D. Ammar dibah

26/07/2024

26/01/2024

القثطرة التداخلية
هي فن وعلم في آن واحد، وهي تشكل جزءًا أساسيًا من جراحة الأوعية الدموية
عندما نتحدث عن القثطرة التداخلية، نتحدث عن طرق حديثة ومبتكرة لعلاج مشاكل الأوعية الدموية دون الحاجة إلى فتح الجسم بشكل كامل، أو إجراء جراحات كبيرة.

ما هي القثطرة التداخلية؟
القثطرة التداخلية هي مجموعة من الإجراءات الطبية التي تتم بشكل رئيسي من خلال الشرايين أو الأوردة باستخدام أدوات خاصة دون الحاجة إلى فتحات كبيرة في الجسم. وهي تسمح بتشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر على الأوعية الدموية.

الفوائد المرتبطة بالقثطرة التداخلية:
- تدخل جراحي أقل وتعافي أسرع.
- تقليل فترة الإقامة في المستشفى.
- ندبات أقل وألم أقل بعد الإجراء.

الحالات التي قد تحتاج إلى القثطرة التداخلية:
- أمراض التصلب العصيدي: حيث يمكن استخدام البالون لفتح الشريان المتضيق أو تركيب شبكة (stent) للحفاظ على الشريان.
- ام الدم الشريانية: يمكن استخدام شبكات خاصة لتقوية جدار الشريان ومنعه من الانفجار.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية: لتحسين تدفق الدم إلى الأطراف وعلاج نقص التروية المزمن.
- الدوالي: يمكن علاج الوريد المصاب باستخدام الليزر أو الترددات اللاسلكية.

كيف تتم القثطرة التداخلية؟
الإجراء يبدأ عادة بالتخدير الموضعي عبر فتحة صغيرة في الجلد، ثم يتم إدخال سلك دليل خلال هذه الفتحة إلى الشريان أو الوريد المستهدف. ثم ادخال قثطار (أنبوب دقيق) إلى الوعاء المستهدف ورسمه عن طريق حقن مادة ظليلة على الأشعة x للتعرف على مجرى الوعاء (شريان او وريد) وكشف وجود تضيقات أو انسداد أو توسع مرضي ضمن اللمعة.

يمكن استهداف كل شرايين الجسم باستخدام القثطرة كشرايين العنق (السباتيين) وشرايين القلب والشريان الأبهر بأقسامه والشرايين الحشوية (الجذع الزلاقي والمساريقي العلوي والسفلي) والشرايين الكلوية وشرايين الأطراف الأربعة.

الرعاية بعد الإجراء:
معظم المرضى يمكنهم العودة إلى منازلهم في نفس اليوم أو اليوم التالي. قد تحتاج إلى مراقبة الفتحة التي تم من خلالها الإجراء للتأكد من عدم وجود نزيف. ومن المهم أيضاً اتباع جميع توجيهات الطبيب.

القسطرة التداخلية أحدثت ثورة في مجال علاج أمراض الأوعية الدموية، حيث توفر للمرضى خيارات أقل إحراجاً وألماً، مع فترات تعافي أسرع. ومع التقدم التكنولوجي المستمر، يمكننا التوقع بأن نرى المزيد من الابتكارات في هذا المجال في المستقبل القريب.

21/01/2024

جراحة الأوعية هي تخصص جراحي يختص بمعالجة أمراض الأوعية الدموية من شرايين وأوردة باستخدام طرق العلاج الطبية أوالجراحية أو طرق التدخل المحدود مثل القسطرة.
أنواع جراحة الأوعية
جراحة الأوعية الشريانية
هي الجراحة التي تعنى بعلاج الشرايين الدموية في جميع اجزاء الجسم مثل شرايين الدماغ والأطراف العليا والأمعاء والكلى والأطراف السفلى كذلك تضم علاج توسع الشرايين بما يسمى ام الدم في شريانات الجسم المختلفة بما فيها الابهر.

جراحة الأوعية الدموية الوريدية
هي الجراحة التي تعالج امراض الاوردة مثل دوالي الساق وجلطات الساق الوريدية وجلطات الرئة وتشوهات الاوردة.

جراحة الأوعية اللمفاوية
هي الجراحة التي تهتم بتورم الأطراف بسبب ضعف الاوعية اللمفاوية.

