Dr- O.Zetawi Clinic

Dr- O.Zetawi Clinic عيادة طبية خاصة - الدكتور أسامة الزيتاوي
الأمراض الداخلية الباطنة
حائز على شهادة الماجستير من جامعة دمشق

عيادة خاصة - الأمراض الباطنة - مدينة حماه - د.أسامة الزيتاوي
درجة الماجستير في الأمراض الداخليّة الباطنة

● يُعتبر تطوّر متلازمة الأمعاء الهيوجة ( الكولون العصبي ) بعد نوبة التهاب المعدة و الأمعاء حالةً شائعة .● إذ تصيب حسب در...
12/01/2026

● يُعتبر تطوّر متلازمة الأمعاء الهيوجة ( الكولون العصبي ) بعد نوبة التهاب المعدة و الأمعاء حالةً شائعة .

● إذ تصيب حسب دراسات ما يُقارب 15% من الذين أصيبوا بالتهاب معدة و أمعاء .

● تأتي الأهمية في أنّ ما يقارب نصف هؤلاء الذي تطوّرت لديهم متلازمة الأمعاء الهيوجة ، تستمر لديهم الحالة ( الكولون العصبي ) لسنوات ( أكثر من 5 سنوات ) .

● و كل ذلك بسبب حالة واحدة من التهاب المعدة و الأمعاء .

● يزداد احتمال تطوّر التهاب المعدة و الأمعاء ⬅️ حالة كولون عصبي مزمنة في الحالات التالية:

🔵 عند الإناث .
🔵 كلما طالت فترة الإسهالات في التهاب المعدة و الأمعاء .
🔵 الحاجة لتعويض السوائل و دخول المستشفى .
🔵 تاريخ من القلق .
🔵 المرضى الاصغر سنّاً.

UpToDate


0962554066
2524201

● باختصار فإنّ الأعراض العضليّة المرافقة لتناول الستاتينات ( خافضات الكوليستيرول ) شائعة ، في إحدى الدراسات كانت نسبة حد...
11/01/2026

● باختصار فإنّ الأعراض العضليّة المرافقة لتناول الستاتينات ( خافضات الكوليستيرول ) شائعة ، في إحدى الدراسات كانت نسبة حدوث هذه الأعراض لدى 25% من متناولي الستاتينات .. ( مثل أتورفاستاتين. روزوفاستاتين و غيرها ) .

● بشكل عام هذه الأعراض تصيب بين 2 - 11 % ، مع وجود عوامل مساعدة مثل الاستعداد الجيني و بعض التداخلات الدوائية ووجود أمراض مرافقة.

● لن نتحدث عن حالة الانحلال العضلي فهي نادرة الحدوث .

● الأعراض العضلية هي أحد أهم الأسباب التي تؤدي لقطع المرضى تناول خافضات الكوليستيرول.

⏰️ يمكن ان تحدث الأعراض خلال أسابيع إلى أشهر من بدء العلاج ، و قد تحدث في أي وقت خلال العلاج.

● تشمل الأعراض:

⛔️ الآلام العضلية ⛔️الضعف العضلي الداني المتناظر و يتظاهر بصعوبة القيام من وضعية الجلوس و صعود الدرَج .
⛔️ المضض العضلي ( نقاط ألميّة تتحرّض بالضغط ) ⛔️ التشنج العضلي و اليبوسة .

🔔 بعض المرضى قد يشكو من هذه الآلام بعد تحذيره من قبل الطبيب أو خلال اطلاعه على النشرة بأنها من الآثار الجانبية ،،، في هذه الحالة قد تكون الآلام ناتجة عن أسباب أخرى غير الستاتينات و لكن المريض التفت إليها أثناء تناول الستاتينات🔔

● قد تحدث الأعراض دون ارتفاع CK في الدم .

● و قد يزيدا أو يُظهرا هذه الأعراض العضلية خلال تناول الستاتينات و تتحسّن الأعراض بمعالجة السبب ( تعويض فيتامين D مثلاً )

⚠️ عند وجود هذه الأعراض لا توقف الدواء من تلقاء نفسك .. هناك استراتيجيّات قد يتبعها الطبيب لتشخيص الحالة و التخلّص أو التخفيف منها ⚠️

⛔️ بعض المصادر تتحدث عن فائدة المتمّم Q10 ، لتخفيف الأعراض لكن التوصيات الأخيرة لا تنصح به .



