13/04/2026
إذا مضيق هرمز سكّر… شوفوا شو صار بالمعدة!
حالة طبية لافتة 👇
أثناء إجراء تنظير علوي لمريض، وصلنا إلى مخرج المعدة…
وكان المشهد صادم:
❗ البواب مغلق بالكامل
❗ لا عبور نحو الاثني عشر
❗ مظهر يوحي بكتلة كبيرة تحت المخاطية تسد الطريق تمامًا
حاولنا الدخول عدة مرات… لكن بدون أي نجاح.
هنا كان القرار الأهم:
⏳ ننتظر… نهدأ… ونفكر
تم إعطاء مضاد تشنج (Buscopan)…
وبعد دقائق 👇
💥 انفتح مخرج المعدة فجأة!
ودخلنا إلى الاثني عشر بسهولة… وكل شيء كان طبيعي!
📌 للتأكد:
تم أخذ خزعات
إجراء طبقي محوري مع حقن
إجراء إيكو تنظيري (EUS)
✔️ جميع النتائج كانت طبيعية
🧠 التشخيص النهائي:
تشنج شديد في عضلة غار المعدة (Pylorospasm)
أعطى مظهرًا خادعًا يشبه كتلة أو انسداد حقيقي
⚠️ التحدي في الحالة:
كان من الضروري التفريق بين:
آفات تحت مخاطية
أورام معدية
ضغط خارجي (مرارة، بنكرياس، أعضاء مجاورة)
لكن التقييم الدقيق + الصبر أثناء الإجراء
هو ما قاد للتشخيص الصحيح
💬 الخلاصة:
أحيانًا… ما يبدو كـ “انسداد خطير”
يكون مجرد تشنج عابر
وفي التنظير… الصبر قد يكون أهم من أي أداة
🩺 د. إياد فضل الدين نده
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية
