Dr- O.Zetawi Clinic

Dr- O.Zetawi Clinic عيادة طبية خاصة - الدكتور أسامة الزيتاوي
الأمراض الداخلية الباطنة
حائز على شهادة الماجستير من جامعة دمشق

عيادة خاصة - الأمراض الباطنة - مدينة حماه - د.أسامة الزيتاوي
درجة الماجستير في الأمراض الداخليّة الباطنة

● يُعدّ الهذيان ( Delerium ) و حالة التخليط الذهني ( Confusion ) من أشيع الاضطرابات الذهنيّة التي تصيب الأشخاص الذين ي...
22/11/2025

● يُعدّ الهذيان ( Delerium ) و حالة التخليط الذهني ( Confusion ) من أشيع الاضطرابات الذهنيّة التي تصيب الأشخاص الذين يعانون من أزمة مرضيّة و بشكل أكثر خصوصية " كبار السنّ "

🚫 #ليس كل تدنّي في الوعي ◀️ خرَف و ألتزايمر 🚫

علينا الانتباه للفروق بينهما و للحالات المرضيّة الكثيرة التي قد تسبّب هذه الحالة .

⛔️ و بالمناسبة فإنّ هذا الخطأ و اللبس و نقص التشخيص يقع فيه الأطباء كما يقع فيه العامّة من غير الأطباء ... فيُفسّر كل تدهور في الوعي بأنّه خرَف و كفى⛔️

● يذكر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي

5️⃣ خمس سمات رئيسية تميّز الهذيان 📄 :

🚩 اضطراب في الانتباه ( انخفاض القدرة على المتابعة و الاستمرار و التركيز و التحوّل في الانتباه ) .

🚩 هذا الاضطراب يتطوّر خلال فترة قصيرة ( من ساعات إلى أيام ) بتغيّرات عن الحالة الأساسية للمريض و تميل للتموّج خلال اليوم ( تزيد وتنقص ) .

🚩 اضطرابات إضافيّة في الإدراك ( ضعف الذاكرة ، عدم التوجّه للوقت و الأماكن و الأشخاص ، صعوبة الفهم ) .

🚩 يجب أن تكون هذه الحالة غير مُفسرة أو معروفة سابقاً او مشخّصة بأنها في سياق اضطراب عصبي إدراكي مُثْبَت .

🚩 هناك دليل من التاريخ المرضي أو الفحص السريري او التحاليل المخبريّة على وجود حالة مرضيّة حادّة أو سحب دواء أو أثر جانبي لدواء .

⚠️ نتابع غداً مع بعض الأمثلة ، و كيف يتظاهر الهذيان و التخليط الذهني سريرياً ..



0962554066
2524201
UpToDate

● نبدأ غداً إن شاء الله الحديث عن الهذيان ، التخليط الذهني و الأهلاس .. ماهي و أمثلة عنها و ماهي الأسباب بشكل عام .. و أ...
21/11/2025

● نبدأ غداً إن شاء الله الحديث عن الهذيان ، التخليط الذهني و الأهلاس .. ماهي و أمثلة عنها و ماهي الأسباب بشكل عام .. و أخيراً كيفيّة التدبير .. عبر عدة منشورات .



0962554066
2524201

● علامة هيرتوجي ( Sign of Hertoghe) أو علامة الملكة آن (Queen Anne's sign)● هي تَرقّق أو فقدان شعر الثلث الأخير من الحا...
19/11/2025

● علامة هيرتوجي ( Sign of Hertoghe) أو علامة الملكة آن (Queen Anne's sign)

● هي تَرقّق أو فقدان شعر الثلث الأخير من الحاجبين( بشكل خاصّ) ، وهي علامة تقليديّة في قصور الغدة الدرقية.

● لفقدان شعر الحاجبين أسباب كثيرة غير قصور الغدة الدرقية منها نقص بعض المعادن و الفيتامينات و الشدّة النفسيّة و التهاب الجلد التأتبي .



