What are the opening hours?

Monday 10:00 - 15:30 Tuesday 10:00 - 15:30 Wednesday 10:00 - 15:30 Thursday 10:00 - 15:30 Saturday 10:00 - 15:30 Sunday 10:00 - 15:30

https://www.facebook.com/486858424992704/

Dr- O.Zetawi Clinic, Hama (2026)

11/04/2026

● نتحدّث غداً إن شاء الله عن بعض الملاحظات حول قصور الغدة الدرقيّة .

0962554066
2524201

10/04/2026

● أغلب المرضى لا يتناولون مضادات الحموضة
PPIs في الوقت المناسب و هو صباحاً قبل تناول الطعام ب 30 - 45 دقيقة .

● قد يحتاج بعض المرضى رفع الجرعة أو تناولها مرّتين ( قبل الفطور و قبل العشاء ) ..

● بسبب اختلاف استقلاب بعض الأدوية حسب كلّ شخص ، فقد يستجيب مريض لأحد أفراد عائلة مضادات الحموضة و لا يستجيب الآخر بشكل كافٍ ..

لذا ؛ هناك مناورة لتحقيق استجابة أفضل عند بعض المرضى و هي التبديل بين مضادات الحموضة ..
( مثلاً من أوميبرازول ⬅️ لانسوبرازول ) ..

بالإضافة لأسباب أخرى .. لعدم الاستجابة لمضادات الحموضة .

● بعض الحالات قد تترافق مع شدة نفسيّة و هنا يمكن الاستعانة بمضادات القلق أو الاكتئاب .

● عند وجود إصابة بجرثومة المعدة H.Pylori
لا تكفي مضادات الحموضة و هنا يجب الخضوع لنظام علاجي كامل .

● استمرار المريض بتناول بعض الأدوية المؤهبة لعسر الهضم مثل:
كورتيزون ، ستيروئيدات .
بعض المسكنات NSAIDs
مثل إيبوبروفين او ديكلوفيناك أو سيليكوكسيب و غيرها ..

● تبرز الحاجة للتقييم عبر التنظير الهضمي وغيره من الاستقصاءات عند بعض المرضى و هذا يحدده الطبيب و أعراض المريض المرافقة و التاريخ العائلي و غيره .

0962554066
2524201

09/04/2026

● في ختام سلسلة التوعية باضطراب ونوبات الهلع ، نتحدث عن بعض الحالات المرضيّة التي تتشابه مع نوبات الهلع واضطراب الهلع في بعض الأعراض لكنها لا تتطابق معها تماماً و بالتالي يجب التفكير فيها و نفيها.

● تسرعات القلب المرضية واضطرابات النظم

● ورم القواتم ، حالة يظهر فيها تسرع القلب و ارتفاع الضغط و توهج الوجه و بالتالي يجب نفيها عند استمرار الأعراض .

● فرط نشاط الغدة الدرقية

● في المرضى الذين يبرز في نوباتهم تغير في درجة الوعي ، يجب نفي الحالات الصرعيّة .

● في حالات الهلع التي تحدث خلال النوم وتوقظ المريض ، يجب التفكير في حالة انقطاع النفس أثناء النوم و ارتجاع حمض المعدة .

● مرضى تطور السعال و ضيق التنفس يجب البحث في احتمال وجود الربو او الداء الرئوي الساد المزمن COPD.

● نقص سكر الدم حالة يمكن أن تتشابه مع نوبة الهلع .

● البحث في أدوية المريض يساعد في نفي وجود دواء متهم في حدوث تسرع القلب و رجفة الأطراف و الشعور بقلق ، مثل أمينوفيلين و غيره.

#ملاحظة

يمكنك الاطلاع وتصفح منشورات سلسلة نوبات الهلع عبر الضغط على الهاشتاغ التالي :

0962554066
2524201

06/04/2026

● تحدّثنا في البوست السابق عن نسبة انتشار اضطراب ونوبات الهلع .