بعض الامراض التي يعالجها اخصائي اوعية دموية :
تصلب الشرايين : يعالج تضيق الشرايين الناجم عن تراكم الدهون والرواسب داخل جدران الشرايين (تصلب الشرايين) قد يتم إجراء إجراءات مثل التوسعة بالقسطرة بالبالون أو تركيب دعامات (الجراحة بالقسطرة) لتحسين تدفق الدم في الشرايين , ومع مرور الوقت يحدث انسداد بالشرايين

الأورام الوعائية : يتعامل مع الأورام السرطانية أو غير السرطانية التي تنشأ في الأوعية الدموية مثل الأورام الدماغية أو الأورام في الشرايين والأوردة. قد يتطلب العلاج جراحة لإزالة الورم أو إجراءات أخرى مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي

علاج دوالي الساقيين : هي حالة تحدث عندما تتوسع وتتجعد الأوردة السطحية في الساقين. يحدث ذلك عندما يتعطل تدفق الدم بشكل طبيعي في الأوردة وتتراكم الدم فيها، مما يؤدي إلى توسعها وظهورها على شكل عروق متعرجة ومتورمة تحت سطح الجلد و يعد دوالي الساقين حالة شائعة جدًا وقد تتسبب في أعراض مثل الألم والتورم والشعور بالثقل في الساقين وقد تتفاقم الأعراض مع مرور الوقت تعتبر العوامل الوراثية والتعرض للضغط المستمر على الأوردة واحتقان الدم عوامل رئيسية في حدوث دوالي الساقين

تمزق الشرايين : هو حالة خطيرة تحدث عندما يتمزق جدار الشريان. يعتبر تمزق الشرايين حالة طارئة تستدعي الاستجابة الفورية والعناية الطبية العاجلة. يمكن أن يكون سبب تمزق الشرايين صدمة ناتجة عن حادث سيارة أو إصابة حادة أو قصور شديد في الشرايين و تمزق الشرايين ممكن أن يؤدي إلى نزيف حاد، حيث يتسرب الدم من الشريان المتمزق إلى الأنسجة المحيطة إذا لم يتم التدخل الطبي السريع، فإن تمزق الشرايين يمكن أن يتسبب في خطورة حياة المريض

التخثر الوريدي (Venous Thrombosis) : هو حالة تحدث عند تكوّن جلطة دموية داخل الأوردة. تكون الجلطة الدموية عادة في الأطراف السفلية، مثل الساقين، وقد تسبب احتقانًا وألمًا وتورمًا في المنطقة المصابة. إذا انفصلت الجلطة الدموية وتنقلت في الدورة الدموية، فإنها يمكن أن تصل إلى الرئتين وتسبب جلطة رئوية خطيرة


أما التخثر الشرياني (Arterial Thrombosis) : فيحدث عند تكوّن جلطة دموية داخل الشرايين. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج إلى أنسجة الجسم. عند حدوث جلطة دموية في الشرايين، يمكن أن يتعطل تدفق الدم إلى الأنسجة المغذاة بهذه الشرايين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد الغذائية في الأنسجة المتأثرة. يعتبر التخثر الشرياني سببًا شائعًا للأزمات القلبية والسكتات الدماغية

19/01/2024

الدوالي الوريدية (Varicose Veins)‏
هي أوعية دموية وتحديداً أوردة متسعة تشبه الحبال تجري تحت جلد الساقين مباشرة.

كيفية تكون دوالي الساقين:
تنشأ دوالي الأوردة بسبب فشل أو تلف مجموعة من صمامات صغيرة موحدة الاتجاه في الأوردة، وهذه الصمامات تمنع الدم من الرجوع إلى القدمين بتأثير الجاذبية الأرضية، وكلما ضخت العضلات الدم تفتح الصمامات لتسمح للدم بالمرور ثم تغلق لتمنع تدفقه في الاتجاه العكسي، فإذا بدأ أحد هذه الصمامات في الإصابة بقصور وظيفي، فإن الدم يتسرب من خلاله ، وهذا يجعل الجزء من الوريد الواقع تحت هذا الصمام ينتفخ، وفي نهاية الأمر يصبح الوريد متضخماً وظاهراً للعيان وبارزاً على سطح الجلد، كما تصبح الساق التي يوجد بها العديد من دوالي الأوردة متورمة بعض الشيء بسبب تسرب السوائل في الدم الراكد في الأوردة المتضخمة إلى الأنسجة المحيطة بالأوردة.

