Dr. Homam Arafeh Psychiatrist إختصاصي بالأمراض النفسية

31/10/2025

31/10/2025

أشاد الرئيس التركي رجب طيب أردوغان بالتقدم الذي أحرزته سوريا بقيادة الرئيس أحمد الشرع نحو السلام والتنمية، مؤكدا أن رفع العقوبات سيسرع هذه العملية.
وشدد في مؤتمر صحفي مع المستشار الألماني فريدريش ميرز في أنقرة، على أن استقرار سوريا ورفاهية شعبها يمثلان أولوية لتركيا، مشيرا إلى أهمية التنسيق مع ألمانيا بشأن الملف السوري.
#العربية #سوريا

30/10/2025

حدثيني
عن الحبِ
عن الأملِ
عن اليقينِ
حدثيني
عن الغد الحلو
و كوخي الخشبي الجميل
و ثلج الشتاء
و صفاء الليل
حدثيني
و لا تتركيني لحظة بلاحب
بلا دفءٍ
بلا أملٍ
بلا يقينِ
حدثيني
همام

30/10/2025

أعلنت محافظة دمشق عن بدء تطبيق قرار جديد يحدّد أوقات فتح وإغلاق المحال والأسواق والمنشآت في المدينة.

ينصّ القرار على تحديد أوقات فتح وإغلاق المحال والأسواق التجارية (صيفاً وشتاءً) من الساعة التاسعة صباحاً حتى التاسعة مساءً، باستثناء يوم العطلة الأسبوعية.
كما حدد القرار ساعات عمل المطاعم والمقاهي ومحال الحلويات والنوادي الليلية وصالات الألعاب ومحال الإنترنت ومحطات الوقود، بحيث تنتهي معظم الأنشطة عند الساعة الثانية عشرة ليلاً كحد أقصى، ويسمح للمطاعم بالتمديد إلى الواحدة ليلا يومي الخميس والسبت.

#العربية
#سوريا

30/10/2025

أظهرت الدراسات أن معدلات الانتح*ار بين الأطباء النفسيين هي أعلى مما هي عليه في الإختصاصات الأخرى :
الأسباب:
1. التعرض المستمر لمعاناة نفسية عميقة:
فالأطباء النفسيون يتعاملون بشكل يومي مع مرضى يعانون من اكتئاب شديد، اضطرابات انتحارية، ذهان،الناجين من حالات التعذيب و الإغتصاب و .....

2. وصمة المرض النفسي بين الأطباء:
حتى الأطباء النفسيون أنفسهم يخافون من طلب المساعدة النفسية خوفًا من الوصمة أو فقدان الترخيص الطبي.
هذا يعني أن أعراض الاكتئاب أو القلق لديهم تبقى غير معالجة.

3. الضغط المهني والعاطفي:
فمسؤولية التعامل مع مرضى يفكرون بالانت*حار بشكل متكرر يولد إحساسًا بالعجز أو الفشل عندما يقدم المريض على الانتح*ار، مما ينعكس بشدة نفسية على الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى ذلك، يتطلب عمل طبيب النفسية ساعات طويلة، و يتعامل مع قضايا قانونية (الحجر الصحي النفسي، المسؤولية الجنائية)، مما يزيد من الضغط.

4. سهولة الوصول إلى وسائل الانتح*ار: فالأطباء النفسيون لديهم معرفة دقيقة بوسائل الانتح*ار الفعالة والأدوية القاتلة حتما، مما يزيد من خطورة الإنتح*ار حيث قلما تفشل محاولات الإنتح*ار لديهم.

5. عوامل شخصية حيث أن بعض من يختارون الطب النفسي قد يكون لديهم قابلية نفسية أعلى أو تجارب شخصية سابقة مع المرض النفسي.

هذا لا ينطبق على الجميع، لكن الدراسات تشير إلى ارتباط أعلى باضطرابات مثل الاكتئاب أو القلق بل حتى الفصام.