● نكمل اليوم في البوست قبل الأخير في سلسلة التوعية باضطراب الهلع.

● نحاول أن نجيب عن سؤال ( لماذا يتأخر التشخيص ؟)

● إذا تحدثنا من ضفة الطبيب فإن التشخيص يبدأ من التفكير بهذا التشخيص أساساً أما إذا كان التشخيص غائباً أساساً عن ذهن الطبيب فلن يتمّ الوصول .

● إن الحالات التي تقلّد نوبات الهلع واختلاف الأعراض ستجعل الطبيب يذهب بعيداً حتماً في محاولة نفي هذه الأمراض المقلّدة .

● كثير من الأطباء بعد نفي الحالة العضويّة ربّما يصل لحقيقة وجود حالة نفسيّة ، لكنها غالباً ما تكون ضبابيّة و غالباً ما يكون التوجيه من قبل الطبيب بأن يخفف المريض من التوتّر دون إعطاء تعليمات واضحة و معالجة دوائيّة نوعيّة .

● بالنسبة للمريض فبسبب تعدد الأعراض و النوبات و دون وجود محرّض بدايةً فإن رحلة إقناعه بأنها حالة نفسيّة المنشأ تأخذ وقتاً طويلاً .

● إن ذهاب المريض و تنقله بين عديد الاختصاصات دون الحصول على جوابٍ شافٍ و علاج حاسم يزيد الطين بلّة و يزيد من حجم علامة الاستفهام التي يرسمها المريض في وجه الطبيب عند كل زيارة .

● نتحدث أخيراً في بوست لاحق عن الحالات التي تقلّد نوبات الهلع .

0962554066
2524201

03/04/2026

● بعد أن تحدثنا عن التعريف و الأعراض و معايير التشخيص ، نتحدث اليوم عن نسبة الانتشار .

● لا توجد دراسات خاصة بسوريا عن معدل اضطراب الهلع ، لكن هناك بعض الإحصائيات مثل :

🔴 تشير الدراسات إلى انتشارٍ مرتفعٍ للغاية للقلق والاضطراب النفسي بين السكان داخل سوريا واللاجئين، متجاوزةً المتوسطات العالمية بكثير، على الرغم من محدودية البيانات المحددة التي تفصل اضطراب الهلع عن القلق العام.

🔴 نتائج خاصة باضطراب الهلع:
أشارت دراسةٌ قيّمت اللاجئين السوريين في تركيا إلى أن اضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة كان من بين الحالات النفسية الشائعة.

🔴 أزمة الصحة النفسية العامة:
كشف مسحٌ أُجري عام 2020 أن 60% من سكان سوريا يعانون من أعراض تتوافق مع اضطرابات نفسية متوسطة إلى حادة.

🔴 بيانات اللاجئين:
تشير الدراسات إلى أن أعراض القلق كانت موجودة لدى ما بين 17.66% و48.93% من اللاجئين السوريين في تركيا.

🔴 عوامل الخطر:
تنجم المستويات العالية من القلق عن التعرض للصدمات والعنف والنزوح المرتبطة بالحرب، وخاصة بين الإناث، والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، والشباب

🔴 تبلغ معدلات الانتشار في الولايات المتحدة لاضطراب الهلع بين 4 - 8%

🔴 لا ننسى بالطبع أنّ زلزال شباط عام 2023 ترك خلفه حالات قلق معمّم و اضطراب ما بعد الصدمة PTSD .
و اضطراب ونوبات هلع .

🔵 أخيراً ، فحديثنا هنا عن انتشار اضطراب الهلع أما انتشار نوبات الهلع فهي تبلغ اكثر من ثلث السكان قد يصابون و لو بنوبة هلع واحدة خلال حياتهم .

0962554066
2524201

02/04/2026

● استكمالاً لسلسلة التعريف بنوبات و اضطراب الهلع نتحدث اليوم عن ⬅️
ماهي المفاتيح التشخيصيّة لتمييز نوبة و اضطراب الهلع ؟

● من المفاتيح التشخيصيّة للتمييز بين نوبة الهلع و بقية الأمراض المقلّدة أن نوبة الهلع تتطوّر بسرعة خلال دقائق و تنتهي عادةً خلال ساعة حتى دون أي تدخّل.

