Dr- O.Zetawi Clinic

Dr- O.Zetawi Clinic عيادة طبية خاصة - الدكتور أسامة الزيتاوي
الأمراض الداخلية الباطنة
حائز على شهادة الماجستير من جامعة دمشق

عيادة خاصة - الأمراض الباطنة - مدينة حماه - د.أسامة الزيتاوي
درجة الماجستير في الأمراض الداخليّة الباطنة

• نوبة الهلع عبارة عن نوبة مفاجئة من الخوف الشديد الذي يحفز ردود الأفعال الجسمانية الشديدة بينما لا يوجد خطر حقيقي أو سب...
04/08/2025

• نوبة الهلع عبارة عن نوبة مفاجئة من الخوف الشديد الذي يحفز ردود الأفعال الجسمانية الشديدة بينما لا يوجد خطر حقيقي أو سبب واضح للخوف.

• يمكن أن تكون نوبات الهلع مخيفة للغاية. عند حدوث نوبات الهلع، قد تعتقد أنك تفقد السيطرة، أو أنك تُصاب بنوبة قلبية أو حتى أنك تموت مع شعور بالخدر و التنميل في الأطراف و تسرع التنفس و التعرق و غيرها ...

• يصاب الكثيرون بنوبة الهلع مرة أو مرتين فقط طوال حياتهم، وتزول المشكلة، ربما عند انتهاء موقف عصيب.

• لكن إذا كنت تُصاب بنوبات هلع متكررة وغير متوقعة، وقضيت فترات زمنية طويلة في خوف مستمر من الإصابة بنوبة أخرى، فربما تكون مصابًا بحالة مرضية تسمى اضطراب الهلع.

• في مراجعة منهجيّة نُشرت مؤخراً ، أثبتت تفوّق زمرة مضادات الاكتئاب SSRIs على رأسها :

#سيرترالين و #إسيتالوبرام

الأكثر فعاليّة و الأقل إحداثاً للآثار الجانبيّة مقارنةً ببقيّة الزمر الدوائيّة .


0962554066
2524201

• على الرغم من الفوائد التي قد تقدمها هذه الزمرة من الأدوية ( الحالّة للقلق ) بنزوديازيبينات BNZ ؛ إلّا أن هناك تحذير د...
04/08/2025

• على الرغم من الفوائد التي قد تقدمها هذه الزمرة من الأدوية ( الحالّة للقلق ) بنزوديازيبينات BNZ ؛ إلّا أن هناك تحذير دائم من الاستعمال المزمن لها ( طويل الأمد ) .

• الاعتماد عليها و سوء الاستخدام و الإدمان ،، تعدّ أحد أبرز المخاطر ،،

• لهذه الأدوية عدة استطبابات ،، و لكن يجب ألا تستدعي الحاجة في أي منها الاستعمال لمدة تتجاوز عدة أسابيع إلى 3 - 4 أشهر . و من ثمّ يمكن استخدامها فقط عند الحاجة .

• تدعم الدراسات يوماً بعد يوم ،، أنها تحمل خطر تطوّر الخرف ( العته ) و التأثير على القدرة الذهنيّة عند الاستعمال المزمن . و مخاطر السقوط عند كبار السنّ .

• يخشى بعض المرضى إيقاف هذه الأدوية رغم تقرير خطة إيقافها من قبل الطبيب ،، خوفاً من تطوّر نوبات الهلع السابقة أو عودة الأرق .

• إذا كنت تعرف أحداً يستعملها لفترات طويلة تتجاوز 6 أشهر فانصحه بمراجعة الطبيب لتقرير إمكانية إيقافها مع خطة مدروسة .
««« دمتم بعافية »»»


09625t4066
2524201

• حالة ما قبل السكّري ، هي مرحلة قد تتطوّر للإصابة بداء السكّري ، و تترافق حتّى قبل الوصول للداء السكّري بالمخاطر القلبي...
04/08/2025

• حالة ما قبل السكّري ، هي مرحلة قد تتطوّر للإصابة بداء السكّري ، و تترافق حتّى قبل الوصول للداء السكّري بالمخاطر القلبيّة الوعائيّة .

• لتشخيص ( ما قبل السكّري Prediabetes ) ، يكفي واحد مما يلي :

• سكّر صيامي بين 100- 125 ملغ/دل .
• سكر بعد 75 غرام جلوكوز بساعتين بين 140 - 199 ملغ/دل .
• خضاب غلوكوزي HbA1C = 5.7 - 6.4% .

• 13% من الأميريكيّين مصابون بداء السكري و 34% لديهم حالة ماقبل السكري .

• تكمن أهمية الكشف عن حالة ماقبل السكري في أنّ لبعض التدخلات القدرة على منع أو تأخير الوصول للإصابة بداء السكري .

• من أجل ذلك ، خفّضت الهيئة الأميريكية USPSTF مؤخّراً العمر المطلوب لمسح اضطراب استقلاب السكر .. من 40 الى 35 سنة عند من يعانون من زيادة وزن أو بدانة .

• للجمعية الأميريكية لداء السكري ADA خطوة متقدمة بالتحري عند أي عمر ، حال وجود زيادة وزن أو بدانة و عامل من عوامل الخطر (مثل قلة و انعدام النشاط البدني ) .

• عند الكشف عن حالة ما قبل السكري يجب البدء بتدخلات مثل خفض الوزن و تعديل النمط الغذائي و زيادة النشاط البدني و أخيراً ، إضافة ميتفورمين ( خافض السكر ) ..



0962554066
2524201

● يجب التفريق بين الشرى و الحكّة المعمّمة من قبل الطبيب .● يعتبر نقص الحديد من أبرز الأسباب الباطنة للحكّة المزمنة . ● ق...
02/08/2025

● يجب التفريق بين الشرى و الحكّة المعمّمة من قبل الطبيب .

● يعتبر نقص الحديد من أبرز الأسباب الباطنة للحكّة المزمنة .

● قد يتعرّض من يعاني من نقص الحديد من الحكّة الجلديّة المعمّمة و التي قد تصبح محمرّة ، ناتئة " بارزة " و مؤلمة بعد الخدش أو الحكّ ..

● هناك شكل من أشكال الحكّة قد يرافق نقص الحديد و هو إصابة الأطراف ، الكفّين و القدمين بالحكّة ليلاً ..

● حكّة الوجه المزمنة أحد مرافقات نقص الحديد الشديد .

● ارتبطت الحكة بنقص الحديد و ليس بنقص الهيموغلوبين .

● أسباب أخرى عديدة للحكة المعمّمة ، منها امراض الغدد و الدم و الكلية و الطرق الصفراويّة و غيرها .

راجع الطبيب لتقييم هذه الشكايات حالَ وُجدَت ..



0962554066
2524201

● تحدثنا سابقاً عن عُسر الهضم الوظيفي و اليوم نتحدّث عن أحد الخيارات العلاجيّة . ● مُضادات القلق و الاكتئاب هي الخط الع...
01/08/2025

● تحدثنا سابقاً عن عُسر الهضم الوظيفي و اليوم نتحدّث عن أحد الخيارات العلاجيّة .

● مُضادات القلق و الاكتئاب هي الخط العلاجي الثاني بعد مضادات الحموضة ، حتى لو لم تجتمع في المريض معايير تشخيص الاكتئاب و القلق .

● الكثير من المرضى لا يُدرك أنّ هذا من العلاجات الفعالة حتى لو لم يكن يشتكي من أعراض قلق و اكتئاب .

● سولبيرايد يعتبر من الخيارات الآمنة التي تمتاز بسلاسة التعاطي معها .

● يفقد الكثير من المرضى فرصة الشفاء و التحسن بسبب رفضهم تناول هذه المركبات .



0962554066
2524201

الدوخة عند كبار السنّ شكاية شائعة ، لكن بدايةً دعونا نتفق على نقطتين :1- عادةً ما تكون الدوخة عند كبار السنّ متعدّدة ال...
30/07/2025

الدوخة عند كبار السنّ شكاية شائعة ، لكن بدايةً دعونا نتفق على نقطتين :

1- عادةً ما تكون الدوخة عند كبار السنّ متعدّدة العوامل و الأسباب ،، و ليس وراءها سبب وحيد .

