10/2025

هل ممكن تحب الذي أذاك؟

حالة مرضية نفسية اسمها متلازمة ستوكهولم:
الضحية بدل ما تكره الخاطف… تتعلق به وتدافع عنه!
يجعل العقل أحيانا الإنسان يتأقلم مع الخطر بدل من مواجهته.
لو كنت-لا سمح الله - مكان الضحية… فهل من الممكن يحدث معك ذلك ؟
د.همام عرفه

24/10/2025

الضعف الجنسي عند الذكور
أولاً: ما هو الضعف الجنسي (ضعف الانتصاب)؟

الضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب (Erectile Dysfunction – ED)

هو عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على الحصول على انتصاب كافٍ أو الحفاظ عليه لأداء العلاقة الجنسية بشكل مرضٍ للطرفين.

ثانياً: أسباب الضعف الجنسي:
تنقسم الأسباب عادة إلى عضوية (جسدية) و نفسية (عاطفية/سلوكية)، وغالبًا ما تتداخل معًا.

الأسباب النفسية:

تشمل العوامل التي تؤثر على الدماغ والمشاعر والرغبة الجنسية، مثل:

1. القلق والتوتر.

2. الاكتئاب — يؤثر سلبًا على الرغبة الجنسية والقدرة على الانتصاب.

3. المشكلات الزوجية أو العاطفية — ضعف التواصل أو الصراعات المستمرة.

4. الإجهاد المزمن — سواء من العمل أو الحياة اليومية.
5. ضعف الثقة بالنفس أو التجارب الجنسية السلبية السابقة.

ملاحظة: الضعف النفسي غالبًا يكون مؤقتًا، ويحدث فقط في ظروف معينة، مع احتفاظ الرجل بانتصاب طبيعي أثناء الاستيقاظ الصباحي أو أثناء الاستمناء.
الأسباب العضوية (الجسدية):

تشمل أي مرض أو عامل يعيق تدفق الدم أو الأعصاب أو الهرمونات اللازمة للانتصاب.

1. أمراض الأوعية الدموية:
تصلب الشرايين (أكثر سبب شائع بعد سن الأربعين).
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
التدخين (يقلل تدفق الدم للقضيب).

2. أمراض الغدد الصماء والهرمونات:

انخفاض هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة).

داء السكري (من أهم الأسباب، يسبب تلف الأعصاب والأوعية).

اضطرابات الغدة الدرقية أو النخامية.
3. أمراض الأعصاب:

إصابات الحبل الشوكي.

أمراض مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.

جراحات أو إصابات في منطقة الحوض أو البروستات.
4. أدوية:
بعض الأدوية قد تسبب ضعف الانتصاب كأثر جانبي، مثل:

بعض مضادات الاكتئاب.

أدوية ارتفاع الضغط (خاصة حاصرات بيتا).

أدوية البروستات.

بعض أدوية الكوليسترول.

5. نمط الحياة:

التدخين.

الكحول.

السمنة وقلة النشاط البدني و هي من أكثر الأسباب التي أشاهدها بالعيادة.

قلة النوم المزمنة.

ثالثاً: نسبة انتشار الضعف الجنسي

تشير الدراسات إلى أن ضعف الانتصاب شائع جدًا، وتزيد نسبته مع التقدم في العمر:

الفئة العمرية نسبة الانتشار التقريبية

20–30 سنة 5–10%
40 سنة 30–40%
فوق 60 سنة 50–70%
فوق 70 سنة أكثر من 70%

بشكل عام، يُقدر أن أكثر من 150–200 مليون رجل في العالم يعانون من درجة من درجات الضعف الجنسي.
وفي بعض الدول العربية، تشير الدراسات إلى أن النسبة بين 30% و50% من الرجال فوق سن الأربعين.
رابعاً: ملاحظات مهمة

الضعف الجنسي ليس حتميًا مع التقدم في العمر، لكنه أكثر شيوعًا مع الأمراض المزمنة.

غالبًا يكون عرضًا لمرض آخر (مثل السكري أو أمراض القلب)، لذا تقييم الطبيب ضروري.

العلاج متوفر وفعال جدًا، ويتضمن:

تعديل نمط الحياة.

علاج نفسي وسلوكي عند الحاجة.

أدوية مثل السيلدينافيل، أو تادالافيل.

في بعض الحالات: حقن، أو أجهزة، أو جراحة
الدكتور همام عرفه

23/10/2025

الأدوية المضادة للإكتئاب
المعلومات التالية موجّهة للاستخدام العلمي والسريري فقط من قبل الأطباء، وليست نصيحة علاجية مباشرة للمرضى.