0962554066
2524201

• ليس من المفاجئ أن نتحدّث عن شيوع الاكتئاب لدى مرضى السرطان ،، تتراوح نسبة الإصابة بين 38 % و 50% و قد تصل إلى 77% لدى ...
17/11/2025

• ليس من المفاجئ أن نتحدّث عن شيوع الاكتئاب لدى مرضى السرطان ،، تتراوح نسبة الإصابة بين 38 % و 50% و قد تصل إلى 77% لدى المرضى المقبولين في المستشفيات و من تحددت حركتهم .

• تكمن أهمية التيقّظ للاكتئاب و علاجه في كون الاكتئاب يلعب دوراً في رفض أو عدم تحمّل العلاج و في تقصير مدة البقيا .

• نادراً ما تجد طبيباً يبحث في احتماليّة وجود الاكتئاب لدى مريض السرطان ،، أو تجد مريض سرطان قد تمّ وصف مضادّات الاكتئاب و القلق له.

• أحد الأسباب التي تجعل الأطباء لا يلتفتون لهذه الحالة هو وجود متّهم ( السرطان ) واضح أمام الجميع ،، يوجّه له الطبيب تهمة التسبّب بالتعب ، القلق ، الأرق ، الألم المزمن ، نقص الشهيّة ، فقدان الطاقة لدى المريض ، نقص الوزن .

• الأعراض السابقة ،، قد توجد لدى مرضى السرطان بسبب المرض الأساسي أو العلاج الموجّه للسرطان ،، لكن هناك احتمال كبير بوجود الاكتئاب خلفها ،، بل و التسبب بتفاقمها .

• أهمّ ما يحتاجه مريض السرطان ،، هو حالة نفسيّة متزنة و أمل ،،، و هذا ما يعمل الاكتئاب على تخريبه .

• يجب إجراء فحص مسحي للاكتئاب لدى كلّ مريض سرطان ،، عبر مجموعة من الأسئلة و التقييم النفسي لحالته في الفترة السابقة .

• الخيارات العلاجيّة متعدّدة ،،، عدا العلاج الدوائي ،، هناك الدعم النفسي ،، و المجتمعي و جلسات الاسترخاء و التأمل و الصلاة و الانخراط في مجموعات الدعم ( عبارة عن مجموعة من المرضى يتبادلون خبرات إصابتهم و رحلات علاجهم بين العقبات و الانفراجات ) .

🚩 ملاحظات :

⚠️ يفضّل عدم البدء بمضادات الاكتئاب مباشرةً قبل تلقّي العلاج الموجّه لمريض السرطان حتى لا تختلط الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب بالآثار الجانبيّة للعلاجات تجاه السرطان ، و يفضّل البدء بأقلّ جرعة و رفعها ببطء .

⚠️ لا يوجد خيار دوائي واحد مفضّل لجميع مرضى السرطان ممن يعانون من الاكتئاب ، ففي كل مريض سرطان هناك أعراض قد تسيطر على حالته العامّة مما يستدعي اختيار مضاد اكتئاب مناسب حسب أعراض كلّ مريض .



0962554066
2524201
UpToDate

● يتعرّض الكثير من الأشخاص لتكرار إنتان الطرق التنفسيّة العليا .. ● عادةً ما ينظرون للموضوع على أنّه حالة من حالات نقص ا...
15/11/2025

● يتعرّض الكثير من الأشخاص لتكرار إنتان الطرق التنفسيّة العليا ..

● عادةً ما ينظرون للموضوع على أنّه حالة من حالات نقص المناعة و الأمر حقيقةً ليس كذلك .

● بعيداً عن بعض الأمراض المعروفة مثل التوسع القصبي و غيرها فإنّ ⬇️⬇️

● أغلب هذه الحالات لها مبرّرات و عوامل خطر قد تعرّض لها المريض مثل :

⛔️ التعرّض للعوامل #المخرّشة و المهيّجة في محيطه إن كانت طبيعيّة كما في فصل #الربيع ، أو التعرّض #للتدخين أو مجالسة المدخنين أو التعرّض للمواد #الكيميائية .

⛔️ بكل بساطة أي تعرّض #للعدوى سيؤدي للإصابة ( باختلاف شدتها ) ..

ُذُكِرَ ( الاختلاط بالأطفال او العمل في بيئة مع #الأطفال ) من ضمن العوامل التي تفسر زيادة تكرار الإنتانات التنفسيّة عند البالغين .

⛔️ مرضى ( التهاب الرئة الساد المزمن ) أكثر عُرضة من غيرهم لتكرار الإنتانات التنفسية .

● هنا نأتي على ذكر بعض العوامل التي تدعم صحة الجهاز المناعي :

💧ممارسة التمارين بانتظام ( الحياة الخاملة تقلل من الاستجابة المناعيّة ) .
💧 النوم الكافي و الجيّد .
💧 إدارة القلق و تقليل الشدة النفسيّة و Stress .
💧 ابقَ مُرتوياً ، حافظ على وارد من السوائل 8 - 10 أكواب يومياً .
💧 لتكُن بيئتُك مُهوّاة و صحية بعيداً عن الرطوبة و التلوث في المنزل أو العمل .
💧نظام غذائي صحّي .
💧 أخذ اللقاحات المتوفرة المنصوح بها .

⚠️ أخيراً ذكرت دراسات كثيرة عن فائدة في تقليل شدة و تكرار الإصابات التنفسيّة ، و كانت الفائدة أكبر عند الأشخاص الذين يعانون من نقص في مستوياته ⚠️



0962554066
2524201

● يصعب على كثير من المرضى تقبّل وصف مضادات الاكتئاب لهم بحجّة أنهم غير مصابين بالاكتئاب .● وهنا نقول أن لمضادات الاكتئاب...
14/11/2025

● يصعب على كثير من المرضى تقبّل وصف مضادات الاكتئاب لهم بحجّة أنهم غير مصابين بالاكتئاب .

● وهنا نقول أن لمضادات الاكتئاب استخدامات في غير حالة الاكتئاب نذكر منها :

■ في حالة الأمعاء الهيوجة ( الكولون العصبي ) ثبتت فائدة مضادات الاكتئاب مثل ( TCA) و ( SSRIs) في تخفيف أعراض هذه الحالة بعد فشل الخطوط الأولى من العلاج حتى دون وجود أعراض الاكتئاب.

■ في حالة اعتلال الأعصاب المحيطية و الألم المزمن يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لتخفيف شدة الألم و الأعراض العصبية كالوخز و الخدر و التنميل و الألم الصاعق .

■ في حالة التعب عند عدم الوصول إلى سبب كامن وراء هذا التعب يمكن وصف مضادات الاكتئاب حتى لو لم يحقق المريض معايير تشخيص الاكتئاب .

■ في اضطراب ونوبات الهلع تعتبر SSRIs الدواء المُختار لعلاج هذه الحالة .

● ربّما يكون لاسم هذه العائلة من الأدوية وقع سلبي في أذهان المرضى في حين أنها أدوية فعالة عند وصفها بشكل علمي و بجرعات دقيقة و تحت الإشراف الطبي .



0962554066
2524201

● تحدثنا سابقاً عن حالة تململ الساقين في عدة منشورات و اليوم نقدم إضاءة جديدة .● أول ما يجب النظر إليه في هذه الحالة هو ...
13/11/2025

● تحدثنا سابقاً عن حالة تململ الساقين في عدة منشورات و اليوم نقدم إضاءة جديدة .

● أول ما يجب النظر إليه في هذه الحالة هو مستويات الحديد لدى المريض /ة .

● إذا كان مستوى Ferritin أقل من 75 ng/ml .. فيجب عندها تعويض الحديد ، و الوصول لمستويات أعلى من 100 ng/ml .