2 - قد تستمر شكاية الدوخة ،، أو تستغرق وقتاً طويلاً قبل أن تزول ،، عند كبار السنّ .

ثلث الحالات تكون غير محدّدة حتّى بعد الفحص و الاستقصاءات ، و لكن جزءاً كبيراً من هذه الحالات تخفي وراءها إمراضيّة ( سوء وظيفة الأوعية الصغيرة في الدماغ ) .

• تكشف إحدى الدراسات أنّه عند كبار السنّ مع شكاية الدوخة ،، ابحث #أوّلاً عن الأسباب #القلبيّة #الوعائيّة من ضعف الإرواء الدموي للدماغ إلى انخفاض الضغط إلى اضطرابات نظم القلب .

• غير ما ذُكِر في الأعلى ،، فإنّ أبرز العوامل لدوخة كبار السنّ تشمل باختصار ،، ما يلي :

• اضطرابات الأذن .
• التجفاف و نقص السوائل
• تصلّب الشرايين .
• هبوط الضغط الانتصابي .
• السكتات الدماغيّة العابرة .
• بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا و خافضات الضغط و المدرّات و بعض المهدّئات و الأدوية النفسيّة .
• فقر الدم .
• اضطرابات القلق .
• نقص سكر الدم .
• ضعف الرؤية .
• و أخيراً ، اعتلال الأعصاب المحيطيّة .


0962554066
2524201

● أثناء النوبة الحادة للمغص الصفراوي ، يتركز التدبير للسيطرة على الألم. يمكن السيطرة على الألم عادةً باستخدام العقاقير غ...
28/07/2025

● أثناء النوبة الحادة للمغص الصفراوي ، يتركز التدبير للسيطرة على الألم. يمكن السيطرة على الألم عادةً باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) NSAIDs مثل بروفين ، و ديكلوفيناك و غيرهم .

● نحتفظ بالمسكنات الأفيونية (مثل Morphine Meperidine ) للمرضى الذين لديهم موانع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الذين لا يحصلون على تسكين كافٍ للألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

● نستخدم KETOROLAC للمرضى الذين يعانون من المغص الصفراوي في قسم الطوارئ. عادةً ما يخفف العلاج الأعراض في غضون 10 إلى 30 دقيقة. ثم يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم (مثل الإيبوبروفين) للهجمات اللاحقة التي قد تحدث أثناء انتظار المريض لعملية استئصال المرارة.

● في دراسة شملت 1076 مربضاً ، تفوقت NSAIDs ( ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، كيتوبروفين ) في تسكين المغص الصفراوي أكثر من مضادات التشنج .

● مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تغير بشكل إيجابي، السير الطبيعي للمغص الصفراوي ، ربما بسبب دور البروستاجلاندين في تطور التهاب المرارة الحاد.

● كان يعتقد تقليديًا أن ( الميبريدين) هو المسكّن المفضل في المرضى الذين يعانون من المغص الصفراوي أو التهاب البنكرياس المراري لأنه أقل تأثيرًا على معصّرة أودي من المورفين . ومع ذلك ، تؤدي جميع المواد الأفيونية إلى زيادة ضغط المعصّرة .

● لا توجد بيانات كافية تشير إلى وجوب تجنب المورفين. يتمتع المورفين بميزة أنه يتطلب جرعات أقل تكرارًا من الميبريدين ، الذي يتمتع بنصف عمر أقصر.


0962554066
2524201

● بعد تشخيص فقر الدم بعوز الحديد / أو عوز الحديد دون وجود فقر دم ،، يُستطب البدء بتعويض الحديد .. ● البعض يتحمّل و يستج...
27/07/2025

● بعد تشخيص فقر الدم بعوز الحديد / أو عوز الحديد دون وجود فقر دم ،، يُستطب البدء بتعويض الحديد ..

● البعض يتحمّل و يستجيب لمتمّمات الحديد الفمويّة و البعض الآخر لا ، فييُنصح بالحديد الوريدي ..

● يُلاحظ بعض المرضى بدء تحسّن الأعراض الناتجة عن نقص الحديد خلال أيّام من التعويض ..