UpToDate
0962554066
2524201

● يُعدّ الهذيان (  Delerium ) و حالة التخليط الذهني  ( Confusion ) من أشيع الاضطرابات الذهنيّة التي تصيب الأشخاص الذين ي...
10/01/2026

● يُعدّ الهذيان ( Delerium ) و حالة التخليط الذهني ( Confusion ) من أشيع الاضطرابات الذهنيّة التي تصيب الأشخاص الذين يعانون من أزمة مرضيّة و بشكل أكثر خصوصية " كبار السنّ "

🚫 #ليس كل تدنّي في الوعي ◀️ خرَف و ألتزايمر 🚫

علينا الانتباه للفروق بينهما و للحالات المرضيّة الكثيرة التي قد تسبّب هذه الحالة .

⛔️ و بالمناسبة فإنّ هذا الخطأ و اللبس و نقص التشخيص يقع فيه الأطباء كما يقع فيه العامّة من غير الأطباء ... فيُفسّر كل تدهور في الوعي بأنّه خرَف و كفى⛔️

● يذكر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي

5️⃣ خمس سمات رئيسية تميّز الهذيان 📄 :

🚩 اضطراب في الانتباه ( انخفاض القدرة على المتابعة و الاستمرار و التركيز و التحوّل في الانتباه ) .

🚩 هذا الاضطراب يتطوّر خلال فترة قصيرة ( من ساعات إلى أيام ) بتغيّرات عن الحالة الأساسية للمريض و تميل للتموّج خلال اليوم ( تزيد وتنقص ) .

🚩 اضطرابات إضافيّة في الإدراك ( ضعف الذاكرة ، عدم التوجّه للوقت و الأماكن و الأشخاص ، صعوبة الفهم ) .

🚩 يجب أن تكون هذه الحالة غير مُفسرة أو معروفة سابقاً او مشخّصة بأنها في سياق اضطراب عصبي إدراكي مُثْبَت .

🚩 هناك دليل من التاريخ المرضي أو الفحص السريري او التحاليل المخبريّة على وجود حالة مرضيّة حادّة أو سحب دواء أو أثر جانبي لدواء .

⚠️ نتابع غداً مع بعض الأمثلة ، و كيف يتظاهر الهذيان و التخليط الذهني سريرياً ..



0962554066
2524201
UpToDate

● في حالة القرحات القلاعيّة المتكرّرة البسيطة هناك خيارات علاجيّة يمكن أن نقوم بوصفها حسب كلّ حالة ..● في الحالات البسيط...
09/01/2026

● في حالة القرحات القلاعيّة المتكرّرة البسيطة هناك خيارات علاجيّة يمكن أن نقوم بوصفها حسب كلّ حالة ..

● في الحالات البسيطة لا يُنصح باستقصاءات أخرى كالتحاليل الدمويّة و غيرها ..

● يعتقد الكثير من المصابين أنّ هناك رابط بينها و بين قرحات المعدة أو الجهاز الهضمي و هذا اعتقاد خاطئ ..

● مع أعراض مرافقة أخرى ، و مع القرحات التناسليّة المرافقة يمكن أن يكون هناك مرض مستبطن داخلي ..

● هناك علاجات موضعيّة و أخرى جهازيّة و أخيراً بعض المتمّمات بعينها توصف حسب كلّ مريض ..

● ليس هناك حاجة للمضادات الحيويّة في هذه الحالة ..

● يمكن أن تفيد المركبات الحاوية على التخدير ( موضعياً ) بعد مشورة الطبيب في تخفيف الألم المرافق لها ..

● عادةً ما تُشفى هذه القرحات من تلقاء نفسها خلال 7 - 14 يوماً ..

● النصيحة العامّة هي المحافظة على نظافة الفم و تجنّب المحرّضات و الرضوض الموضعيّة ببعض الأطعمة المخرّشة أو حوافّ الأسنان الشئِزة ..



0962554066
2524201

• يمكن للسعال أن يستمرّ بعد إنتان الطرق التنفسيّة لفترة أطول من المعتاد تتجاوز ( 3 - 8 أسابيع ) فيما يدعى ب( السعال التا...
08/01/2026

• يمكن للسعال أن يستمرّ بعد إنتان الطرق التنفسيّة لفترة أطول من المعتاد تتجاوز ( 3 - 8 أسابيع ) فيما يدعى ب
( السعال التالي للإنتان postinfectious cough ) .

● عادةً لا تدعو هذه الحالة للقلق ، و إذا تفاقمت شدة السعال و تواتره فيمكن اللجوء للعلاج الدوائي.