6. العزلة المهنية:
الطبيب النفسي أكثر عزلة في عمله، ما يقلل من فرص الدعم المباشر من زملائه.
7. إن التعب النفسي الذي يتعرض له طبيب النفسية لا سيما من أهل المرضى،و الذين كان لهم دور فعال في نشوء المرض النفسي عند ابنهم،يشكل صراعا يوميا مرهقا بالنسبة لطبيب النفسية،و كثيرا ما يكون التفاهم مع الأهل في سياق علاج المريض،منهك و بلا جدوى.
8.غياب قانون الصحة النفسية في بلدنا يعقد الأمر و يرهق الطبيب،و هذه النقطة طويلة نشرت عنها وحدها عدة مرات و سأعود إليها إن شاء الله.
9. إن دراسة الطب النفسي طويلة و مرهقة،تستهلك شباب الطبيب،و مع ذلك فإن أجور الأطباء النفسيين في سورية منخفضة جدا حتى بالنسبة للدول العربية المجاورة،حيث تكلفة الإستشارة النفسية حتى عند طبيب إستشاري ذي خبرة لا تزيد عن 10 دولارات،بينما هي مثلا في لبنان 100 دولار عند نظيره.
وهذا يجعل طبيب النفسية هنا يعمل ساعات أطول،و يكون عدد المرضى اليومي كبيرا يتجاوز كثيرا الرقم الوسطي الموصى به عالميا و هو 8-12 مريض يوميا.
بالنسبة لي،منذ بداية إختصاصي بالطب النفسي،و حتى السنة الثالثة منه فقط، انتح*ر ثلاثة أطباء نفسيين ممن كانوا معي،رغم أن عددنا لم يكن يتجاوز عدد أصابع اليدين.

د.همام عرفه

30/10/2025

زيادة الوزن في البطن...؟
الأرق الليلي...؟
ما علاقتهما بالقلق و التوتر؟
ما دور الكورتيزول بذلك؟

ما هو الكورتيزول؟

الكورتيزول هو هرمون ستيرويدي يُفرَز من الغدة الكظرية (Adrenal gland)، التي تقع فوق الكليتين.
يُعرف باسم "هرمون الشدة
(Stress hormone)
لأنه يُفرَز بكميات أكبر عند التعرّض للضغط النفسي أو الجسدي.

من وظائفه أساسية في الجسم:

تنظيم الاستجابة للضغط النفسي.

ضبط مستويات السكر في الدم (يزيد الغلوكوز في الدم لتوفير الطاقة).

المساعدة في استقلاب الدهون والبروتينات.

التحكم في الالتهاب وتنظيم جهاز المناعة.

التأثير على دورات النوم والاستيقاظ.

ما الذي يسبب زيادة إفراز الكورتيزول؟

تزداد مستويات الكورتيزول نتيجة محفّزات داخلية وخارجية، وأهمها:

1. التوتر المزمن (النفسي أو الجسدي).

2. قلة النوم أو النوم المتقطع.

3. الإفراط في تناول الكافيين.

4. الصيام المفرط أو الحميات القاسية.

5. الإفراط في التمارين الشاقة بدون راحة كافية.

6. بعض الأمراض مثل:

متلازمة كوشينغ (Cushing’s syndrome) ... فرط إفراز الكورتيزول.

الاكتئاب واضطرابات القلق.

7. أدوية الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) التي تُستخدم لعلاج الالتهابات أو الربو.

ما علاقة الكورتيزول بالأرق؟:

الكورتيزول له نمط يومي طبيعي:

أعلى مستوى له صباحًا (لإيقاظ الجسم).

ينخفض تدريجيًا ليلاً (ليسهل النوم).

لكن عند ارتفاعه المزمن:

يبقى مرتفعًا حتى في الليل.

يؤدي إلى صعوبة في النوم أو الأرق.

يخلّ بنظام الساعة البيولوجية (Circadian rhythm).

بعبارة أخرى: التوتر + قلة النوم... مزيد من الكورتيزول... مزيد من الأرق (دائرة مغلقة).

علاقة الكورتيزول بزيادة الشهية والوزن:

الكورتيزول يزيد الرغبة في تناول الطعام، خاصة الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون.

يساعد الجسم على تخزين الدهون في منطقة البطن تحديدًا.

كما أن التوتر المزمن يجعل الجسم في "حالة بقاء (Survival mode)، فيحتفظ بالطاقة على شكل دهون.

بالتالي: زيادة الكورتيزول تؤدي إلى زيادة الشهية و إلى زيادة الوزن (خصوصًا في البطن).

كيف نتجنب زيادة إفراز الكورتيزول؟

1. النوم المنتظم

7–9 ساعات ليلاً.

تجنب الشاشات قبل النوم بـ 1–2 ساعة.