● عند الذين يعانون من فقر دم يتمّ تقييم الاستجابة لتناول الحديد عبر قياس مستوى الهيموجلوبين ( الخضاب ) بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع .. بالإضافة لرصد ارتفاع الشبكيّات ..

● تكون الاستجابة جيّدة عندما يرتفع الخضاب 1 - 2 غ/دل بعد 3 أسابيع من بدء التعويض ..

● هناك حالة أخرى من نقص الحديد لا تترافق مع فقر دم .. عندها كيف سأقيّم الاستجابة ؟!

● في هذه الحالة يمكن تقييم الاستجابة عبر رصد التحسّن السريري في الأعراض بالإضافة إلى إعادة معايرة مستوى ( Ferritin ) بعد 3 - 6 أشهر من بدء العلاج ..

● في المرضى الذين تعاطوا الحديد وريديّاً بعض المصادر تقترح إعادة معايرة ( Ferritin ) بعد شهرين من بدء العلاج ..

● بعض المرضى يعيد قياس Ferritin كلما سنحت له الفرصة و هذه ممارسة خاطئة ..



0962554066
2524201

● يمكن استخدام هذا الاختبار لمراقبة نشاط المرض والاستجابة للعلاج في بعض الأمراض ( التهاب الشريان الصدغي ، و ألم العضلا...
25/07/2025

● يمكن استخدام هذا الاختبار لمراقبة نشاط المرض والاستجابة للعلاج في بعض الأمراض ( التهاب الشريان الصدغي ، و ألم العضلات الروماتيزمي و الذئبة الحمامية الإنتانات العظميّة و غيرها ) .

● يجب أن يُسبق طلب إختبار سرعة التثفل بشكّ سريريّ . لا أن يُطلب بشكل مسحي .

● أي حالة ترفع الفيبرينوجين (على سبيل المثال ، الحمل ، داء السكري ،المراحل المتقدمة من الفشل الكلوي ، أمراض القلب ، بعد احتشاء عضلة القلب ، أمراض المناعة الذاتيّة ، الخباثات)
↖️↖️
قد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع سرعة التثفل .

● يزيد فقر الدم و التقدم في العمر من سرعة التثفل .

* عادة ما يكون للـ ESR المرتفع للغاية (> 100 مم / ساعة) سبباً واضحاً - أكثرها شيوعًا " العدوى و الإنتانات أو الأورام الخبيثة أو التهاب الشريان الصدغي ، أمراض الكلية المتقدمة " .

● يجب أن يدفع ارتفاع ESR الخفيف إلى المعتدل إلى حدٍ ما وبدون اضطراب مرضي واضح ، القيام بالاختبار المتكرر بعد عدة أشهر بدلاً من البحث الباهظ عن مرض غامض مستبطن (غير موجود رُبّما ).

● إن استخدام ESR كاختبار مسحي ( SCREENING TEST ) في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض محدود و غير مجدي ومضلّل بسبب حساسيّته و نوعيّته المنخفضتين .

● ممكن للخرّاجات السنّية الحادّة أن ترفع سرعة التثفل حتى 100ملم /ساعة .

● يمكن أن تصل سرعة التثفّل عند نساء صحيحات بعمر > 70 سنة إلى 60ملم /ساعة .

● قد تؤثر البدانة و درجة حرارة المخبر و حبوب منع الحمل في زيادة سرعة
التثفل .


0962554066
2524201

● يعاني ما يقارب 80% من النساء من الهبّات الساخنة في الفترة ما حول انقطاع الطمث .● تختلف الفترة و شدة الأعراض من امرأة ل...
23/07/2025

● يعاني ما يقارب 80% من النساء من الهبّات الساخنة في الفترة ما حول انقطاع الطمث .

● تختلف الفترة و شدة الأعراض من امرأة لأخرى بشكل كبير جداً .

● قد تبقى الحالة لسنوات عند بعض النساء .

● العلاج الهرموني يعتبر العلاج الأكثر فعاليّة ، لكن هناك بعض الخيارات الأخرى .

● مضادات الاكتئاب SSRIs , SNRIs .. و مضادات الاختلاج مثل غابابنتين .

● خفض الوزن مهم جداً في تخفيض شدة و تواتر الهبّات الساخنة .