● هناك خيارات كثيرة فعّالة لعلاج هذه الحالة ..

● لكن لا تعتمد على أيّة مركّبات و مستحضرات لم تثبت فائدتها ، فضلاً عن الكلفة المادّية التي لا طائل منها ..

● ليست هناك أدلّة علميّة قويّة تدعم فائدة " الشرابات " بتركيباتها المختلفة كاللبلاب و الزعتر البري و غيره لتخفيف السعال بأنواعه المتعدّدة ..

• تجنّب تناول المضادّات الحيويّة لعلاج هذه الحالة إن لم تكن بمشورة الطبيب ،،،

• ينهي الكثير من المرضى العديد من جرعات المضادات الحيوية و ينتقل من نوع لآخر دون فائدة بل و بضرر لاحق للمريض و المجتمع بسبب استخدام المضادات الحيوية العشوائي .



0962554066
2524201

● تنتشر هذه الأيام بعض الفيروسات التي تتظاهر الإصابة بها بألم البلعوم و صعوبة البلع و الحمّى و الآلام الهيكليّة ( العضلي...
05/01/2026

● تنتشر هذه الأيام بعض الفيروسات التي تتظاهر الإصابة بها بألم البلعوم و صعوبة البلع و الحمّى و الآلام الهيكليّة ( العضليّة -العظميّة ) ..

● ليست حدثاً جديداً فهي تنتشر كلّ عام ..

● لدى الأطفال و البالغين عادةً ما يكون التدبير هو ذاته عبر المعالجة الداعمة و التي تستهدف تخفيف الأعراض ..

● ممارسة خاطئة أشيع من كلّ الممارسات الصحيحة هي وصف المضادات الحيويّة لجميع الحالات ،، بما فيها الأطفال تحت 6 سنوات ..

● ترى أغلب أطباء الأطفال و أغلب الصيادلة يتوجّهون لوصف الحقن العضليّة من المضادات الحيويّة بإسراف شديد دون استطباب ..

● أغلب حالات التهاب البلعوم عند الأطفال و البالغين هي بسبب فيروسي لا تنفع فيه المضادات الحيويّة بل و ينتج عن سوء استخدامها ووصفها العشوائي مخاطر عديدة ..

● ما معنى أن تُعرّض طفلك لآلام و مخاطر الحقن العضليّة دون مبرّر ؟؟

● حسب دراسة ، فإنّ أغلب التهابات البلعوم تتراجع أعراض الألم فيها بمرور اليوم الثالث حتى تلك الناتجة عن البكتيريا ( الإصابة بالعقديّات ) ..

● يمكن وصف المضادات الحيوية في بعض الحالات فقط مثل تلك الحالات التي:

1- لا تُظهر أي تحسّن بعد 3-4 أيام فهي تحتاج لإعادة تقييم ..
2- وجود ضخامة عقد لمفيّة رقبيّة مؤلمة .
3 - وجود نتحات قيحيّة لدى فحص البلعوم .
4 - وجود أعراض تنفسيّة شديدة .

#ملاحظة

وجود السعال على خلاف المعتقد السائد فهو يتماشى مع الإصابة الفيروسيّة بشكل أكبر .. و بالتالي وجود السعال ليس مُبرراً لوصف المضاد الحيوي .

⛔️ بعض الأطباء يجيب بأنه يضطر لوصف المضاد الحيوي تحقيقاً لغاية و رغبة المريض ..

■ دراسة أجريت في عيادات الأطفال ، رصدت أن وصف المضاد الحيوي انخفض بشكل هام و كذلك خرج المرضى برضى تامّ بعد أن تمّ تثقيف المرضى و ذويهم بطرق تخفيف الأعراض و ( لماذا يجب عدم وصف المضادات الحيوية لهم ) ..


0962554066
2524201

● يمكن أن تتصبّب عرقاً عندما يغلب الدفء و الجو الحار أو تكدّس عليك الكثير من البطانيات ، لكن ليس هذا ما نتحدّث عنه.   ● ...
04/01/2026

● يمكن أن تتصبّب عرقاً عندما يغلب الدفء و الجو الحار أو تكدّس عليك الكثير من البطانيات ، لكن ليس هذا ما نتحدّث عنه.

● يشير مصطلح " التعرّق الليلي " إلى التعرق المتكرر منتصف الليل و الذي من المحتمل أن يوقظك ، بل و يقودك أحياناً إلى تبديل ثيابك ..

● الأسباب كثيرة تتنوع بين الحالات العابرة البسيطة و بين الحالات الشديدة .

● بعد الأسباب #الإنتانية و #الخباثات هناك حالات شائعة مثل :

■ الحالات #الغدّية :

مثل نقص سكر الدم و فرط نشاط الغدة الدرقية و حالات ( ما بعد انقطاع الطمث ) .

■ #الأدوية :

مثل مضادات الهيستامين ، و المسكنات " ديكلوفيناك أو باراسيتامول " و بعض مضادات الاكتئاب SSRIs و غيرها ..

■ بعض الحالات #المتفرقة :

ارتجاع حمض المعدة ، التهاب القصبات المزمن ، توقف التنفس أثناء النوم ، البدانة ، القلق و الشدة النفسيّة .

● عند المرضى الذين لا يشتكون من أعراض تحذيرية و دون عوامل خطورة،
يفضّل إعادة التقييم بعد 2 - 4 أسابيع قبل إجراء تقييم مخبري ..


0962554066
2524201

التنظير الهضمي  #ليس مستطبّاً كخط تدبير أوّلي في مرضى عسر الهضم بعمر 18 - 55 سنة دون وجود علامات أو أعراض تحذيريّة تدعى ...
03/01/2026

التنظير الهضمي #ليس مستطبّاً كخط تدبير أوّلي في مرضى عسر الهضم بعمر 18 - 55 سنة دون وجود علامات أو أعراض تحذيريّة تدعى بالأعلام الحمراء Red Flag ..

هذه الأعراض ( الأعلام الحمراء ) التي تستوجب التنظير في مريض عسر الهضم تشمل :

🚩 عسر البلع .
🚩 فقر دم بنقص الحديد .
🚩 فقر دم بنقص عناصر أخرى .
🚩 نقص وزن غير مخطّط له .
🚩 نقص شهيّة .
🚩 شبع مبكّر .
🚩 تاريخ عائلي أو شخصي لخباثات هضميّة .
🚩 وجود قرحة معديّة خلال السنة الفائتة .
🚩 وجود فحوصات دموية أو شعاعيّة (مضطربة) .

يضاف لها التدخين و تقدّم السنّ



0962554066
2524201

● إنّ 70 - 80% ممّن يعانون من أعراض عُسر الهضم يُصنّفون تحت تشخيص ( عُسر الهضم الوظيفي ) ..● يصيب عُسر الهضم الوظيفي ما ...
02/01/2026

● إنّ 70 - 80% ممّن يعانون من أعراض عُسر الهضم يُصنّفون تحت تشخيص ( عُسر الهضم الوظيفي ) ..

● يصيب عُسر الهضم الوظيفي ما نسبته 20% حول العالم ..

● إنّ عُسر الهضم " الوظيفي " هو تلك الأعراض التي ليس لها سبب واضح أو بتعريف آخر هي ( عُسر الهضم غير القرحي ) ؛ أيْ غير المترافق بقرحة .
" Idiopathic , nonulcer " dyspepsia *

● من أجل تفسير هذه الأعراض ، هناك العديد من النظريّات تشمل سرعة أو بطء الإفراغ المعدي و التغيّرات في خارطة البكتيريا في الجهاز الهضمي و حتّى التبدّلات المزاجيّة و العوامل النفسيّة و غيرها من النظريّات.

● عادةً ما يشتكي مرضى عُسر الهضم من :

■ الشعور بالامتلاءأو الانتفاخ بعد الطعام .
■ الشبع المبكّر .
■ الألم الشرسوفي (فم المعدة أسفل عظم القصّ ) .

و بشكل أقلّ تواتراً :

■ الغثيان و الإقياء .
■ حرقة المعدة .

● لا يُمكن وضع هذا التشخيص قبل البحث مخبرياً و شُعاعيّاً و بعد الاستجواب الصحيح و تحرّي الأعلام الحمراء لدى المريض ( سننشرها لاحقاً ) .

نتابع في بوست لاحق بعض الومضات الأخرى .


0962554066
2524201

● تحدثنا سابقاً عن ( عند من يجب تحرّي جرثومة المعدة H.Pylori ؟ ) .● اليوم نتحدّث عن بعض الفحوصات حول كيفية التشخيص و بشك...
30/12/2025

● تحدثنا سابقاً عن ( عند من يجب تحرّي جرثومة المعدة H.Pylori ؟ ) .

● اليوم نتحدّث عن بعض الفحوصات حول كيفية التشخيص و بشكل خاص عن اختبار التنفس باليوريا و تحري المستضد في البراز .

