Al Karam Laboratory

23/09/2025

23/09/2025

23/09/2025

💢دواء "Amlodipine" يرفع مستوى دواء "Simvastatin" في الدم .. أي أنه يزيد احتمالية حصول الآثار الجانبية للسيمفاستاتين (مثل تحلل العضلات الهيكلية و ما يتبعه من فشل كلوي حاد .. والذي يسمى Rhabdo-myo-lysis) ..

طيب ما هو الحل ؟؟ 🤔

هناك حلان اثنان 👇👇

1️⃣ الحل الأول: حصر جرعة السيمفاستاتين ب(20 مجم\اليوم) عند استعماله مع أملوديبين ..

2️⃣ ثانيا (وهو الحل المفضل عندي):
أن يقوم الطبيب بتغيير السيمفاستاتين إلى دواء مشابه لكنه لا يتداخل مع الأملوديبين مثل:

Atorvastatin or Rosuvastatin

💠 ملاحظات:

١) آلية تداخل السيمفاستاتين مجهولة حتى الآن .. لكن ربما تكون بسبب تنافسه مع الأملوديبين على بعض الإنزيمات المسؤولة عن الMetabolism ..

2) عند التحويل بين أدوية الدهون المذكورة .. يجب أن نتذكر "الجرعات المتكافئة" لها:

20 mg Simvastatin
=
10 mg Atorvastatin
=
5 mg Rosvastatin

3) إذا كان المريض مصابا بفشل كلوي مزمن، فلا شك في أن "Atorvastatin" هو المفضل له .. لأن إخراجه لا يعتمد على الكلى ..

09/09/2025

قد يبدو تناول حفنة من اللوز يوميًا أمرًا بسيطًا للغاية، لكنّه يوفر في الواقع العديد من الفوائد الصحيّة المذهلة.

وقالت الدكتورة خولة فؤاد، وهي استشارية أمراض الغدد الصماء والسكري والسمنة، في مقابلة مع موقع CNN بالعربية: "يمكن أن يُساعد تناول حفنة من اللوز، وهو نوعٌ ممتاز من المكسرات، في خفض مُعدّلات السمنة، ودعم فقدان الوزن، والحدّ من مقاومة الإنسولين".

09/09/2025

# الجديد في علاج داء باركنسون

- تقترح الدراسات على الحيوانات (جامعة Harvard ) بالاضافة للدراسات الاحصائية على البشر (في النرويج)
أن عقار السالبوتامول المستخدم لعلاج الربو (وهو شاد لمستقبلات الادريناين نمط بيتا 2) يقلل من تطور داء باركنسون بمقدار الثلث..وبالمقابل فإن عقار البروبرانولول المستخدم في علاج الضغط الشرياني (وهو حاصر لمستقبلات بيتا الادرينالينية) يزيد خطر حدوث داء باركنسون بمقدار الضعف..
- يحدث داء باركنسون بسبب تجمع بروتينات داخل الخلايا العصبية (في المادة السوداء) من نمط الفا سينيكلين وتدعى أجسام lewy..وللوقاية من تطور داء باركنسون تهدف العلاجات المستخدمة لتقليل تجمع هذه البروتينات ومنع تحولها لمركبات ضارة..
- إن تثبيط الجين المسؤول عن تصنيع الفا سنيكلين والمدعو SNCA سيقلل خطر ظهور داء باركنسون وهذا ماتفعله أدوية الربو الشادة لمستقبلات الادرينالين بيتا من قبيل
salbutamol, clenbuterol, and metaproterenol
والسالبوتامول هو الأشيع استخداما" ويعبر الحاجزالوعائي الدماغي..وبالمقابل فإن البروبرانولول وهو ضاد لمستقبلات الادرينالين بيتا والمستخدم لعلاج الضغط فقد لوحظ عند ايقاف استخدامه تناقص بروتين السينيكلين ألفا في الخلايا العصبية .

29/08/2025

التوصيات الجديدة لارتفاع ضغط الدم: 4 نقاط إيجابية ونقطتان مثيرتان للقلق

أصدرت الجمعية الأمريكية للقلب (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC)، بالتعاون مع عدد من الجمعيات التخصصية، دليلاً سريرياً محدثاً لتشخيص ومعالجة ارتفاع ضغط الدم، يشمل 105 صفحات من التوصيات المبنية على أحدث الأدلة العلمية.

وقد تضمّن الدليل أربع توصيات رئيسية تُعدّ إضافة مهمة للممارسة السريرية اليومية، لما لها من أثر متوقع في تحسين التحكم بضغط الدم وتقليل المضاعفات القلبية والوعائية. في المقابل، اشتمل الدليل أيضاً على محورين مثيرين للجدل ما يزالان محل نقاش علمي واسع، ويستدعيان مزيداً من البحث والتقييم قبل اعتمادها بشكل كامل في الممارسة العملية.