2. إدارة التوتر النفسي

التأمل، التنفس العميق، اليوغا، الصلاة، المشي في الطبيعة.

3. التغذية المتوازنة

تناول وجبات منتظمة.

تجنب الكافيين الزائد والسكريات البسيطة.

4. الرياضة المعتدلة

التمارين الخفيفة إلى المتوسطة تقلل الكورتيزول.

لكن التمارين الشديدة بدون راحة ترفع مستوياته.

5. الدعم الاجتماعي

التفاعل مع الأصدقاء والعائلة يقلل التوتر.

6. تجنّب المحفزات الدوائية أو النفسية قدر الإمكان.

ملخص علمي سريع:

العنصر التأثير

المنشأ الغدة الكظرية
التحكم الغدة النخامية عبر ACTH
يُحفَّز بـ التوتر، قلة النوم، الجوع، الكافيين
يزيد سكر الدم، الشهية، تخزين الدهون
يقلّ المناعة، يقلل من جودة النوم.
الوقاية النوم الكافي، إدارة التوتر، غذاء متوازن، نشاط بدني معتدل.

الدكتور همام عرفه

30/10/2025

30/10/2025

الغيرة المرضية (وتُعرف أيضًا باسم الغيرة التوهمية)
هي اضطراب نفسي يتميز بأفكار غير عقلانية ومفرطة حول خيانة أو عدم وفاء الشريك، حتى في غياب أي دليل واقعي يدعم هذه المعتقدات. وهي تختلف عن الغيرة الطبيعية التي قد يمر بها أي شخص أحيانًا، إذ تكون الغيرة المرضية شديدة، ثابتة، ومُعطّلة للحياة اليومية.

1. التعريف والسمات الأساسية:

هي اضطراب ضمن طيف الاضطرابات الذهانية التوهمية.

تتميز بوجود اعتقاد راسخ وغير منطقي بأن الشريك غير مخلص.

الأفكار تستحوذ على الشخص وتؤدي لسلوكيات مراقبة، تفتيش، أو استجواب مفرط.

2. الأسباب:

عوامل نفسية: اضطرابات شخصية (خاصة الشخصية الزورانية أو الحدّية).

أمراض نفسية: الفصام، الاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب الذهاني.

عوامل عصبية بيولوجية: إصابات دماغية، خرف (خصوصًا داء ألزهايمر أو باركنسون)، أو خلل في الناقلات العصبية (مثل الدوبامين).

عوامل اجتماعية: انعدام الثقة، التجارب السابقة مع الخيانة، بيئة أسرية مضطربة.

3. الأعراض

أفكار وهمية ثابتة حول الخيانة.

سلوكيات تحقيق ومراقبة (مثل تفتيش الهاتف، تتبع الشريك).

انفعالات شديدة: غضب، شك دائم، تهديد أو عنف أحيانًا.

ضعف في القدرة على التفكير المنطقي أو التراجع عن الاعتقاد رغم غياب الأدلة.

قلق، اكتئاب، أرق.

4. التشخيص

عادة يتم عبر التقييم النفسي:

يُستبعد أن تكون الغيرة مبررة أو مرتبطة بظروف موضوعية.
تُستخدم أدوات تشخيصية مثل DSM-5 لتحديد ما إذا كان اضطرابًا وهميًا أو جزءًا من مرض آخر.

5. العلاج

يعتمد على السبب وشدة الحالة:

العلاج الدوائي:

مضادات الذهان (مثل ريسبيريدون أو أولانزابين).

مضادات الاكتئاب في حال وجود أعراض اكتئابية.

العلاج النفسي:

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لتحدي الأفكار غير العقلانية.

العلاج الأسري أو الزوجي لتحسين التواصل والثقة.

في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة لإجراءات وقائية لمنع العنف.

6. المضاعفات

توتر شديد في العلاقة الزوجية.

خطر العنف ضد الشريك.

تدهور الصحة النفسية للمريض (إدمان، اكتئاب، أفكار انتحارية).

الدكتور همام عرفه

30/10/2025

ما الذي يجذب الرجل للمرأة ؟

الجاذبية بين الرجل والمرأة ليست بسيطًة أو سطحيًة، بل هي مزيج معقّد من عوامل بيولوجية، نفسية، اجتماعية، وحتى رمزية.
لنقسّم الجواب إلى ثلاثة مستويات: العناصر، المكونات، والآليات
أولًا: عناصر الجاذبية عند المرأة
(ما الذي يجذب الرجل؟)

يمكن تلخيصها في أربع فئات رئيسية:

1. الجاذبية الجسدية (الظاهرية):

الوجه وتعبيراته: الابتسامة، نظرة العين، الملامح المتناسقة، نضارة البشرة.