● تُشرح أدناه بعض معايير التشخيص لاضطراب الهلع

🔴 نوبات هلع متكررة وغير متوقعة و غير محرّضة
🔴 أن تكون إحدى النوبات قد أعقبتها، لمدة شهر أو أكثر، واحدة أو كلتا الحالتين التاليتين :

🔹️قلق أو توتر مستمر بشأن نوبات هلع أخرى أو عواقبها (مثل فقدان السيطرة، أو الإصابة بنوبة قلبية، أو الشعور بالجنون).

🔹️ تغير سلوكي ملحوظ غير متكيف مرتبط بالنوبات (مثل سلوكيات تهدف إلى تجنب نوبات الهلع، كالامتناع عن ممارسة الرياضة أو المواقف غير المألوفة).

🔴 لا يُفسّر الاضطراب و النوبة بحالة مرضية أخرى مثل ( فرط نشاط الدرق او الازمة القلبيّة )

🔴 . لا يُفسر الاضطراب بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر. على سبيل المثال، لا تحدث نوبات الهلع فقط كرد فعل على:

🔹️المواقف الاجتماعية المخيفة، كما في اضطراب القلق الاجتماعي

🔹️ الأشياء أو المواقف المحددة التي تثير الرهاب، كما في الرهاب المحدد

🔹️ الوساوس، كما في اضطراب الوسواس القهري

🔹️ ذكريات الأحداث الصادمة، كما في اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

🔹️ الانفصال عن الأشخاص الذين يرتبط بهم الشخص عاطفياً، كما في اضطراب قلق الانفصال

#باختصار
تأتي نوبة الهلع بشكل غير متوقّع و دون محرّض من مواقف مخيفة أو فوبيا معيّنة أو موقف مرتبط بذكرى صادمة ، و تتطوّر بشكل سريع و تنتهي خلال ساعة و لا يمكن تفسيرها بحدث او إمراضية قلبية أو غدية أو صدرية تنفسيّة و غيرها .

تحدثنا في المنشورات السابقة عن التعريف و الأعراض و سنتابع في هذه السلسلة. للإجابة على مزيد من الأسئلة.

0962554066
2524201

29/03/2026

🔴 العرض الرئيسي لاضطراب الهلع هو نوبات الهلع المتكررة وغير المتوقعة.

🔴 في اضطراب الهلع، تتبع نوبة واحدة على الأقل شهرًا أو أكثر من القلق بشأن النوبات المستقبلية أو عواقبها، أو تغير ملحوظ غير قادر على التكيف في السلوك في محاولة لتجنب النوبات (مثل تجنب المواقف غير المألوفة، وزيارات الطبيب المتكررة).

🔴 نوبات الهلع - نوبة الهلع هي عرض وليست اضطرابًا عقليًا قابلًا للتشخيص

🔴 نوبة الهلع ⬅️ بأنها موجة مفاجئة من الخوف أو الانزعاج الشديدين تحدث بعد حالة من الهدوء أو القلق .

🔴 تصل الأعراض عادةً إلى ذروتها في غضون دقائق وتزول في غضون ساعة. قد تكون نوبات الهلع مُحرّضة أو غير مُحرّضة ومع ذلك، لتشخيص اضطراب الهلع، يجب أن تكون بعض النوبات غير مُحفّزة أو غير متوقعة.

