16/11/2024
حالة مميزة في مشفى العثمان الجراحي بيد أخصائي القلبية المميز د.وليد العضيب
مريض ٦٣ سنة مدخن ارتفاع توتر شرياني غير مضبوط يراجع الاسعاف بقصة الم شرسوفي مع هياج وهبوط توتر شرياني .
التشخيص الإسعافي: احتشاء عضلة قلبية سفلي خلفي أيمن مختلط بحصار قلب تام .
نقل بشكل اسعافي إلى مخبر القثطرة وتم وضع ناظم خطأ مؤقت( بطارية) عبر مدخل وريدي فخذي ثم أجري تصوير للشرايين الاكليلية بينت وجود انسداد تام بالشريان المنعكس من بدايته وتم الدخول بقثطار توسيع وسلك لفتح الشريان خلال ذلك بقي المريض متهيجا مع انخفاض قيمة الاكسجة ودون إمكانية السيطرة بدون إجراء تنبيب انتقائي مع تركين المريض مع تباطؤ القلب بشكل شديد وحدوث تباطؤ شديد بالجريان بالشرايين القلبية كاملة لذلك تم حقن مضادات الخثار ( المميعات) بشكل مباشر ضمن الشرايين القلبية مع وضع سلكين بالشرايين الرئيسية للحفاظ على جريان الدم ضمنها ثم نفخ الشريان المسدود في منطقة الانسداد لاستعادة الجريان الدموي ضمنه وزرع شبكة دوائية على أحد فروعه ( منعكس باتجاه الهامشي ) مع ارتسام بقية الشريان المنعكس حيث تم الدخول عبر ثقوب الشبكة ونفخخها ببالون لتأمين أفضل جريان لبقية الشريان مع الحفاظ على النتيجة باتجاه الشريان المنعكس.
ونقل للعناية المشددة وعلى جهاز التهوية ( منفسة) مع دواعم قلبية لرفع الضغط وبالايكو القلبي تبين وجود انصباب تاموري خفيف حيث تمت مراقبته بشكل لصيق وبعد ساعتين أعطى علامات اندحاس تاموري( ضاغط على القلب) لذلك تم بزله اسعافيا عبر مدخل تحت القص وتمت المراقبة بشكل لصيق مع نقل دم ومشتقاته حسب الحاجة وحدوث استقرار خلال الساعات اللاحقة وتلاه فطام عن المنفسة وعودة الوعي بشكل تدريجي وفطام عن الدواعم القلبية وسحب المفجر التاموري بعد أن أصبح مصليا وبدون تراجع بقيم الخضاب والتدخل بشكل تدريجي بأدوية ما بعد احتشاء العضلة القلبية وتخرج للمنزل مستقر هيموديناميكا وبوعي كامل وبحالة عامة جيدة بعد 5 أيام .
لله الفضل والمنة
ونحمده على سلامة المريض
وتوفيقه لنا بالوقت المناسب للتدخل والمكان المناسب (مشفى العثمان الجراحي بدءا من إسعافه وباتجاه القثطرة القلبية ومرورا بالعناية المشددة ومن ثم طوابقه) وأن هيئ لنا الأشخاص المناسبين لتحمل هذا العبء
من الطبيب المسعف د.محمد جوهرة
كوادر الإسعاف د.سليمان حسن/ التمريض ( منهل داؤد وعلي اسكندر)
كوادر القثطرة القلبية ( أحمد علي.ماهر محمد.بشرى عيسى )
طبيب قسم القلبية د.أحمد دياب
تمريض قسم القلبية جميعا
طبيب التخدير د.باسم سليمان والفني هيثم نقولا
أطباء العناية المشددة وتمريضها وأطباء الطوابق وتمريضها
كادر مميز يعمل بشكل متميز ليقدم خدمة انقاذية ومتابعة حثيثة لمريض حرج جدا مع نتيجة يرفع لها القبعة
بوركت جهودكم
د.وليد العضيب
#مشفى-العثمان -الجراحي
#صانعو التميز والأمل ❤️❤️