الجسم والأنوثة الحركية: التناسق، طريقة المشي والجلوس، الإيماءات الأنثوية غير المصطنعة.

الصوت والرائحة: نبرة الصوت الهادئة أو الدافئة، ورائحة الجسد الطبيعية.

الاهتمام بالمظهر: الأناقة البسيطة، النظافة، الترتيب، الذوق الشخصي.

2. الجاذبية النفسية والعاطفية:

الدفء العاطفي: أن يشعر الرجل بأنها لطيفة، حنونة، ومتفهمة.

الاستقرار النفسي: المرأة الواثقة الهادئة تشعره بالأمان الداخلي.

المرح والبشاشة: خفة الدم والقدرة على جعل الجو مريحًا.

الذكاء العاطفي: فهم مشاعره من دون أن يضطر دائمًا للشرح.

3. الجاذبية الفكرية والشخصية:

الثقة بالنفس: دون غرور أو تصنّع.

الطموح أو الشغف: أن يكون لها هدف أو حبّ لشيء في الحياة.

الذكاء والعمق في الحوار: الرجل ينجذب لمن تفهمه وتُحفّزه ذهنيًا.

الاستقلالية: وجود عالمها الخاص يجعلها أكثر إثارة للاهتمام.

4. الجاذبية الاجتماعية والرمزية:

المكانة الاجتماعية أو الثقافية: أحيانًا ينجذب الرجل لما تمثّله المرأة من “رمز” للذوق أو الرقي.

السمعة والسلوك: التوازن بين الحياء والجرأة، وبين اللطف والحزم.

الأنوثة الاجتماعية: أي قدرتها على التعامل بلباقة وأن تُشعره برجولته دون خضوع.

ثانيًا: مكونات الجاذبية
(ما الذي يُكوِّنها فعليًا؟)

يمكن النظر إليها كمزيج من ثلاثة أنواع من “الكيمياء”:

1. الكيمياء البيولوجية:

الهرمونات (مثل الإستروجين والفِيرومونات التي تؤثر على الانجذاب اللاواعي).

الملامح التي تعكس الصحة والخصوبة (البشرة، الشعر، التناسق).

لغة الجسد الطبيعية.

2. الكيمياء النفسية:

التوافق في المزاج والطاقة (الأنثى التي توازن طاقة الرجل).

الشعور بالقبول والفهم المتبادل.

الإحساس بالأمان والارتياح في وجودها.

3. الكيمياء الاجتماعية والعقلية:

القيم المشتركة، الثقافة، أسلوب التفكير.

طريقة التواصل اللفظي وغير اللفظي.

التقدير والاحترام المتبادل.

ثالثًا: آليات الجاذبية (كيف تعمل؟)

1. آلية “الانطباع الأول”:
خلال ثوانٍ معدودة، الدماغ يُقيّم ملامح الوجه ولغة الجسد والنغمة الصوتية، ويُرسل إشارات إلى مناطق المتعة أو الحذر.

2. آلية “التفاعل العاطفي”:
بعد التواصل، يبدأ الدماغ بإفراز مواد مثل الدوبامين والأوكسيتوسين، مما يولّد شعورًا بالارتياح والانجذاب.

3. آلية “المرآة العاطفية”:
عندما تعكس المرأة مشاعر الرجل بتلقائية (ابتسامة عند ابتسامته، نظرة تفهّم عند حزنه)، يشعر بالتماهي والانجذاب.

4. آلية “الندرة والتحدي”:
الرجل ينجذب أكثر حين يشعر أن المرأة ليست متاحة للجميع، وأنها “اختيار نادر”مما ينشّط لديه غريزة السعي والمطاردة.

5. آلية “التعزيز الإيجابي”:
عندما تُشعره بالتقدير أو النجاح أو الرجولة، يرتبط وجودها لديه بمشاعر إيجابية، فيزداد الانجذاب.