أولاً: تصنيف مضادات الاكتئاب حسب المجموعات

1. SSRIs
مثبطات إعادة إلتقاط السيروتونين الانتقائية:
Fluoxetine
Sertraline
Paroxetine
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamine

الإيجابيات:
أمان مرتفع نسبياً في الجرعة الزائدة
تأثير جانبي أقل مقارنةً بـ TCAs
فعالة في القلق واضطرابات الوسواس القهري
مناسبة لكبار السن
السلبيات:
ضعف جنسي شائع
اضطرابات هضمية أولية (غثيان، إسهال)
خطر متلازمة السيروتونين عند المشاركة.
تأخر بدء التأثير (2–4 أسابيع)

الدواء الجرعة العلاجية (ملغ/يوم) الميزات السلبيات استطبابات أخرى:

Fluoxetine 20–60
نصف عمر طويل (مفيد في حال نسيان الجرعة) قد يسبب أرق، تهيج
مفيد في:

OCD، Bulimia nervosa

Sertraline 50–200
فعّال في الاكتئاب مع قلق اضطرابات GI، ضعف جنسي PTSD، Panic disorder

Paroxetine 20–60 mg

فعّال في القلق الاجتماعي،يسبب زيادة وزن، صعوبة الإيقاف GAD، Panic disorder

Citalopram 20–40 mg

تحمّل جيد خطر -إطالة QT بجرعات عالية.
Escitalopram 10–20
أنقى وأكثر انتقائية مكلف نسبياً GAD، Panic disorder

Fluvoxamine 100–300
قوي في OCD تداخلات دوائية (CYP inhibition) OCD، PTSD

2. SNRIs

مثبطات إعادة إلتقاط السيروتونين والنورأدرينالين
Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxetine
الإيجابيات:
فعّالة في الاكتئاب المقاوم لـ SSRIs
مفيدة في الآلام المزمنة (خاصة Duloxetine)
أقل تأثير جنسي من SSRIs في بعض الحالات
السلبيات:
ارتفاع ضغط الدم
(خصوصاً Venlafaxine)
اضطرابات GI
صعوبة الإيقاف (أعراض انسحابية قوية)

Venlafaxine 75–300 mg

فعّال في القلق والاكتئاب الشديد Hypertension، صعوبة الإيقاف GAD، Panic disorder

Duloxetine 30–120
فعّال في الألم العصبي غثيان، جفاف فم،يستخدم في:
Diabetic neuropathy، Fibromyalgia
Desvenlafaxine 50–100
استقلاب ثابت ارتفاع ضغط بسيط
3. TCAs –
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
Amitriptyline
Imipramine
Nortriptyline
Clomipramine
Doxepin
الإيجابيات:
فعّالة جداً في الاكتئاب الشديد
فعالة في الألم المزمن والصداع النصفي
السلبيات:
سُمية عالية في الجرعة الزائدة (قلبية)
تأثيرات مضادة للمسكارين (فم جاف، إمساك، احتباس بولي)
زيادة وزن ونعاس

الدواء الجرعة العلاجية الميزات السلبيات استطبابات أخرى

Amitriptyline 75–200
مهدئ قوي آثار مضادة للمسكارين ألم عصبي، صداع نصفي
Nortriptyline 50–150
أقل تهدئة تسرّع قلب، زيادة وزن -

Imipramine 75–200
فعّال في الاكتئاب الجسيم تأثير قلبي واضح سلس بولي ليلي عند الأطفال
Clomipramine 75–300mg
فعّال جداً في OCD ضعف جنسي
Doxepin 50–300
مهدئ قوي جداً زيادة وزن، نعاس أرق مزمن، حكة

4. MAOIs
مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز
Phenelzine
Tranylcypromine
Isocarboxazid
Moclobemide
(قابل للعكس RIMA)

لا أنصح أي طبيب أن يوصفها أبدا قط،بإستثناء طبيب النفسية ذي الخبرة...و تجنب استخدامها أفضل.

5. Atypical Antidepressants – مضادات اكتئاب غير نمطية
Bupropion
Mirtazapine
Trazodone
Agomelatine
لم أجد له فعالية ...للأسف
Vortioxetine
غالي...عمليا وجدته ضعيف الفعالية في علاج الإكتئاب.

الدواء الجرعة العلاجية الميزات السلبيات استطبابات أخرى

Bupropion 150–450
لا يسبب ضعف جنسي، يزيد النشاط أرق، خطر اختلاجات.
يستخدم في إيقاف التدخين (Zyban)
Mirtazapine 15–45
يزيد الشهية والنوم زيادة
Trazodone 150–400
مهدئ ممتاز نعاس مفرط.
نصيحتي للزملاء الأطباء استخدام أحد عائلة ال SSRIs
مع اكتساب خبرة فيه.و ترك الباقي.

الدكتور همام عرفه

Mental health - الصحة النفسية

27/10/2025

27/10/2025

27/10/2025

26/10/2025

26/10/2025

25/10/2025

25/10/2025

25/10/2025

24/10/2025

24/10/2025

24/10/2025

23/10/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category