● يوجد تسويق لكثير من المتممات على أنها تفيد في تحسين الهبّات الساخنة ، لكنّ أغلبها لم تثبت فائدته ..

● على رأس الخيارات من مضادات الاكتئاب ، الجرعات الخفيفة من
Paroxetine 7.5 - 10 mg /day
خاصّةً أنه الوحيد الحاصل على موافقة FDA لعلاج الهبّات الساخنة .



0962554066
2524201

● نادراً ما يأتي المريض إلى العيادة و هو لا يتناول أي دواء في الوقت الحالي .. ● من الأدوية التي لا يعتبرها بعض المرضى شي...
21/07/2025

● نادراً ما يأتي المريض إلى العيادة و هو لا يتناول أي دواء في الوقت الحالي ..

● من الأدوية التي لا يعتبرها بعض المرضى شيئاً يُذكر هي مانعات الحمل الفمويّة بأشكالها .

● بعض موانع الحمل الفموية الحاوية على إستروجين ، قد تترافق مع احتباس الماء و الصوديوم و بالتالي تطوّر وذمة في القدمين و الكاحلين ..

● في رحلة البحث عن السبب لهذه الوذمات تذهب المريضة لتقييم الحالة القلبيّة و البعض يصف لها أو تتناول من تلقاء نفسها " المدرّات " و هي ممارسة خاطئة .

● قبل أن يلتفت الطبيب إلى التاريخ الدوائي للمريضة لتنتبه أخيراً لذكر هذه الحبوب ، قد تعاني في رحلة البحث .. عن السبب .

● في الوذمات الحديثة ثنائية الجانب عند المرضى دون عوامل خطورة يجب علينا النظر فيما لدى جعبة المرضى من أدوية ..


0962554066
2524201

● عليك الانتباه لما يتمّ ترويجه عبر تصفحك للمقاطع على وسائل التواصل من معلومات أغلبها زائف و مُضلّل .● رغم أننا على منصة...
20/07/2025

● عليك الانتباه لما يتمّ ترويجه عبر تصفحك للمقاطع على وسائل التواصل من معلومات أغلبها زائف و مُضلّل .

● رغم أننا على منصة فيسبوك ننشر المعلومة الطبية الصحيحة الموثوقة ، لكن إياك ان تأخذ المعلومة من أي صفحة أو حساب أو مقطع حتى لو كان صاحبها طبيباً فلا بدّ قبل الاخذ بها ، سؤال طبيب موثوق عن صحة المعلومة قبل التورّط .

● كثير من حسابات المؤثرين على السوشال ميديا تروّج للمقاطع بعدة طرق إما لترويج نوع من المتمّمات . أو عبر استدراج المتابعين عبر عنوان فيديو ( صادم أو مثير ) ..

● نشاهد كثيراً لصق التهم المرضيّة كل يوم بنقص المغنيزيوم و الترويج بمتممات المغنيزيوم و أنواعها ( على سبيل المثال ) في الوقت الذي لا توجد أدلة علميّة لأغلب ما يتمّ ذكره .

● كذلك فيتامين D و متممات أخرى يستحيل حصرها ..

● مشكلة أخرى عند أغلب صناع المحتوى ، و هي حصر العرَض بمرض واحد و تسليط الضوء عليه فقط .. ( لديك صداع ؟؟ إذن هي الجيوب الانفيّة و فقط الجيوب الأنفيّة )

في الوقت الذي لا يسير الطبّ عبر طريق وحيدة بل لا بد من الفحص و التحرّي و نفي الأسباب واحداً تلو الآخر و غيرها من وسائل التشخيص ..

● راجع مع طبيب تثق به على أرض الواقع كل معلومة تشاهدها قبل تطبيقها على نفسك و الإيمان بها .



0962554066
2524201

Address

Hama

Opening Hours

Monday 10:00 - 15:30
Tuesday 10:00 - 15:30
Wednesday 10:00 - 15:30
Thursday 10:00 - 15:30
Saturday 10:00 - 15:30
Sunday 10:00 - 15:30

Telephone

+963962554066

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr- O.Zetawi Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr- O.Zetawi Clinic:

Shortcuts

Share

Category