الدكتور همام عرفه

30/10/2025

الشقيقة (Migraine)

الشقيقة هي اضطراب عصبي مزمن يتميز بنوبات متكررة من الصداع الشديد غالبًا أحادي الجانب (في جهة واحدة من الرأس)، وقد ترافقه أعراض مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية تجاه الضوء أو الصوت.
هناك ارتباط قوي وثابت علميًا بين الشقيقة والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب الهلع.

الدراسات تشير إلى أن المصابين بالشقيقة لديهم احتمال أعلى بمقدار 2–3 مرات للإصابة بالاكتئاب مقارنة بغيرهم.

السبب هو أن كلًا من الشقيقة والاكتئاب يشتركان في اضطرابات النواقل العصبية (خصوصًا السيروتونين والنورأدرينالين) ومسارات الألم والمزاج في الدماغ.

دور الحالة النفسية في الشقيقة

الحالة النفسية تلعب دورًا مزدوجًا:

1. كعامل مهيِّج (Trigger):

التوتر، القلق، قلة النوم، أو الانفعال العاطفي يمكن أن يفجّر نوبة الشقيقة.

الإجهاد المزمن قد يزيد من عدد النوبات وشدتها.

2. كعامل في تطور المرض:

الأشخاص الذين يعانون من ضغوط نفسية مستمرة يكونون أكثر عرضة لأن تتحول الشقيقة من نوبات متقطعة إلى شكل مزمن (يومي تقريبًا).

نسبة انتشار الشقيقة

بحسب منظمة الصحة العالمية WHO تصيب الشقيقة حوالي 15–20٪ من النساء و 5–10٪ من الرجال.

تبدأ عادة في سن المراهقة أو بداية العشرينات.

تُعد السبب الثاني عالميًا للإعاقة العصبية بعد آلام أسفل الظهر.
الأعراض السريرية

1. المرحلة التمهيدية (Prodrome):

تعب، تهيّج، ش**ة أو نفور من الطعام، اضطراب في النوم أو المزاج قبل الصداع بـ 24 ساعة.

2. النسمة (Aura) (في 25–30٪ من الحالات):

اضطرابات بصرية (رؤية أضواء، بقع، خطوط متعرجة).

أحيانًا اضطراب في الكلام أو الإحساس (خدر أو وخز).

3. نوبة الصداع:

صداع نابض، غالبًا في جهة واحدة من الرأس.

يزداد مع الجهد، ويستمر من 4 إلى 72 ساعة.

ترافقه غثيان، تقيؤ، حساسية للضوء أو الصوت.

4. المرحلة اللاحقة (Postdrome):

تعب، ضعف، صعوبة في التركيز لعدة ساعات بعد انتهاء الصداع.

الإنذار (Prognosis)

حميد من حيث الحياة (لا يؤدي إلى الوفاة عادة).

لكنه قد يسبب إعاقة كبيرة في الحياة اليومية والعمل.

بعض المرضى قد تتراجع النوبات مع العمر أو بعد سن اليأس (عند النساء).

قد يتحول إلى شقيقة مزمنة (أكثر من 15 يوم صداع شهريًا) في نحو 2–3٪ من الحالات سنويًا، خصوصًا مع التوتر أو الإفراط في أدوية الصداع.
العلاج

العلاج يقسم إلى علاج النوبة الحادة والعلاج الوقائي:

1. العلاج الحاد (خلال النوبة):

مسكنات بسيطة: باراسيتامول، إيبوبروفين، نابروكسين.

تريبتانات (Triptans): مثل سوماتريبتان، ريزاتريبتان — فعالة جدًا إذا أُخذت في بداية النوبة.

أدوية مضادة للغثيان: ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون.

2. العلاج الوقائي (للوقاية من النوبات):

يُعطى إذا كانت النوبات متكررة أو شديدة:

حاصرات بيتا: مثل بروبرانولول.

مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين (يُستخدم بجرعات منخفضة لأثره على السيروتونين وليس كمضاد اكتئاب فقط).

مضادات الاختلاج: توبيراميت، فالبروات الصوديوم.

أدوية جديدة (biologic): مضادات CGRP (مثل إرينوماب، فرمانيزوماب).

3. العلاج غير الدوائي:

تنظيم النوم والغذاء.

تقنيات الاسترخاء (التنفس، التأمل، العلاج السلوكي المعرفي).

تجنب المحفزات (أطعمة معينة، سهر، إجهاد نفسي).

الدكتور همام عرفه