● بعض المراجع تقترح الاستمرار في تعويض الحديد حتّى تحسّن الأعراض .

● في المرضى الذين استجابوا بعد تعويض الحديد ثمّ عادت الأعراض مرة أخرى ، يمكن إعادة تسريب الحديد بعد 3 أشهر ،،، في حال كان مخزون الحديد Ferritin أقل من 300ng/ml .

● في المرضى الذين لم يستجيبوا بعد تعويض الحديد ، يمكن عندها اللجوء للعلاج الدوائي. ( الذي تحدّثنا عنه سابقاً ) .



0962554066
2524201
UpToDate

● يعتبر قياس مستوى الخضاب الغلوكوزي " السكري" اختباراً تشخيصياً و يفيد أيضاً في مراقبة ضبط سكر الدم عند مرضى الداء السكر...
11/11/2025

● يعتبر قياس مستوى الخضاب الغلوكوزي " السكري" اختباراً تشخيصياً و يفيد أيضاً في مراقبة ضبط سكر الدم عند مرضى الداء السكري .

● يعبّر عادةً عن متوسط قيم سكر الدم خلال الشهرين الماضيين .

● يرتبط كل انخفاض 1% في قيمة الخضاب الغلوكوزي بانخفاض خطر الحوادث القلبيّة الوعائيّة .

● حسب العديد من الدراسات فإن قيمته تتأثر بأمراض الخضاب و حالات فقر الدم بأنواعها .

● قد يرتفع الخضاب الغلوكوزي حتى مستويات ما قبل السكري و السكري عند وجود نقص الحديد .

● يجب ان يكون في الحسبان تحرّي مستويات الحديد و معالجة النقص قبل البدء بالعلاج الدوائي لخفض سكر الدم .


0962554066
2524201

● ارتفاع الشحوم الثلاثيّة حالة تُصيب مايقارب ربع البالغين في الولايات المتحدة الأميريكيّة .● كل قيمة فوق 150 mg/dl هي ا...
10/11/2025

● ارتفاع الشحوم الثلاثيّة حالة تُصيب مايقارب ربع البالغين في الولايات المتحدة الأميريكيّة .

● كل قيمة فوق 150 mg/dl هي ارتفاع في الشحوم الثلاثيّة و تُصنّف بعدها حسب القيمة فالارتفاعات الشديدة تصل حتّى أكثر من 1000 mg/dl .

● عادةً ما تشترك العوامل الجينيّة الوراثيّة مع بعض الامراض و الحالات المُكتسبة في إبراز هذه الحالة.

● بعيداً عن الأسباب الوراثيّة هناك بعض الحالات التي تسبب أو تُفاقم حالة فرط الشحوم مثل :

■ مقاومة الإنسولين و داء السكري و على وجه الخصوص حالات السكري غير المضبوطة.
■ أمراض الكلية .
■ قصور الغدة الدرقيّة .
■ حمية عالية الحُريرات .
■ تعاطي الكحول.
■ الحمل .
■ الذئبة الحماميّة ( إحدى أمراض المناعة الذاتية و المفاصل ).
■ الأدوية و منها : ( المدرات الثيازيديّة ،،، الستيروئيدات " كورتيزون" ،،، حاصرات بيتا ،،، بعض مضادات الذهان " olanzapine " ،،، الإستروجين .

● أغلب المرضى ليس لديهم أعراض أو علامات عدا الأورام الصفراء xanthomas . و هي آفات تظهر على الجلد في عدد من المناطق أشهرها على الأجفان و حول العينين كما في الصورة .

● يكمن خطر فرط الشحوم الثلاثيّة و أهميّة مراقبتها في زيادة خطر الأمراض القلبية الوعائية و التهاب البنكرياس ..

● نترك الحديث عن العلاج لكل مريض على حِدة .