🔴 خلال النوبة، يُظهر الفرد أربعة أعراض على الأقل من الأعراض الثلاثة عشر التالية

● خفقان القلب، أو تسارع ضربات القلب
● تعرق
● رعشة أو ارتجاف
● ضيق في التنفس أو شعور بالاختناق
● شعور بالاختناق
● ألم أو انزعاج في الصدر
● غثيان أو اضطراب في البطن
● دوار، أو عدم اتزان، أو دوخة، أو إغماء
● قشعريرة أو إحساس بالحرارة والهبّات الساخنة
● تنميل أو وخز في الأطراف او الوجه .
● تبدد الواقع (شعور بعدم الواقعية) أو تبدد الشخصية (الانفصال عن الذات)
● الخوف من فقدان السيطرة أو "الجنون"
● الخوف من الموت

🔴 في حالات أقل شيوعًا، قد يُعاني الأفراد من نوبات هلع "غير مُرتبطة بالخوف. في هذه الحالات،
يُعاني الفرد من أعراض أخرى لنوبة الهلع ولكنه لا يُقرّ بشعوره بخوف شديد. قد يُؤدي غياب الشعور الذاتي بالخوف لدى بعض المرضى إلى صعوبة التعرف على نوبات الهلع. السمات المصاحبة

🔴 يرتبط اضطراب الهلع غالبًا برهاب الأماكن المفتوحة

🔴 يشعر بعض المرضى بوجود لقمة عالقة في حلقه أو شيئاً ما في صدره و يتحرّض السعال و ربّما الإقياء في محاولة للتخلص منه و طرده . و هذا ما يزيد المشهد تعقيداً .

🔴 على إثر ذلك يراجع المرضى في اضطراب الهلع اختصاص الأمراض الصدريّة و القلبيّة وغيرها و غالباً ماتوصف لهم البخاخات الموسعة للقصبات و المقشّعات و عادةً ما يحملون في جيوبهم بخاخات تجعلهم يشعرون بالأمان أكثر و يعتمدون علبها لتخفيف نوبة الهلع و محاولة الخلاص من ضيق التنفّس المرافق .

🔴 يرفض بعض المرضى التشخيص كونهم لا يذكرون حدثاً طارئاً أو صادماً قبل حدوث النوبة و هذا حقيقي بل هو من العلامات التشخيصية لنوبة الهلع فهي غالباً لا يسبقها أي محرّض .

🔴 بسبب الحساسيّة العالية لأي متغيّر طفيف ، قد تبدأ نوبة الهلع بسبب تسرع قلب خفيف أو شعورهم بضربات القلب او ألم صدري خفيف لا يُذكر ، ينقُل المريض إلى مستوى أكثر شدة و يبدأ شلال الأعراض .

🔴 يزور مرضى الهلع أقسام الإسعاف كثيراً و يتنقّلون بين الاختصاصات كثيراً و عادةً ما يكونون بحاجة للطمأنة والشرح أكثر من كونهم يطلبون الحصول على علاج .

🔴 في حالات أقل، تحدث نوبة الهلع خلال النوم و توقظ المريض على مشهد و إحساس بالخوف و الركض كالذي استفاق من كابوس ، فيشعر بالاختناق و ربّما السعال و ربّما يهرع لفتح النوافذ أو الخروج إلى الشرفة .

🔴 أنماط كثيرة من حالات الهلع و تظاهراتها ، يصعب الوقوف عليها في منشور واحد ، لكنها تتفق جميعها في أنها تتطوّر خلال عدة دقائق و تنتهي تقريباً خلال أقل من ساعة حتى دون أي تدخّل .

0962554066
2524201

27/03/2026

● يبدأ التفسير بأن الخوف يعتبر احد الوسائل الدفاعية للإنسان و لطالما ارتبط الخوف في مكانه الصحيح بالنجاة من المهالك ...
لكن لماذا تحدث نوبة الهلع دون وجود خطر حقيقي او محرّض حقيقي ؟؟؟

● يمكن تشبيه نوبة الهلع ب ( إنذار كاذب ) ،، كأن يرن جرس إنذار الحريق في إحدى غرف الفندق دون وجود دخان أو حريق و لكن بسبب خلل في الحساس الخاص بالجرس ..