النقاط الإيجابية في التوصيات الجديدة:
1. القياس الدقيق لضغط الدم:
تضمنت التوصيات قائمة مكوّنة من ٨ خطوات تهدف الى ضمان دقة قياس ضغط الدم، من أبرزها جلوس المريض بوضعية صحيحة، ووضع القدمين على الأرض بشكل مستوٍ، وإسناد الذراع على سطح ثابت أثناء القياس. ويؤكد الخبراء أنّ الالتزام بهذه الإجراءات البسيطة يمكن أن ينعكس مباشرة على دقة التشخيص وجودة القرارات العلاجية.

2. المراقبة المنزلية لضغط الدم:
تؤكد التوصيات الحديثة على أهمية استخدام قياس ضغط الدم المنزلي (HBPM) بالتوازي مع قياسات العيادة (OBPM)، باعتباره نهجاً مكملاً يعزز دقة التشخيص والمتابعة. وقد استندت هذه التوصية الى نتائج عدة تجارب سريرية عشوائية أظهرت أن دمج المراقبة المنزلية مع التدخلات غير الدوائية في نمط الحياة يؤدي الى خفض مستدام في مستويات ضغط الدم لمدة تصل الى 12 شهراً.

3. التوصيات المعتمدة على المخاطر:
تشير التوصيات الحديثة الى ضرورة تحديد خطة علاج ارتفاع ضغط الدم بالاستناد ليس فقط الى القراءات الرقمية لمستويات الضغط، بل أيضاً الى التقييم الشامل للمخاطر القلبية الوعائية. ويُستخدم مؤشر PREVENT لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال ١٠ أعوام، بحيث يُكتفى بتعديل نمط الحياة وحده لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى إذا كانت قيمة المؤشر أقل من 7.5٪.

4. استراتيجية العلاج المبكر:
توصي الإرشادات ببدء العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم إذا استمرت قراءات الضغط عند مستوى يساوي أو أعلى من 130/80 ملم زئبق رغم تطبيق التدخلات غير الدوائية لمدة تتراوح بين ٣-٦ أشهر. كما تؤكد الإرشادات على ضرورة البدء الفوري بالعلاج الدوائي لدى المرضى المصابين بالسكري أو أمراض الكلى المزمنة، أو عند وجود خطورة مرتفعة للإصابة بالأمراض القلبية الوعائية (أكثر من 7.5٪) وفق تقييم مؤشر PREVENT.

المجالات التي ما تزال مثار جدل:
1. الثقة المفرطة في المؤشر الجديد:
على الرغم من أن التوجه نحو اعتماد تقييم المخاطر يمثل خطوة إيجابية، إلا أن استخدام مؤشر PREVENT يثير بعض المخاوف نظراً لعدم إجراء مقارنات كافية مع المؤشرات المعتمدة سابقاً، مثل Pool Cohort Equations. كما أن أي تقصير في ضبط ضغط الدم نتيجة تقييم غير دقيق للمخاطر قد يترتب عليه آثار صحية سلبية كبيرة على مستوى المجتمع.

2. إجراءات غير المدعومة بأدلة قوية:
توصي الإرشادات بإدراج خيار التدمير الراديوي للأعصاب الكلوية (Renal Denervation, RDN) لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم، غير أنّ هذا الإجراء ما يزال يفتقر الى بيانات فعالية طويلة الأمد مدعومة بدراسات مضبوطة باستخدام إجراءات وهمية (Sham-Controlled Trials) أو الى أدلة قوية حول نتائجه السريرية. ويؤكد الخبراء أن اعتماد مثل هذه التدخلات ينبغي أن يستند الى براهين علمية راسخة قبل تعميم استخدامها، ولا سيما في ظل التكاليف المرتفعة المترتبة عليها.

ختاماً، تمثل التوصيات الجديدة تقدماً مهماً في محاور عدة مثل تعزيز دقة القياس، تشجيع المراقبة المنزلية، والاستعجال في التدخل العلاجي عند الضرورة. كما تعكس التحديثات التزاماً بالوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم مثل السكتة الدماغية، أمراض القلب، والتدهور المعرفي، إذ تشير الدراسات الى أن التحكم المكثف في ضغط الدم يقلل من خطر الخرف وتراجع الإدراك.

وبالرغم من ذلك، هناك تحفظات تتعلق بالاعتماد الكامل على مؤشرات جديدة لم تثبت موثوقيتها بالكامل، وإدراج إجراءات علاجية لم تدعمها بعد بيانات قوية وطويلة الأمد. هذه الملاحظات تدعو الى مزيد من البحث قبل اعتماد هذه التوصيات على نطاق واسع.


إستشاري طب الأسرة وأمراض كبار السن

27/08/2025

https://youtu.be/Y_0NkWpplGY?si=G74vr7MjckAOBqbb

ما هي دعامة القلب الدوائية ؟ كيف يتم تركيب دعامات القلب الدوائية ؟ دعامات القلب ذاتية الذوبانالدعامه الدوائيه أو دعامة القلب الدوائية هي عباره عن شبكه معدنيه...

23/08/2025

22/08/2025

توصيات ٢٠٢٥بخصوص مرضى ارتفاع الضغط