#ملاحظة
🔔 يُنصح بإعادة فحص شحوم الدم الثلاثيّة في حال كانت مرتفعة ، لتأثّر القيمة بكثير من العوامل منها نوع الطعام الذي تناوله المريض قبل صيامه للفحص 🔔



0962554066
2524201

● على خلاف الاعتقاد السائد فإن الكوليستيرول ( السيء أو الضار ) لا يأتي كلّه من الطعام .● ليس كلّ ارتفاع في قيمة LDL-C ...
09/11/2025

● على خلاف الاعتقاد السائد فإن الكوليستيرول ( السيء أو الضار ) لا يأتي كلّه من الطعام .

● ليس كلّ ارتفاع في قيمة LDL-C [ الكوليستيرول السيّء منخفض الكثافة ] هو بسبب ما تأكله ..

● بل لأسباب عديدة منها بعض الأمراض كاضطرابات الغدة الدرقيّة و داء السكري و البدانة .

● الأكثر خفيةً في زيادة الكوليستيرول الضار LDL و الذي لا ينتبه له المرضى . ( هما التدخين و الحياة الخاملة " قلّة أو انعدام النشاط البدني ) ..

● يستغرب بعض المرضى كونهم يقومون بالحمية اللازمة لتخفيض الكوليستيرول الضار و مع ذلك لم تنخفض الأرقام ..

● السبب عادةً يكمن في استمرارهم بالتدخين أو عدم ممارستهم أي نشاط بدني ..

● باختصار شديد ( يمكن نصح المرضى وغير المرضى بممارسة نشاط بدني مدة 150 دقيقة أسبوعيّاً )

● هذه واحدة من خطوات تعديل نمط الحياة ..

●

0962554066
2524201

● نرى كثيراً من المرضى و الأصحّاء يتناولون بعض الأغذية بحجّة فائدتها في خفض الكوليستيرول كالثوم و القرفة و زيت السمك و ا...
08/11/2025

● نرى كثيراً من المرضى و الأصحّاء يتناولون بعض الأغذية بحجّة فائدتها في خفض الكوليستيرول كالثوم و القرفة و زيت السمك و الكركم .. و غيرها .

● حسب دراسة نُشرت في الكليّة الأميريكيّة لأمراض القلب American College of Cardiology .

قارنَت قدرة هذه العناصر على خفض الكوليستيرول منخفض الكثافة LDL-C " السيّء"

بالمقارنة مع خافض الكوليستيرول ( روزوفاستاتين 5mg) و الدواء الغفل plcebo ..

لمدة 4 أسابيع .

● خفّض روزوفاستاتين بجرعة 5 ملغ ( أقلّ جرعة ) قيمة LDL كوليستيرول بما يقارب 35% من القيمة قبل بدء الدراسة ..

في حين أنّ هذه المتمّمات لم تكن ذات فائدة في خفض الكوليستيرول مثلها مثل البلاسيبو ( هو عبارة عن أي شيء يشبه الأدوية أو الحبوب و الكبسولات لكنه ليس كذلك ) ..

● شملت الدراسة الثوم و القرفة و زيت السمك و بعض الزيوت الطبيعيّة و الكركم و بعض أنواع الخميرة . .

● لذا ننصح المرضى و الأصحّاء الذين يتناولون الثوم و يفرطون في ذلك على أمل خفض الكوليستيرول بأنّهم لن يجنوا من هذا الثوم سوى رائحته الكريهة لهم و لمن حولهم ..

حاولوا نشر هذه المعلومة .. دمتم بعافية .



0962554066
2524201

Address

Hama

Opening Hours

Monday 10:00 - 15:30
Tuesday 10:00 - 15:30
Wednesday 10:00 - 15:30
Thursday 10:00 - 15:30
Saturday 10:00 - 15:30
Sunday 10:00 - 15:30

Telephone

+963962554066

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr- O.Zetawi Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr- O.Zetawi Clinic:

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category