علامات وأعراض
الأوردة ذات اللون الأرجواني الداكن أو الأزرق.
الأوردة التي تظهر ملتوية ومنتفخة؛ في كثير من الأحيان مثل الحبال على ساقيك.
الشعور بألم أو ثقل في الساقين.
الحكّة حول وريد واحد أو أكثر.
حَرْق،تشنج عضلات وتورم في أسفل الساقين.
ازدياد الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
تورم الكاحل، وخاصة في المساء.
الأوردة العنكبوتية تشبه الدوالي، ولكنها أصغر. توجد الأوردة العنكبوتية قرب سطح الجلد وغالبًا ما تكون حمراء أو زرقاء. تظهر على الساقين، عادة . تختلف الأوردة العنكبوتية من حيث الحجم وغالبًا ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.

المضاعفات
مضاعفات الدوالي نادرة، لكن الدوالي شديدة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة، بسبب ضعف الدورة الدموية في الطرف المصاب.
التهاب الجلد الذي يمكن أن يؤهب لفقدان الجلد
تقرحات الجلد خاصة بالقرب من الكاحل، وعادة ما يشار إليها باسم القرحة الوريدية.
النزيف: قد تنفجر الأوردة القريبة للغاية من الجلد أحيانًا. عادة ما يتسبب هذا في نزيف بسيط فقط. ولكن، يستلزم حدوث أي نزيف الحصول على العناية الطبية لأن هناك خطر كبير لحدوثه مرة أخرى.
الجلطات الدموية: في بعض الأحيان، تتضخم الأوردة الموجودة عميقًا داخل الساقين. في مثل هذه الحالات، قد تتورم الساق المصابة بشكل ملحوظ. يستدعي أي تورم مفاجئ في الساق الحصول على العناية الطبية الطارئة لأنه قد يشير إلى وجود جلطة دموية٬ وهي حالة معروفة طبيًا باسم التهاب الوريد الخثاري.
الأسباب
النساء أكثر عرضة للإصابة بالدوالي من الرجال وترتبط بالوراثة. العوامل الأخرى ذات الصلة هي الحمل والسمنة وانقطاع الطمث والوقوف لفترات طويلة وإصابة الساق والإجهاد. من غير المحتمل أن تكون الأوردة الدوالية ناجمة عن تقاطع الساقين أو الكاحلين.

تشخيص
لتشخيص الدوالي، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسماني يشمل، أيضا، مراقبة الساقين في حالة الوقوف، لملاحظة ما إذا كان هنالك تورم. بالاضافة أيضا اوصف ماهية الأوجاع في الساقين.
ويمكن أن يحتاج المريض للفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الصمامات في الأوردة تعمل طبيعيًا أم يوجد دليل على قصةر عملها او وجود جلطة دموية.

وسائل العناية الذاتية( العلاج المحافظ) :
يبدأ علاج دوالي الاوردة بوسائل تحفظية للسيطرة على تراكم الدم في الطرفين السفليين.
يجب عليك ارتداء جوراب طبية مرنة داعمة للساقين، وهي تمتد من الكاحلين حتى تصل إلى ما فوق الركبة مباشرة، وهذه الجوراب تضغط على الأوردة وتساعد على دفع الدم إلى أعلى، أي للقلب، وحتى تكون الجوارب أكثر فاعلية يجب عليك ارتداؤها كل صباح بمجرد الاستيقاظ من النوم.
ممارسة الرياضة أو التمارين الرياضية هي أمر مهم في السيطرة على أعراض دوالي الاوردة، إذ أن نشاط عضلات الساقين والفخذين يساعد على ضخ الدم إلى أعلى في اتجاه القلب.

الوسائل الجراحية:
1_العلاج التصلبي للأوردةى
وهو عبارة عن عملية يتم فيها حقن مادة كيميائية خاصة داخل الاوردة الصغيرة حتى تسبب اتلافًا مقصودًا للبطانة الداخلية للوعاء الدموية، فينتج نسيج ندبي ينقبض بدوره، مما يجعل الوريد يختفي نهائيًا لجعلها تتصلب وتضيق، وهي أساسًا عملية تجميلية.
2_العلاج بالليزر
يمكن علاج الأوردة الصغيرة بالليزر رغم أن النتيجة التجميلية ليست طيبة في بعض الأحيان.

3_الجراحة (نزع الوريد)
بالنسبة للأوردة الأكبر حجمًا والتي تسبب أعراضًا خطيرة فإن أفضل علاج لها على المدى الطويل هو إزالة الوريد جراحيًا، وهذا ما يسمى نزع الوريد، وهذا يتم بعد التأكد من عدم وجود جلطات في الأوردة السطحية والعميقة.