22/04/2026
الحالة الاولى المسجلة عالميا لترافق أم دم الشريان تحت الترقوة ثنائي الجانب مع لا ارتخائية مري مع سوابق اصلاح جراحي لتضيق برزخ أبهر
المريض:
الجنس: ذكر
العمر ٣٠ سنة
الأعراض والعلامات السريرية:
عسرة بلع وتنفس مترقية منذ عدة أشهر
سوابق مرضية لدى المريض:
اصلاح تضيق برزخ أبهر منذ ١٣ سنة
قلس مريئي مع صعوبة بلع منذ عدة سنوات
الاستقصاءات الشعاعية:
صورة الصدر البسيطة:
أظهرت زيادة في عرض المنصف
الطبقي المحوري متعدد الشرائح مع الحقن:
أظهر أم دم شريان تحت ترقوة أيمن تقيس حوالي ٦سم مع انضغاط للطرق التنفسية العلوية مع وجود أم دم شريان تحت ترقوة أيسر مع توسع شديد بالمري
صورة مري ظليلة: بينت وجود مظاهر شعاعية لا ارتخائية مري
تنظير الحنجرة: أظهر شلل حبل صوتي أيسر مع خزل الأيمن
تنظير المري: لم تستكمل الدراسة بسبب خطورة تمزق أم الدم أثناء مناورات التنظير
الاستشارة الأذنية: أشارت لخطورة حدوث شلل حبل صوتي ثنائي الجانب المرافقة للجراحة
بعد استكمال الاستشارات اللازمة و موافقة المريض على العمل الجراحي وخطورته وخطورة الاختلاطات تم التداخل الجراحي
العمل الجراحي
فتح صدر أمامي جزئي علوي مع مد الشق أعلى الترقوة اليمنى
بعد السيطرة على منشأ الجذع العضدي الرأسي، ومنشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن، والسباتي الأيمن، والشريان تحت الترقوة الأيمن بعد أم الدم تم استئصال أم الدم، و خياطة منشأ تحت الترقوة الأيمن ثم إجراء مجازة من الشريان السباتي الأيمن إلى النهاية البعيدة للشريان باستخدام طعم صنعي.
مابعد العمل الجراحي:
الفحص العصبي: بعد الجراحة كان ضمن الطبيعي، مع زوال الأعراض التنفسية، و سلامة الفحص الوعائي، والعصبي للطرف العلوي الأيمن، مع تحسن واضح للبلع، و زوال الأعراض التنفسية للمريض.
تنظير الحنجرة بعد الجراحة: لم يظهر أي مضاعفات جديدة وتخرج المريض متحسنا في اليوم الخامس بعد الجراحة.
بمراجعة المقالات المنشورة عالميا على كل محركات البحث العلمية، تعتبر هذه الحالة هي الاولى عالميا لهذا الترافق.
تم نشر الحالة في دورية
Journal of Cardiothoracic
Surgery
التابعة لدار النشر العالمية
Springer Nature
رابط المقالة
https://doi.org/10.1186/s13019-026-04070-4
الفريق الجراحي
د. عمار محمد - جراحة أوعية دموية
د.علاء نزال - جراحة قلب
د.فواز هلال - أخصائي التخدير
الفريق الاستشاري
أ.د علي خليفة - جراحة قلب
د. محمد غنام - جراحة اوعية دموية
د. يونس سليمان - جراحة صدر
د. أيمن بدر الدين - أذنية
أطباء الدراسات العليا جراحة أوعية
د. جودي الجردي
د. لؤي خالد
د. وديع حريز
د. وسام عمار