● يُعد اختبار التنفس باليوريا UBT
و اختبار المستضد في البراز stool antigen assay الخيار الأمثل لتقييم عدوى جرثومة المعدة النشطة و ذلك في حال عدم الحاجة للتنظير الهضمي .

⚠️ لم تعد الاختبارات المصليّة عبر عينة الدم منصوح بها في التشخيص أو المتابعة لتأكيد الشفاء .

⚠️ يعتمد الاختيار بين الفحصين على مدى #توفرهما و

🔵 يتميّز كلا الاختبارين بالدقة و سهولة الإجراء .و كذلك استخدام كليهما في التشخيص و تأكيد الشفاء بعد الشوط العلاجي ..

🚩 في كلا الاختبارين :

⛔️ يجب إيقاف مضادات الحموضة PPIs ( أوميبرازول ، لانسوبرازول) والحاصرات الأخرى PCABs ( Vonoprazon ) لمدة أسبوعين قبل الفحص و إيقاف المضادات الحيوية قبل 4 أسابيع من إجراء الفحص .⬅️⬅️

(يمكن خلال فترة إيقاف مضادات الحموضة PPIs
استخدام مضادات الهيستامين H2 مثل :
( Famotidine)
حيث أنها لاتؤثر على نتيجة الفحص )

🗣 اختبار #التنفس يتم عبر تناول المريض حمض السيتريك المحتوي على اليوريا ، فتنتج جرثومة المعدة H.pylori اليورياز ليحرر ثاني أكسيد الكربون و الذي يُكشف عنه في عينة الزفير .

يستغرق الاختبار من 15 - 20 دقيقة ، تبلغ حساسيته ونوعيته 95%
في حالات نادرة تنتج إيجابية كاذبة خاطئة نتيجة بكتيريا الفم المنتجة لليورياز .

🔬اختبار ،يعتمد على استخدام الأضداد لكشف المستضد المحدد ل H.Pylori .

🔵 تتشابه حساسية ونوعيّة اختبار مستضد H.Pylori في البراز مع دقة اختبار التنفّس باليوريا .

⚠️ سابقاً كان اختبار التنفس أعلى جودة و أكثر كلفة أما المراجع اليوم فهي تساوي بينهما إلى حد كبير و ربّما لا يوجد فرق حسب UpToDate .



0962554066
2524201

● نتحدّث غداً إن شاء الله عن الفروقات بين اختبار التنفّس و فحص البراز لتحرّي جرثومة المعدة H.Pylori .     09625540662524...
29/12/2025

● نتحدّث غداً إن شاء الله عن الفروقات بين اختبار التنفّس و فحص البراز لتحرّي جرثومة المعدة H.Pylori .



0962554066
2524201

● لا يقتصر التأثير الضارّ للمسكّنات من عائلة NSAIDs  ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيديّة مثل ديكلوفيناك و كيتوبروفين و س...
27/12/2025

● لا يقتصر التأثير الضارّ للمسكّنات من عائلة NSAIDs ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيديّة مثل ديكلوفيناك و كيتوبروفين و سيلوكوكسيب و غيرها ) .
على المعدة فقط بل يشمل كلّ السبيل الهضمي من المريء إلى الأمعاء الدقيقة إلى الكولونات .

● مايقارب 25% من متناولي NSAIDs لديهم قرحات معديّة و عفجيّة مثبتة بالتنظير

● ما يقارب 60% منهم لديهم قرحات غير عرضيّة ( بدون أعراض ) .

● تحدث الأذيّة لمخاطية السبيل الهضمي و قد ينتج عنها النزف المزمن و بالتالي فقر الدم بنقص الحديد ، و كذلك فقد البروتين الناتج عن الأذيّة في الأمعاء الدقيقة .

● يزيد خطر تطوّر القرحات و النزف بتناول هذه المسكّنات NSAIDs بوجود ما يلي :

* كبار السنّ
* تناول الأسبيرين
* الإصابة بجرثومة المعدة H.Pylory
* تناول أكثر من مسكّن من هذه العائلة
* الجرعات العالية


0962554066
2524201

Address

Hama

Opening Hours

Monday 10:00 - 15:30
Tuesday 10:00 - 15:30
Wednesday 10:00 - 15:30
Thursday 10:00 - 15:30
Saturday 10:00 - 15:30
Sunday 10:00 - 15:30

Telephone

+963962554066

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr- O.Zetawi Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr- O.Zetawi Clinic:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category