● هكذا تبدو نوبة الهلع ، بتبسيط شديد

● عادةً ماتكون نوبة الهلع الأولى دون محرّض ، عفوية مفاجئة

● نوبة الهلع عبارة عن نوبة مفاجئة من الخوف الشديد الذي يحفز ردود الأفعال الجسمانية الشديدة بينما لا يوجد خطر حقيقي أو سبب واضح للخوف.

● يمكن أن تكون نوبات الهلع مخيفة للغاية. عند حدوث نوبات الهلع، قد تعتقد أنك تفقد السيطرة، أو أنك تُصاب بنوبة قلبية أو حتى أنك تموت مع شعور بالخدر و التنميل في الأطراف و تسرع التنفس و التعرق و غيرها ...

● يصاب الكثيرون ب مرة أو مرتين فقط طوال حياتهم، وتزول المشكلة، ربما عند انتهاء موقف عصيب.

● لكن إذا كنت تُصاب بنوبات هلع متكررة وغير متوقعة، وقضيت فترات زمنية طويلة في خوف مستمر من الإصابة بنوبة أخرى، فربما تكون مصابًا بحالة مرضية تسمى .

● سنتحدث في منشور لاحق حول الأعراض و كيف يمكن أن تكون الحالة مخادعة للطبيب و المريض
● تابع معنا السلسلة خلال هذا الأسبوع وفيها :

🔴 كيف نتأكد أنها نوبة هلع و ليست مرضاً آخر ؟
🔴 تفاوت الأعراض و الأنماط في نوبات الهلع .
🔴 لماذا يتنقّل المرضى بين الاطباء؟
🔴 كم يبلغ معدل انتشار نوبات الهلع ؟
🔴 مرافقات نوبات الهلع
🔴 حالات مرضيّة تقلّد نوبة الهلع

0962554066
2524201

26/03/2026

● نبدأ غداً إن شاء الله الحديث في سلسلة منشورات حول التوعية و التعريف بنوبات الهلع و اضطراب الهلع .

● تابعوا معنا هذه السلسلة لفهم أكبر لهذه الحالة .

0962554066
2524201

24/03/2026

• كخطوط عامة ، فإن لتجمع السوائل في البطن أسباب كثيرة يتم تشخيصها عبر الاستجواب و الفحص السريري و التقييم الشعاعي و بزل السائل و إجراء بعض التحاليل أبرزها ، مستوى ألبومين السائل و ألبومين البلازما ..

• من أسباب الحبن ( تجمع السائل في البطن ) :

• قصور القلب و الكبد و الكلية ..

• تشمّع الكبد .

• التهابات الكبد الفيروسية و المناعية .

• السلّ .

• بعض أمراض الكبد ( خثار الوريد الباب )

• الإنتانات .

• بعض الخباثات .

• بعض أورام المببض .

0962554066
2524201

18/03/2026

● قد يكون الفقاع السكري أولى العلامات السريرية لارتفاع سكر الدم غالبًا ما يشير الفقاع السكري لدى مرضى السكري إلى سوء التحكم في مستوى السكر في الدم أو وجود اعتلال أعصاب أو اعتلال كلية مصاحب.

● ينبغي فحص المرضى المصابين بهذه الحالة بشكل دوري للكشف عن مرض السكري والبروتين في البول المجهري، وتقييمهم بحثًا عن علامات الاعتلال العصبي المحيطي.
يُنصح بتقديم رعاية داعمة للآفات مع مراقبةتطوّر علامات العدوى الثانوية ( الإنتان الجرثومي ) .

● عادةً ما تظهر بشكل مفاجى و عفوي و هذا ما يميزها عن بثور الاحتكاك التي تصيب الأصحاء الرياضيين او المزارعين مثلاً ، نتيجة المشي أو الهرولة و التعرض لضغط ميكانيكي .

● تكون البثور متوترة وتحتوي على سائل مصلي. وهي متكررة وعفوية في الأطراف، وخاصة في الأطراف السفلية، بما في ذلك أصابع القدم وباطن القدم. وقد تظهر أيضًا على اليدين والساعدين بشكل أقل شيوعاً . يتراوح حجم الحويصلات والفقاعات من 0.5 سم إلى عدة سنتيمترات. وهو مرض نادر، يصيب حوالي 0.5% من مرضى السكري. الرجال أكثر عرضة للإصابة به بمقدار الضعف مقارنة بالنساء.

● تكون الآفات عادةً محدودة ذاتيًا وتشفى في غضون 4 إلى 6 أسابيع دون ترك ندوب.

● لكن يجب الانتباه لتطور الإنتان الجرثومي .

● العلاج تحفظي، ويجب الحفاظ على نظافة البثرة وحمايتها لتجنب العدوى الثانوية. لا يتطلب الأمر استخدام المضادات الحيوية، مع أنه يمكن النظر في سحب السائل وزراعته مع استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في حال الاشتباه بعدوى بكتيرية ثانوية.

● تشمل علامات العدوى المحتملة الاحمرار، وارتفاع درجة الحرارة، والوذمة المصحوبة بالتهاب محيط، ووجود سائل أو إفرازات قيحية، والحمى. ولا يزال سبب المرض غير واضح.

● عادةً تُشفى دون ترك ندبة ، لكنّ تكرارها قد يقود لتطوّر قرحة .

0962554066
2524201

15/03/2026

● نلاحظ أن أغلب المرضى لا يصلون للجرعة اللازمة من خافض السكر الفموي ( ميتفورمين ) .

● يجب البدء بجرعة 500 ملغ ، ليلاً مع وجبة العشاء ،، إذا تحمّل المريض ⬅️ نرفع الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين إلى 500ملغ مع وجبة الفطور و 500 ملغ مع وجبة العشاء ،،
و هكذا حتى الوصول للجرعة الفعالة ( 1500 - 2000 ملغ يوميّاً ) .

● في دراسة رائدة لم تحقّق الجرعة الموصوفة سابقاً ( 2550 ملغ ) سوى خفضاً طفيفاً لسكر الدم مقارنةً بجرعة ( 1500 - 2000 ملغ ) ، مع آثار جانبيّة أكثر .

● أغلب المرضى يبقون على الجرعة البدئية فقط ( 500ملغ ) دون رفعها بالتدريج .

● يجب ألا نصف ( ميتفورمين ) في المرضى
مع ضعف وظيفة الكلية بمعدل رشح كبي < 30 مل/ دقيقة /1.73m² .

● في حال ظهور أعراض هضميّة لعدم تحمّل ( ميتفورمين ) يجب أن يكون رفع الجرعة التدريجي بمعدّل أبطأ من ( أسبوع إلى أسبوعين ) و استبدال الشكل مباشر التحرّر إلى الشكل مديد التحرّر .

● عند المرضى الذين لا يتحمّلون ( ميتفورمين ) بسبب الأعراض الهضميّة ( مثل الطعم المعدني و الإسهال و تطبّل البطن و الغثيان ) نقترح تكنيك Metformin Holiday الذي يعني إيقاف الدواء لفترة حتى زوال الأعراض ثم إعادة تناوله بجرعات أقل و إعادة رفع الجرعة بشكل تدريجي حتى الوصول لأقصى جرعة يتحمّلها المريض .

● بعد خمس سنوات من تناول ( ميتفورمين ) يجب تحرّي مستويات فيتامين B¹² لتسبب ( ميتفورمين ) في نقص امتصاصه .

0962554066
2524201
UpToDate

Dr- O.Zetawi Clinic

11/04/2026

10/04/2026

09/04/2026

06/04/2026

03/04/2026

02/04/2026

29/03/2026

27/03/2026

26/03/2026

24/03/2026

18/03/2026

15/03/2026

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Monday	10:00 - 15:30
Tuesday	10:00 - 15:30
Wednesday	10:00 - 15:30
Thursday	10:00 - 15:30
Saturday	10:00 - 15:30
Sunday	10:00 - 15:30